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一、資料與方法

（一）納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查并確診為腹膜炎患者；均主動(dòng)配合治療；患者及其家屬均在知情前提下簽署護(hù)理方案同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器器官功能嚴(yán)重障礙者；精神類疾病或神志不清患者；手術(shù)及麻醉藥物禁忌癥者；基礎(chǔ)性疾病嚴(yán)重病變者；凝血功能障礙者；資料不完全者。

（二）方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，即對(duì)患者予以入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)及術(shù)后常規(guī)抗感染處理等。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前積極與患者及其家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)予以干預(yù)，加強(qiáng)患者的治療信心及依從性等；②術(shù)中積極干預(yù)患者正確的術(shù)位，監(jiān)測(cè)術(shù)中生命體征變化情況；③術(shù)后告知患者正確的護(hù)理方式，通過腹部按摩及翻身等措施緩解胃腸壓力。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者住院前后的心理狀態(tài)；觀察兩組患者胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)情況，包括肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便及住院時(shí)間；記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口裂開、切口感染、炎性腸梗阻及殘余膿腫等情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況

研究組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)心理狀態(tài)明顯改善，患者SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況

研究組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，即術(shù)后肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

研究組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4（8.51%）例，對(duì)照組出現(xiàn)14（29.79%）例，術(shù)后研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

腹膜炎手術(shù)治療過程中需暴露胃腸部位，對(duì)患者的胃腸蠕動(dòng)造成影響，影響患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，且患者術(shù)后需予以臥床休息，對(duì)患者的康復(fù)也有一定影響。臨床中多數(shù)腹膜炎患者為急性發(fā)病，患者較易出現(xiàn)各種焦慮及抑郁狀態(tài)，本研究中針對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)變化予以分析，結(jié)果顯示研究組術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組患者治療前后的評(píng)分情況比較差異不明顯。說明研究組護(hù)理人員在患者手術(shù)前根據(jù)其消極狀態(tài)積極予以心理干預(yù)，通過與患者的溝通交流轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，并加快手術(shù)準(zhǔn)備速度，患者術(shù)前準(zhǔn)備過程中了解手術(shù)方式及操作過程，緩解其因?qū)κ中g(shù)室及手術(shù)操作者的不熟悉產(chǎn)生的各種焦慮情緒。同時(shí)手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需陪同患者轉(zhuǎn)入病房，在此過程中獲得患者的信任，且可及時(shí)告知患者術(shù)后的護(hù)理方案及注意事項(xiàng)，患者了解情況的基礎(chǔ)上，心理焦慮抑郁緩解。腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況直接影響預(yù)后效果，本研究中針對(duì)患者的胃腸功能予以分析，結(jié)果顯示研究組胃腸功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為術(shù)后肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，與傅志萍等人在相關(guān)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果類似。分析原因：患者在護(hù)理人員的積極干預(yù)下，主動(dòng)配合并加強(qiáng)自我干預(yù)措施，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬在術(shù)后護(hù)理中的體位、飲食等注意事項(xiàng)，加強(qiáng)雙方的配合，不僅能夠提高護(hù)理有效率，而且能夠改善護(hù)患關(guān)系。早期下床活動(dòng)能夠促進(jìn)患者的胃腸道蠕動(dòng)，不僅有利于腸內(nèi)廢物的排出，而且對(duì)傷口的愈合有積極影響，患者的住院時(shí)間相應(yīng)縮短，在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中較易被患者及其家屬接受?；颊咦≡簳r(shí)間的減少對(duì)其心理狀態(tài)變化有相互促進(jìn)的作用，即患者在心情舒暢情況下會(huì)促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，血液循環(huán)順暢加快切口的愈合；患者的康復(fù)效果較好也會(huì)對(duì)心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響。手術(shù)患者在術(shù)后的護(hù)理措施直接影響預(yù)后效果，即術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生不僅與患者的病情相關(guān)，而且會(huì)受到護(hù)理方案的干擾，本研究結(jié)果中顯示研究組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。研究組患者未出現(xiàn)切口裂開，主要原因?yàn)榛颊呒捌浼覍倭私庑g(shù)后體位對(duì)傷口的影響作用，結(jié)合護(hù)理人員的干預(yù)選擇正確的體位，避免切口拉傷造成二次傷害。同時(shí)患者出現(xiàn)的切口感染及殘余膿腫情況，可能與手術(shù)處理情況相關(guān)，即本研究中未對(duì)患者的術(shù)式選擇與患者術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性予以分析，需經(jīng)過臨床相關(guān)性研究完成。

四、結(jié)語

綜上所述，腹膜炎患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)具有積極影響，有效改善患者的心理狀態(tài)，加快患者機(jī)體恢復(fù)的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

作者：格日勒 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院