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【摘要】目的：分析腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值及檢出率。方法：將2019年1月—2020年6月本院收治的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者納為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者依次應(yīng)用腹部B超、陰道B超、腹部B超聯(lián)合陰道B超進(jìn)行診斷，對(duì)比三種檢查方式的臨床診斷效果。結(jié)果：三種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率分別為75.00%、83.33%、96.67%；診斷符合率分別為70.00%、80.00%、95.00%；腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查的診斷準(zhǔn)確率、符合率均顯著高于單一的腹部B超、陰道B超；誤診及漏診率分別為30.00%、20.00%、5.00%。腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查誤診及漏診率顯著低于單一的腹部B超、陰道B超；組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹部B超與陰道B超在臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥中均具有較高的檢出率及準(zhǔn)確率，但在診斷過程中二者也各有優(yōu)劣，而將二者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可顯著降低誤診及漏診率，為患者的臨床治療提供更加準(zhǔn)確的影像學(xué)資料。

【關(guān)鍵詞】腹部B超；陰道B超；聯(lián)合；婦產(chǎn)科急腹癥；診斷

婦產(chǎn)科急腹癥屬于女性獨(dú)有的病癥，該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果不進(jìn)行及時(shí)的臨床干預(yù)會(huì)導(dǎo)致女性患者的病情在短時(shí)間內(nèi)惡化，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)大出血、休克等癥狀。該病在早期患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的現(xiàn)象，并且該病的早期表現(xiàn)與急性闌尾炎、腸胃炎、泌尿系結(jié)石等病癥的表現(xiàn)極為相似，醫(yī)患之間通過癥狀表現(xiàn)的溝通交流很難判定疾病的正確種類難以開展針對(duì)性治療[1]。因此，就需要對(duì)該種病癥進(jìn)行正確的臨床診斷，以獲得準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，為后續(xù)的治療提供參考與幫助。

1資料和方法

1.1一般資料。本院于2019年1月—2020年6月收治的60例婦產(chǎn)科患者入院時(shí)均有不同程度的發(fā)燒、嘔吐、下腹疼痛、暈厥、發(fā)冷、停經(jīng)、陰道出血、膿性白帶等臨床癥狀表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間在1h～3d內(nèi)，平均（10.14±2.77）h。患者年齡為24～54歲，平均（33.14±2.17）歲。此次研究排除臟器功能障礙、精神類疾病、意識(shí)障礙、配合度低的患者，所有患者及其家屬均知此次研究實(shí)情且同意。

1.2方法。本次研究將使用意大利百勝魅力70彩色超聲診斷儀對(duì)60例患者進(jìn)行臨床診斷。1.2.1腹部B超檢查。檢查人員需指導(dǎo)患者在檢查前30min進(jìn)行大量飲水，保證其膀胱內(nèi)的水分滿足腹部B超檢查的標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下患者膀胱的充盈量要保持在100～200ml之間。然后讓患者在檢查床上保持仰臥體位，并在患者的腹部以及探頭表面涂抹耦合劑，對(duì)患者下腹部進(jìn)行縱向、橫向、斜向掃描，并仔細(xì)觀察患者子宮及附件、盆腔、宮頸等組織。檢查人員可通過多次掃查來精準(zhǔn)定位患者的病變位置，并將患者的影像學(xué)資料進(jìn)行保存。1.2.2陰道B超檢查。檢查前需叮囑患者將膀胱內(nèi)尿液排出，并將耦合劑涂抹于探頭上后包裹避孕套，然后讓患者在檢查床上保持截石位后進(jìn)行陰道B超檢查。檢查時(shí)需將探頭緩慢的推入到患者的陰道中，然后扭動(dòng)探頭對(duì)患者的盆腔區(qū)域進(jìn)行橫向、縱向檢查，觀察患者盆腔內(nèi)是否出現(xiàn)積液、包塊、異常回聲、臟器粘連等情況，并保存影像學(xué)資料[2]。兩組患者若出現(xiàn)疾病復(fù)雜的情況，那么可以使用增強(qiáng)掃描以獲得準(zhǔn)確的影像學(xué)資料。

1.3指標(biāo)觀察。將患者檢查后疾病檢出具體情況進(jìn)行分析,并和臨床病理結(jié)果為依據(jù)對(duì)三組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率、符合率、漏診及誤診率進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（SPSS23.0）軟件處理數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（χ2）檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理檢查結(jié)果。60例患者經(jīng)臨床診斷及病理結(jié)果為異位妊娠占53.33%，急性盆腔炎占6.67%，黃體囊腫破裂占15.00%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)占25.00%，具體見表1。

