前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的手術(shù)室非全身麻醉護理論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1．1病例選擇:

入組標(biāo)準(zhǔn):①擇期非全身麻醉的手術(shù)患者;②年齡18～60歲，性別不限;③能夠與醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流和溝通，無認(rèn)知功能障礙;④美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級I～II級;⑤同意進入本研究，能配合調(diào)查;⑥醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①需要在全身麻醉下手術(shù)者;②有慢性疼痛史;③有藥物或酒精依賴者;④合并惡性腫瘤、精神病、癲癇等疾病者;⑤依從性差或不愿進入本研究者。

1．2一般資料:

2013年8月至2014年8月，選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者85例，隨機分為觀察組43例和對照組42例。觀察組:男23例、女20例，年齡18～60歲，平均(43．67±9．11)歲;文化程度:大專及以上13例、高中或中專18例、初中7例、小學(xué)5例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉24例、神經(jīng)阻滯麻醉13例和局部麻醉6例。對照組:男21例、女21例，年齡18～60歲，平均(43．18±9．04)歲;文化程度:大專及以上12例、高中或中專20例、初中6例、小學(xué)4例。麻醉方式:連續(xù)硬膜外麻醉25例、神經(jīng)阻滯麻醉12例和局部麻醉5例。兩組患者的年齡、性別、文化程度及麻醉方式等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．3護理方法:

兩組患者均給予常規(guī)護理，包括術(shù)前訪視及交代注意事項、術(shù)中維護靜脈通道安全及保證用物無菌、術(shù)后協(xié)助患者安全返回病房和完整交接護理用物等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加強對患者環(huán)境、心理及生理等方面的護理干預(yù)，具體措施如下:

1．3．1環(huán)境干預(yù):

①術(shù)前訪視，交待病區(qū)責(zé)任護士做好患者的環(huán)境護理。②預(yù)計患者進入手術(shù)室前1h，調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度。手術(shù)過程中盡量減少器械碰撞，儀器不用時及時關(guān)閉，術(shù)中減少人員進出的次數(shù)、避免頻繁，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，也不要在手術(shù)過程中分析患者的病情等。

1．3．2心理干預(yù):

①術(shù)前訪視時，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。②尋求社會及家庭的支持系統(tǒng)。讓家屬及親朋好友多與之交流，幫助患者正視現(xiàn)實，減少焦慮、抑郁、緊張等情緒反應(yīng)。③根據(jù)患者的接受能力，進行麻醉和手術(shù)相關(guān)知識的健康教育，有助于提升治療和護理的依從性。④護士可通過手機拍攝手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程中可能使用的設(shè)備，可減輕患者進入手術(shù)室的緊張程度。⑤手術(shù)過程中，傾聽患者的感受，創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，加強非語言溝通，如患者感到疼痛時，護士幫助擦去額頭的汗水;術(shù)中情緒緊張時，握住其雙手，輕撫其肩部及額頭等，使其感到安全及重視。

1．3．3生理干預(yù):

①術(shù)前，教會患者全身肌肉漸進放松技術(shù)，每天2～3次，每次30min。②音樂療法:責(zé)任護士根據(jù)患者的文化程度、個人對音樂的喜好等因素，選擇適宜的、舒緩愉悅的音樂，每天聽2～3次，每次30min。③意象引導(dǎo)。進入手術(shù)室后，引導(dǎo)患者自己找到一個舒適的體位，思想集中、排除雜念、閉目養(yǎng)神，想象自己在一個非常寧靜和輕松舒適的空間，從而進入放松狀態(tài)。

1．4效果評價:①負(fù)性情緒:

應(yīng)用Zung編制的抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評價患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分經(jīng)相關(guān)公式換算成標(biāo)準(zhǔn)分。②舒適度:采用美國舒適護理專家Kolcaba的簡化舒適狀況量表(GCQ)進行評價，該量表包括4個維度，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理:

應(yīng)用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者負(fù)性情緒評價比較:

入院時，兩組患者SAS及SDS評分相似，差異均無顯著性(P＞0．05);術(shù)后1d，兩組患者SAS及SDS評分與入院時比較均下降(P＜0．05)，但是觀察組患者下降幅度更大，差異有顯著性(P＜0．05)。

2．2兩組患者圍手術(shù)期舒適度比較:

圍手術(shù)期觀察組患者GCQ各維度評分均高于對照組，差異有顯著性(P＜0．05)。

3討論

手術(shù)是一種強烈的應(yīng)激原，可導(dǎo)致非特異性生理、心理反應(yīng)，尤其是非全身麻醉患者，應(yīng)激反應(yīng)更為明顯，甚至加重病情。因此，減輕或消除患者的這種應(yīng)激反應(yīng)，十分必要。護理干預(yù)是一種整體化、綜合性的護理模式，通過主動、預(yù)見性地護理措施，可緩解患者不良情緒，有助于減輕術(shù)后疼痛程度等。護理干預(yù)的核心是改變患者的認(rèn)知及行為等，減輕或消除患者的痛苦，調(diào)動患者的主觀能動性，從而最大程度的提高生理及心理舒適度。本研究對非全身麻醉的手術(shù)患者實施護理干預(yù)，術(shù)后1d患者SAS及SDS評分明顯低于對照組，圍手術(shù)期患者GCQ各維度評分均高于對照組。環(huán)境護理可以改善住院條件，使患者處于愉悅的環(huán)境中，可以增加患者生理及心理的舒適度，減輕焦慮及抑郁。心理護理的作用在于通過知識的普及教育和對患者的心理保健影響和改變患者的行為，可以使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，提高治療依從性，使手術(shù)順利進行，并有助于術(shù)后治療能夠及時、準(zhǔn)確、順利、有效地得到執(zhí)行，使患者的恐懼、焦慮、壓抑、悲傷及無助等不良情緒得到釋放，幫助患者走出陰影，從而以良好的心態(tài)面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

作者：劉素瓊 陳玉 單位：四川省仁壽縣人民醫(yī)院 成都醫(yī)學(xué)院