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摘要：中醫學課程是非中醫專業學生的中醫理論初始正規教育，可以成為中國醫學生樹立文化自信、提升人文素養的重要抓手。中醫學課程可以兼具臨床課和人文素質課的雙重作用。中醫的文化思想（天人一體的精神內核，致中尚和的價值取向，仁和精誠的人格追求，精神內守的修養要旨）對臨床醫學生醫德塑造具有積極作用。

關鍵詞：中醫思想；中醫教育；人文素質；醫德教育

當代社會，高等教育呼喚“文化自信”，現代醫學呼喚“人文回歸”，中醫具有厚重的人文底蘊，符合現代醫學教育對人文素質培養的內在要求。中醫不僅凝聚了中華民族幾千年的健康養生理念和實踐經驗，更體現著中華民族文化精髓。中華文化以道德追求為最高境界，決定了中醫的學習和實踐是一種修身明德的培養，是一個內外兼修的過程。天人一體、仁和精誠、致中尚和等思想，貫穿滲透于中醫和中國傳統文化的價值體系、思維體系、技術體系的方方面面。中醫的理論、方法、技術、教育全都以此為根基，從“神”到“形”、從“道”到“器”，渾然一體。離開了中醫的精神內核，中醫臨床思維、醫術醫技都只能是無本之木，有形無神。中醫與西醫兩個醫學理論體系并存，是中醫醫療事業和高等醫學教育的獨特之處。然而，西醫處于主流醫學地位，在日新月異的西醫理論和技術沖擊下，中國醫生、醫學生，尤其是非中醫專業的醫務人員和學生，普遍存在對中醫的誤解、質疑、輕視甚至抵觸，對獨具優越性、超前性的中醫思想知之甚少，也很難形成對祖國文化思想的尊崇和自信。中國醫生、醫學生的文化自信，離不開對中醫的正確態度和信心。中醫，不僅僅是中醫醫生的醫學，更應該是中國醫生的醫學。對于非中醫專業的醫學生（主要是臨床醫學專業的學生）而言，中醫學教學幾乎是唯一的一次中醫理論初始正規教育［1］，是學生形成對祖國醫學正確的認知和態度的關鍵性課程。中醫學課程，作為臨床醫學生的專業必修課，應該成為中國醫學生樹立文化自信、提升人文素養的重要抓手。如果醫學生能將中醫文化思想融入到臨床學習和工作中，把中醫道德核心價值理念內化為醫生的堅定信仰，外化為醫生的自覺行為，將對臨床醫學生醫德塑造具有積極作用。

1天人一體的精神內核

“天人合一”整體觀念是中醫理論體系的核心思想，是中醫養生、診病、治病各個領域都必須遵循的基本準則。在醫學上主要是指人體內部、人與自然是統一的整體。中醫將人視為自然之子，將天地自然視為人之父母，把人放到化育人類的整個天地自然中去研究。中醫這個整體思想扎根于“天人合德”的“道”思想———天人合一、效法自然、陰陽諧和，也正是中華傳統文化的思想根源，是萌發于中華民族、起源于農耕、仰仗自然的民族特質。“道生之，德畜之，物形之，器成之。是以萬物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然”（《道德經》），“道”指自然運行與人世共通的真理，“德”是指人世的德性、品行。自然的內在本質規律，在天為“道”，在人為“德”。中國傳統文化中的道德追求，最終都可歸結為“道德玄同”，即人之思想行為全然冥合于天道之運行，也即是達到了“天人一體”的人生境界。“道”思想融入到中國傳統文化各個方面，使整個文化體系有著高度的、內在的精神統一，宇宙、生命、道德、治國、歷法、兵法、醫學、術數、建筑、器具、書畫、音律……無不如是。可以說，中醫的思想內核，和中華傳統文化的道德智慧是一體兩面。學習和運用中醫的過程中，無處不感受到“道”思想的至簡、至深，這對心靈的洗滌是潛移默化的。在探求中醫醫理和技能的同時，也是思考和研習中醫的文化精神，遇到許多難點不得其解的時候，始終需要回到中醫的思想原點才能有所突破。單憑智能意識無法真正深刻理解中醫，需要具備一定的道德素質。當“天人一體”逐漸內化為個人對待天地萬物的基本認識，世界觀、人生觀、價值觀在不知不覺間轉變，精神和道德的修持也逐漸變成發自內心的追求，這是發自內心的自我驅動。

