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摘要:隨著醫(yī)改的推進(jìn)，對黨風(fēng)廉政和反腐倡廉建設(shè)工作要求的不斷增強，如何建立人民滿意的醫(yī)院，構(gòu)建廉潔敬業(yè)、仁心仁術(shù)的職業(yè)團(tuán)隊，構(gòu)建清廉和諧的文化氛圍，成為新時期醫(yī)院廉潔文化建設(shè)思考的問題，本文結(jié)合醫(yī)院工作實際，探討加強廉潔文化建設(shè)的對策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;廉潔文化;對策

廉潔文化是醫(yī)院文化重要組成部分，是黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的重要內(nèi)容之一。在新的醫(yī)藥體制改革中，廉潔文化建設(shè)對于糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，緩解日益突出的醫(yī)患矛盾，塑造醫(yī)院良好的社會形象，有著舉足輕重的作用。中共指出，“實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”辦人民滿意的醫(yī)院，就是要為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，就是要構(gòu)建一個清廉、干凈、和諧的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建一個勇于奉獻(xiàn)的、行仁心仁術(shù)的職業(yè)團(tuán)隊。要實現(xiàn)該目標(biāo)，就必須采取措施，營造一個廉潔的文化氛圍。中共指出，“不敢腐的目標(biāo)初步實現(xiàn)，不能腐的籠子越扎越牢，不想腐的堤壩正在構(gòu)筑”，醫(yī)院通過運用好執(zhí)紀(jì)問責(zé)“四種形態(tài)”，加大對違規(guī)違紀(jì)懲處力度，不敢腐的目標(biāo)初步實現(xiàn);通過制度建設(shè)，構(gòu)建權(quán)力制約機(jī)制，不能腐的籠子越扎越牢;通過廉潔文化建設(shè)，逐漸構(gòu)建“不想腐的堤壩”。

一、構(gòu)建廉潔文化建設(shè)的機(jī)構(gòu)體系

廉潔文化建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，必須有堅實的體制基礎(chǔ)和有力的組織保證。一是構(gòu)建廉潔文化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。建設(shè)一個至上而下、層層負(fù)責(zé)、全員參與、上下聯(lián)動、齊抓共管的工作機(jī)構(gòu)體系，作為廉潔文化建設(shè)的組織保障。二是將廉潔文化建設(shè)納入黨政工作的總體部署，與業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同考核。三是明確分工，層層壓實責(zé)任。黨委是廉潔文化建設(shè)的責(zé)任主體，紀(jì)委協(xié)助黨委抓廉潔文化建設(shè)工作;紀(jì)委辦公室、黨委辦公室是廉潔文化建設(shè)的設(shè)計者、組織者，具體負(fù)責(zé)開展日常廉潔文化教育、營造廉潔文化氛圍、組織廉潔文化活動以及廉潔文化建設(shè)的管理、考核等工作;各科室主任是科室廉潔文化建設(shè)的示范者、落實者、教育者，負(fù)責(zé)科室的廉潔文化建設(shè)、科室員工宣傳教育。

二、重教育、廣宣傳，增強“健康”意識

廉潔文化建設(shè)首要任務(wù)是從思想層面上對干部職工進(jìn)行教育和熏陶，規(guī)范其行為。

(一)潤物無聲，積極營造健康優(yōu)美的廉潔文化環(huán)境

為了讓廉潔文化入眼、入耳、入腦，發(fā)揮潛移默化的影響作用，醫(yī)院積極推進(jìn)廉潔文化宣傳陣地建設(shè)。一是醫(yī)院結(jié)合自身廉潔文化特點在院區(qū)內(nèi)設(shè)立廉潔文化長廊和黨風(fēng)廉政建設(shè)宣傳展版。二是“互聯(lián)網(wǎng)+廉潔宣傳”。內(nèi)網(wǎng)設(shè)“廉潔專欄”，外網(wǎng)設(shè)“廉潔附院建設(shè)”網(wǎng)站，建立廉潔宣傳微信群、QQ群。三是組織開展廉潔文化作品、演講比賽、黨紀(jì)黨規(guī)知識競賽等活動，讓全院職工共同參與創(chuàng)作廉潔主題的書法、繪畫、攝影、微電影等作品，突出“誠信、仁愛、敬業(yè)、創(chuàng)新、清廉”院訓(xùn)。

