一、主要做法

按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在自行籌資的基礎(chǔ)上，還充分利用地方優(yōu)質(zhì)資源和資金，購置了一批先進(jìn)的檢查檢驗(yàn)設(shè)備，如多維立體彩超、奧林巴斯無痛顯微胃腸鏡、DR及CT等醫(yī)療設(shè)備;完成了臨床、醫(yī)技共17個(gè)科室的建設(shè)，其中建成了5個(gè)特色科室:功能齊全的保健中心、體檢中心、特色中醫(yī)針灸小兒近視科、手足顯微外科、泌尿結(jié)石碎石科等，為首長、官兵就診和醫(yī)療保健提供了便利，做到了一般疾病診療、檢查不出營區(qū)，減少了轉(zhuǎn)診。

1、重視人才隊(duì)伍建設(shè)，提升門診部整體技術(shù)力量

門診部在轉(zhuǎn)型前，主要承擔(dān)部隊(duì)內(nèi)部人員的門診醫(yī)療、預(yù)防保健工作，醫(yī)療服務(wù)范圍對(duì)象單純，病種單一。同時(shí)，受部隊(duì)編制的影響，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)力量薄弱，人才結(jié)構(gòu)與門診部建設(shè)需求不相適應(yīng)。一是醫(yī)務(wù)人員編配較少，技術(shù)力量薄弱;二是聘用人員由于待遇和發(fā)展受限，往往人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、素質(zhì)參差不齊，流動(dòng)性大，而高學(xué)歷人才和有影響力的專家型人才引進(jìn)和留用困難。門診部領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到，這些因素是嚴(yán)重制約門診部轉(zhuǎn)型和阻礙門診部持續(xù)發(fā)展的重要因素，著力加強(qiáng)門診部人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。

（1）多渠道引進(jìn)技術(shù)人才，增強(qiáng)門診部技術(shù)骨干力量

門診部建設(shè)的關(guān)鍵是人才技術(shù)力量建設(shè)，只有加強(qiáng)人才技術(shù)力量，才能為全面建設(shè)提供有力的技術(shù)保障和支撐。一是從部隊(duì)和上級(jí)醫(yī)院選調(diào)技術(shù)骨干。近年來，門診部在各級(jí)黨委、首長的大力支持和幫助下，按照二級(jí)甲等醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)需求，先后從部隊(duì)和上級(jí)醫(yī)院選調(diào)優(yōu)秀技術(shù)人才近20人，大大加強(qiáng)了門診部人員技術(shù)骨干力量;二是聘請(qǐng)軍內(nèi)外退休專家坐診，增強(qiáng)醫(yī)院的技術(shù)力量。近年來，聘請(qǐng)了軍地退休有一定資歷的專業(yè)醫(yī)師20余人，增強(qiáng)了醫(yī)院整體技術(shù)力量。

（2）開展在職人員繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平

作者：楊穎華 張?zhí)鞎?莊悅紅 張煒 王惟 陳文 孫曉明     單位：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院  加拿大國際發(fā)展研究中心  上海市衛(wèi)生局  上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生局

加拿大是一個(gè)國土遼闊、資源豐富、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口稀少、文化多元、聯(lián)邦制的移民國家,按照世界銀行的排名,其2008年人均GDP位于全球第12位,2007年聯(lián)合國人類發(fā)展指數(shù)位居世界第四。衛(wèi)生行業(yè)是加拿大第三大勞動(dòng)力部門,衛(wèi)生從業(yè)人員數(shù)約占勞動(dòng)力總數(shù)的10%,2008年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的10.8%。2008年,加拿大健康期望壽命為81.16歲,嬰兒死亡率為4.82‰,孕產(chǎn)婦死亡率2005年為6.3/10萬。[1]1加拿大全民醫(yī)療保健制度的發(fā)展及其特征在加拿大所有社會(huì)政策中,全民醫(yī)療保健制度最受重視,它不僅是衛(wèi)生體系的核心和基礎(chǔ)內(nèi)容,而且被加拿大人視作高品質(zhì)生活的支柱和社會(huì)核心價(jià)值乃至國家特征的體現(xiàn)。該制度在1919年首次提出,1947年沙士卡其灣省率先推出全省醫(yī)院保險(xiǎn)計(jì)劃,1966年聯(lián)邦政府公布的《醫(yī)療保健法案》標(biāo)志著全國性醫(yī)療保健制度的初步建立,1972年在各省區(qū)全面實(shí)施,但是直到1984年《加拿大衛(wèi)生法》出臺(tái),其指導(dǎo)思想和運(yùn)行原則才得以全面確立。[2]該制度40多年來歷經(jīng)多次修改,但“公平、公正”的基本價(jià)值觀保持不變,即為全體國民提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)。并且,這種服務(wù)是基于國民的需要,而不是支付能力。《加拿大衛(wèi)生法》確定了五項(xiàng)原則:全民性,即省區(qū)內(nèi)符合條件的所有公民在同一標(biāo)準(zhǔn)和條件下享有全民醫(yī)療保健;廣泛性,指必須涵蓋所有基本醫(yī)療服務(wù);可及性,即公民不需付費(fèi)、不受歧視,合理享有同等的基本醫(yī)療服務(wù);便攜性,即公民在省外、國外均可享有醫(yī)療服務(wù);公共管理,指必須由公共部門以非營利形式管理運(yùn)作。[3]該制度的主要特征是:省區(qū)政府和聯(lián)邦政府兩級(jí)財(cái)政籌資,非營利性醫(yī)院和開業(yè)醫(yī)生等私人部門提供,全民免費(fèi)享有基本醫(yī)療服務(wù),單軌制(不允許私人醫(yī)療保險(xiǎn)涉足)和公共管理。

