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摘要：目的探究對婦產科規培醫師實行臨床思維能力培養過程中采取案例教學方法的使用效果。方法對2017年6月—2019年7月濱州醫學院附屬醫院68名婦產科規培醫師實施指標研究，依據抽簽方式分組，每組34名。實驗組選擇案例教學方法，對照組選擇傳統授課教學方法，記錄規培醫師理論知識考核分數數值、操作技能考核分數數值、教學質量評估情況、教學效果滿意情況。結果實驗組理論知識考核分數數值、操作技能考核分數數值、教學質量評估情況、教學效果滿意情況優于對照組(P<0.05)。結論在婦產科規培醫師實施臨床思維能力培養過程中運用案例教學方法顯示較好教學效果。

關鍵詞：婦產科；規培醫師；臨床思維能力；案例教學

婦產科學屬于獨立的一個學科，其專業性比較強，實踐操作性也較強[1]。為婦產科規培醫師實行教學時，多由于婦產科女性存在隱私性，婦產科相關操作機會比較少，婦產科教學知識相當復雜等，導致婦產科規培醫師的教學質量不佳[2]。婦產科規培醫師的培養目標為實行三年住院醫師培訓干預，讓婦產科規培醫師對操作技能充分掌握，促使其臨床思維能力提升，讓其存在一定臨床診斷及治療能力[3]。所以，為婦產科規培醫師選擇有效教學方法，促使婦產科規培醫師的教學質量提高具有重要意義[4]。該文針對2017年6月—2019年7月本醫院68名婦產科規培醫師予以指標研究分析，分別選擇傳統授課教學方法、案例教學方法，評定對婦產科規培醫師開展臨床思維能力培養過程中采用案例教學方法的使用價值，期望為婦產科規培醫師的臨床思維能力培養提供一定支持及依據。

1資料與方法

1.1一般資料。將2017年6月—2019年7月本醫院68名婦產科規培醫師用作調查統計的指標資料，抽簽方式實行分組干預，每組均有34名婦產科規培醫師入組研究。對照組：年齡均數25.39歲；實驗組：年齡均數25.41歲。各組婦產科規培醫師一般數據資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學方法。1.2.1對照組。選用傳統授課教學方法。依據帶教教師授課，讓婦產科規培醫師一起聽課的方法，帶教教師讓婦產科規培醫師參加查房，和實際案例結合對婦產科有關知識予以介紹等。1.2.2實驗組。選用案例教學方法。(1)帶教教師參考婦產科特征和教學需求，提出幾個典型案例，并將案例相關問題列出，為婦產科規培醫師下發典型案例和相關問題。(2)對婦產科規培醫師進行分組，自己搜集文獻資料，找到解決典型案例相關問題的答案。(3)讓婦產科規培醫師按照小組單位實施典型案例分析，講述自己小組得到的典型案例相關問題答案，各小組之間予以討論分析。(4)帶教教師對重點知識予以分析，糾正各小組答案存在的不足，予以知識總結，并解決存在的相關問題。

1.3觀察指標。分析婦產科規培醫師的理論知識考核分數數值、操作技能考核分數數值、教學質量評估情況、教學效果滿意情況。其中，教學質量評估情況包含調查婦產科規培醫師認為可提升自學能力、可提升臨床思維能力、有助于知識掌握、可培養團隊合作精神、可提升言語表述能力、可提升學習興趣、有助于理解及記住教學知識的人數。

1.4統計學方法。采用SPSS23.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用х2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1婦產科規培醫師的理論知識考核分數數值、操作技能考核分數數值比較。實驗組理論知識考核分數數值、操作技能考核分數數值高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2婦產科規培醫師的教學質量評估情況比較。各組指標調查后，實驗組認為可提升自學能力、臨床思維能力，有助于知識掌握，可培養團隊合作精神，可提升言語表述能力、學習興趣，有助于理解及記住教學知識的人數多于對照組，組間數值差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3婦產科規培醫師的教學效果滿意情況比較。各組指標調查后，對照組婦產科規培醫師對教學效果不滿意有7名，對教學效果滿意有27名，對教學效果滿意率是79.41%(27/34)；實驗組婦產科規培醫師對教學效果不滿意有1名，對教學效果滿意有33名，對教學效果滿意率是97.06%(33/34)。實驗組婦產科規培醫師對教學效果滿意率優于對照組，差異具有統計學意義(х2=5.100，P=0.023)。

3討論

婦產科醫師的臨床診斷及治療技術和其臨床思維能力存在一定關系，醫師的良好臨床思維能力對婦產科患者疾病臨床診斷及治療具有重要影響[5]。臨床思維能力是依據自身理論知識，了解患者病史情況、臨床檢測結果等，綜合分析和評估患者實際狀況，進而予以患者疾病臨床診斷和治療等[6]。臨床思維能力的培養需自己努力學習，也需帶教教師予以指導等[7]。婦產科規培醫師為臨床一線工作醫師，需要和婦產科患者頻繁交談，予以患者診斷及治療時需應用其臨床思維能力，進而予以準確臨床診斷和有效臨床治療[8]。所以，對婦產科規培醫師實行教學時，促使其臨床思維能力得以有效培養非常關鍵[9-10]。近年來，案例教學方法在婦產科教學中逐漸被應用，獲得一定教學干預效果[11]。為婦產科規培醫師采取案例教學方法時，帶教教師依據典型婦產科病例實施教學干預，有助于培養婦產科規培醫師的臨床思維能力，讓婦產科規培醫師更加容易理解及記憶[12]。這次得到的數據結果中，與傳統授課教學方法對比，選擇案例教學方法的婦產科規培醫師的理論知識考核分數、操作技能考核分數更高，婦產科規培醫師認為可提升自學能力、臨床思維能力，有助于知識掌握，可培養團隊合作精神，可提升言語表述能力、學習興趣，有助于理解及記住教學知識的人數更多，婦產科規培醫師對教學效果滿意率更高。對婦產科規培醫師實行案例教學干預，能夠促使規培醫師對婦產科常見疾病充分認知，促進其知識掌握情況，讓婦產科規培醫師使自身學到的知識運用在臨床診斷及治療中，進而促使婦產科規培醫師構建科學臨床思維能力。綜上所述，在婦產科規培醫師開展臨床思維能力培養過程中選擇案例教學方法呈現出較優教學效果，能夠促使婦產科規培醫師的理論知識及操作技能掌握情況提高，提升其教學質量，促使其教學效果滿意率增加，具有重要推廣使用。

作者:劉玉芳 魏雙燕 孫斌 單位:濱州醫學院附屬醫院婦產科 濱州醫學院附屬醫院急診科