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〔摘要〕目的分析比較婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。方法選取2017年1—12月醫(yī)院接收的40例產(chǎn)婦，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗組，擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對照組，比較兩組剖宮產(chǎn)的臨床特征及術(shù)中、術(shù)后情況。結(jié)果試驗組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組手術(shù)時間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時間晚于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論急癥剖宮產(chǎn)過程中，具有較高的頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯發(fā)生率，因此，在臨床處理過程中，需要加強重視，以此避免引起相關(guān)并發(fā)癥。

〔關(guān)鍵詞〕急癥剖宮產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)；臨床特征；比較

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為產(chǎn)科中較為常見的手術(shù)形式，主要包括急癥剖宮產(chǎn)以及擇期剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)婦進行分娩的過程中，需要依據(jù)產(chǎn)婦的實際狀況、相關(guān)手術(shù)指征等，對剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式進行合理選擇，從而使新生兒的窒息率、胎兒病死率得以有效降低[1]。為此，本研究選取2017年1—12月我院收治的急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，對其臨床特征進行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1—12月我院接收的產(chǎn)婦40例，其中急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為試驗組，年齡23~29歲，平均（26.0±3.0）歲；擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例作為對照組，年齡22~28歲，平均（25.0±3.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均實施腹膜內(nèi)子宮下段剖宮手術(shù)方式進行剖宮產(chǎn)，給予硬膜外麻醉，麻醉滿意后取平臥位，腹部皮膚常規(guī)消毒鋪無菌巾單，取下腹恥上橫弧形切口長約10cm，依次切開皮膚、皮下組織，橫形切開腹直肌腹外斜肌鞘膜，鈍性分離使其與皮膚切口一致，分離腹直肌，暴露膀胱筋膜，于膀胱頂緣下2cm處剪開膀胱筋膜，暴露膀胱前壁及膀胱左側(cè)窩，暴露膀胱左側(cè)緣及其外側(cè)的黃色脂肪堆，用手指將黃色脂肪堆推向外側(cè)，暴露腹膜反折，剪開宮頸前筋膜，分離腹膜反折與膀胱頂及后壁間的疏松結(jié)締組織，暴露子宮下段，橫向切開子宮下段，擴大切口至10~12cm，破膜后，吸凈羊水，娩出胎兒及胎盤后，清理宮腔。

1.3觀察指標

觀察與記錄兩組臨床特征，主要包括頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮。比較兩組術(shù)中、術(shù)后情況，包括手術(shù)時間、出血量、肛門排氣時間。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組剖宮產(chǎn)臨床特征比較

試驗組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組手術(shù)時間、出血量、肛門排氣時間比較

試驗組手術(shù)時間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時間晚于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)主要指以手術(shù)的方式將產(chǎn)婦的腹部以及子宮切開，幫助胎兒順利分娩。隨著產(chǎn)婦分娩所受的影響因素逐漸增多，剖宮產(chǎn)率也呈逐漸上升趨勢，相關(guān)資料表明，我國當前的剖宮產(chǎn)率在產(chǎn)科的分娩產(chǎn)婦中約占50%[2]。剖宮產(chǎn)率不斷升高的主要原因包括剖宮產(chǎn)相關(guān)指征不斷開放；手術(shù)操作逐漸熟練；醫(yī)療水平以及相關(guān)技術(shù)的不斷提高，剖宮產(chǎn)的安全性相應增強[3]。同時，由于剖宮產(chǎn)可以避免分娩的疼痛，因此，越來越多的產(chǎn)婦更愿意選擇剖宮產(chǎn)。雖然急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)具有相同的手術(shù)操作，但是，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通常會使產(chǎn)婦具有更大的壓力，且醫(yī)護人員的具體工作也相對更為緊張[4]。如果胎兒的位置難以有效處理，就需要及時結(jié)束分娩，這樣就會使剖宮產(chǎn)的切口增大，且在手術(shù)中也會出現(xiàn)出血量增多，手術(shù)時間延長，使產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生風險相應增加。本研究結(jié)果顯示，試驗組頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯比例均高于對照組，胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄、臀位、瘢痕子宮比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組手術(shù)時間長于對照組，出血量多于對照組，肛門排氣時間晚于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明產(chǎn)婦實施急癥剖宮產(chǎn)具有更多的危險性，因此，需要嚴格遵守相關(guān)的手術(shù)指征，謹慎地進行急癥剖宮產(chǎn)，以確保胎兒的安全健康。綜上所述，急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)比較，急癥剖宮產(chǎn)具有較高的頭盆不稱、宮縮乏力、活躍期停滯發(fā)生率，因此，在臨床處理過程中，需要加強重視，以此避免引起相關(guān)并發(fā)癥。

［參考文獻］

［1］蔡雅琦.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（11）：1487-1488.

［2］符琳鑫.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（15）：281-282.

［3］申燁.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版)，2017，4（21）：111，113.

［4］胡宏媛.婦產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床療效對比分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（19）：67-68.

作者:占建紅 單位:江西省上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院