2二十世紀(jì)末加拿大衛(wèi)生改革概況

2.1改革背景與特征

加拿大現(xiàn)代衛(wèi)生改革始于1984年《加拿大衛(wèi)生法》的頒布。20世紀(jì)80年代末至20世紀(jì)90年代末,加拿大衛(wèi)生改革的主要壓力是,在通貨膨脹、經(jīng)濟(jì)衰退,財(cái)政赤字居高不下和公共預(yù)算不斷消減的背景下,衛(wèi)生保健支出受到明顯限制,其中1993—1996年公共部門衛(wèi)生支出連續(xù)出現(xiàn)負(fù)增長。[4]改革的主要?jiǎng)恿κ?社會(huì)對(duì)健康的關(guān)注度不斷提高,并日益認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生系統(tǒng)外部諸多因素對(duì)人群健康的影響。[5]第一階段衛(wèi)生改革的特征是又要馬兒跑、又要馬兒不吃草,改革主題是削減衛(wèi)生設(shè)施和人力資源,整合各階段衛(wèi)生服務(wù),增加衛(wèi)生質(zhì)量和可及性,從疾病治療轉(zhuǎn)向健康維護(hù)。[6]2.2主要改革內(nèi)容

2.2.1削減衛(wèi)生支出

一是醫(yī)院大批關(guān)停并轉(zhuǎn),形成大型外科手術(shù)中心,實(shí)行總額預(yù)算,嚴(yán)格限制醫(yī)院支出,減少床位數(shù);二是減少衛(wèi)生人員的崗位、儲(chǔ)備和報(bào)酬,護(hù)士成為醫(yī)院總額預(yù)算削減的目標(biāo),政府強(qiáng)制醫(yī)生退休,嚴(yán)格控制國外醫(yī)務(wù)人員移民加拿大。減少護(hù)士和醫(yī)學(xué)生的招收數(shù)量,增加培養(yǎng)年限。改革付費(fèi)方式,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的年收入采取封頂限制措施。

作者：高開焰      單位：安徽省衛(wèi)生廳

長期以來,我對(duì)《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志懷有一種無比深厚的感情,緣由是雜志不僅誕生在安徽這塊改革開放的熱土上,而且作為一名忠實(shí)的讀者,它一直與我一路前行相伴,源源不斷地為我所從事的衛(wèi)生管理工作提供著理論、政策、經(jīng)驗(yàn)、決策等有益的幫助和支持,可謂是我的良師益友。尤其是我對(duì)它常懷一種崇高的敬意,感慨它:當(dāng)1980年代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革之初,當(dāng)具有中國特色的農(nóng)村衛(wèi)生工作模式受到嚴(yán)重沖擊時(shí),雜志以高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略遠(yuǎn)見和以對(duì)農(nóng)民健康高度負(fù)責(zé)的歷史擔(dān)當(dāng),堅(jiān)持正確的導(dǎo)向,吶喊著、鼓呼著要堅(jiān)持社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的福利性、堅(jiān)持中國特色的初級(jí)衛(wèi)生保健這一世界性經(jīng)驗(yàn)、著力宣傳農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性,這一難能可貴的使命感、責(zé)任感,常常令我感動(dòng),難以忘懷,油然而生敬意!值此雜志創(chuàng)刊30周年之際,謹(jǐn)表誠摯的祝賀和最美好的祝愿!

《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》是在改革開放中誕生,從1981年創(chuàng)刊的《農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理研究》起,到1985年公開發(fā)行的《農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》,繼而于1987年更名為《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》。30年來,雜志始終高舉農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的旗幟,滿腔熱情地宣傳黨的農(nóng)村衛(wèi)生方針、政策、指導(dǎo)思想和新的改革精神,緊緊圍繞各個(gè)時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的中心任務(wù),面向農(nóng)村,服務(wù)基層,及時(shí)從宏觀上提供具有前瞻性的國內(nèi)外農(nóng)村衛(wèi)生的信息;適時(shí)報(bào)道各地在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的新情況、新思想、新經(jīng)驗(yàn)、新措施。積極研究、探索農(nóng)村衛(wèi)生工作中出現(xiàn)的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,交流解決的方法。堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際,講求實(shí)效,熱情地引導(dǎo)廣大農(nóng)村衛(wèi)生工作者提高管理理論、水平、技能、經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持“百家爭鳴、百花齊放”的方針,廣泛開展學(xué)術(shù)活動(dòng),凝聚各方面專家學(xué)者發(fā)表了大量高水平的政策性、學(xué)術(shù)性和實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)術(shù)研究論文,在國內(nèi)產(chǎn)生了廣泛的影響,成為國內(nèi)研究農(nóng)村衛(wèi)生管理的一份權(quán)威和核心期刊。《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》歷經(jīng)30年風(fēng)雨,走過了一段不平凡的道路,形成了獨(dú)樹一幟的特色,其成效是輝煌的,影響是深遠(yuǎn)的,為促進(jìn)全國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展作出了有益的貢獻(xiàn),尤其是為安徽省的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。

