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摘要：目的討論眼科門(mén)診患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行分析。方法對(duì)2018年?yáng)|莞市光明眼科醫(yī)院的15間眼科門(mén)診診室及21名護(hù)理人員情況進(jìn)行分析，討論患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要包括眼科門(mén)診護(hù)理工作量較大、護(hù)理人員工作能力問(wèn)題2個(gè)方面。對(duì)眼科門(mén)診患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素予以分析，根據(jù)當(dāng)前眼科門(mén)診患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院實(shí)際情況提出實(shí)施改進(jìn)措施，確保患者就診護(hù)理安全性。結(jié)果該院2018年共計(jì)門(mén)診患者診治量為15萬(wàn)人次，共發(fā)生意外事件12例，包括暈厥9例、藥物不良反應(yīng)3例，門(mén)診總意外事件發(fā)生率為0.08‰。結(jié)論本研究結(jié)果表明通過(guò)在門(mén)診開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，能夠有效降低患者意外事件發(fā)生率，從而提高眼科門(mén)診護(hù)理工作質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：眼科門(mén)診；臨床特點(diǎn)；眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

眼科門(mén)診的患者主要因眼部疾病為主，但部分患者可能伴有多種其他慢性疾病，在門(mén)診診療期間可能發(fā)生內(nèi)科急癥的比例較高，尤其針對(duì)部分老年患者而言，極有可能危及患者生命[1]。鑒于此，本研究針對(duì)我院門(mén)診患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給予優(yōu)化管理，以保障患者診療安全。

1資料與方法

1.1一般資料。我院是眼科專(zhuān)科醫(yī)院，門(mén)診中有普通診室7間、專(zhuān)家診室7間，貴賓診室1間，共計(jì)15間診室。我院門(mén)診護(hù)理人員共有21名，最小年齡20周歲，最大年齡38周歲；護(hù)理工作時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)17年；其中專(zhuān)學(xué)歷6名，大專(zhuān)學(xué)歷9名，本科學(xué)歷6名。

1.2方法。1.2.1患者風(fēng)險(xiǎn)因素情況。本研究對(duì)全部眼科門(mén)診患者風(fēng)險(xiǎn)因素予以分析，主要受到下列因素影響：（1）我院門(mén)診患者人數(shù)較多，護(hù)理人員在患者就診期間工作量較大，其中包括分診、預(yù)約、護(hù)理、健康教育等等，其工作強(qiáng)度較大，稍有不慎患者有可能發(fā)生意外。（2）在門(mén)診治療期間，患者心理不良因素造成其緊張、恐懼的心情發(fā)生比例較高，加之病情的影響，治療期間發(fā)生突發(fā)事件的可能性較高[2]。（3）患者經(jīng)濟(jì)壓力較大，護(hù)理人員在日常工作中極易與患者發(fā)生糾紛，嚴(yán)重增加了護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)。（4）護(hù)理人員工作能力存在問(wèn)題，對(duì)門(mén)診所應(yīng)用藥物的不良反應(yīng)認(rèn)知水平不足，從而導(dǎo)致臨床之中患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（5）部分患者醫(yī)學(xué)健康知識(shí)匱乏，對(duì)診治及護(hù)理工作不理解，對(duì)其診斷、檢查、治療方面產(chǎn)生了抵觸情緒。1.2.2眼科門(mén)診護(hù)理改進(jìn)措施。鑒于當(dāng)前眼科門(mén)診患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)施改進(jìn)，具體措施包括：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)及教育工作，護(hù)理人員的知識(shí)及技術(shù)掌握水平是保障臨床工作安全性的重要措施[3]。臨床中青光眼患者因其眼壓過(guò)高，多需對(duì)患者眼壓給予控制，甘露醇是控制眼壓常用藥物之一，通過(guò)快速靜脈輸注方式能夠起到利尿作用，從而降低患者眼壓。但是在臨床中患者受到脫水作用的影響，極易發(fā)生頭暈、視物模糊、低血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐蓵炟蕟?wèn)題。因此，在臨床中對(duì)門(mén)診患者實(shí)際情況加以分析，在其甘露醇注射治療中及治療后，對(duì)其生命體征加以監(jiān)測(cè)，從而保障患者生命安全。（2）臨床中患者發(fā)生不良事件多處于空腹?fàn)顟B(tài)，鑒于此，護(hù)理人員在患者治療之前對(duì)其實(shí)際情況予以全面了解，掌握患者是否進(jìn)食，如患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，可告知患者進(jìn)食少部分食物，在進(jìn)食15min后給予治療[4]。在治療前可對(duì)其血糖情況給予檢測(cè)，如患者存在低血糖問(wèn)題，可給予患者糖果或葡萄糖溶液，20min后再行測(cè)量其血糖，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)及暈厥等問(wèn)題。如患者心理狀態(tài)較差，應(yīng)根據(jù)門(mén)診患者不良情緒實(shí)際情況予以心理干預(yù)和安慰，改善患者不良情緒狀態(tài)，避免心理壓力過(guò)大造成患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。（3）充分利用門(mén)診預(yù)約功能，我院患者較多，每日患者數(shù)量在400～800人，因此在診療中患者滯留現(xiàn)象發(fā)生率較高，按照正常掛號(hào)就診順序，患者候診時(shí)間較長(zhǎng)，不僅影響了患者的心理狀態(tài)，同時(shí)也增加了護(hù)理人員工作量，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張[5]。鑒于此，為了改善門(mén)診患者候診時(shí)長(zhǎng)，需針對(duì)就診情況予以預(yù)約掛號(hào)，尤其是專(zhuān)家或教授門(mén)診，需實(shí)施預(yù)約掛號(hào)制度，可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約和電話(huà)預(yù)約等形式，從而保障不同人群均能夠通過(guò)預(yù)約功能降低其侯診時(shí)長(zhǎng)。（4）構(gòu)建合理的陪檢制度，臨床中患者發(fā)生意外事件一般多在檢查高峰階段，加之患者流量較大，因此臨床患者極易發(fā)生滯留，其檢查科室的工作壓力較大，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高。鑒于此，本研究認(rèn)為應(yīng)構(gòu)建陪檢制度，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者實(shí)施檢查，不僅能夠提升檢查效率，也在一定程度上增強(qiáng)了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)患關(guān)系，可降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的比例[6]。另外，在陪檢期間，護(hù)理人員可向患者解釋各項(xiàng)檢查的目的及作用，促使患者了解檢查實(shí)際情況，降低患者對(duì)此的猜忌，能夠有效降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。（5）成立門(mén)診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理方式能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生例，門(mén)診護(hù)理人員日常工作期間，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素予以全面分析，找出護(hù)理工作之中存在的問(wèn)題和原因。針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況予以全面分析，從而制訂改進(jìn)策略，并根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)事件情況制訂突發(fā)事件應(yīng)急管理預(yù)案。組織護(hù)理人員通過(guò)對(duì)不良事件實(shí)際情況予演練，逐步掌握各種突發(fā)護(hù)理事件的應(yīng)對(duì)措施。

