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特色護理在膝骨關節炎患者的應用

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特色護理在膝骨關節炎患者的應用

1資料與方法

1.1一般資料:選取2018年9月~2019年9月在本院治療的膝骨關節炎患者80例。并進行隨機分組。對照組40例,男22例,女18例,年齡50~72歲,平均(60.3±1.1)歲;病程2~13個月,平均病程(6.8±1.3)個月;觀察組40例,男23例,女17例,年齡51~73歲,平均(60.2±1.2)歲;病程2~14個月,平均病程(6.7±1.4)個月。兩組基本資料差異無統計學意義(P>0.05),可對比。研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法:對照組用常規護理,即指導患者做好保暖工作,適當進行活動鍛煉,減輕體重,推薦患者進行有氧訓練比如游泳,保持關節活動度并增強肌肉力量。觀察組用特色護理干預,具體如下:①基礎性護理:每日查房時關注患者病情變化并做好記錄,維護好病房環境,護理操作的每個環節均需要做好消毒。若患者存在其他基礎性疾病,要為其用藥以控制病情。治療膝骨關節炎時,除了使用口服藥物之外,還要為患者使用貼敷或者熏洗類藥物,每次熏洗時要調節好水溫,控制好熏洗時間,一般半小時為宜,熏洗之后擦干患處,并使用貼服藥物。②辨證施護:部分患者過往存在膝部扭傷史、跌傷史等,在筋骨關節間存在血瘀,這也是形成骨性關節炎的因素之一,針對這類患者,在護理時需要重視調護情志,情志舒暢才能肝氣條達,也能使氣行通暢,最終才能消散瘀血。護理人員每日查房時,要關注患者的情緒,若患者情緒存在較大波動,應及時予以疏導。使用軟墊將患者的患肢墊高,保證血流暢通,促進瘀血消散。同時也可用中藥調理或者食療的方式為患者補血補氣,使患肢關節積液能盡快吸收,促使恢復正常功能。對于由風寒入侵所致的關節炎,考慮到氣血凝澀、經脈閉阻,從而導致膝關節屈伸活動較困難,患者膝關節腫痛,無法長久站立或者行走,護理時要重視為患者提供良好的室內環境,比如調節好溫濕度,做好膝關節的保暖,叮囑患者洗澡時盡量不要時間太長,防止經受寒涼,可建議患者經常佩戴舒適的護膝以保護膝關節。另外也可每日為患者用TDP燈進行照射,照射時室內要關閉門窗。指導患者合理飲食,多飲熱水,不宜多食瓜果,禁食生冷食物等。若患者為肝腎不足者,特別是60歲以上的老年患者,其關節軟骨的承受力變弱,關節面毛糙、損裂,活動不便,對患者進行護理時要密切關注其身體狀況,并重視飲食營養的調整,指導患者多臥床休息,避免過多的體力勞作,也忌過度勞累。指導患者進行適當的鍛煉,鍛煉強度以身體耐受為宜,飲食方面應多食營養豐富且易于消化的食物。③心理護理:膝骨關節炎是一種慢性疾病,患者長期遭受病痛困擾,生活受到嚴重干擾,心理方面會出現波動,容易緊張、焦慮、抑郁等,這些不良情緒通常也會影響到治療效果,因此護理人員應多關注患者心理動態,以良好的服務態度和患者溝通,幫助患者疏導情緒和壓力,鼓勵患者樹立治療的信心,告知患者負面情緒對其治療的影響,使患者減少思想包袱,積極配合醫護人員。另外也應以肢體動作或者語言表達對患者的關心、照顧和尊重,使患者感受到被重視和關懷。④出院指導:患者出院時,應叮囑患者及家屬后續用藥注意事項,告知家屬對患者進行服藥監督和照顧,不可擅自加減藥量或者停藥,強調樂觀的情緒對身體恢復的積極作用,提醒患者生活中和工作中堅持勞逸結合,避免勞累過度,適當堅持鍛煉以提高機體抵抗力。

1.3觀察指標:①對比兩組患者護理前后疼痛評分(VAS):用疼痛評分量表VAS[4]對患者的疼痛情況進行評分,0分表示無疼痛感,1~3分表示輕度疼痛,4~6分表示中度疼痛,7~9分表示重度疼痛。將兩組的評分結果進行比較。②對比兩組患者生活質量評分:用生活質量評分量表SF-36[5]對患者的生活質量進行評分,評分內容有患者肢體功能、心理功能、情感職能、社會功能、軀體疼痛度、精神狀態,總分為100分,評分越高,表示患者生活質量越好。

1.4統計學分析:采用SPSS20.0分析數據,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后VAS評分對比:護理前,兩組VAS評分差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組VAS評分比對照組低,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.2兩組生活質量評分對比:護理前,兩組生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組生活質量評分比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

膝骨關節炎病程較長,發病原因多種多樣,在治療的同時,為使患者能夠更好地恢復,需要以良好的護理進行干預[6]。本研究在所選的膝骨關節炎患者中應用特色護理干預,這是一種辯證的護理方法,主要是根據患者的不同特點和病情狀況給予相對應的護理服務,護理內容更加具有針對性和個性化,護理從中醫學角度入手,分析患者膝骨關節炎形成的原因,從對應的角度入手予以調整。經護理,對比兩組結果,觀察組疼痛評分明顯比對照組低,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組生活質量評分明顯比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,對膝骨關節炎患者實施特色護理干預,能減小患者疼痛度,提升生活質量,可推廣。

參考文獻

[1]張秦娥,賴震.特色護理在膝骨性關節炎患者中的應用[J].中國現代醫生,2017,55(27):155-158.

[2]康玉聞,金中華,陳麗華,等.中醫特色序貫通痹護理法對膝骨性關節炎患者關節功能康復的作用[J].重慶醫學,2017,(46):370.

[3]種慧玲.綜合康復護理在社區老年性膝關節骨關節炎患者護理中的應用效果[J].健康之友,2019,33(19):5433-5434.

[4]謝素娟.中醫護理在膝骨性關節炎患者中的應用效果觀察[J].中醫臨床研究,2018,10(36):71-72.

[5]陳月華.綜合康復護理在社區老年性膝關節骨關節炎患者護理中的應用效果[J].母嬰世界,2018,(18):215.

[6]錢小莉,郁嫻.綜合康復護理在老年性膝關節骨關節炎患者中的應用[J].當代護士(學術版),2019,26(7):26-28.

作者:李黎 單位:北京中醫藥大學深圳醫院

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