前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科臨床急癥子宮切除術應用效果，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的觀察婦產科臨床急癥子宮切除術的應用效果。方法選取來醫院進行急癥子宮切除術的產婦45例，對其臨床資料進行回顧性分析，分析產婦的手術指征和手術具體情況。結果45例產婦中25例胎盤因素、13例出現宮縮乏力、4例出現子宮破裂、3例凝血功能障礙，可見胎盤原因和宮縮乏力是婦產科臨床行急癥子宮切除術的重要原因。結論急癥子宮切除術一方面能夠提升分娩的可靠性和安全性，一方面能確保新生兒和產婦的生命安全，具有一定的臨床推廣意義。

【關鍵詞】急癥子宮切除術;應用效果;出血量

產婦生產過程中，如果遇到一些意外，醫師會使用急癥子宮切除術，這對于挽救產婦的生命有著重要意義。產科患者出現意外采用子宮切除術來保證產婦生命健康，受到了人們廣泛關注，其對于婦產科急癥的治療價值，成為了人們重視的一個問題。從當前我國婦產科中使用急癥子宮切除術的具體情況來看，很多產婦均進行了剖宮產，只有其中很少一部分是陰道分娩。使用該種手術方法的直接原因:產婦出現了子宮大量出血，并且未采取最好、最有效的方法止血，因此，醫師不得不采用這種方法。出現這種情況的一般影響因素就是胎盤問題，另外一個影響因素就是子宮乏力。產婦大出血會危及到產婦的生命安全，想要保住產婦生命，必須采取一定措施，因此選擇了子宮切除手術。現觀察我院在婦產科臨床急癥子宮切除術的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年7月－2017年7月進行急癥子宮切除術的產婦45例，產婦年齡22～42(31．25±2．65)歲，其中初產婦25例、經產婦20例，孕二次產婦20例、孕三次產婦12例、孕四次產婦13例，產婦孕周(35．01±0．13)周，產婦臨產中均有嚴重的休克情況出現，陰道出血量1450～4450(2800±190)ml。

1．2方法

回顧分析每例研究對象的臨床資料。將產婦出血量做詳細統計，統計時使用的方法包括稱重法和容積法，并將血紅蛋白測定和休克指數結合在一起，對產婦的出血量資料展開綜合性分析。部分產婦為兇險型的前置胎盤，這些產婦中，有一些患者在前期生產時，進行過剖宮產，還有一些是再次妊娠，必須在其妊娠后，將低置或者前置的胎盤，設置在產婦子宮瘢痕處。手術情況:剖宮產結束后，馬上接受子宮切除的產婦有26例;手術后產婦出現身體溫度升高，并且后期還存在出血，對其實施的子宮切除是在第8天或者第10天，這種情況有12例;還有一些產婦因宮縮時感到乏力，造成大出血，同樣立即切除子宮，這種情況有4例;還有產婦因為胎盤植入和子宮內翻，在產后馬上實行子宮切除手術，這種情況有3例。

1．3手術指征

產婦生產中或者產后出現了凝血功能不正常癥狀，采用子宮收縮的物理止血方法，未能成功止血。

2結果

2．1手術指征

45例產婦由于子宮破裂導致產婦接受子宮切除手術者4例;由于宮縮乏力導致產婦接受子宮切除手術者13例;由于凝血功能障礙導致產婦接受子宮切除手術者3例;由于胎盤原因，導致產婦接受子宮切除手術者25例。對比分析剖宮產分娩和陰道分娩的產婦接受子宮切除手術的情況，前一種分娩形式出現子宮切除手術的可能性要比后一種分娩形式的概率高，并且這些產婦中，由于胎盤原因進行子宮切除者25例，占55．56%，以陰道分娩形式分娩的產婦中，因宮縮乏力而實施子宮切除者10例，占22．22%。胎盤原因和宮縮乏力是婦產科臨床急癥子宮切除術的重要原因。

2．2手術情況和轉歸情況

患者接受手術時間76～171(110±24)min;總出血量3100～5300(3600±102)ml;住院時間7～17(9．00±0．8)d。手術后，患者均痊愈出院。