縱觀《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》歷年關(guān)注的問題和基本學(xué)術(shù)成果,可以清晰地發(fā)現(xiàn)我國改革開放以來農(nóng)村衛(wèi)生研究的發(fā)展規(guī)律和豐碩成果。30年來,《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》積極參與衛(wèi)生改革發(fā)展并忠實(shí)記錄了我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的歷史性巨變。30年來安徽和全國一樣,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。1990年代全省以初級(jí)衛(wèi)生保健為龍頭,全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作。至1997年底,全省85個(gè)承擔(dān)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的縣(市、區(qū))全部經(jīng)過了“基本合格”和“合格”兩輪評(píng)審達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)。全省78%的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、88.1%的縣(市、區(qū))衛(wèi)生防疫站、91%的縣(市、區(qū))婦幼保健所(站)達(dá)到了“一無三配套”標(biāo)準(zhǔn)。通過實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健,使各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)得到有效落實(shí)。2002年以前,全省農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾乎是空白。自2003年啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn),2008年實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”,全省參合率達(dá)96%以上,人均籌資水平從每人30元提高到今年每人230元,統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到20萬元,以戶為單位受益率達(dá)100%。98.9%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。全面推進(jìn)即時(shí)結(jié)報(bào),實(shí)現(xiàn)“一卡通”就醫(yī)。初步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民“住院有保障,門診有補(bǔ)償,看病花錢少,報(bào)銷很方便”的目標(biāo)。新農(nóng)合的發(fā)展,初步解決了農(nóng)民看不上病、看不起病的問題,受到廣大農(nóng)民廣泛擁護(hù)。同時(shí),促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展,僅“十一五”期間,全省投入20.36億元,為1269所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、14411所村衛(wèi)生室改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房、配備常用設(shè)備,同時(shí),投入15億元,改擴(kuò)建81所縣級(jí)醫(yī)院,投入2.2億元加強(qiáng)了14個(gè)重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)。連續(xù)累計(jì)公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生5000多人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

完成農(nóng)村衛(wèi)生人員學(xué)歷教育和技術(shù)培訓(xùn)3萬多人次。目前,全省實(shí)現(xiàn)了每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室并全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善、服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。為貫徹落實(shí)中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和方案,安徽省委省政府決定,自2009年11月啟動(dòng)基層醫(yī)改,至2010年底,全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施綜合改革,建立了公益性管理體制、全員聘用用人制度、績效考核分配制度、基本藥物制度、財(cái)政集中支付制度,初步實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員有保障、機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化的目標(biāo)。“安徽醫(yī)改模式”受到社會(huì)各界的充分肯定。安徽農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)所取得的成效,這其中也凝聚著《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》所付出的汗水和貢獻(xiàn)。

總體來看,安徽基層醫(yī)改從根本上轉(zhuǎn)變了以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制,新的機(jī)制已經(jīng)形成,惠及了百姓,初步實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。我省改革的實(shí)踐表明,醫(yī)改的理念、方向和路徑是正確的,符合廣大人民群眾的愿望和要求,符合基本省情和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律。但應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到,我省基層醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn),主要表現(xiàn)在:長期存在的基本醫(yī)療衛(wèi)生投入不足、發(fā)展不夠,特別是基層技術(shù)人才缺乏,服務(wù)能力還不適應(yīng)日益增長的醫(yī)療保健需求,鞏固完善新的機(jī)制將是長期的任務(wù)。按照中央提出的到2020年建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的總目標(biāo)以及“強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制”的要求,面對(duì)新情況、新任務(wù),“十二五”期間我省農(nóng)村衛(wèi)生工作,一是進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。二是進(jìn)一步鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。三是全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),重點(diǎn)是穩(wěn)定和培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才。四是進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度。五是全面推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。六是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。通過發(fā)展與管理,完善提高縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實(shí)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為保障全省農(nóng)民健康,為實(shí)現(xiàn)“興皖富民、加速崛起”作出衛(wèi)生工作應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

