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1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2010年1月～2014年1月收治的50例婦產科輸卵管梗阻性不孕癥患者，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者，對對照組采用傳統的開腹手術方法治療，觀察組采取腹腔鏡手術方法治療。產科輸卵管梗阻性不孕癥患者為22～33歲，病程（1．35±7．95）年。其中原發性不孕患者為35例，繼發性不孕患者為65例。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采取傳統開腹式手術治療方法。觀察組采取腹腔鏡治療方法：患者在月經結束后的3～5d內實行腹腔鏡手術治療，麻醉后，患者取膀胱截石位，在肚臍10mm采取小切口的形式，置入腹腔鏡。置入后在兩側髂前上嵴內的3cm處另外做2個5mm大小的切口，按照手術的要求來插入器械，然后對雙側附件和子宮以及輸卵管進行美藍通液，在這之后根據輸卵管的情況來確定接下來的手術方案。50例患者中實行輸卵管周圍粘連松解術的患者有16例，輸卵管傘部成形術14例，輸卵管造口術患者12例，輸卵管端端口吻合手術的患者有8例。在術后給予常規抗生素，并通過美藍實驗來判斷輸卵管的通暢程度。

1．3療效判定標準

通暢：通過美藍通液實驗，5～7ml可看見輸卵管傘部排出染液，無局部膨脹現象；不暢：5～10ml可看見輸卵管傘部排出染液，有一定阻力，出現膨脹現象；阻塞：無法看見輸卵管傘部排出染液，輸卵管沒有充盈現象。

1．4統計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19．0對上述匯總數據進行分析和處理，對比以P＜0．05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

在兩組治療后，對比觀察組與對照組的治療效果，觀察組50例患者通暢為35例，不暢為12例，阻塞為3例，總有效率為94．00％。對照組50例通暢15例，不暢為19例，阻塞為16例，總有效率為68．00％。經過統計學分析，兩組在臨床治療效果方面，有顯著差異，觀察組明顯優于對照組，結果對比具有統計學意義（P＜0．05）。觀察組在手術時間、術中出血量以及住院時間上均小于對照組。觀察組手術時間為（50．18±6．02）min、術中出血量為（21．19±3．21）ml，住院時間（5．4±1．5）d。對照組手術時間為（76．18±9．02）min、術中出血量為（38．01±4．21）ml，住院時間（9．01±1．5）d。結果對比具有統計學意義（P＜0．05）。

3結論

女性不孕癥中主要的病因之一是輸卵管梗阻，在目前社會中，通過藥物流產的女性很多，導致輸卵管不孕癥的發病率出現明顯上升的趨勢，嚴重影響了婦女的正常生活與家庭幸福。在以往的輸卵管梗阻臨床治療中，大都采用輸卵管碘油造影或者輸卵管通液來對輸卵管的通暢情況進行判斷，但是受技術原因、輸卵管傘端閉鎖、輸卵管痙攣以及子宮內膜碎片出現堵塞現象等多種因素的影響，導致極易出現漏診以及誤診的現象。隨著醫療技術的不斷發展，臨床上開始采用腹腔鏡技術，并取得了顯著的效果。腹腔鏡方法能夠直接觀察到輸卵管附件和臨近組織的關系，在治療時通過美藍通液可以直接地了解到輸卵管的阻塞部位、輸卵管的通暢程度以及具體的黏結情況。腹腔鏡手術方法是一種微創手術，具有創口小、恢復快、出血少、手術時間短、對患者傷害小的特點。應用腹腔鏡治療，一方面能夠準確地判斷輸卵管梗阻性不孕癥的具體情況，另一方面還可以以判斷情況結合患者自身作為依據來選擇不同的手術方案。

4結語

綜上所述，對本院50例婦產科輸卵管梗阻性不孕癥患者采用腹腔鏡技術治療，臨床治療效果顯著，明顯地改善了患者的臨床癥狀，值得推廣。

作者：張慶 單位：四川省瀘州市納溪區人民醫院