(二)多措并舉，加強廉潔教育

教育是治本之策。醫(yī)院將廉潔教育與干部職工的理想信念育、職業(yè)道德、法律法規(guī)教育融為一體，提高職工廉潔自律與拒腐防變的意識。

1．宣傳教育，抓常、抓長

日常教育常抓不懈、長抓不懈。一是通過各級會議、廉政黨課、支部組織生活等形式，分層分類集中學(xué)習(xí)有關(guān)廉潔從業(yè)的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策，系列講話精神，做到廉潔教育全覆蓋。二是抓法制教育。抓普法教育的實效性，普法教育常規(guī)化，不走過場。三是將廉潔教育融入科室工作當(dāng)中。醫(yī)院紀(jì)委在各臨床科室聘請了1名廉潔宣傳教育員，利用科室晨會、科務(wù)會、交班會3－5分鐘時間，對科室人員進(jìn)行廉潔提醒、宣教，實現(xiàn)工作與廉潔教育有機(jī)結(jié)合。四是廉潔教育注意時間節(jié)點，每逢節(jié)日加倍提醒。五是積極開展知識競賽，增強學(xué)習(xí)主動性的同時，檢驗學(xué)習(xí)成效。

2．宣傳教育，重點崗位重點抓

針對中層以上干部、重點崗位工作人員等不同的工作實際，每年舉辦廉潔專題培訓(xùn)，聘請大學(xué)、檢察院、法院專家、教授來院講授預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座;認(rèn)真實施中層領(lǐng)導(dǎo)干部任前、任中、任后三個階段廉潔談話制度，重點崗位人員輪崗交流前談心談話制度，切實抓好廉潔教育的重點。

3．“以案說法”、“以案言紀(jì)”，增強宣教時效性

多種教育手段結(jié)合，經(jīng)常性開展警示教育，切實推進(jìn)“以案說法”、“以案言紀(jì)”教育活動。組織干部職工觀看紀(jì)律片、警示片、法制宣傳片以案釋法;以身邊人說身邊事，組織干部職工開展“案例大討論”，針對行業(yè)內(nèi)的典型違紀(jì)案件進(jìn)行深入剖析，從中吸取教訓(xùn);觀摩職務(wù)犯罪庭審、參觀監(jiān)獄聽取反而典型現(xiàn)身說法，“面對面”的開展警示教育。

4．宣傳教育結(jié)合行業(yè)實際，重點是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚，作為醫(yī)療行業(yè)的特殊性，抓好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，是廉潔教育重點之一。每年由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部分別組織在職醫(yī)、護(hù)人員以及新進(jìn)職工、實習(xí)生、進(jìn)修生、規(guī)培生等進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題教育講座，讓醫(yī)務(wù)人員時刻銘記醫(yī)學(xué)誓言和職業(yè)道德。

三、強化廉潔文化建設(shè)，構(gòu)建權(quán)力制約機(jī)制

開展廉潔文化建設(shè)要在固本強基、增強拒腐防變能力上下功夫，從腐敗易發(fā)薄弱環(huán)節(jié)入手，切斷其可能發(fā)展的途徑，做到防患于未然。

(一)加強預(yù)防體系建設(shè)

1．完善機(jī)制，落實責(zé)任，層層傳導(dǎo)壓力

建立責(zé)任制，明確廉潔責(zé)任。一是年初召開廉潔建設(shè)大會，安排部署全年的廉潔建設(shè)工作;二是簽訂廉潔責(zé)任書。形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)各負(fù)其責(zé)，形成一級抓一級、層層抓落實的廉潔建設(shè)工作機(jī)制;三是嚴(yán)格考核，傳導(dǎo)壓力，廉潔建設(shè)責(zé)任中“責(zé)任”二字不僅僅停留在紙質(zhì)層面，而是要讓“責(zé)任”二字落地生根。年末，按照廉潔建設(shè)責(zé)任書責(zé)任內(nèi)容，對各科室落實廉潔建設(shè)責(zé)任進(jìn)行考核，考核不合格具有一票否決功能。

