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摘要：目的探討對婦產(chǎn)科急診失血休克患者的臨床救治方法。方法回顧性分析我院2016年2月至2019年5月收治的64例婦產(chǎn)科急診失血性休克患者資料，總結(jié)對該類患者的臨床救治方法。結(jié)果64例患者給予有效的救治措施后，出血情況得以控制，糾正了患者的休克狀況，均痊愈出院，治愈率為100.00%。結(jié)論迅速判斷病情，依據(jù)患者實(shí)際情況采取全面、有效的救治措施，可大大提高婦產(chǎn)科急診失血性休克患者的搶救成功率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；失血性休克；救治體會

0引言

婦產(chǎn)科失血性休克是由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)或分娩后大量失血，使患者循環(huán)血量驟然減少而引起患者休克的癥狀。發(fā)生失血性休克時(shí)，患者全身有效血流量減少，微循環(huán)發(fā)生障礙，使得身體中重要的生命器官缺氧缺血[1]，如不及時(shí)治療，會嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。即使搶救及時(shí)，也會發(fā)生腦垂體缺血性壞死等后遺癥[2]。正確地診斷、處置及治療，對控制病情，挽救患者生命，減少相關(guān)后遺癥具有重要意義。我院對婦產(chǎn)科失血性休克患者采取有效的治療措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將對婦產(chǎn)科急診失血性休克的臨床救治體會總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月至2019年5月收治的64例婦產(chǎn)科急診失血性休克患者資料作為研究對象，患者年齡18~45歲，平均年齡（29.42±3.16）歲。產(chǎn)生出血原因?yàn)椋很洰a(chǎn)道損傷10例，胎盤粘連12例，胎盤殘留7例，宮縮乏力15例，子宮破裂7例，子宮內(nèi)翻出血4例，腹腔妊娠出血4例，卵巢黃體破裂3例，妊娠合并重癥肝炎大出血2例?；颊咴谑中g(shù)期間出血量為800~4000mL，平均出血量1500mL。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)救治

①為患者采取平臥位，將頭部略微抬高約15º，向左側(cè)或右側(cè)傾斜。②將患者口腔、鼻腔、呼吸道中的分泌物或嘔吐物清理干凈，給予患者高濃度、高流量吸氧，緩解其體內(nèi)缺氧狀況。③建立靜脈通道，如周圍靜脈穿刺困難時(shí)，可選擇鎖骨下靜脈或周圍其他大靜脈進(jìn)行穿刺，必要時(shí)可作周圍靜脈切開[3]。④觀察尿量患者尿量可反映出其生命器官灌注是否充足，對休克患者需每小時(shí)測定尿量，如不是由于腎病導(dǎo)致，患者尿量少或無尿可能由于患者心力衰竭所導(dǎo)致，或者是表示患者血容量補(bǔ)充不足，需盡快查明原因并加以糾正，直至尿量≥20~30mL。⑤觀察患者皮膚變化人體血管收縮在皮膚和皮下組織上表現(xiàn)明顯，當(dāng)小動脈阻力降低時(shí)，皮膚會呈現(xiàn)紅潤，觸摸溫暖。反之若皮膚濕冷、蒼白則表示小動脈阻力較大。但皮膚血管變化只可觀察周圍血液阻力變化，對腎、腦、胃腸道的血流變化情況反應(yīng)不明顯。

1.2.2補(bǔ)充血容量

患者發(fā)生失血性休克不僅是由于失血量大，還由于失血速度過快，因此，需快速為患者進(jìn)行靜脈滴注，補(bǔ)充血容量。常用補(bǔ)入液為全血、葡萄糖、氯化納等。休克嚴(yán)重者可給予1~2L的等滲平衡鹽溶液以改善患者的微循環(huán)。視患者創(chuàng)傷情況及失血量大小，選擇適當(dāng)?shù)撵o脈通道、所需液體種類，調(diào)整輸液速度，以達(dá)到短時(shí)間內(nèi)有效擴(kuò)容的目的。