作為座落在安徽的一份國家級(jí)學(xué)術(shù)刊物,希望《中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志繼續(xù)加強(qiáng)與我省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生單位的密切合作,充分發(fā)揮一份期刊和一批專家隊(duì)伍的優(yōu)勢(shì),立足安徽、面向全國,從理論、宣傳和培訓(xùn)等多方面一如既往地支持和引導(dǎo)安徽各地的農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展。#p#分頁標(biāo)題#e#

摘要

目的：為我國衛(wèi)生決策部門科學(xué)、合理地制定老年人接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV-23）政策提供理論支持。方法：計(jì)算機(jī)檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、Elsevier、PubMed，篩選出老年人接種PPV-23的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的相關(guān)文獻(xiàn)，分別從成本研究、效果指標(biāo)、年齡等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：共納入13篇文獻(xiàn)，合計(jì)900472例老年人，年齡均大于60歲。研究所在地為哥倫比亞、美國、意大利、比利時(shí)、荷蘭及中國。從成本角度來看，每增加一個(gè)生存質(zhì)量調(diào)查年（QALY）成本介于9239～33000美元之間；從效果指標(biāo)來看，成本-效果比介于9239～45161美元/AQLY之間。除荷蘭一項(xiàng)研究認(rèn)為65歲以上老年人接種PPV-23不具有成本效益，應(yīng)該再考慮外，其余研究均顯示65歲以上老年人接種PPV-23有一定的成本效益。結(jié)論：老年人接種PPV-23具有一定的經(jīng)濟(jì)性，且多數(shù)國家已將其納入國家免疫計(jì)劃。我國現(xiàn)有的研究尚無法確定老年人接種PPV-23的經(jīng)濟(jì)性，因此有待開展更多、更高質(zhì)量的相關(guān)研究加以確認(rèn)。

關(guān)鍵詞

23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗；成本-效果分析；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

當(dāng)前，肺炎球菌疾病高發(fā)病率、高病死率以及嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響嬰幼兒和老年人的健康，該疾病已經(jīng)成為全球重要的公共衛(wèi)生問題之一[1]。目前，肺炎球菌疾病一般采用抗菌藥物治療，但長期使用抗菌藥物可導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。免疫預(yù)防工作以落實(shí)預(yù)防為主，是控制傳染性疾病的基礎(chǔ)，及早采取主動(dòng)接種疫苗是有效降低發(fā)病率的重要手段，因此預(yù)防肺炎球菌疾病最方便經(jīng)濟(jì)的方法就是接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（23-valentpneumococcalpolysaccharidevaccine，PPV-23）。它不但對(duì)健康人和老年人有很好的保護(hù)效果，而且對(duì)患有合并癥的人群也有較好的保護(hù)效果[2]。目前，PPV-23已在多個(gè)國家和地區(qū)使用，我國于1996年正式批準(zhǔn)使用[3]。多數(shù)國家已經(jīng)運(yùn)用不同的方法完成了對(duì)PPV-23經(jīng)濟(jì)性的分析，且大多數(shù)文獻(xiàn)都表明，老年人接種PPV-23具有經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，許多國家已將老年人接種PPV-23納入到國家免疫規(guī)劃[4]。而我國有關(guān)PPV-23的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究很少，目前尚未有關(guān)于PPV-23的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。因此，本文采用文獻(xiàn)研究的方法，查詢國內(nèi)外有關(guān)60歲以上老年人接種PPV-23的最新進(jìn)展，了解國內(nèi)外60歲以上老年人接種PPV-23的實(shí)施情況，歸納各項(xiàng)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果，以為我國實(shí)行老年人免費(fèi)接種PPV-23提供循證依據(jù)。

1資料與方法

1.1檢索策略

［摘要］目的:從方法學(xué)角度評(píng)價(jià)國內(nèi)外高血壓病社區(qū)干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的質(zhì)量，并探討其影響因素。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、TheCochraneLibrary、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)(WANFANGDATA)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)中有關(guān)社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓病影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析，檢索時(shí)限均為建庫至2019年6月。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，并提取資料，采用AMSTAR工具方法學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果:納入15篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的文獻(xiàn)，包含370項(xiàng)原始研究，結(jié)局指標(biāo)有臨床療效、生活方式改變、遵醫(yī)行為、城鄉(xiāng)差異等。納入文獻(xiàn)的AMSTAR評(píng)分為4.5～9分，平均(6.5±1.51)分。文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量存在的主要問題有:檢索策略缺乏、存在發(fā)表偏倚、排除文獻(xiàn)未提供參考文獻(xiàn)等。結(jié)論:當(dāng)前國內(nèi)外社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓病影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析總體質(zhì)量中等偏上，有待提高。

［關(guān)鍵詞］社區(qū)干預(yù);高血壓病;系統(tǒng)評(píng)價(jià);Meta分析;方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

