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一、傳統醫(yī)學教學的特點及其面臨的問題

1.傳統醫(yī)學教學的特點與缺陷。

隨著我國社會經濟科學技術的不斷進步，對從事醫(yī)療事業(yè)專業(yè)人員的要求越來越高。近些年來各大醫(yī)學院校都在大量的擴招，多數的醫(yī)學專科院校仍然沿用傳統的以教師、課堂和教材為中心學生被動參與的方式，不利于培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才，因此傳統的醫(yī)學教學模式已經漸漸的不適應目前的醫(yī)療環(huán)境。總結當今醫(yī)學課程體系與教學內容主要存在以下問題：大大落后于當前的科學技術的發(fā)展；與當前的醫(yī)療模式不能同步；不能達到培養(yǎng)當前所需的醫(yī)療人才的標準。因此醫(yī)學教育需要尋找更多更新更好的教育方法來改善和提高教學質量以適應當前的醫(yī)療環(huán)境。

2.傳統婦產科教學所面臨的問題。

婦產科學是涉及到女性生殖系統的專業(yè)學科，不僅要求醫(yī)護人員擁有扎實的理論知識、嫻熟的臨床技能，更要具備專業(yè)的人文素養(yǎng)，因而對于婦產科學這種專業(yè)性相對較強的學科僅靠教師講解教材的內容是遠遠達不到預期效果的，對于一些難以理解的內容的講授更加需要創(chuàng)新型教學方式的引入。隨著社會法治的不斷健全，患者的自我隱私保護意識也越來越強，對于見習生、實習生參與他們診療過程很多患者抱著一種排斥的心理，尤其對于婦產科學這種涉及到了女性隱私部位的專科，大多數的患者及家屬對于實習生的觀摩或者檢查都是有抵觸情緒的，這使得初出茅廬的婦產科臨床見習及實習醫(yī)生很難得到鍛煉的機會，能否通過理論課的教學幫助醫(yī)學生緩解這些問題也將是教師在婦產科學教學過程中需要解決的。

二、微課堂簡介及其優(yōu)勢

1.微課堂的產生背景。

新的時期國家對于人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，各高校要致力于建設多樣化的培養(yǎng)模式，樹立以學生為主體的教育觀念，更加廣泛的應用探究式、討論式及參與式教學，在充分尊重學生興趣愛好及能力的趨向下，為他們創(chuàng)造更適合其發(fā)展的個性空間。這為我們的醫(yī)學教育指明了方向，我們要提出新的適應當代醫(yī)學教育的模式方法。現在我們已經進入了一個“微時代”，由于人的時間和精力是有限的，一些“小”而“微”的東西更能引起大家的關注，譬如微小說、微電影、微故事、微評論等，它們的傳播速度更快、傳播的內容更具沖擊力和震撼力，因此教育也逐漸烙上“微時代”的印跡，微課堂正逐漸走入當代教學當中。

2.微課堂的簡介。

微課堂是當今教育方法中的一個比較熱門的一個新生事物，2009年起源于美國，以其互動性和參與性強、信息傳播速度快的特點而聞名。在國內微課堂的概念是由佛山市教育局的胡鐵生率先提出來的，他認為微課程是以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展教與學活動的各種教學資源有機組合，“微課程”既有別于傳統單一資源類型的教學課例、教學課件、教學設計、教學反思等教學資源，又是在其基礎上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學資源。微課堂即以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點（重點難點疑點）或教學環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學活動的全過程，傳統課程一般為45分鐘，講一個課時的內容，而微課則是5~10分鐘左右，只圍繞一個知識點重點突破的講解。教師可以在傳統教學課堂中穿插使用微課堂，也可以將微課堂上傳到網站上供學生下載學習，同時教師可以在微課堂下面設置留言板，讓同學們將不理解或有疑問的部分進行留言，方便教師與學生的交流互動。通過在醫(yī)學教育中使用微課堂教學可以更加完善教學內容，將重點難點疑點制作成微視頻的形式不僅可以避免過多的重復教學，還可以使學生在學習的過程中找到自身不足的地方，有針對性的進行課前預習和課后復習，這大大提高了學生的學習效率，而且對于微課堂的重復利用可以從一定程度上緩解教育資源緊缺的問題，微課堂可以進行時時更新，方便授課內容與當今醫(yī)學醫(yī)療最新進展相同步。