2．完善制度，以制度管權(quán)、管人、管事

廉潔文化建設(shè)的一個重要方面是制度建設(shè)。堅持立“明規(guī)矩”、破“潛規(guī)則”，是制度建設(shè)的立足之本。醫(yī)院根據(jù)國家政策、法規(guī)，結(jié)合自身工作特點，針對管理中的規(guī)章制度、工作流程、管理職權(quán)中存在的廉潔風(fēng)險、管理漏洞進(jìn)行了全面梳理，重新修訂、新建了《醫(yī)院招標(biāo)、比選評標(biāo)管理辦法》、《醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)院干部問責(zé)實施辦法》等80多個涉及“權(quán)、錢、人、項目”重點領(lǐng)域、重點環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，規(guī)范職務(wù)行為，促建醫(yī)院風(fēng)清氣正文化生態(tài)。

3．兩個預(yù)防平臺建設(shè)，筑牢防火墻

第一預(yù)防平臺:“醫(yī)檢共建”。醫(yī)院與市東區(qū)檢察院簽訂了《檢醫(yī)共建協(xié)議》，共同開展預(yù)防教育，指導(dǎo)醫(yī)院建立和完善對職務(wù)犯罪易發(fā)、多發(fā)的關(guān)鍵領(lǐng)域、重點崗位監(jiān)管機(jī)制。第二預(yù)防平臺:“醫(yī)企共建”。沒有滋生腐敗的土壤，就不會有腐敗生長的空間，從源頭防范，才能有效扼制腐敗。醫(yī)院采取集體座談、個別約談等方式，每年與有業(yè)務(wù)往來的設(shè)備物資、藥品供應(yīng)商、醫(yī)藥代表、基建施工單位項目負(fù)責(zé)人等進(jìn)行提醒談話、廉潔談話，簽訂《廉潔協(xié)議書》，增強依法經(jīng)營、誠信經(jīng)營的意識。

4．建立廉潔風(fēng)險梳理防范機(jī)制

建立廉潔風(fēng)險梳理防范機(jī)制，增強醫(yī)院干部、職工廉潔風(fēng)險防范意識。醫(yī)院針對科室職能、崗位職責(zé)、制度執(zhí)行和工作流程深入開展了崗位廉潔風(fēng)險點排查，對排查出的風(fēng)險點進(jìn)行臺賬式管理，并全院進(jìn)行公示，讓干部職工做到心中有數(shù)、心中的賬，自覺提高自我防范的積極性和主動性。

5．完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機(jī)制

制定《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施方案》、《醫(yī)院獎懲制度》等制度，定期開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德評定，每一位醫(yī)務(wù)人員建立有醫(yī)德考評檔案，考評結(jié)果與個人專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任掛鉤，與年度考評和獎懲掛鉤;實行“紅包、回扣”一票否決制。

(二)加強監(jiān)督體系建設(shè)

1．陽光是最好的防腐劑，公開最好的權(quán)力制約機(jī)制

公開是最好的權(quán)力監(jiān)督機(jī)制，加大公開力度，自覺接受監(jiān)督。一是向患者、群眾公開。利用醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)電子大屏幕公告欄、電子觸摸查詢臺、“一日清單”等媒介，公開醫(yī)院開展的各項診療項目、物價收費情況;公開醫(yī)務(wù)人員不收“紅包”承諾書。二是向職工公開。通過院務(wù)會、科務(wù)會、職代會、院內(nèi)網(wǎng)和院務(wù)公開欄的形式，及時向全院干部職工公開醫(yī)院的“三重一大”，以及涉及職工切身利益的事項。

2．強化內(nèi)審，引進(jìn)外審，維護(hù)經(jīng)濟(jì)運行安全

完善內(nèi)審、外審機(jī)制，內(nèi)審?fù)鈱徑Y(jié)合，把好經(jīng)濟(jì)監(jiān)督關(guān)。一是堅持把內(nèi)部審計工作作為強化監(jiān)督制約、拓展源頭防治的重要舉措;二是外聘專業(yè)審計公司對醫(yī)院進(jìn)行全面業(yè)務(wù)審計，達(dá)到監(jiān)督地再監(jiān)督，使反腐倡廉監(jiān)督工作常態(tài)化、規(guī)范化、制度化、實效化。

3．建立較為完善的招標(biāo)比選監(jiān)控制度

嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)法，制定《醫(yī)院招標(biāo)、比選評標(biāo)管理辦法》，成立了由管理、醫(yī)療、護(hù)理人員組成的評標(biāo)專家?guī)臁Ｔ簝?nèi)招標(biāo)、比選項目按照《辦法》規(guī)定評標(biāo)專家人數(shù)，隨機(jī)從專家?guī)靸?nèi)抽取，以保證項目招標(biāo)、比選的公平、公正、公開。