高血壓病是目前最常見的慢性病之一，可引起心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥并對(duì)其結(jié)構(gòu)與功能造成影響，是心血管疾病死亡的主要原因。2017年美國的《成人高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和處理指南》指出:血壓≥130/80mmHg(1mmHg≈0.133kPa)，血壓水平為120～129/60～80mmHg即為血壓升高［1］。該指南的公布提醒全人類應(yīng)重視高血壓病，提高對(duì)其的防治意識(shí)。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)做好對(duì)高血壓病患者的早期干預(yù)與對(duì)其家屬的宣教。有研究顯示，目前我國至少有2億的高血壓病患者，且人數(shù)仍在不斷上升［2］。但目前高血壓病患者對(duì)疾病的知曉率、用藥依從性、健康教育知識(shí)掌握度等均較低，因此，高血壓病防治工作亟待解決。隨著社會(huì)發(fā)展，人們的保健意識(shí)增強(qiáng)，全科醫(yī)師及社會(huì)醫(yī)療保健發(fā)揮的作用越來越大。治療高血壓病的根本目的在于預(yù)防和扭轉(zhuǎn)并發(fā)癥［3］，其一級(jí)預(yù)防尤為重要，且由于本病患病率高、病情較輕無需住院治療、生活方式與用藥對(duì)疾病影響更大，因此高血壓病主要預(yù)防與控制的場(chǎng)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。高血壓病社區(qū)干預(yù)是指在社區(qū)范圍內(nèi)針對(duì)高血壓病患者進(jìn)行的干預(yù)活動(dòng)，目的在于創(chuàng)造健康有利的環(huán)境、改變其行為與生活方式，從而促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。本研究匯總了現(xiàn)有的高血壓病社區(qū)干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)其進(jìn)行報(bào)告學(xué)與方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)并探討其影響因素，旨在為相關(guān)臨床和科研工作的開展提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)。1)系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析類文獻(xiàn);2)研究對(duì)象為18周歲以上確診為高血壓病的患者;3)社區(qū)相關(guān)干預(yù)對(duì)高血壓病的影響。

1.2文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)。1)綜述;2)重復(fù)發(fā)表;3)數(shù)據(jù)有誤。

1.3文獻(xiàn)檢索策略。計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、TheCochraneLi-brary、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)(WANFANGDATA)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)。中文檢索詞式為:“社區(qū)OR社區(qū)干預(yù)AND高血壓OR原發(fā)性高血壓OR血壓升高AND系統(tǒng)評(píng)價(jià)ORmeta分析”;英文檢索式為:“hypertensionORhighbloodpressureANDcommunityORcommunityinterventionORcommunityservicesANDsystematicreviewORmeta－analysis”，檢索時(shí)間均為建庫至2019年6月，語言限定為中文與英文。同時(shí)追溯文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。

作者：鄒兵 鄒娟 單位：安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院

隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生中的作用，醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了由生物醫(yī)學(xué)向“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)的超越［1］。新醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的因素不僅僅有生物因素，還包括社會(huì)與心理等諸多因素，因此醫(yī)學(xué)研究對(duì)象必須建立在人與生存環(huán)境的和諧適應(yīng)上，不能忽視兩者的相互依賴、相互影響的辯證關(guān)系。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容及模式與其同步發(fā)展，人文相關(guān)知識(shí)在醫(yī)學(xué)生教育中占有越來越重要的地位。全科醫(yī)學(xué)是面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科［2］。以人為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位的服務(wù)對(duì)象既決定了其服務(wù)領(lǐng)域的特殊性，也表明了全科醫(yī)學(xué)是相當(dāng)人性化的學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才既是基本醫(yī)療保健服務(wù)的提供者，也是健康與疾病咨詢的服務(wù)者、教育者，更是社區(qū)居民的朋友。他們必須具有廣博的專業(yè)知識(shí)，精湛的專業(yè)技能和深厚的人文素質(zhì)［3］。因此，加強(qiáng)和改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)已成為全科醫(yī)學(xué)教育中一項(xiàng)重要的研究課題［4］。

1醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵

人文素質(zhì)的涵蓋面很廣，思想品質(zhì)、道德修養(yǎng)、身體素質(zhì)、科學(xué)技術(shù)、藝術(shù)修養(yǎng)等屬于其主要范疇［5］。醫(yī)學(xué)自誕生之日起，就是自然科學(xué)中蘊(yùn)含著豐厚的人文內(nèi)涵的學(xué)科。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象并非單純的疾病本身，而是身心合一的有意識(shí)、思想、情感的人。隨著時(shí)代的發(fā)展以及現(xiàn)代科技革命的深入，醫(yī)學(xué)發(fā)展與人文發(fā)展的關(guān)系更加密切。離開了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義。醫(yī)學(xué)工作者不僅要為患者提供疾病防治的服務(wù)，解決人們的生理疾苦，還要為患者的身心健康提供精神援助，體現(xiàn)出人文關(guān)懷，所有這些都是醫(yī)學(xué)人文教育的使命和任務(wù)。人文素質(zhì)教育是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶及自身實(shí)踐等方式，使其內(nèi)化為人格、修養(yǎng)等相對(duì)穩(wěn)定品質(zhì)的過程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中許多精神層面如信念價(jià)值、認(rèn)知價(jià)值、審美價(jià)值等都成為人文醫(yī)學(xué)的精髓。醫(yī)學(xué)的研究范圍已由單純的生物學(xué)范疇拓展到生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、倫理、心理、法律、哲學(xué)等領(lǐng)域，形成一個(gè)體系嚴(yán)密、內(nèi)容廣博、自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)高度綜合的復(fù)合體。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育課程改革探討和關(guān)注的重點(diǎn)［6］。

