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1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月~2014年6月就診于本院的200例終末期腎衰竭且接受血液透析的患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各100例。觀察組：男76例,女24例；年齡28~67歲,平均年齡(45.28±6.16)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為60、25、15例。對(duì)照組：男75例,女25例；年齡27~69歲,平均年齡(45.93±6.04)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為55、30、15例。兩組在性別、年齡以及病型等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.2.1.1患者的風(fēng)險(xiǎn)因素

患者的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：①血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生,如消化系統(tǒng)出血等；②血液透析患者的心理狀況,如抑郁、焦慮以及絕望等；③隨著維權(quán)意識(shí)的日益提高,患者給醫(yī)護(hù)工作提出了更為嚴(yán)格的要求。

1.2.1.2醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)因素

醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：①傳染病風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際操作中有被血源性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)；②環(huán)境因素。血透室人流量大,再加上通風(fēng)不良,為病原體的滋生和傳播提供了有力條件；③體外循環(huán)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。如護(hù)理人員沒(méi)有固定好穿刺針,發(fā)生脫落,從而導(dǎo)致患者失血。

1.2.2護(hù)理管理措施

1.2.2.1加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

定期對(duì)護(hù)理人員開展關(guān)于健康體檢以及安全防護(hù)的培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)護(hù)士管理法、輸血法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等一系列法律法規(guī),從而培養(yǎng)出懂法、守法、專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的現(xiàn)代透析護(hù)理人員。對(duì)于透析護(hù)理人員而言,應(yīng)做好巡視工作,密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,不允許擅自離崗,從而最大限度地保障患者生命安全,避免醫(yī)療糾紛。

1.2.2.2規(guī)范操作,明確規(guī)章制度和崗位職責(zé)

建立健全相關(guān)工作制度(包括透析護(hù)理告知制度等)以及操作流程,并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中去,通過(guò)各司其職以及團(tuán)結(jié)協(xié)作為血透患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；建立健全透析護(hù)理人員的考核制度,為通過(guò)考核的透析護(hù)理人員頒發(fā)合格證,同時(shí)禁止無(wú)證上崗的發(fā)生；除此之外,要求護(hù)士長(zhǎng)重視和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,如結(jié)合實(shí)際制訂風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理預(yù)案。

1.2.2.3做好護(hù)患溝通工作,營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系

血透患者普遍缺乏血液透析的相關(guān)知識(shí),因而容易滋生各種心理問(wèn)題。所以,護(hù)理人員應(yīng)做好護(hù)患溝通工作,營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系,從而盡可能地改善患者不良心理狀態(tài),如緊張、焦慮以及抑郁等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁患者,對(duì)其病情以及心理進(jìn)行全面且準(zhǔn)確的評(píng)估,通過(guò)溫馨的語(yǔ)言和友好的肢體動(dòng)作來(lái)關(guān)心和安慰患者,改善患者的負(fù)面心態(tài),從而幫助患者擺脫抑郁的困擾。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3%優(yōu)于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率34%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.25,P<0.05)。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度95%優(yōu)于對(duì)照組患者滿意度82%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.69,P<0.05)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,越來(lái)越多的終末期腎病患者選擇血液透析治療,相關(guān)調(diào)查顯示,超過(guò)80%的尿毒癥患者選擇血液透析這一治療方式。血液透析是一項(xiàng)技術(shù)含量高的操作,再加上風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大,所以,如何規(guī)避血液透析中的風(fēng)險(xiǎn)便成了醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。對(duì)血液透析中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并采取針對(duì)性的護(hù)理管理對(duì)策,能夠有效保障血透患者的生命安全。

作者：周永玲 王彩虹 單位：青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)