4．合理調(diào)整部門和崗位設(shè)置，構(gòu)建權(quán)力制約機(jī)制

設(shè)備物資采購與供應(yīng)科，分設(shè)為醫(yī)療裝備科和采購科，實現(xiàn)了采、供、用分離，醫(yī)療裝備科和采購科分別由兩位院領(lǐng)導(dǎo)分管，真正實現(xiàn)權(quán)力制衡。設(shè)立運管部，嚴(yán)格控制各部門成本，對成本異樣增長的科室，要約談。不相容崗位分設(shè)，輪崗制度常規(guī)化。

5．加強用藥管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識先后制定

《處方權(quán)審批管理制度》、《處方點評制度》、《藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度》等規(guī)章制度，每月開展一次處方點評、用藥分析，對合理用藥進(jìn)行綜合評定。對評定出的不合理用藥，按照《臨床合理用藥獎懲制度》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行懲處。對反復(fù)出現(xiàn)不合理用藥情況的醫(yī)務(wù)人員暫停或取消其處方權(quán)。

6．完善監(jiān)督設(shè)施，暢通患者、職工權(quán)利救濟(jì)途徑

不斷完善行風(fēng)監(jiān)督考核，提升滿意度。院區(qū)內(nèi)醒目位置設(shè)立投訴箱，公開投訴電話，設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室，實行首接負(fù)責(zé)責(zé);通過患者滿意度調(diào)查、醫(yī)患座談會、義務(wù)監(jiān)督員座談會和患者訪談，定期收集患者和各類社會群體的意見，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(三)完善懲治體系建設(shè)

1．加強談話提醒，使咬耳扯袖成為常態(tài)

醫(yī)院始終把談話提醒作為職工監(jiān)督的重要抓手，建立了談話制度，以常態(tài)約談、警示約談、誡勉談話等方式對黨員干部職工經(jīng)常性的咬耳扯袖，對干部職工隊伍中出現(xiàn)的傾向性、苗頭性問題，及時糾錯。

2．建立“黑名單”制度，把好入口關(guān)

為切實維護(hù)好黨員干部職工的從業(yè)安全，醫(yī)院制定了《醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂不良記錄制度》，凡參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的企業(yè)都必須提供檢察機(jī)關(guān)出具有近3年的《行賄犯罪檔案查詢結(jié)果告知函》。對失信企業(yè)列入醫(yī)院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄“黑名單”，列入黑名單的企業(yè)和法人代表，不得與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來。

3．強化干部管理，落實責(zé)任追究

醫(yī)院制定了《醫(yī)院干部問責(zé)實施辦法》，對班組長以上干部在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、服務(wù)等工作中不履行或不正確履行職責(zé)的，造成醫(yī)院重大失誤或嚴(yán)重不良影響的行為進(jìn)行問責(zé)，增強黨員干部政治意識、大局意識、擔(dān)當(dāng)意識。

4．小懲大誡，以懲促防，抓早抓小

懲治是一種特殊預(yù)防，也是最直接、最有效的預(yù)防。按照《醫(yī)院獎懲制度》，對違反醫(yī)院管理規(guī)定的干部職工，給予處罰，全院通報批評，以身邊的事警示身邊的人;在信訪投訴、巡查、審計中發(fā)現(xiàn)有干部職工違反中央“八項”規(guī)定、省委省政府“十項”規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定等情況，一律嚴(yán)肅查處，絕不護(hù)短遮丑，姑息縱容。

四、結(jié)論

西晉哲學(xué)家楊泉在所著《物理論》中說道:“夫醫(yī)者，非仁愛不可托也;非聰明理達(dá)不可任也;非廉潔淳良不可信也。”作為一名醫(yī)務(wù)工作者，只有樹德樹廉，才會有生命相托。廉潔文化建設(shè)是是塑造醫(yī)院良好形象，辦人民滿意醫(yī)院的重要途徑。在新時期醫(yī)改進(jìn)程中，加強廉潔文化建設(shè)需要醫(yī)院全體職工參與，需要廣大患者、社會各界的監(jiān)督，需要我們結(jié)合行業(yè)特點和發(fā)展動向，創(chuàng)新工作思路，調(diào)整工作方法，切實維護(hù)千百年來醫(yī)者的良好形象，維護(hù)人民健康。

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作者:包家新 張萍 單位:攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院