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摘要:目的探討慢性阻塞性肺疾病患者實施中醫(yī)護理的臨床效果。方法在2015年12月—2018年5月所收治的慢性阻塞性肺疾病患者中選取98例，按照隨機、對照原則將其分為觀察組(常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)護理)和對照組(常規(guī)護理)，對2組患者肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量變化進行評估分析。結(jié)果觀察組患者在護理6個月時，其MVV、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平水平均明顯高于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05);觀察組患者在護理6個月時，其活動受限、呼吸癥狀及SGRQ分值均明顯低于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論對慢性阻塞性肺疾病患者進行中醫(yī)護理干預(yù)，可有效改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量，對于改善此類患者預(yù)后具有十分積極的作用，建議在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;中醫(yī)護理;肺功能;生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是進行性發(fā)展的肺部疾病，嚴(yán)重影響患者正常生活及生命健康。當(dāng)前，臨床藥物治療方案可有效緩解COPD患者呼吸困難、咳痰等癥狀，但考慮到長期用藥帶來的藥物依賴性、治療成本過高等問題，在治療的基礎(chǔ)上對COPD患者實施合理的護理干預(yù)以改善其預(yù)后十分必要［1］。傳統(tǒng)中醫(yī)理論近年來在臨床各個領(lǐng)域均發(fā)揮著十分積極的作用，本次研究以98例COPD患者作為觀察對象，以分析中醫(yī)護理對此類患者的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

在2015年12月—2018年5月本院所收治的COPD患者中選取98例，按照隨機、對照原則將其分為觀察組和對照組，本次研究已通過本院倫理委員會審批。觀察組49例，男性28例，女性21例;年齡為51～87歲，平均年齡為(62.5±6.3)歲;平均病程為(3.9±0.8)年。對照組49例，男性31例，女性18例，年齡為53～86歲，平均年齡為(63.4±7.2)歲，平均病程為(4.1±1.1)年。2組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1)符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);3)患者及其家屬知情同意。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

1)合并高血壓、糖尿病等其他慢性疾病者;2)合并認(rèn)知功能障礙者;3)合并肺源性心臟病、肺結(jié)核、肺部腫瘤等其他肺部病變者。

1.4護理方法

對照組患者行常規(guī)護理，包括COPD相關(guān)疾病知識健康宣教、用藥指導(dǎo)、注意事項、呼吸鍛煉等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理:1)心理護理:根據(jù)中醫(yī)情志護理理論，從以情勝情、移情易性等多種途徑對患者進行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持心情愉悅，保證休息充足，從而積極配合治療、護理，避免病情惡化。2)飲食指導(dǎo):囑患者清淡飲食，少食生冷、油膩食物，陰虛者可多食大棗、桂圓、蓮子以補氣養(yǎng)脾，心氣虛者多食燕窩、人參以養(yǎng)血補氣，其中，風(fēng)熱犯肺證者應(yīng)多進食金銀花茶等宣肺化痰食物，痰濁壅肺證者多食雪梨、銀耳等理氣止咳、清肺化痰食物，肺氣郁痹證者可進食蘿卜、杏仁等降氣平喘食物。3)運動指導(dǎo):指導(dǎo)患者進行“六字訣”呼吸操，熟練掌握調(diào)息、調(diào)心、調(diào)身的結(jié)合，以改善肺部功能;指導(dǎo)患者練習(xí)八段錦，以調(diào)整臟腑、改善氣血運行，同時鼓勵患者參與太極拳等低強度運動，以活動身心，更好地融入社會生活。4)辨證施護:咳嗽咳痰者，在指導(dǎo)患者深呼吸、正確咳痰基礎(chǔ)上，給予患者拔火罐、耳穴貼壓等針對性干預(yù)，對于無力咳痰者可對其進行振動排痰或胸部叩擊;喘息氣短者，對足三里、關(guān)元、氣海、內(nèi)關(guān)、列缺諸穴進行按摩，并對皮質(zhì)下、心胸肺、交感諸穴進行耳穴貼壓;發(fā)熱者可選取肺俞、風(fēng)池、大椎諸穴進行刮痧療法;納呆腹脹者，可取神闕、關(guān)元、氣海、中脘諸穴進行穴位貼敷，并對足三里、中脘穴進行穴位按摩。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1肺功能