三、微課堂在婦產科教學中的應用

1.在傳統婦產科課堂教育中使用微課堂。

在傳統的婦產科教學中教師一般按照疾病定義、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療及預后這樣固定模式授課，教材內容的順序是從疾病到癥狀，這使得學生容易形成一種固定思維，然而在實際臨床工作中，醫(yī)生首先面對的并不是已知的疾病而是患者所描述的癥狀，因而這種教學模式不利于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床分析與鑒別能力。通過使用微課堂，可以點對點的解決這個問題，教師將要學習的疾病制作成一個臨床案例或者視頻的形式：由一名患者對醫(yī)生描述她所患的疾病產生的癥狀，醫(yī)生與患者相互交流該疾病所表現的內容，在授課開始的時候先播放該案例，讓學生們對可能產生該癥狀的疾病進行探討，充分調動學生主動參與的積極性，以培養(yǎng)學生主動思考及疾病診斷與鑒別診斷的能力，教師通過對學生們討論的內容進行點評總結，進而對該疾病的臨床表現鑒別診斷等內容進行詳細講解，這不但能充分調動學生的課堂參與積極性并且能讓學生更加深刻的掌握所學內容。通過使用微課堂可以讓傳統婦產科課堂變得生動，更利于教師的授課和學生對相關內容的準確掌握。

2.使用微課堂解決婦產科教學中的重點難點內容。

對于婦產科教學中的一些重點難點，僅靠教師單純對課本內容的描述是很難讓學生形成深刻印象的，我們可以利用臨床微視頻的形式進行教學，例如在重點內容異位妊娠的教學中將異位妊娠可能發(fā)生的部位及其病情的發(fā)生發(fā)展過程制作成Flash的形式并配以語音闡述，這種以聲像形式的動畫教學更利于學生的理解記憶；對于一些難以理解的難點內容例如外陰上皮內非瘤樣病變這樣的疾病，設置相應病變的圖文介紹的簡短微課程不僅短小精悍逐點擊破難點也利于學生對該疾病的掌握，而且學生在課堂教學結束后對于不理解的知識點可以通過重復微課堂的內容進行復習鞏固，對于有疑問的地方可以寫在課堂下面的留言板上，方便老師與學生的及時交流溝通。教師在微課堂的制作中注意聯系臨床實際應用，與時俱進，使基礎教學不脫離實際臨床工作，注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力，為將來的臨床工作埋好伏筆。

3.微課堂在婦產科教學中應用的其他意義。

婦產科學理論的學習歸根結底是為了更好地服務于臨床工作，通過將臨床工作中的一些理論方式方法融入到微課堂的教學中可以使學生在理論學習的過行程中逐漸培養(yǎng)臨床思維。微課堂密切了教材內容與臨床實際工作的聯系，凸顯培養(yǎng)有能力的未來臨床醫(yī)生的意義，微型課程既可以對教材內容進行恰到好處“補缺”，提升學生的學習興趣，又能讓學生與時俱進地學習目前最新的臨床理論、技能知識。微課堂的使用打破傳統的教師對教材內容的死板備課形式，提升教師的主動開發(fā)課程的能力。微課堂易于設計與實施，迅速可見成效，增強教師對課程開發(fā)的自信心和主動性，不斷提升課程的教學質量。微課堂的使用不僅帶動了學生的主動學習能力并且能夠提升授課教師的臨床工作能力。微課堂其實也是對一線教師進行課堂教學技能訓練的一種培訓方法，通過對最新醫(yī)學進展的查找備課，可以幫助教師加強、改進教學及臨床的技能和方法，減少失誤，對教師教學能力工作能力的提高有極大的促進作用。

四、微課堂在醫(yī)學教育中應用的展望

微課堂因其教學內容精煉、教學時間較短、教學資源豐富、便于實現再現交流等特點，將成為未來一段時間內的一種教學研究形式，越來越受到教育界的關注。目前，許多醫(yī)學課堂教育已經逐步引入微課堂這種教學方法，微課堂不僅更清晰直觀生動形象的闡述教學內容，而且更加注重對學生分析能力和臨床思維的培養(yǎng)，由教師的單向灌輸式授課轉變?yōu)閹熒餐瑓⑴c討論，微課堂的設置使得教師容易實施、學生愿意接受，符合臨床醫(yī)學生培養(yǎng)的方式。但是，在微課堂的實施過程中仍然存在很多問題：如何制作出優(yōu)質的微課堂、如何實現各個醫(yī)學高校之間的微課堂共享，讓更多醫(yī)學生得到名師指點等都是需要解決的問題。隨著醫(yī)學教學方式的不斷改革醫(yī)學教學理念的不斷提高和完善，微課堂教學方式有可能在臨床教學階段得到更廣泛的應用。

作者：梁宏 陳艷 廉陽秧 魏潔 寇蓬 楊麗華 單位：昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院婦科