1.2.3藥物的應(yīng)用

5%葡萄糖+多巴胺20mg給予患者靜脈滴注。另外，患者由于休克會導(dǎo)致心肺功能衰弱，可給予適量去乙酰毛花苷靜脈滴注。休克情況嚴(yán)重患者可采用地塞米松+葡萄糖靜脈滴注。

1.2.4止血及處置原發(fā)病

明確患者出血原因，如果是由于子宮收縮乏力引起的需給予縮宮素靜脈滴注。如果是由于宮外孕破裂或子宮破裂引起的出血，應(yīng)盡早為患者施行手術(shù)止血，必要時(shí)可切除子宮。手術(shù)可在抗休克的同時(shí)進(jìn)行，為患者贏得搶救時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采取c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（c2）表示。

2結(jié)果

64例患者給予有效的救治措施后，出血情況得以控制，糾正了患者的休克狀況，均痊愈出院，治愈率為100.00%。

3討論

婦產(chǎn)科急診失血性休克是發(fā)生于妊、產(chǎn)婦中非常危急的病情，救治不及時(shí)可引起彌散性血管內(nèi)凝血[4]，影響患者預(yù)后，嚴(yán)重者會危及患者生命，因此，及時(shí)、有效的救治措施顯得極為重要。目前，對婦產(chǎn)科急診失血性休克救治手段有兩種，一為保守治療，二是手術(shù)治療。保守治療適用于失血及休克癥狀較輕的患者，采用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，如輸血、輸液，給予止血劑、宮縮劑等藥物。也可采用傳統(tǒng)方式－－按摩子宮的方式進(jìn)行治療。手術(shù)治療適用于失血較多，休克癥較重的患者。手術(shù)治療需根據(jù)患者的失血原因而采用不同的手術(shù)方法。如果是由于宮外孕破裂可子宮破裂引起的失血，需通過手術(shù)將雙側(cè)髂內(nèi)動脈進(jìn)行結(jié)扎，或施行經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞，必要時(shí)需將子宮切除來進(jìn)行止血[5]。患者休克時(shí)微循環(huán)變化大致可分為三個(gè)時(shí)期：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。其中微循環(huán)凝血期是搶救的關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)榇藭r(shí)患者組織細(xì)胞會由于缺氧產(chǎn)生變性壞死，嚴(yán)重的酸中毒會破壞溶酶體膜，這個(gè)過程中釋放的有害因子會嚴(yán)重破壞患者重要器官的細(xì)胞，且是不可逆性的破壞，也會使機(jī)能代謝產(chǎn)生障礙。臨床中我們需對患者病情迅速判斷，給予吸氧和補(bǔ)充血容量，并對患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，如血壓、心率、呼吸、尿量、脈搏、神志、面色及皮膚變化、靜脈充盈度等。根據(jù)患者實(shí)際病情制定適合的救治方案，對患者進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救，并積極預(yù)防各種并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，64例患者給予有效的救治措施后，出血情況得以控制，糾正了患者的休克狀況，均痊愈出院，治愈率為100.00%。綜上所述，迅速判斷病情，依據(jù)患者實(shí)際情況采取全面、有效的救治措施，可大大提高婦產(chǎn)科急診失血性休克患者的搶救成功率，縮短患者病程。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳.婦產(chǎn)科失血性休克的臨床救治體會[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(5):87-88.

[2]黃梅.婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(9):1927-1928.

[3]高營.婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床搶救護(hù)理體會[J].飲食保健,2016,3(6):57-58.

[4]王金輝.試分析婦產(chǎn)科失血性休克的臨床搶救護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(28):92-93.

[5]吳建云.產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者的臨床特點(diǎn)及救治體會[J].健康之路,2017(8):130-130.

作者:汪莉 單位:新疆烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院急診科