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摘要:目的探討快速康復外科護理在胃癌患者圍術(shù)期中的應用以及患者對護理的滿意度。方法前瞻性選取2018年9月至2019年9月在本院收治的胃癌患者107例作為研究對象。隨機將患者分為觀察組(n=54)和對照組(n=53)。對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予快速康復護理。記錄患者術(shù)后胃腸減壓時間、下床活動時間和出院時間，在患者出院時，調(diào)查患者對護理的滿意度。結(jié)果護理后觀察組的胃腸減壓時間、下床活動時間和出院時間均少于對照組(P＜0.05)。觀察組患者對護理的總滿意度高于對照組(94.34%vs77.36%，P＜0.05)。結(jié)論快速康復外科護理在患者手術(shù)期間可有效縮短患者胃腸減壓時間、下床活動時間和出院時間，提高治療效率，提高患者的滿意度，有較好的應用效果。

關鍵詞:快速康復外科護理;胃癌;圍術(shù)期

胃癌在我國各種惡性腫瘤中的發(fā)病率居第一位，患者年齡多發(fā)作于50歲以上，但近年來，由于人們生活節(jié)奏加快，人們生活工作壓力增大，飲食習慣及飲食結(jié)構(gòu)改變，胃癌患者有年輕化的趨勢［1］。胃癌早期并無明顯癥狀，且因其早期和其他胃部疾病癥狀相似，容易被人們忽視，所以，早期胃癌較難診斷。若發(fā)展為中晚期，治療則相對困難。目前治療胃癌以手術(shù)為主，嚴重者需要化療及其他治療。由于胃癌死亡率相對較高，所以進行手術(shù)后相應的護理干預必不可少。快速康復外科(fasttracksurgery，F(xiàn)TS)理念是在2001年提出的，旨在減少患者術(shù)后創(chuàng)傷應激癥及并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者整體治療和住院時間，促進患者的早期恢復［2］。本研究就快速康復外科護理在胃癌患者圍術(shù)期中的應用效果以及患者的滿意程度進行了探究，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

前瞻性選取2018年9月至2019年9月在本院收治的107例胃癌患者作為研究對象。隨機將患者分為觀察組(n=54)和對照組(n=53)。觀察組男性41例，女性13例，年齡39～74歲，平均年齡(62.78±4.01)歲;對照組中，男性39例，女性14例，年齡40～75歲，平均年齡(63.13±4.11)歲。該107例患者在性別(χ2=0.078，P=0.780)、年齡(t=0.446，P=0.656)方面比較無差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標準:①經(jīng)胃鏡檢查、病理學明確診斷為胃癌;②上腹部增強CT無肝脾等遠處轉(zhuǎn)移;③認知功能正常，能夠進行正常交流;④術(shù)前無營養(yǎng)不良。排除標準:①合并胃出血、幽門阻梗、穿孔等嚴重并發(fā)癥;②術(shù)前進行過放療、化療等腫瘤治療;③具有精神病病史且未能有效控制者;④合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全者;⑤有凝血功能障礙者。研究獲得患者及其家屬同意，并得到醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予快速康復護理。主要包括:①術(shù)前護理:做好術(shù)前評估，仔細了解患者的身體狀況以及疾病發(fā)展情況，是否有用藥禁忌。檢測患者各項相關指標，將患者各項數(shù)據(jù)準確記錄在冊。對患者進行術(shù)前教育，向患者詳細介紹有關胃癌的知識，講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題和相應的預防方法。對患者進行心理輔導，安撫病人及其家屬情緒，減輕其手術(shù)前的緊張情緒，更好地配合治療。②術(shù)中護理:采用合理的麻醉方式，降低麻醉的風險。保持手術(shù)室內(nèi)溫度適宜，保持患者手術(shù)過程中的體溫正常［3］。③術(shù)后康復護理:檢測患者各相關指標是否正常。檢查患者術(shù)后情況，切口是否有感染情況，是否能夠正常愈合。根據(jù)患者自身情況合理使用術(shù)后鎮(zhèn)痛類藥物，確保安全用藥。在患者身體允許的情況下，合理營養(yǎng)補充，根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況逐漸增加進食。指導患者做一些適當?shù)妮o助鍛煉，如抬高下肢、股四頭肌長收縮等運動，以促進下肢靜脈血流回流，預防深靜脈血栓等其他并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵患者下床活動，增加運動量，以便術(shù)后更好的恢復。

1.3觀察指標

①記錄患者術(shù)后胃腸減壓時間、下床活動時間以及出院時間;②在患者出院時，就患者對護理過程的滿意度進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件來處理所有數(shù)據(jù)，其中服從正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)用(x珋±s)表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，同組之間比較用配對樣本t檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)用［n(%)］表示，采用χ2檢驗。P≤0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復情況比較

護理后觀察組患者的胃腸減壓時間、下床活動時間和出院時間均少于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組患者對護理的總滿意度高于對照組(94.34%vs77.36%，P＜0.05)。

3結(jié)論

近些年，胃癌在我國發(fā)病率呈上升趨勢。目前手術(shù)是能治愈胃癌的唯一手段。早期胃癌患者的治愈率較高，到中晚期后治愈率較低，有些甚至需要化療等其他輔助治療［4］。如何提高胃癌患者手術(shù)后的治愈率，使患者達到更好的預后效果成為人們關注的重點。2001年，丹麥醫(yī)生提出了FTS理念，研究表明，快速康復外科護理干預可以減少患者應激反應，有利于患者預后恢復［5］。本研究就快速康復外科護理在胃癌患者圍術(shù)期中的應用以及患者對護理的滿意度進行了探究。本研究比較了胃癌患者手術(shù)后胃腸減壓時間、下床活動時間以及出院時間，結(jié)果顯示，觀察組患者的胃腸減壓時間、下床活動時間以及出院時間均少于對照組。說明快速康復外科護理可以大大減低患者的治療時間，提高治療的效率。研究進一步調(diào)查了患者對在圍術(shù)期中的護理模式的滿意度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者對快速康復外科護理的滿意度遠遠高于常規(guī)護理。說明相對于常規(guī)護理來說，患者更傾向于快速康復外科護理模式。綜上所述，快速康復外科護理干預減少了患者的治療和出院時間，促進患者預后恢復，效果較好。由于本研究樣本量收集較少，存在局限性，可能導致結(jié)果出現(xiàn)偏差，下一步將擴大樣本量，來降低出現(xiàn)偏差的可能性。

參考文獻:

［1］王燚霈，李擎虎，彭瑤，等.菊藻丸聯(lián)合化療對中晚期胃癌患者臨床效果及生活質(zhì)量的影響［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14(5):700-703，711.

［2］肖玲，曾純，馬偉欽，等.快速康復外科理念在胃癌根治術(shù)后患者護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2019，16(11):82-84.

［3］陳港心，杜嘉原.快速康復外科理念應用于胃腸腫瘤患者對術(shù)后恢復的影響［J］.貴州醫(yī)藥，2019，43(6):995-997.

［4］胡建昆，張維漢.系膜解剖理論指導下胃癌根治手術(shù)的幽門下區(qū)域淋巴結(jié)清掃［J］.中華胃腸外科雜志，2019，22(5):413-417.

［5］胡穎潔，丁雪珍，周俊.以快速康復外科理念為基礎的綜合護理對外科手術(shù)患者預后恢復及心理狀態(tài)的影響研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2019(22):173-174.

作者:李倩 胡書江 單位:鄭州大學第五附屬醫(yī)院甲腸甲狀腺外科