2加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的必要性

全科醫(yī)學(xué)是一門以初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于全科醫(yī)療能為居民提供“省時(shí)、省力、省心、省錢”的醫(yī)療服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。雖然與專科醫(yī)師一樣，全科醫(yī)師也屬于臨床醫(yī)學(xué)人才，但其服務(wù)對(duì)象主要是社區(qū)居民，服務(wù)內(nèi)容集預(yù)防、保健、健康教育等醫(yī)學(xué)服務(wù)于一體，服務(wù)方式更加強(qiáng)調(diào)人格化、連續(xù)性及綜合性［7］。作為一個(gè)承載著生物－心理－社會(huì)模式的醫(yī)學(xué)學(xué)科，全科醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該以其深厚的人文精神為特征。在為患者及其家庭提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，全科醫(yī)生要根據(jù)患者的個(gè)人意愿、個(gè)性特征、家庭及社會(huì)背景來考慮解決問題的方案。所以，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是最人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科，“以人為本”的人文精神是全科醫(yī)學(xué)的精髓。近年來，我國的全科醫(yī)學(xué)教育得到了長足的發(fā)展，為國家培養(yǎng)大批全科醫(yī)學(xué)人才。但由于全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)起步較晚，很多方面還處于探索階段，在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式上也暴露出了一些問題［8］。例如為了能夠盡快到社區(qū)工作，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教育，對(duì)人文素質(zhì)教育重視不夠，在培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法等各個(gè)方面人文素質(zhì)教育滲透不足。此外教師自身缺乏人文素養(yǎng)、校園缺乏濃郁的人文氛圍等，都造成了人文素質(zhì)教育的相對(duì)薄弱。因此，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育成為全科醫(yī)學(xué)教育改革的一項(xiàng)重要任務(wù)［9］。

3加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)的對(duì)策探討

一、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定性

1、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定性與細(xì)分

醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品是公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品還是準(zhǔn)公共產(chǎn)品，決定了政府和市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的分擔(dān)比例。目前對(duì)于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定性仍然存在相當(dāng)多的爭論，很多學(xué)者甚至政府官員傾向于將基本醫(yī)療產(chǎn)品定性為公共產(chǎn)品，其理由主要是：醫(yī)療服務(wù)具有強(qiáng)烈的公益性，世界上很多國家把醫(yī)療服務(wù)作為公共福利向全社會(huì)提供，在中國私人無法提供令人滿意的醫(yī)療服務(wù)，英國、中國香港、加拿大等地實(shí)行全民醫(yī)療模式等。實(shí)際上，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域具有不同種類的產(chǎn)品和多樣化的服務(wù)需求，必須合理劃分這一領(lǐng)域中不同產(chǎn)品的屬性。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品根據(jù)不同層次，可以分別被劃入公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品的不同范疇。公共衛(wèi)生服務(wù)如環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生和健康宣教等，是公共產(chǎn)品，對(duì)這一點(diǎn)認(rèn)識(shí)比較統(tǒng)一。計(jì)劃免疫、結(jié)核病、性病和艾滋病的防治等，雖然直接消費(fèi)對(duì)象和受益對(duì)象是個(gè)人，但其他人群也可從中受益，這類醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的直接受益者對(duì)消費(fèi)效益的估計(jì)要比其社會(huì)效益小得多。這類產(chǎn)品的屬性在不同地區(qū)甚至不同人群中，會(huì)有所不同。有的地區(qū)作為純公共產(chǎn)品免費(fèi)提供，而另外一些地區(qū)可能被列為準(zhǔn)公共產(chǎn)品向社會(huì)提供。醫(yī)療服務(wù)私人產(chǎn)品則包括必須消費(fèi)品和非必須消費(fèi)品兩類。醫(yī)療服務(wù)非必須消費(fèi)品是為了滿足某些人群特定需要的一類醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，如美容手術(shù)、器官移植、特需醫(yī)療等，是典型的私人產(chǎn)品。醫(yī)療服務(wù)必須消費(fèi)品包括疾病診治、康復(fù)等，是基本醫(yī)療服務(wù)，具有很強(qiáng)的消費(fèi)排他性和成本非共攤性，一名醫(yī)務(wù)人員在為一個(gè)病人提供服務(wù)的同時(shí)，無法為另外一個(gè)病人提供服務(wù)，并且由于醫(yī)療資源有限，基本醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品又具有顯著的競(jìng)爭性。因此，雖然基本醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品在公共道德上具有與一般私人產(chǎn)品非常不同的標(biāo)準(zhǔn)，但在經(jīng)濟(jì)學(xué)性質(zhì)上，應(yīng)該被定義為“具有社會(huì)公益性的私人產(chǎn)品”，其公益性主要表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)需求經(jīng)常是一種“缺乏支付能力而又必須滿足的需求”。由此可見，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品分為多種層次，不同的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)由不同的主體提供。從經(jīng)濟(jì)學(xué)理論角度，公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由政府提供。衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)公共產(chǎn)品不能單獨(dú)依靠社會(huì)提供，還需要政府的干預(yù)。而基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)非必須消費(fèi)品的提供，則應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，由社會(huì)提供，也就是說，由社會(huì)資本提供這部分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，是合理且應(yīng)予大力支持的。

