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【摘要】隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提升。然而，由于營養(yǎng)不合理，諸如腫瘤、心血管疾病、糖尿病、高血壓等各種與膳食營養(yǎng)有關(guān)的疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。如何改善這一現(xiàn)狀，通過科學的營養(yǎng)治療提升患者的康復(fù)率，這是臨床醫(yī)生必須要了解和掌握的技能與知識。而臨床營養(yǎng)學課程可以讓學生系統(tǒng)化地接受這方面教育。由此可見，在臨床醫(yī)學教育中，臨床營養(yǎng)學占據(jù)著非常重要的位置。

【關(guān)鍵詞】臨床營養(yǎng)；臨床醫(yī)學教育；地位

在系統(tǒng)醫(yī)學教育和現(xiàn)代醫(yī)學診療模式中，臨床營養(yǎng)學是一個重要的組成部分。在傳統(tǒng)的醫(yī)學模式中，人們往往只注重疾病的治療，過于片面化。實際上，營養(yǎng)也是影響疾病的一個重要因素。如果臨床醫(yī)護人員缺乏營養(yǎng)學知識，會給臨床工作帶來不必要的負面影響。基于此，本文就臨床醫(yī)學教育中臨床營養(yǎng)學的地位進行簡單的闡述。

1臨床工作中營養(yǎng)治療與藥物治療的配合日益突出

在傳統(tǒng)的臨床工作中，醫(yī)護人員往往采取藥物治療或者手術(shù)治療的方式對患者進行治療，很少考慮到營養(yǎng)治療。所以，我們在臨床上經(jīng)常聽到醫(yī)護人員囑咐患者“一定要按時吃藥”，但是卻很少聽到醫(yī)護人員囑咐患者要多吃什么食物，即使有個別醫(yī)護人員囑咐患者飲食方面的問題，也是告誡患者禁吃什么食物。還有些醫(yī)護人員在臨床治療中囑咐患者要“多注意營養(yǎng)”，但是卻沒有詳細說明應(yīng)當如何“注意營養(yǎng)”。如今，隨著醫(yī)療水平的提升，營養(yǎng)治療也受到越來越多人的關(guān)注。醫(yī)護人員隨口說的一句“多注意營養(yǎng)”，實際上具有較強的科學性，對于患者疾病治療具有一定的指導意義。在臨床治療過程中，營養(yǎng)治療是一個非常重要的環(huán)節(jié)，兩者之間的有效配合可以大幅度提升治療效果。換言之，藥物治療具有剛性，而營養(yǎng)治療具有柔性[1]。如果僅僅注意剛性治療卻忽視柔性治療，很難取得理想的治療效果。只有做到剛?cè)岵拍軓母旧咸嵘颊叩闹委熜Ч?/p>

2疾病模式的不斷變化對營養(yǎng)治療提出更高的要求

因為生活水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的變化，由此產(chǎn)生很多“文明病”。這種“文明病”僅僅通過藥物治療或者手術(shù)治療的方式進行治療很難取得顯著效果，必須要進行營養(yǎng)治療。就我國近些年疾病模式的發(fā)展情況來看，已經(jīng)由之前以各種類型傳染病為主的疾病模式逐漸轉(zhuǎn)化為今天的以癌癥、糖尿病、心血管疾病為主的疾病模式，這類慢性非傳染性疾病與營養(yǎng)因素有著密切的關(guān)系。這也意味著，臨床醫(yī)學教育課程必須要跟上時代的腳步，做出相應(yīng)的調(diào)整，強化臨床營養(yǎng)教育。現(xiàn)代臨床營養(yǎng)支持理論產(chǎn)生于上個世紀60年代，最終應(yīng)用在臨床外科，是外科醫(yī)生用來救治外科患者中經(jīng)常是使用的一種治療措施[2]。在外科治療中，規(guī)范化營養(yǎng)支持發(fā)揮著重要的作用。而且，營養(yǎng)支持不僅僅局限于支持作用，對于腸瘺等疾病甚至可以起到治療作用。合理的營養(yǎng)治療還能改善患者器官功能，提升患者的生存質(zhì)量。對于癌癥、糖尿病、高血脂癥、肥胖癥等與營養(yǎng)因素有著密切關(guān)系的疾病，通過合理的膳食營養(yǎng)可以明顯提升治療效果。總而言之，面對由于疾病模式不斷變化而對營養(yǎng)治療提出更高要求的局面，臨床醫(yī)學教育體系中應(yīng)當不斷強化臨床營養(yǎng)教育。

3臨床醫(yī)護人員和患者對營養(yǎng)知識的需求量逐日遞增

人們的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提升發(fā)生巨大的變化，其飲食觀念也相繼發(fā)生改變。以前，人們強調(diào)要“吃的飽”。如今，人們卻不斷強調(diào)要“吃的好”[3]。很多人因為盲目追求“吃得好”導致膳食結(jié)構(gòu)不均勻。這也是如今很多與膳食有關(guān)的疾病發(fā)病率不斷上升的原因。這種情況下，人們對合理膳食的營養(yǎng)知識有迫切的需要。換言之，人們已經(jīng)意識到不合理膳食給自身帶來的危害，正在不斷追求合理化的膳食結(jié)構(gòu)。在臨床治療中，患者及其家屬經(jīng)常詢問醫(yī)護人員應(yīng)當如何搭配飲食，怎樣才能實現(xiàn)營養(yǎng)治療與藥物治療的密切配合，從而取得理想的治療效果。這也意味著在對臨床醫(yī)學生進行教育的時候，要給學生傳授更多與臨床營養(yǎng)有關(guān)的知識。綜上所述，臨床營養(yǎng)學是介于預(yù)防醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的一門科學，主要研究營養(yǎng)與疾病之間的關(guān)系。在臨床醫(yī)學教育中強化臨床營養(yǎng)學教育，對于提升臨床醫(yī)學生醫(yī)學水平以及推動我國醫(yī)療事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展具有積極的促進作用。

參考文獻

[1]王龍華,周玉杰,馬涵英.淺談臨床醫(yī)學專業(yè)開設(shè)臨床營養(yǎng)學課程的必要性[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(03):53-54.

[2]劉華青,吳學森,王春華,江城梅,趙文紅.加強臨床醫(yī)學專業(yè)《臨床營養(yǎng)學》教育的探索與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(17):2602-2603+2605.

[3]唐星明.開展繼續(xù)醫(yī)學教育培養(yǎng)高素質(zhì)臨床營養(yǎng)支持創(chuàng)新人才[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2005(04):232-235.

作者:陳培培 付強 顧亞靜 張世瑤 李莉 單位:新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院