3討論

產婦生產的整個過程中，或者已經完成了生產后，其會出現子宮大出血的可能性，這種癥狀是婦產科急診中代表性癥狀，產婦因為出血難止，生命受到了威脅。如果其出血癥狀得不到及時有效的治療和處理，產婦會出現休克癥狀，生命岌岌可危。婦產科在應對這種急癥時，會采用子宮切除術治療，這種方法使得出血量減少，穩定患者的生命指征，切除子宮會在一定范圍內保護產婦的生命安全，但是，也僅限于未及時有效控制出血時，才可以使用這種方法。在一些婦產科疾病的研究中，對應用急癥子宮切除術的主要原因已經有了定論即胎盤因素，主要表現為胎盤粘連、中央型前置胎盤、胎盤早剝等［1］。很多原因都有可能導致胎盤問題，子宮萎縮性病變，或者子宮內膜的生長受到影響，都會影響到胎盤，導致其發生問題，進而損傷到子宮內膜，如果產婦再次妊娠，胎盤附著的面積和部位會增深，造成胎盤植入性粘連或者前置胎盤，生產時，就有可能出現難以控制的出血問題，需要將子宮切除挽救產婦的生命［2］。在闡述的影響子宮切除術的因素中，前置胎盤是一個很關鍵的手術指征，而中央型前置胎盤更是關鍵手術指征，其會造成胎盤不完全剝離。產婦就會因胎盤的不完全剝離，不能將血竇緊閉，進而出現大出血［3］。極大程度上威脅了產婦的生命安全，不得不采取一定措施。一般會根據產婦的具體情況選擇是將子宮全切還是切除部分子宮。然后根據產婦需求選擇出合理的切除方式，但是一定要盡最大的可能，確保產婦的月經功能，不影響其未來生活，也有利于產婦后期的康復。雖說子宮切除能有效保住產婦生命，但是醫療人員還是應探尋更多治療方法，避免產婦因失去子宮所產生的消極心理，應給產婦創造更多的希望［4］。首先，醫院和相關優生優育部門應積極開展計劃生育宣傳工作，鼓勵每個家庭要優生優產，減少出現多胎以及多產情況;其次，正確認識縮宮素使用方法，并深入研究其使用指征，提高其使用效果，為產婦生產起到積極促進作用;再次，強化產婦在圍產期的保健工作，積極主動開展高危妊娠的各項管理工作，防止妊娠中晚期并發癥;另外，加強產科醫護人員的相關培訓工作，提供給其更多深造機會，提高工作人員綜合素質，并且還應在日常工作中制定應急搶救措施，準備齊全各種搶救設備;最后，當產婦進入到醫院后，在其臨產期，醫護人員必須強化其產程的觀察力度，如果發現一些不良現象，要在最短時間內進行正確處理。從臨床經驗來看，不僅是醫護人員要重視產婦圍產期情況，產婦自身和產婦家屬也要重視圍產期情況，做好圍產期相關預防工作，運用正確預防手段，相關優生優育部門同樣要將工作做到位，這些人員努力為產婦營造一個優生優育的良好環境，為產婦的利益做最大的考慮［5］。前置胎盤是一個很關鍵的手術指征，而中央型前置胎盤更是關鍵手術指征，其會造成胎盤不完全剝離，醫療人員應當重視。本研究中45例產婦，有25例胎盤因素、13例出現宮縮乏力、4例出現子宮破裂、3例凝血功能障礙，可見胎盤原因和宮縮乏力是婦產科臨床中急癥子宮切除術的重要原因。綜上所述，該種應急手法能夠應對產婦出現的緊急癥狀，及時救助產婦，保證產婦生命安全，但是會給產婦帶來一定心理方面的影響。臨床救治中，醫師必須對該手術做全面了解，在保證患者月經功能正常的情況下，選擇切除的方式，盡量不影響產婦術后的生活。急癥子宮切除術一方面能夠提高分娩的可靠性和安全性，一方面能確保新生兒和產婦的生命安全，具有一定的臨床推廣意義。

參考文獻

［1］陳麗．探析婦產科臨床中急癥子宮切除術的應用效果［J］．中國婦幼健康研究，2016，27(s1):119-121．

［2］何鐳，劉興會．產科急癥處理———產科緊急子宮切除術手術指征及時機［J］．中國實用婦科與產科雜志，2016，32(12):1155-1159．

［3］蔡連素．試論婦產科臨床中急癥子宮切除術的應用［J］．世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2015，15(36):143．DOI:10．3969/j．issn．1671-3141．2015．36．124．

［4］田冰．論婦產科臨床中急癥子宮切除術的應用［J］．中國醫藥指南，2015，13(20):64-65．

［5］陳靜，崔紅，那全，等．產科急診子宮切除術指征變化及術中干預措施應用的臨床分析［J］．中華婦產科雜志，2015，50(3):177-182．DOI:10．3760/cma．j．issn．0529-567x．2015．03．003.

作者:李嘉鋅 袁亞敏 單位:平頂山學院