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摘要目的：分析強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在兒童重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月-2020年2月在兒童重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患兒106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分及患兒家屬滿意度均高于對(duì)照組，且護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理能夠顯著提高兒童重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提升患兒家屬護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理；兒童重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

兒童重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)是收治危急重癥患兒的主要場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員所面對(duì)的都是病情危重、病情復(fù)雜，變化較大的患兒，這類患兒較普通病房患兒存在更多安全隱患，承受更大風(fēng)險(xiǎn)，這給護(hù)理管理工作帶來(lái)較大難度[1-2]。對(duì)于PICU護(hù)理管理，只有依靠一種科學(xué)而有效的護(hù)理管理模式，才能夠最大限度上提高護(hù)理質(zhì)量，確保患兒安全[3]。強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理是在細(xì)節(jié)管理模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行完善和加強(qiáng)，使應(yīng)用效果得到進(jìn)一步強(qiáng)化[4]。為了提高PICU護(hù)理管理質(zhì)量，我科室應(yīng)用強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1選取。2019年1月-2020年2月PICU接受治療的患兒106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。觀察組男27例，女26例；年齡1～14歲，平均(6.1±1.3)歲。對(duì)照組男28例，女25例；年齡2～14歲，平均(6.3±1.6)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：⑴對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。⑵觀察組實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理：①制定細(xì)節(jié)管理制度：進(jìn)一步細(xì)化PICU護(hù)理管理制度，對(duì)PICU已存在的護(hù)理管理制度和流程進(jìn)行分析總結(jié)，進(jìn)一步修訂和完善，使相關(guān)制度不斷適應(yīng)發(fā)展現(xiàn)狀。其中工作制度、操作流程、專科護(hù)理流程、應(yīng)急預(yù)案流程等是主要內(nèi)容，在修訂過(guò)程中著重加強(qiáng)對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的修改和添加。②規(guī)范操作：規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理操作，尤其是基礎(chǔ)操作，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。在規(guī)范操作過(guò)程中要鼓勵(lì)高年資護(hù)理人員對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督和幫助。③提高護(hù)理質(zhì)量：加強(qiáng)PICU護(hù)理人員培訓(xùn)，定期組織其學(xué)習(xí)PICU相關(guān)的護(hù)理、急救知識(shí)，并對(duì)其專業(yè)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行定期考核。尤其要加強(qiáng)新入職、低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，促使PICU護(hù)理人員的護(hù)理能力和護(hù)理服務(wù)水平不斷提升。④病房環(huán)境管理：加強(qiáng)病房環(huán)境管理，根據(jù)季節(jié)以及其他因素，每日監(jiān)測(cè)病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量、溫度、濕度、噪音等情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證患兒舒適度。護(hù)理人員要減少在病房?jī)?nèi)的不必要走動(dòng)、高聲談話等，保持病房安靜。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，首先要注意積極與患兒進(jìn)行交流，同時(shí)還要注意動(dòng)作輕柔，提高患兒舒適度。護(hù)理管理小組要對(duì)PICU病房環(huán)境進(jìn)行定期檢查，并對(duì)患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。⑤護(hù)理資料與藥品管理：加強(qiáng)護(hù)理記錄單、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)管理，內(nèi)容不僅要保證客觀準(zhǔn)確，且要規(guī)范完整。層次分明的對(duì)病情觀察、護(hù)理措施和效果進(jìn)行書(shū)寫(xiě)記錄。對(duì)護(hù)理文件要及時(shí)檢查、整理、查漏補(bǔ)缺。加強(qiáng)藥品管理，規(guī)范日常管理，建立管理單。尤其是對(duì)于高危藥品的管理，對(duì)其存儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)的管理要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患兒家屬滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分及總評(píng)分。護(hù)理不良事件包括護(hù)理差錯(cuò)類事件、護(hù)理投訴糾紛事件及意外事故。家屬滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、專科護(hù)理評(píng)分、病房管理評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.1兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較：觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3.討論

PICU是醫(yī)院一個(gè)重要科室，由于PICU所收治的患兒均為危急重癥患兒，治療期間病情易出現(xiàn)變化，因此對(duì)于PICU，需要先進(jìn)的設(shè)備、監(jiān)護(hù)水平、專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。需要醫(yī)院在人力、物力、專業(yè)技術(shù)方面提供有效支持。同時(shí)由于患兒病情復(fù)雜、進(jìn)展快速，易受到多種因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的醫(yī)療護(hù)理任務(wù)較重，工作量較大，對(duì)護(hù)理要求也更高[5-6]。因此，護(hù)理中需更加注重細(xì)節(jié)，才能夠有效避免護(hù)理差錯(cuò)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的實(shí)施能夠?qū)ψo(hù)理過(guò)程中每個(gè)流程和環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控與管理，不僅可以讓護(hù)理工作更加精準(zhǔn)、完善，同時(shí)還能夠有效地把控和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的變化，根據(jù)現(xiàn)狀不斷調(diào)整護(hù)理方案。鼓勵(lì)并督促護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理中的問(wèn)題及時(shí)查找并改善。強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的實(shí)施能夠有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而顯著提高護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理水平[7-8]。不僅如此，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠促使PICU監(jiān)護(hù)水平得到不斷提升，確保患兒獲得更高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理的實(shí)施也能提高護(hù)理人員專業(yè)能力、心理素質(zhì)、溝通能力等，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)更加注重，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度[9-10]。本次研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說(shuō)明強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理應(yīng)用效果良好，獲得家長(zhǎng)認(rèn)可。綜上所述，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理能夠顯著提高兒童重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提升患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，實(shí)踐意義較大。

作者:賈婷婷 單位:安市婦幼保健院兒童重癥監(jiān)護(hù)室