2結(jié)果

我院2018年共計(jì)門(mén)診患者診治量為15萬(wàn)人次，共發(fā)生意外事件12例，包括暈厥9例、藥物不良反應(yīng)3例，門(mén)診總意外事件發(fā)生率為0.08‰。

3討論

眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指由于風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素造成患者在臨床治療護(hù)理康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥、治療康復(fù)延長(zhǎng)及一系列創(chuàng)傷后遺癥。因此，對(duì)眼科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素進(jìn)行合理分析，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況加以?xún)?yōu)化改進(jìn)，提高護(hù)理工作的靶向性，進(jìn)而不斷提高護(hù)理工作效率及患者的安全性[7]。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行研究，通過(guò)合理方式給予管理及預(yù)防，該種管理形式被稱(chēng)之為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠?qū)⒆o(hù)理工作中的不安全因素消滅在萌芽時(shí)期，逐步提高眼科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作十分必要，對(duì)我院實(shí)際情況而言，護(hù)理管理不完善、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及能力欠佳是最為重要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題。因此，通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題予以全面改進(jìn)，能夠完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平。鑒于此，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，并明確風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)優(yōu)化措施，全面分析醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理范圍及重點(diǎn)，制訂風(fēng)險(xiǎn)管理制度。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)眼科門(mén)診常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)，通過(guò)體位調(diào)整、體征監(jiān)測(cè)方式，逐步降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生比例，保障患者的生命安全。本研究中2018年門(mén)診患者發(fā)生意外事件主要以暈厥為主，患者多因緊張、恐懼等情緒過(guò)于嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率升高。對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)門(mén)診患者的心理干預(yù)和健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、治療、護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)與患者的溝通和交流，從而緩解其不良情緒及心理壓力，是降低患者心源性暈厥的主要方式。另外，門(mén)診中可通過(guò)門(mén)診預(yù)約系統(tǒng)功能縮短患者的候診時(shí)間，避免因患者擁堵所致的安全風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，對(duì)眼科門(mén)診患者實(shí)際情況予以分析，完善其臨床護(hù)理處置方式，優(yōu)化護(hù)理流程，合理整合醫(yī)院護(hù)理相關(guān)方案，其臨床應(yīng)用效果較好，能夠保障患者生命安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

作者:吳玉妹 單位:東莞市光明眼科醫(yī)院門(mén)診部