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【摘要】目的：觀察探討采用陰道超聲在婦產科泌尿系統疾病診斷中的價值，為臨床診斷提供參考。，為臨床診斷提供參考。方法：將我院2017年1月至2019年12月間超聲科接診的16000余例（含產科病例234例）超聲診斷患者的臨床診斷資料進行回顧性分析，根據經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查的區別分為觀察組和對照組，兩組各隨機抽取100例，其中對照組(經腹部超聲)檢查的婦科泌尿系統患者77例產科23例，觀察組（經陰道超聲）檢查的婦科泌尿系統患者70例產科患者30例。觀察對比兩組資料診斷符合率。結果：觀察組的婦科泌尿系統患者符合率94%（64/70）和產科患者符合率95%（28/30）均顯著高于對照組的婦科泌尿系統患者符合率82%（67/77）、產科患者符合率84%（18/23）,差異具有統計學意義，具有可比性（P＜0.05）。結論：經陰道超聲在婦產科泌尿系統疾病中的診斷符合率明顯高于常規經腹部超聲檢查，經陰道超聲時檢查腸氣干擾少且無需充盈膀胱，對婦產科疾病的早期診斷有極大幫助，臨床價值突出，值得進一步推廣。

【關鍵詞】陰道超聲；腹部超聲；婦產科；泌尿系統疾病

超聲檢查是臨床檢查中常用的手段，在常規的婦產科泌尿系統的診斷中，多采取經腹部超聲進行檢查，隨著近年來超聲檢查技術的不斷進步，陰道超聲檢查逐漸出現在臨床中。區別于常規的超聲檢查，陰道超聲能夠清楚的顯示女性盆腔內部器官組織結構，陰道探頭的高頻率，在避開脂肪等干擾的情況下，進一步擴大視野，更加接近探查目標以豐富檢查的信息，無需讓膀胱在檢查前充盈更是擴大了陰道超聲的臨床應用范圍。筆者根據對我院2017年1月至2019年12月之間超聲科接診的16000余例（含產科病例234例）超聲診斷患者的臨床診斷資料中隨機抽取的200個案例進行回顧性分析，先總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據隨機原則從我院超聲科2017年1月至2019年12月間接診的16000余例超聲診斷患者中，抽取對照組（經腹部超聲）檢查和觀察組（經陰道超聲）檢查患者各100例。其中對照組的婦科泌尿系統患者77例產科23例，觀察組的婦科泌尿系統患者70例產科患者30例。所有入選患者均存在陰道分泌物增多、接觸性出血等臨床癥狀且出現肉眼可見的可疑性病變，符合入選標準。對照組患者的年齡區間為25～60歲，平均年齡（32.5±2.1）歲，觀察組患者的年齡區間為26～62歲，平均年齡（33.1±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床資料的對比上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規經腹部超聲進行檢查，采用多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～10MHz。告知患者采取仰臥位，保持平穩呼吸，雙手置于頭兩側，使肋間距增加。檢查膀胱、輸尿管、子宮附件等可根據需要在檢查前2小時飲水1000～1500ml，待膀胱有發脹感覺才能檢查。產科檢查保持膀胱的適度充盈即可。經患者恥骨部位開始，經臍下進行多切面掃描檢查。觀察組患者進行經陰道超聲檢查，檢查前叮囑患者將膀胱排盡，對受檢查者進行嚴密觀察，排除陰道流血和炎癥等癥狀，若無以上癥狀可進行進一步檢查。取膀胱截石位置，適當墊高臀部。應用陰道探頭，頻率設置4～7MHz，操作者戴醫用手套，用一次性避孕套罩住陰道探頭并涂以消毒耦合劑。將探頭緩緩送入陰道穹窿部。采取推拉、傾斜、旋轉等操作，通過探頭觀察全部盆腔結構，記錄病灶的血流特征。

1.3觀察指標

分別對兩組患者婦科泌尿系統疾病和婦產科疾病診斷的符合率進行對比。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的常規泌尿系統疾病和婦產科疾病診斷的符合率的對比

觀察組的婦科泌尿系統患者符合率95.71%（67/70）和產科患者符合率100%（30/30）均顯著高于對照組的婦科泌尿系統患者符合率85.71%（62/77）、產科患者符合率82.60%（19/23），差異有統計學意義，具有可比性（P＜0.05）。

3討論

婦產科泌尿系統疾病患者是超聲科常見的接診人群，傳統的常規超聲檢查也對所有要求檢查的婦產科患者都適用，禁忌癥等方面無限制。在臨床診斷中受腹壁厚度（脂肪等）、膀胱充盈度、腸氣糞塊等因素影響，使聲像圖的清晰度產生較大波動，在盆腔內小病灶分辨力的不足會導致漏診和誤診的出現，使得臨床診斷的準確率難以得到有效保證。在面對體型肥胖以及要求保持膀胱充盈等方面對患者不夠友好，如何更好地為臨床診療提供準確科學的依據，操作簡便。無創、對患者更友好的診斷方法顯得尤為重要。筆者結合多年來的臨床工作發現，經陰道超聲在診斷婦產科泌尿系統疾病時更加有效。陰道超聲是近年來婦產科超聲應用技術的突破性進展。可以更早更準的診斷正常和異常妊娠以及婦科泌尿系統疾病。較高的探頭頻率和深入病灶的優勢可以提供更高的分辨率和更清晰的圖像，尤其是宮頸囊腫、子宮小肌瘤以及肉膜息肉等病灶更準確，對于此類隱匿的婦產科疾病的發現更加及時。例如：針對婦產科疾病中外形不規則，肌層回聲低等癥狀且直徑小于2cm的子宮小肌瘤,傳統的經腹部超聲檢查很難確診，而經陰道超聲對于小于1cm的小肌瘤或等回聲肌瘤敏感性較高，有良好的診出效果。另外在針對盆腔附件炎癥，在一些細微結構變化如組織增生、纖維化或炎癥粘連等難以發現，而經陰道超聲可以將卵巢邊界模糊不清、宮旁靜脈曲張等細微結構的變化進行捕捉。對于有陰道炎、處于經期或未婚女性不建議使用。筆者在回顧案例時發現，經陰道超聲診斷的婦科泌尿系統的符合率95.71%和產科患者的符合率100%均高于經腹部超聲的患者的85.71%和82.60%。綜上所述，經陰道超聲在婦產科泌尿系統疾病的診斷中更準確，有較高的疾病敏感程度，臨床應用價值較高，值得推廣。

【參考文獻】

[1]唐曉紅,賴錦茂.腹部超聲和陰道超聲在診斷異位妊娠中的價值[J].臨床醫藥實踐,2019，(6):429-431.

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[3]胡蝶,金曼.經腹部超聲聯合陰道超聲在婦產科急腹癥診斷中的應用價值[J].中外醫學研究,2019，(16):43-44.

作者:何升榮 單位:天峨縣人民醫院超聲科