2、我國對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的定性

中共中央、國務(wù)院于2009年3月17日提出的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出，要“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，這混淆了基本醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)學(xué)屬性，過度強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)而削弱了市場(chǎng)的作用。根據(jù)《2012年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)，2012年我國醫(yī)院床位、衛(wèi)生技術(shù)人員等衛(wèi)生資源中近90%仍由政府舉辦的公立醫(yī)院掌握，社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重很小，不能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成有效的市場(chǎng)競(jìng)爭。作為私人產(chǎn)品的部分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，更有效的提供方式應(yīng)當(dāng)是由市場(chǎng)自主調(diào)節(jié)。雖然出于保障醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品公益性的考慮，政府介入可以保證這部分產(chǎn)品提供的質(zhì)量和數(shù)量，但如果一味強(qiáng)制性地將其作為公共產(chǎn)品來提供，最終將導(dǎo)致效率低下，不符合資源配置的基本要求。事實(shí)上，醫(yī)療服務(wù)的公益性并不必然只能由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。而且，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果憑借其壟斷地位來牟取利益，同樣可能嚴(yán)重偏離公益性的目標(biāo)。只要有健全的體制和政府監(jiān)管，公立機(jī)構(gòu)和私立機(jī)構(gòu)（包括社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）都可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益性。當(dāng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于財(cái)政預(yù)算有限而無力提供，或者因?yàn)榫佑趬艛嗟匚欢鵁o意提供充分滿足需求的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)時(shí)，就不應(yīng)限制私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，這是違背公益目標(biāo)的。只有當(dāng)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利潤而損害了醫(yī)療服務(wù)的有效提供的情況下，才是有損公益的。因此，政府應(yīng)當(dāng)開放限制，鼓勵(lì)越來越多的社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培育公平競(jìng)爭的市場(chǎng)環(huán)境，通過競(jìng)爭提高醫(yī)療服務(wù)私人產(chǎn)品的質(zhì)量、限制壟斷并實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者利益最大化。如何使社會(huì)資本在投向醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的過程中更迅速地適應(yīng)環(huán)境、更好地提供服務(wù)，有必要對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品本身及其流通的市場(chǎng)做一分析。

二、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品及市場(chǎng)的特殊性

1、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的不確定性

【內(nèi)容摘要】互聯(lián)網(wǎng)科技與教育相結(jié)合的新形式“互聯(lián)網(wǎng)+”，逐漸成為教育發(fā)展的新趨勢(shì)。本文分析了健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下進(jìn)行的實(shí)踐創(chuàng)新，確定了培養(yǎng)方向、形成系統(tǒng)的課程開發(fā)機(jī)制以及創(chuàng)建以“學(xué)習(xí)課程－練習(xí)項(xiàng)目－社會(huì)實(shí)習(xí)”為流程的三位一體健康管理實(shí)踐措施，了解了對(duì)健康管理專業(yè)人才操作技能水平，影響專業(yè)人才的專業(yè)思想，明確了建立專業(yè)人才知識(shí)體系的要求，搭建了教師能力提升平臺(tái)，使培養(yǎng)健康管理專業(yè)人才的工作進(jìn)展的更加順利。

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+”;健康管理;專業(yè)人才;人才培養(yǎng)

隨著我國人口老齡化問題的日益增加，使得對(duì)專業(yè)化健康管理服務(wù)人員的需求不斷增加。只有解決人才短缺的問題，才能使這一現(xiàn)象得到緩解。基于此，大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的科學(xué)新工具“互聯(lián)網(wǎng)+”出現(xiàn)在人們的視野中。由此，可在健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)踐時(shí)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用到其中，建立起能與社會(huì)發(fā)展方向相適應(yīng)的健康知識(shí)管理體系，對(duì)培養(yǎng)人才的質(zhì)量進(jìn)行保障。