采用肺功能測定儀對2組患者護理6個月時肺功能指標(biāo)進行檢測，包括MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.5.2生活質(zhì)量

采用SGRQ量表對2組患者護理6個月時生活質(zhì)量進行評估，包括呼吸癥狀、活動受限、SGRQ分值3個維度，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越差。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)，并對其進行t檢驗，計數(shù)資料表示為百分比形式，并對其進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺功能

觀察組患者在護理6個月時，其MVV、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明顯高于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。

2.2生活質(zhì)量

觀察組患者在護理6個月時，其活動受限、呼吸癥狀及SGRQ分值均明顯低于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)。

3討論

COPD是一種常見呼吸科疾病，其特征為進行性、不可逆性呼吸受限［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，對于大部分慢性疾病，在針對性治療的同時對患者進行積極的護理干預(yù)，可有效增強臨床治療效果，延緩患者病情進展，從而有效改善其預(yù)后［4］。因此，探討如何對COPD患者進行有效的護理干預(yù)具有十分重要的臨床意義。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論融合的逐漸加深，大量報道均指出，采用中醫(yī)護理方案對慢性疾病患者進行護理干預(yù)可取得顯著的臨床效果［5］。COPD在屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”“肺脹”范疇，其護理主要遵循“急則護其標(biāo)，緩則護其本”原則，根據(jù)患者辨證分型、臨床癥狀等對其實施針對性干預(yù)［6］。對于COPD穩(wěn)定期患者而言，在常規(guī)臨床護理的基礎(chǔ)上，如維持室內(nèi)空氣清新、保持室內(nèi)溫濕度適宜、心理干預(yù)、健康宣教等，根據(jù)中醫(yī)理論對其進行針對性干預(yù)［7］。耳穴貼壓、穴位按摩均是常用中醫(yī)干預(yù)措施，可有效改善局部臟腑機能，調(diào)節(jié)整體機體功能。本次研究中，觀察組患者根據(jù)其辨證分型的不同取不同穴位進行耳穴貼壓，以改善患者肺功能、同時聯(lián)合穴位按摩、拔罐等措施，以緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦。胡葉芳等［8］報道指出，對COPD穩(wěn)定期患者進行穴位按摩，可有效提升整體護理效果，緩解患者病情。傳統(tǒng)中醫(yī)理論注重“身心統(tǒng)一”“天人合一”，根據(jù)此觀念對COPD患者進行護理干預(yù)，以扶正固本，對病情進行控制。通過飲食方案的調(diào)整對病情進行控制是中醫(yī)護理的一大特色，本次研究中，觀察組患者根據(jù)其辨證分型指導(dǎo)患者制定飲食方案，以改善機體功能，促進肺功能的恢復(fù)。呼吸功能鍛煉則是臨床COPD患者護理的重要組成，六字訣呼吸操、八段錦均是常見中醫(yī)呼吸功能鍛煉方法。其中六字訣呼吸操糅合了肢體運動、腹式呼吸、縮唇呼吸特點，可有效調(diào)節(jié)患者呼吸功能;八段錦則可有效調(diào)整臟腑功能，改善氣血運行。既往研究證實，盡管COPD患者氣道氣流受限為不可逆性，但通過合理的呼吸功能鍛煉可有效緩解患者呼吸困難癥狀，改善其肺功能。本次研究顯示，在護理6個月時，觀察組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，表明對COPD患者進行中醫(yī)護理可有效改善其預(yù)后。綜上所述，對COPD患者進行中醫(yī)護理干預(yù)，可有效改善患者肺功能，提高其生活質(zhì)量，對于改善此類患者預(yù)后具有十分積極的作用，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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［6］席明霞，唐朝，卿利敏，等．慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用三位一體化護理模式對肺康復(fù)的效果研究［J］．護士進修雜志，2015，30(3):199-201.

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［8］盧丹．無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預(yù)的效果評價［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12(28):151-155.

作者:陳志工