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摘要：目的：探討婦產(chǎn)科中成藥物應(yīng)用現(xiàn)狀，對藥物治療期間的不良反應(yīng)情況進行分析。方法：對2017年3月～2018年3月就診于醫(yī)院婦產(chǎn)科，治療方案中含有中成藥物的患者資料進行收集和整理。隨機選取1235例患者納入本次研究。應(yīng)用限定日劑量和用藥物利用指數(shù)分析方法，對1235例患者使用的中成藥物的相關(guān)資料進行分析。分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因。結(jié)果：婦產(chǎn)科中成藥的使用情況均較為合理，藥物的DUI值均＜1．0。使用頻度最高的前5位中成藥為產(chǎn)婦安膠囊、益母草顆粒、百安洗液、胚寶膠囊、定坤丸。1235例使用中成藥的婦產(chǎn)科患者，發(fā)生不良反應(yīng)27例，涉及消化系統(tǒng)、皮膚、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和全身性反應(yīng)。結(jié)論：醫(yī)院婦產(chǎn)科中成藥使用情況較為合理。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；中成藥；不良反應(yīng)；用藥分析

中藥具有獨特的藥性，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，中藥天然藥物及其加工品在臨床疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用，通過辨證施治的治療理念，在多種疾病癥狀的緩解和積極預(yù)防中取得理想的治療效果［1］。在婦產(chǎn)科臨床工作中，治療婦產(chǎn)科疾病的藥物有很多種，西藥和中成藥各占據(jù)一定的比例，各有各的優(yōu)勢及不足，其中中成藥具有服用便捷，不良反應(yīng)少，療效肯定，價格適中，患者接受程度高等優(yōu)點。中成藥的種類和劑型均較多，更好地了解中成藥的使用情況，能促進婦產(chǎn)科中成藥的使用合理化，同時滿足婦產(chǎn)科臨床運用中成藥的需求。由于患者個體體質(zhì)的不同，或藥物使用不當?shù)仍驅(qū)е碌呐R床不合理用藥現(xiàn)象仍然存在。這也為中成藥物的臨床合理使用提出了新的要求［2］。如何有效利用中成藥物積極治療疾病的同時，提升藥物的合理使用率，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，是學(xué)者們關(guān)注的熱點和亟待解決的問題［3］。

1資料與方法

1．1一般資料

對2017年3月～2018年3月期間就診于醫(yī)院婦產(chǎn)科，治療方案中含有中成藥物的病例資料進行收集和整理。選取1235例患者納入本次研究，年齡20～67歲。納入標準：符合知情同意原則；患者藥物治療方案中含有中成藥物；患者臨床資料完整，隨訪資料完整；治療方案中的給藥途徑、藥物劑型分布、給藥時間、不良事件發(fā)生情況等資料完整。排除標準：疾病治療期間由于原患疾病的分布及轉(zhuǎn)歸等因素，更改治療方案，中成藥物未按療程使用的患者。

1．2方法

應(yīng)用限定日劑量（defineddailydose，DDD）和用藥物利用指數(shù)（drugutilizationindex，DUI）分析方法，對1235例患者使用的中成藥物的相關(guān)資料進行分析。參照《中華人民共和國藥典》2015年版中的藥品說明擬定藥物的DDD值。計算用藥頻度（defineddailydoses，DDDs）＝總用藥量／該藥DDD值。DDDs值越大，表明該藥物使用的頻率越高。統(tǒng)計用藥總天數(shù)，計算藥物利用指數(shù)（DUI）＝DDDs／用藥總天數(shù)。DUI＜1．0，說明處方日劑量不大于DDD，用藥合理。

1．3觀察指標

應(yīng)用DDD、DUI分析1235例婦產(chǎn)科患者中成藥物的用藥情況，進行DDDs排序及DUI排序。統(tǒng)計藥物的使用頻度。統(tǒng)計藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和百分比。分析不良反應(yīng)的發(fā)生原因，分析不合理用藥情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（χ±s）表示，計數(shù)資料用率表示。

2結(jié)果

2．1婦產(chǎn)科中成藥使用情況

結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科中成藥的使用情況均較為合理，藥物的DUI值均＜1．0。使用頻度較高的前五位為產(chǎn)婦安膠囊、益母草顆粒、百安洗液、胚寶膠囊、定坤丸。使用頻度較低的后五位為外用潰瘍散、金剛藤顆粒、婦炎舒膠囊、八珍片和紅花逍遙片。

2．2中成藥不良反應(yīng)情況

1235例患者發(fā)生不良反應(yīng)27例，涉及消化系統(tǒng)、皮膚、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和全身性反應(yīng)。

3討論

婦產(chǎn)科的患者多為妊娠等特殊人群，由于其生理特點不同于普通人群，故用藥安全越來越受到廣泛關(guān)注。DDDs值是臨床常用的用來衡量藥物使用頻率的重要指標。DDDs值越大，提示該藥使用的頻率越高［4］。本研究結(jié)果顯示，1235例患者中產(chǎn)婦安膠囊的DDDs值最高，為婦產(chǎn)科使用頻率最高的藥物。其次為益母草顆粒和百安洗液。產(chǎn)婦安膠囊多用于產(chǎn)后血瘀腹痛、惡露不盡的預(yù)防。益母草顆粒主要用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)和產(chǎn)后惡露不絕。百安洗液用于陰道炎效果理想。DUI的統(tǒng)計結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科使用中成藥物的DUI值范圍在0．658～0．962之間，均＜1．0，說明中成藥物使用較為合理。在不良反應(yīng)方面，發(fā)生不良反應(yīng)的27例，涉及消化系統(tǒng)、皮膚、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和全身性反應(yīng)。其中以消化系統(tǒng)和皮膚反應(yīng)多見。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)多為口服制劑，究其原因可能為中成藥多為復(fù)方制劑，且許多有效成分本身就是大分子，具有較強的抗原性，進入體內(nèi)易引起過敏反應(yīng)，胃腸道不適［5］，且部分患者空腹服用加重了中成藥對胃腸道的刺激。對該類患者需使用特殊劑型的中成藥，如膠囊制劑，以減少對胃腸道的直接刺激，且用藥前應(yīng)仔細詢問患者的用藥史，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。外用中成藥主要表現(xiàn)為用藥部位的皮膚損害，對此用藥前需先進行皮試，以減少不良的反應(yīng)。中藥歷史悠久，越來越多的患者愿意選擇中成藥治療。中成藥具有不良反應(yīng)小、價格適中、服用方便、療效肯定的優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)院的中成藥使用較為合理。

參考文獻

［1］郭虎．270例中成藥不良反應(yīng)Pareto最優(yōu)分析［J］．中國藥業(yè)，2019，28（5）：87－89．

［2］劉永輝．臨床中西藥配伍及其他常見的中成藥不合理用藥分析［J］．臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：5－7．

［3］唐麗娜．醫(yī)院門急診中成藥處方點評及中藥臨床藥學(xué)思考［J］．臨床合理用藥雜志，2019，12（7）：15－16．

［4］黎規(guī)豐，陳建華，李啟森，等．2015－2017年某三級甲等醫(yī)院中藥注射劑應(yīng)用分析［J］．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（1）：81－82．

［5］鄭曉玲，楊佩磊，虞和永．中成藥在婦產(chǎn)科的應(yīng)用分析［J］．中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2005，22（9）：889－891.

作者:葉蒙 孟迪云 單位:湖州市婦幼保健院