2致中尚和的價值取向

“致中和”是中國傳統文化的基本精神和基本價值取向，表現為在處理人和自然的關系上就是前面所講的“天人合一”，表現在處理人和社會的關系上就是“人倫和諧”，表現在處理人體內部的健康與疾病就是中醫“調和陰陽”“以平為期”。陰陽和合，體現了中華民族傳統文化“以和為貴”的核心。天地得其和，則風雨有節，寒暑適時，人得其和，則起居服食、視聽言動、喜怒哀樂無有所過，心和、形和、氣和，而天地之和交應，這是中醫養生防病之道。中醫不僅要在診斷治療上整體審查、調中致和，還要在醫患關系、同道關系上以和諧為目的，信和、謙和、溫和，是中國醫者的內在道德修養和外在行為規范。

3仁和精誠的人格追求

“醫，仁術也，仁人君子必篤于情”（《醫門法律》）。“大醫精誠”是醫者的人格追求。“精”，是醫術上的“博及醫源、精勤不倦”，“誠”，是醫德上的“無欲無求”“志存救濟”。中國傳統醫家在千百年的行醫實踐中形成了深厚的仁愛思想，孫思邈將這種醫家仁愛思想闡發為“人命至重，有貴干金”的救死扶傷精神，強調“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，中醫仁和精誠的品德要求，也是對中醫醫生的品德要求。仁愛之心，言語宣教難免蒼白空洞，醫生只有在實際工作中傳達出對患者的仁愛之情，患者才能切身體會并且真心追隨。《國語•晉語》記載醫和“上醫醫國，其次疾人”；《靈樞•師傳》提出：“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親”；《千金要方•診候》所謂：“古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病”。這種救民利國、為國獻醫的情懷一直是中國傳統醫家的理想追求，本質上是社會責任心和使命感的體現，這又何嘗不是醫德的內在要求？

4精神內守的修養要旨

中醫養生以“專精神”（使精神專一正直）為先，診病治病以“守神”為要。《素問•上古天真論》作為《黃帝內經》開篇之首，闡釋中醫養生要務，首要是“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，進一步說，即是“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”。“志閑”是第一步，“閑”乃木在門中，不是不讓志生，而是使志向專一、寧定，摒除雜念，將精神安守在志向之上。這是中醫養生防病的第一要務，也是對人生修養的境界要求。醫務工作者，立志于堅守本職，以治病救人、教書育人為己任，然而面對西方強勢文化的沖擊、市場趨利文化的侵蝕，堅守初心談何容易？尤其是一線的醫生和教師，往往與現在廣受追捧的“成果”“稱號”相距甚遠，在患者和學生身上投入的感情和精力，在現行的評價體系中常常難以得到相稱的體現。即使能執著己任，務實前行，如果缺乏有力的精神動力，恐怕心底難免患得患失。中醫所追求的“恬淡虛無”“志閑少欲”正是使人安心做學問的心靈支柱。中醫倡導的精神修養，是不假外求的，內心的富足來源于對志向的堅守和踐行，這是身心兼養的美好狀態，即《黃帝內經》所謂：“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。”不僅使臟腑氣血和暢，還能使人心境安和，在頤養身心的同時，也實現了品德修養，這是中醫對每一個真誠的醫務工作者的回饋。筆者作為課程負責人參與臨床醫學本科專業中醫學教學，以“有效教學”理念為引導［2］，重新調整中醫學的課程定位和教學目標，立足于傳承中醫文化思想，利用“體驗式教學”“翻轉課堂”［3］，讓學生通過“體驗”去感悟中醫思想及其深層的中華文化底蘊。使中醫學課程兼具臨床課和人文素質課的雙重作用，將中醫學課程作為臨床醫學生增強文化自信、培養人文素養的抓手，以中醫思想、中醫文化帶動臨床醫學學生了解祖國文化特質、樹立民族文化自信，同時培養具有中華民族精神的人文素養。

參考文獻

［1］黃婉怡，范萍，張佛明.非中醫專業《中醫學》課程改革思路及現狀探討［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（11）:56-57.

［2］黃婉怡，范萍，張佛明.傳承中醫理念實現中醫學課程有效教學［J］.中醫教育，2013，32（3）:33-34.

［3］黃婉怡，譚瑋璐，宋興華，等.“翻轉課堂”在《中醫學》課程改革研究中的創新應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（20）:18-20.

作者:黃婉怡 張佛明 武志娟 譚瑋璐 宋興華 黃琦玢 張志敏 單位:廣州醫科大學附屬第一醫院中醫教研室 廣東省中醫院神經三科