2.2比較三種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率。通過對(duì)60例患者檢查結(jié)果分析顯示腹部B超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥檢出的準(zhǔn)確率為75.00%，陰道B超的檢出準(zhǔn)確率為83.33%，二者的聯(lián)合檢查檢出準(zhǔn)確率為96.67%。詳見表2。

2.3比較三種檢查方式的診斷符合率、誤診及漏診率。60例患者在接受了三種方式檢查后，聯(lián)合檢查的符合率顯著高于單一的腹部B超、陰道B超；聯(lián)合檢查的誤診及漏診率顯著低于單一的腹部B超、陰道B超，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3討論

隨著近些年女性生活及工作壓力的不斷增加及年齡的不斷增長(zhǎng)導(dǎo)致身體部分機(jī)能與抵抗力下降，致使婦產(chǎn)科急腹癥患者的人數(shù)逐漸呈現(xiàn)上升與年輕化趨勢(shì)。鑒于婦產(chǎn)科急腹癥的突發(fā)性與進(jìn)展快速的特點(diǎn)，使其成了臨床急危重癥的一種，如在病發(fā)初期不能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與針對(duì)性的治療，會(huì)對(duì)患者的生殖系統(tǒng)健康造成影響。臨床診斷該種疾病常用腹部B超檢查與陰道B超檢查，但是該種病癥與普通的急腹癥表現(xiàn)極為相似，這就為臨床診斷該種疾病帶來了一定的難度[3]。而本次針對(duì)該種病癥應(yīng)用腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查，為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，以提高臨床療效并保障患者的生命健康與安全。腹部B超檢查可以準(zhǔn)確的觀察到患者的腹腔是否存在積液，內(nèi)臟是否存在損傷等癥狀，并且可以精準(zhǔn)的判定患者病灶的位置，掌握病變的性質(zhì)。但是該種檢查方法也存在一定弊端，腹部B超檢查的結(jié)果會(huì)因?yàn)榛颊甙螂壮溆课催_(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、腹壁脂肪較厚、腹腔氣體多重反射、手術(shù)瘢痕嚴(yán)重等因素，導(dǎo)致影像學(xué)資料清晰度與準(zhǔn)確度降低，致使臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象[4]。而陰道B超檢查則無需患者充盈膀胱即可進(jìn)行檢查，并且該種檢查方式還具有圖像清晰、檢查時(shí)間短、直達(dá)患者盆腔組織內(nèi)部的特點(diǎn)，極大地提高了婦產(chǎn)科急腹癥的確診率。但是對(duì)于較大的病灶應(yīng)用陰道B超檢查的效果卻不盡理想，需結(jié)合腹部B超檢查才可以提高檢查的準(zhǔn)確性，并為醫(yī)生的診斷提供更加準(zhǔn)確的影像學(xué)的資料[5]。本次研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科急腹癥腹部B超檢出的準(zhǔn)確率、符合率分別為75.00%、70.00%，陰道B超檢出準(zhǔn)確率、符合率分別為83.33%、80.00%，二者的聯(lián)合檢查檢出準(zhǔn)確率、符合率分別為96.67%、95.00%。從此組數(shù)據(jù)可以看出陰道B超的檢出準(zhǔn)確率、符合率均高于腹部B超檢查，但是遠(yuǎn)不及二者的聯(lián)合應(yīng)用。而患者在接受臨床檢查后，腹部B超與陰道B超檢查的誤診及漏診率達(dá)到30.00%與20.00%，而二者聯(lián)合檢查的誤診及漏診率僅為5.00%，并且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，聯(lián)合檢查的誤診及漏診率顯著低于單一的腹部B超、陰道B超，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明將二者聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷中，其診斷效果更加顯著，更適用于廣大婦產(chǎn)科急腹癥患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。綜上，臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用腹部B超聯(lián)合陰道B超檢查，其診斷準(zhǔn)確率更高，可有效減少誤診與漏診的發(fā)生，值得在臨床診斷中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]來衛(wèi)華.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(8):174-175.

[2]龐靜.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(4):149-150.

[3]王楓.聯(lián)合應(yīng)用腹部B超和陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(10):314-315.

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[5]汪賽琴.經(jīng)腹B超與經(jīng)陰B超聯(lián)合診斷對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(13):1991-1992.

作者:武曉麗 單位:文水縣人民醫(yī)院超聲科