前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的宮頸癌患者術(shù)后不良反應(yīng)的護(hù)理心得，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、護(hù)理
1.腹部及腰骶部疼痛的護(hù)理
因栓塞部位缺血可引起患者術(shù)后出現(xiàn)栓塞部位腹痛及腰骶部疼痛，偶出現(xiàn)爆發(fā)痛。針對(duì)這一不良反應(yīng)，及時(shí)了解患者疼痛范圍、性質(zhì)和程度等，用疼痛數(shù)字評(píng)分法評(píng)估患者疼痛情況。本組共有21例患者出現(xiàn)疼痛，其中評(píng)分1～3分者16例，通過(guò)使用濕熱敷、按摩、聽(tīng)音樂(lè)等非藥物止痛收到較好效果。評(píng)分4～6分者4例，予口服鹽酸曲馬多片100mg、2次/d、1～2d后3例疼痛緩解明顯，1例疼痛緩解不明顯患者即給予鹽酸布桂嗪100mg肌肉注射后30min緩解。評(píng)分≥7分者有1例，予嗎啡10mg肌肉注射后30min緩解。術(shù)后3d上述患者疼痛評(píng)分均降至0～1分。
2.發(fā)熱的護(hù)理
介入手術(shù)后腫瘤細(xì)胞壞死及注入碘佛醇或明膠海綿易引起發(fā)熱反應(yīng)。38.5℃以下予物理降溫，39℃以上可藥物降溫并查找發(fā)熱原因，查血象或血培養(yǎng)以排除感染，若確診感染加用抗生素。發(fā)熱期間鼓勵(lì)患者多飲水，出汗多者及時(shí)更換衣服及床單位。本組17例患者術(shù)后72h內(nèi)體溫在37.5～38.5℃，給予溫水擦浴，3例體溫高達(dá)39.1～39.5℃，給予大動(dòng)脈冰敷、復(fù)安氨林巴比妥2mL、柴明2～5d患者體溫降至正常。經(jīng)對(duì)癥支持治療后體溫降至正常。
3.胃腸道反應(yīng)的護(hù)理
因化療藥物的毒副作用，本組5例患者出現(xiàn)不同，患者多表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐。所有患者術(shù)后禁飲2h，2h后可飲少量溫開(kāi)水；禁食6h，6h后方可少量進(jìn)流食或半流食，24h后可進(jìn)普食，應(yīng)提供高熱量、高維生素、高蛋白、低脂肪、清淡易消化飲食（避免辛辣及過(guò)冷過(guò)熱的刺激），以提高機(jī)體抵抗力。常規(guī)給予泮托拉唑鈉40mg、鹽酸托烷司瓊5mg、恩丹司瓊8mg靜脈滴入。本組5例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者加用甲氧氯普胺（商品名：胃復(fù)安）10～20mg肌肉注射后癥狀緩解。出現(xiàn)嘔吐時(shí)頭應(yīng)偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸。嘔吐嚴(yán)重者暫禁食，囑其患者盡量放松，深呼吸，減輕胃腸道痙攣，靜脈補(bǔ)充營(yíng)物質(zhì)，嘔吐期間加強(qiáng)口腔護(hù)理并做好護(hù)理記錄。
4.會(huì)陰局部癥狀的護(hù)理
本組7例患者出現(xiàn)會(huì)陰局部墜脹、陰道流液等癥狀。常規(guī)給予0.1%新潔爾滅或500mg/L或1%聚維酮碘溶液清洗會(huì)陰，1次/d，7例患者經(jīng)觀察2～5d后均緩解。無(wú)因栓塞腫瘤壞死出現(xiàn)陰道出血，無(wú)因栓塞腫塊引起局部壓迫的癥狀。
5.骨髓抑制的護(hù)理
介入治療局部化療栓塞，對(duì)全身血細(xì)胞的影響較全身化療小，本組4例發(fā)生骨髓抑制的患者均為Ⅰ度骨髓抑制，通過(guò)提高機(jī)體免疫藥及靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免外出，預(yù)防感冒，減少探視人員，注意體溫變化等患者血象恢復(fù)正常。
6.心理護(hù)理
患者術(shù)后擔(dān)心手術(shù)成功率及預(yù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)講出顧慮加以開(kāi)導(dǎo)，減少或消除緊張情緒。
7.栓塞的預(yù)防
術(shù)前協(xié)助及教會(huì)患者在床上翻身，解便和運(yùn)動(dòng)的方法。術(shù)后患者取去枕平臥位2h，下肢制動(dòng)12h，術(shù)后穿刺點(diǎn)局部加壓按壓2h后再用沙袋壓迫6～8h。24h后應(yīng)盡早鼓勁患者下床活動(dòng)，避免下肢肢體發(fā)生栓塞。及時(shí)了解患者病情，24h內(nèi)每2小時(shí)觀察神志、脈搏、呼吸、血壓、疼痛部位、有無(wú)呼吸困難。防止下肢動(dòng)脈或重要器官栓塞的發(fā)生。每4小時(shí)觀察疼痛、穿刺部位有無(wú)血腫或出血、傷口敷料有無(wú)滲血滲液、肢端循環(huán)和溫度、下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。靜脈可給予氨甲環(huán)酸、巴曲停等預(yù)防止血，如發(fā)生異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。本組患者未發(fā)生栓塞。
二、討論
介入化療栓塞術(shù)是放療化療失敗的晚期宮頸癌可選治療方法之一。隨著晚期宮頸癌患者腫瘤瘤體積的增大、盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等局部轉(zhuǎn)移率高，危險(xiǎn)因素增加，使患者中遠(yuǎn)期生存率下降，超選擇性動(dòng)脈化療因?yàn)槟芙?jīng)子宮動(dòng)脈直接給藥，使腫瘤區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間維持高濃度化療藥物，且藥物不經(jīng)任何代謝直接與腫瘤細(xì)胞接觸，是靜脈化療1.5倍，其有效率可高達(dá)87%。但介入治療對(duì)惡性腫瘤的消退和緩解作用是短效的，且機(jī)制尚未完全明確。介入治療、放療、手術(shù)三者如何更好地配合，提高遠(yuǎn)期生存率的目的，值得今后進(jìn)一步研究和探索。精心的護(hù)理也是減少并發(fā)癥、保障療效的重要措施，使患者充滿信心，在無(wú)痛、安全的醫(yī)療環(huán)境下得到有效治療。
作者：肖竹 汪秀云 許輝瓊 劉繼彥 單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院腹部腫瘤科