一、健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)的推行措施

(一)確定培養(yǎng)方向。健康服務(wù)業(yè)在人口基數(shù)不斷上漲、生活水平快速提升以及購買力日趨強(qiáng)大的背景下不斷發(fā)展，對(duì)第三產(chǎn)業(yè)和國民經(jīng)濟(jì)的影響不容忽視。為了使健康管理服務(wù)能個(gè)性化發(fā)展，可以通過新興互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，分析具有醫(yī)療移動(dòng)使用服務(wù)的智能健康電子產(chǎn)品、可穿戴儀器的推進(jìn)，使之成為一大特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”和人口日趨老齡化的背景下，可以培養(yǎng)健康咨詢、健康評(píng)估、健康教育等方面的目標(biāo)［1］。借鑒國內(nèi)外的先進(jìn)教學(xué)理念和資源，依據(jù)培養(yǎng)專業(yè)的方向，進(jìn)行吸收融合，建立針對(duì)老年群體進(jìn)行服務(wù)的“醫(yī)學(xué)+信息技術(shù)+管理學(xué)”模式，通過對(duì)信息技術(shù)的熟練掌握和應(yīng)用，對(duì)老年群體進(jìn)行有效合理的健康監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)、教育等。

(二)形成系統(tǒng)的課程開發(fā)機(jī)制。作為基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的專科知識(shí)課程設(shè)置，通過利用專業(yè)相關(guān)知識(shí)教育為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的專科人才。在資源方面，雖然專業(yè)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量比較優(yōu)越，但對(duì)于教學(xué)資源的整合與利用，仍然需要通過新起的健康管理專業(yè)，去進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，據(jù)此來進(jìn)行論述證明［2］。通過建立“院區(qū)之間可進(jìn)行資源相互共享+聯(lián)合專業(yè)進(jìn)行協(xié)助”的系統(tǒng)開發(fā)課程機(jī)制，使建立新開發(fā)的專業(yè)相關(guān)知識(shí)課程體系時(shí)所遇到的問題，能夠得到合理有效的解決。為了開發(fā)新型課程資源，可以廣泛地在相關(guān)機(jī)構(gòu)醫(yī)院、養(yǎng)老院、健康管理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)行調(diào)查研究。對(duì)心理護(hù)理、學(xué)校的基本資料、康復(fù)等傳統(tǒng)專業(yè)學(xué)科上進(jìn)行深入發(fā)掘，使得健康管理專業(yè)通過健康管理與服務(wù)，能夠進(jìn)行資源相互溝通分享，同其他院系專業(yè)相互協(xié)助合作。為了使健康管理相關(guān)知識(shí)體系與服務(wù)，能夠在社區(qū)服務(wù)、運(yùn)動(dòng)健康、醫(yī)療保健等多個(gè)領(lǐng)域的管理中得以建立，需首先完成特征較為突出、范圍合理、比例分配均勻、信息化的“必修+選修、專業(yè)課+常識(shí)課、專業(yè)基礎(chǔ)課程+核心專業(yè)課”系統(tǒng)課程體系的創(chuàng)建［3］。建立健康管理心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)保健學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、管理服務(wù)營銷等基礎(chǔ)專業(yè)課程。為了開發(fā)新興的健康管理專業(yè)，可以利用優(yōu)化的課程系統(tǒng)和開發(fā)機(jī)制，使培養(yǎng)人才的質(zhì)量能夠得到保障。

(三)創(chuàng)建“三位一體”的教育方法。以三年為一周期，創(chuàng)建“三位一體”的教育方式，教育方案是以“學(xué)習(xí)課程－練習(xí)項(xiàng)目－社會(huì)實(shí)習(xí)”為流程。在這三年中，在校進(jìn)行學(xué)習(xí)科目課程包括練習(xí)操作，時(shí)間約為兩年半，剩下的半年，需要到社會(huì)上的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)實(shí)習(xí)，與此同時(shí)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)論文也要在此期間完成［4］。在對(duì)相關(guān)知識(shí)課程學(xué)習(xí)一年后，便可以開始根據(jù)教師給予應(yīng)用類科技研討項(xiàng)目，進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐操作和臨床試驗(yàn)。例如，在實(shí)施項(xiàng)目時(shí)，可以讓學(xué)生去收集老年健康信息，創(chuàng)建慢性老年病知識(shí)庫，建立管理實(shí)驗(yàn)室和演示社區(qū)的應(yīng)用等。為了有效學(xué)習(xí)相應(yīng)的課程知識(shí)，熟練進(jìn)行實(shí)踐操作，可利用項(xiàng)目實(shí)際演練的方式，使學(xué)生積極進(jìn)行參與和實(shí)踐［5］。一方面，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情被激發(fā)出來，擴(kuò)展學(xué)習(xí)相關(guān)的課程知識(shí)，并進(jìn)行相關(guān)的實(shí)際應(yīng)用。另一方面，學(xué)生能夠?qū)κ袌?chǎng)需求有相關(guān)的了解，并能對(duì)自己所選擇和學(xué)習(xí)的專業(yè)，堅(jiān)持自己的專業(yè)思想，對(duì)自己未來的職業(yè)規(guī)劃發(fā)展有合理方向。在整個(gè)教育過程中，將學(xué)生的專業(yè)思想，合理有效地融入到“學(xué)習(xí)課程－練習(xí)項(xiàng)目－社會(huì)實(shí)習(xí)”過程中［6］。