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摘要：目的探究分析在婦產科急腹癥診斷中超聲檢查的應用價值。方法抽取我院2017年1月至2017年12月收治的婦產科急腹癥患者100例展開研究，對患者實施超聲檢查，并以病理檢查結果作為標準，比較超聲檢查與病理檢查結果，分析超聲檢查的應用價值。結果病理檢查結果顯示，200例患者包括異位妊娠55例，急性盆腔炎8例，胎盤早剝14例，卵巢囊腫蒂扭轉17例，黃體破裂6例；而超聲結果顯示2例異位妊娠誤診，1例胎盤早剝誤診，診斷的整體符合率為97.00％。結論臨床在婦產科急腹癥診斷中采用超聲檢查能夠有效診斷出急腹癥類型，為臨床提供治療依據，值得推廣。
關鍵詞：婦產科；急腹癥；超聲檢查；病理檢查
0引言
急腹癥在婦產科較為常見，婦產科急腹癥主要是指由婦產科疾病引起的急性腹痛，常表現出反跳痛、肌緊張、全腹壓痛等典型癥狀，該病起病迅速，病情進展快，嚴重時可危及患者生命，因此快速有效的診斷方式對婦產科急腹癥患者具有重要意義。婦產科急腹癥包括胎盤早剝、異位妊娠、急性盆腔炎等多種疾病，并大多都伴有明顯的急性腹痛，診斷難度較大，容易出現誤診，病理學檢查是診斷婦產科急腹癥的金標準，不過由于有創，且過程復雜緩慢，故不適于廣泛使用[1]。近年來研究顯示超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中效果顯著，本研究就此展開分析，以作進一步證實，現報道如下。
1資料與方法
1.1資料。抽取我院2017年1月至2017年12月收治的婦產科急腹癥患者100例展開研究，對患者實施超聲檢查，并實施病理檢查進行確診。所有患者經臨床癥狀診斷為急腹癥，均表現出不同程度的腹痛癥狀，部分患者伴有陰道流血、白帶增多、發熱等癥狀。100例患者年齡22-40歲，平均（27.6±2.4）歲；腹痛時間15-30min，平均（23.4±2.7）min；出血量200-300mL，平均（247.5±12.8）mL。所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。
1.2方法。使用彩色多普勒超聲診斷儀作為檢查儀器，使患者膀胱充盈后取仰臥位，由前向后、由內而外進行腹部超聲掃描，對患者子宮內情況進行觀察，若有包塊存在則對其大小、結構、形狀及與周圍組織關系進行確認，觀察盆腔有無積液，若有積液量則對觀察結果進行詳細記錄，并根據情況對患者進行腹部整體掃描。然后對患者實施陰道超聲檢查，操作者佩戴無菌手套，并在超聲診斷儀的探頭上套一層薄膜，涂抹適量耦合劑，設置探頭頻率為5-10MHz，將探頭置入陰道，置入時注意動作輕柔，避免對陰道黏膜造成損傷，探頭到達宮頸處或窮窿后部為止。橫向、縱向掃描子宮，對患者子宮內情況進行觀察，對由包塊的患者，將包塊大小、結構、形狀、位置及與周圍組織的關系明確，觀察積液情況，對檢查結果進行記錄。超聲檢查結束后所有患者均接受手術病理檢查確診。
1.3觀察指標。觀察超聲檢查對婦產科急腹癥患者疾病類型檢出情況，并以病理學檢查為標準，計算其誤診率、診斷符合率。
1.4統計學處理。采用SPSS20.0軟件包統計分析本次研究所有數據資料，以[n（％）]表示計數資料，經χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
病理檢查結果顯示，200例患者包括異位妊娠55例，急性盆腔炎8例，胎盤早剝14例，卵巢囊腫蒂扭轉17例，黃體破裂6例；而超聲結果顯示以為妊娠53例，急性盆腔炎8例，胎盤早剝13例，卵巢囊腫蒂扭轉17例，黃體破裂6例。超聲檢查中2例異位妊娠誤診，其中1例為宮內妊娠完全流產，有明顯腹痛癥狀，左卵巢邊緣的黃體誤診為左側輸卵管妊娠，另1例則為左側宮角部職工肌瘤；1例胎盤早剝誤診，實際為后壁胎盤內的較大血池。診斷的整體符合率為97.00％。
3討論
婦產科急腹癥由于發病急、病情進展迅速的特點，若為得到及時有效的診治，可導致患者病情快速進展，增加病死率，故探索快速有效的診斷方式一直是臨床重要研究課題。病理學檢查是診斷婦產科急腹癥的金標準，不過其具有有創、診斷步驟復雜等缺點，不適用于首選診斷方式，隨著超聲技術的發展進步，婦產科急腹癥的診斷也得到新的進展[2]。超聲檢查具有操作簡單、診斷效率高、對患者傷害程度低等特點，受到大多數患者推崇。異位妊娠是臨床最為常見的婦產科急腹癥，其在超聲檢查中主要表現為子宮飽滿，子宮內無妊娠囊或胚芽，同時可明顯發現異常宮腔回聲及子宮內膜蛻膜病變，子宮附件區域可見包塊，少數在妊娠囊內可見胚芽血管節律性搏動，且異位妊娠患者往往伴隨陰道出血、月經異常等癥狀，病情通常較為嚴重，可出現暈厥甚至休克[3]。急性盆腔炎的超聲聲像圖通常呈實質不均質，邊緣較為模糊，內部回聲增強粗大，有液化、壞死時可有暗區及局部包塊出現。黃體破裂超聲聲像圖主要表現為子宮正常大小，宮內無妊娠囊，子宮直腸窩及液性暗區，可見塌陷狀囊腫，且囊腫無完整輪廓。本研究結果顯示，超聲檢查在婦產科急腹癥的診斷中整體符合率為97％，說明超聲檢查的診斷準確性高，其中2例異位妊娠和1例胎盤早剝出現誤診，說明超聲檢查存在一定局限性，該診斷方式不能夠對所有異位妊娠和胎盤早剝患者進行完全準確的診斷，可能是由于該類患者受孕部位多、圖像復雜導致，臨床應仔細排查該類疾病，防止發生誤診事件。綜上所述，臨床在婦產科急腹癥診斷中采用超聲檢查能夠有效診斷出急腹癥類型，為臨床提供治療依據，值得推廣。
參考文獻
[1]王琳,郭燕鑫.經腹與經陰道彩色多普勒檢查婦產科急腹癥臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(11):2078-2080.
[2]張秀花.探討超聲檢查對婦產科急腹癥患者進行診斷的臨床效果[J].影像技術,2017,29(1):43-44.
[3]許惠菊.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(13):1518-1519.
[4]李美娟.彩色超聲在婦產科急腹癥診斷中應用[J].內蒙古中醫藥,2016,35(3):100.
作者:劉小琴 單位:烏魯木齊市米東區人民醫院
