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摘要：目的分析婦產科患者手術后切口發生感染的原因，從而有效地實施預防切口感染的方法，減少術后切口感染的發生。方法研究對象為本院2017年5月至2018年5月收治的婦產科接受手術治療的患者，一共收集患者180例，按照患者在手術后是否發生了切口感染進行分組，一組為對照組（160例，無感染者），一組為觀察組（20例，感染者），分析導致切口感染發生的原因。結果在全部180例患者中，發生術后切口感染的患者有20例，感染率為11.11%。結論導致術后切口感染發生的原因有患者的年齡、體重、手術時間、手術切口縫合技術、抗生素應用情況、基礎疾病、病人衛生習慣等，為了減少感染的發生要提前做好預防準備，確保理想療效的取得。

關鍵詞：手術切口感染；婦產科；原因；方法

0引言

多數婦產科疾病需要手術治療，手術治療后切口感染是常見的情況，患者在術后一旦發生切口感染，將給患者造成很大的痛苦[1]，并且阻礙理想治療效果的取得，如果情況嚴重，甚至會造成患者死亡。為了避免這種情況，醫護人員要及時查找造成切口感染的原因，并積極采取有效的措施加以應對，以不斷提高治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2017年5月至2018年5月收治的婦產科接受手術治療的患者180例作為本研究的研究對象，患者的年齡為38-80歲，中位年齡為（43.5±1.22）歲，手術時間平均（2±0.5）h，術前預防用藥100%，術前半小時分鐘用藥0%，術前2h內用藥100%，藥物以三代頭孢單劑輸入。依據在手術后是否發生切口感染分組：對照組（160例，無感染者），觀察組（20例，感染者），在全部患者中發生術后切口感染的患者有20例，感染率為11.11%。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2調查方法

發現切口感染立即留切口分泌物做細菌培養及開展流行病學調查，了解醫生換藥情況及調查手術病人住院病歷、備皮情況[2]，對于接觸患者的各類環境、物品的消毒滅菌情況進行檢查，包括病房、手術室、醫務人員手、消毒劑、沖洗用物、麻醉器具、床頭柜等[3]。

2結果

2.1發生切口感染的患者有20例，16例為表淺切口感染，深部切口感染1例，會陰側切術后感染2例，宮頸切口感染、臍孔感染各1例，感染患者在病室分住不同的病房，發病時間、病原體均不同，沒有交叉感染情況。

2.2環境和物品消毒滅菌效果監測結果，一共采集樣本100份樣品，合格率為93.00%,7份樣品不合格，主要為醫生的手、婦檢室空氣、平面等。

2.3病原菌檢查、抗菌藥應用情況和其他的相關因素調查結果見表1、2、3。

3對策

3.1提高醫生手術操作水平，盡量縮短手術時間

隨著手術時間的延長，術野及醫療器械的污染概率就會逐漸升高，并且在手術中牽拉、切割會加重組織的損傷，這些因素會使手術后切口感染的概率增加[4]。手術時間不斷延長會使創面擴大、出血量增多，從而形成局部血腫。為此，要不斷提高手術醫生的技術水平，術前根據患者的實際情況做好手術方案的設計，在手術操作中注意保護組織，止血要徹底，合理使用電刀，動作準確、迅速，嚴防縫線過密或線結過多，在確保手術質量的同時盡量縮短手術時間，減少切口感染的發生概率[5]。

3.2手術前的備皮

術前備皮與術后感染關系很大，手術前備皮的目的就是為了減少術后感染情況發生。當前備皮的方法眾多，主要有剃毛備皮法、脫毛備皮法、推毛備皮法等。相關研究結果顯示:在手術前為患者清潔皮膚及剃毛備皮能夠將術后感染率降低，并且備皮的時間與手術時間越近效果越好。本院在手術前備皮方面存在較多問題，但我們要求備皮后、進手術室前應予備皮區消毒液擦拭，對于那些自身衛生習慣不佳的患者要增強健康宣教的力度，提高衛生觀念。

3.3做好實習生帶教工作

通過研究發現：實習生換藥存在較多的問題，例如：切口紗布覆蓋太過厚密，影響汗液蒸發，而溫暖、潮濕的皮膚更加容易滋生細菌。對此要重視對實習生的教育，帶教老師應加強示范指導，規范實習生的操作，降低感染發生率[6]。

3.4病房環境因素

病房環境與切口感染也有較為緊密的聯系，研究顯示：較大質量的微生物粒子多集中于下層空氣中，患者在手術后臥床休養階段，傷口易受微生物的污染；病房消毒管理不嚴，門窗緊閉，空氣不流通，造成了空氣及環境的污染；應加強病房管理，定時清理衛生死角、限制陪伴、嚴格執行探視制度，合理安排換藥、治療時間，病房定時有專人清掃、消毒，查房揭開敷料后，在最短時間內換藥，這些均能減少切口感染的發生率[7]。

3.5加強醫務人員手術切口標本采集與運送的培訓

在采集切口分泌物之前，要求醫護人員衣、帽、口罩要穿戴整齊，嚴格按照相關規定洗手，先用生理鹽水擦拭切口2遍，再用含0.9%氯化鈉溶液的無菌棉簽用力擦拭病灶邊緣或膿腔囊壁后將其放入無菌試管中，及時進行檢測，沒有潰破膿腫的用消毒液對皮膚進行消毒，等到消毒液干燥后再應用無菌注射器將膿液抽出來送檢或切開排膿時用濕的無菌棉拭子采樣。

4結論

手術后切口感染情況在臨床婦產科中十分常見，切口感染看似平常其中卻隱藏著巨大的風險[8]，不僅給患者帶來疾病以外的痛苦，還會影響治療效果，甚至有的患者會因為切口感染而死亡，為此，臨床上十分重視，積極尋找原因，采取有效的措施加以預防，相信，通過各方面的努力，術后切口感染的發生概率會越來越低，提高治療安全性，提升治療效果。

參考文獻

[1]姚玉周.婦產科術后切口感染原因探析[J].醫藥前沿,2013(28):177-179.

[2]楊寧.婦產科手術后腹部切口感染原因探析[J].當代醫學,2012,18(4):117-117.

[3]張劍英.婦產科手術后腹部切口感染原因探析[J].健康必讀旬刊,2012,11(10):362-362.

[4]黃蓉.12例婦產科手術后腹部切口感染原因分析及護理體會[J].醫藥前沿,2012,02(13):18-19.

[5]劉月英.婦產科術后腹部切口感染原因分析及護理干預[J].醫學信息,2014(39):530-531.

[6]丁瑞珊.婦產科手術切口感染的原因分析及防范[J].河南外科學雜志,2010,16(5):146-146.

[7]翟振遠,李慧.婦產科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策探討[J].中國保健營養,2016,26(10):215.

[8]汪東云.婦產科手術切口感染相關因素分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015，15(66):162-162.

作者:陳霞 單位:湖北省荊州市石首市婦幼保健院婦產科