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1資料和方法
1.1臨床資料
本院2012年1月~2013年1月,婦產科護理單元住院患者1286例。婦科886例,產科400例。年齡18~68歲,文化程度小學至大學本科。均具有接受健康教育的能力。護理單元應用PDCA循環模式,對1286例患者實施健康教育,現將健康教育具體實施管理總結如下。
1.2方法
PDCA循環包含個階段8個步驟。①計劃:全面評估健康教育中存在的問題,并明確問題的根本原因。存在問題如下:護理人員宣教時間不足;地點內容局限;內容準備不充分;宣教方法單一;過度使用醫學用語;患者接受能力差別大;患者對健康教育的認識不足;缺乏自動自發參加學習的意愿;很難集中患者集體健康教育講座。問題存在的根本原因是護士對健康教育認識不夠,觀念不強;宣教時間選擇不妥(下午4時);患者文化程度差異大;患者對健康教育的目的、意義認識不足。②明確目標:健康教育率達98%;新住患者100%參加;對自己所患疾病了解并掌握自我干預保健措施。③計劃及組織實施:制定健康教育計劃表。見附表。具體實施措施:患者入院后,白班(接待患者的)護理人員,熱情主動接待患者,親自送患者到病房,介紹“住院患者管理制度”、“陪護探視制度”;責任護師在24小時內介紹醫院住院“物理環境”和“社會環境”,治療護理工作程序;呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72~96小時內介紹相關檢查、治療、用藥知識、術前、術后宣教、產前、產后宣教、新生兒護理、消毒隔離、感染控制等;疾病重點:病因,臨床癥狀、誘因等。1周內介紹自我護理知識和干預措施。在出院前12~24小時做好出院指導內容:出院帶藥后續治療、適宜鍛煉、飲食、休養環境、良好心態、傷口觀察及再就診醫生復查、專科指導、個體指導等。檢查處理:以問卷調查形式檢查健康教育參加率和成效。通過匯總問卷調查表,結果:健康教育覆蓋率94%;醫院工作制度知曉率90%,陪護探視管理知曉度92%,相關疾病內容及飲食知曉率94%,疾病重點知曉率89%,自我護理知識知曉率90%,出院指導內容知曉94%。整改措施:提高護士對健康教育的重視度,想方設法激發患者自動自發參加健康教育。當日未完成的內容在次完成,不能下床的患者床旁宣教,重點內容重點講解,可用書面材料的一對一形式宣教;在示教室及每個病房顯目位置貼健康教育計劃表溫馨提示,內容為:宣教內容、時間、地點、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導。改進后再評估,將存在的問題進入下一個PDCA循環中,并重新規劃健康教育內容和程序。
2結果
通過PDCA循環模式的應用,本婦科護理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達95%,患者對健康教育內容的知曉率達91.5%。通過PDCA循環管理的應用,有效提高患者對健康教育的認識和參與率和學習成效,同時也提高了護士對健康教育管理水平和重視度。
3討論
討論PDCA循環包含4個階段8個步驟,其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗,如此循環,不斷晉級。臨床護士健康教育的主動和患者接受教育能力對健康教育的結果有直接影響,合理制定計劃和有效實施,是提高患者積極參與健康教育學習,掌握相關內容知識的保障。PDCA循環模式的應用,能提高健康教育的覆蓋率和知曉率。
作者:王旭 單位:巴彥淖爾市烏拉特前旗朝陽衛生院婦產科