作者：張志軍 費(fèi)嫦 胡昌軍 單位：懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作所獲取的各個(gè)檢測(cè)數(shù)據(jù),幾乎都與人體健康密切相關(guān)。我國(guó)政府對(duì)公共衛(wèi)生工作日益重視,對(duì)公共衛(wèi)生的投入逐漸加大,衛(wèi)生檢驗(yàn)工作得到很大的發(fā)展。優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫技術(shù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫,但在培養(yǎng)的過(guò)程中,仍有很多的不足。本文針對(duì)目前衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)大專生實(shí)習(xí)中的缺陷,對(duì)實(shí)習(xí)模式進(jìn)行了探索。

1衛(wèi)檢專業(yè)人才培養(yǎng)的必要

作為衛(wèi)生檢驗(yàn)工作和建設(shè)的核心內(nèi)容,我國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀[1]。如廣西全區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)高學(xué)歷、高職稱衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人才十分匱乏,82個(gè)縣區(qū)無(wú)1名高級(jí)職稱衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員[2]。又如山東省濰坊市衛(wèi)生檢驗(yàn)人員專業(yè)技術(shù)職稱構(gòu)成主體為初級(jí)和中級(jí),高級(jí)職稱最少,僅占2•92%;且工作年限5年以下的人員太少,無(wú)學(xué)歷者比例較高,占22•22%[3]。目前的衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍無(wú)論從數(shù)量到質(zhì)量都無(wú)法適應(yīng)今后的發(fā)展,加快衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的培養(yǎng),已成為醫(yī)學(xué)院校專業(yè)發(fā)展的契機(jī)[4]。因此,培養(yǎng)合格甚至優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)(后文中簡(jiǎn)稱“衛(wèi)檢專業(yè)”)人才意義重大。由于目前國(guó)內(nèi)有衛(wèi)檢專業(yè)(含預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)檢方向)的院校僅20余所,每年招收本科生人數(shù)僅約800人,難以滿足社會(huì)的需求[5],這給衛(wèi)檢專業(yè)專科生的培養(yǎng)提供了極大的發(fā)展空間。

2目前衛(wèi)檢專業(yè)實(shí)習(xí)模式及不足

衛(wèi)檢專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,要求學(xué)生在掌握專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)有較強(qiáng)的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力[6]。為了搞好衛(wèi)檢專業(yè)的教學(xué),已有學(xué)校探索將該專業(yè)的專業(yè)課程教學(xué)安排到疾病預(yù)防控制中心完成,由學(xué)校和實(shí)習(xí)單位共同制訂教學(xué)大綱,讓學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程[7]。但在實(shí)習(xí)過(guò)程中,實(shí)習(xí)單位一般是以工作帶實(shí)習(xí),也就是說(shuō)不可能為了實(shí)習(xí)而專門開展某項(xiàng)工作(直屬型附屬院、所或中心除外)。另一方面,專科生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性不如本科生,自律性相對(duì)較差,學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性不高。而在實(shí)習(xí)的中后期,出于就業(yè)壓力,學(xué)生忙于找關(guān)系、聯(lián)系用人單位、參加各種供需見面洽談會(huì)以及到用人單位面試,耽誤了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間,實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃不能如期完成,嚴(yán)重影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量[8]。

3衛(wèi)檢專業(yè)專科生實(shí)習(xí)模式探索

作者：陳廷 張璟 王文軍 楊金玲 張凱 李晶 楊鳳榮 單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以實(shí)驗(yàn)性工作能力為主的檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師。目前衛(wèi)生檢驗(yàn)在專業(yè)設(shè)置上有衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)(學(xué)制4年或5年)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向[1]。在培養(yǎng)模式上有學(xué)校自辦、學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)等多種形式。衛(wèi)生檢驗(yàn)做為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求學(xué)生在掌握專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)有較強(qiáng)的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力,以適應(yīng)我國(guó)加入WTO后,國(guó)際貿(mào)易越來(lái)越頻繁、衛(wèi)生檢驗(yàn)工作范圍越來(lái)越寬、要求越來(lái)越高的新情況。因此為適應(yīng)國(guó)家公共衛(wèi)生形勢(shì)的變化與發(fā)展,進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才尤其是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的實(shí)踐能力,我們從理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等多方面進(jìn)行了一系列的改革,期望通過(guò)改革進(jìn)一步明確辦學(xué)目標(biāo),理清工作思路,制定出符合我院具體實(shí)際,又能加速檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才特別是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式,為山東省衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。

1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),構(gòu)建模塊化層次,進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革,突出專業(yè)能力培養(yǎng)

目前,我國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫人員26萬(wàn)余名,其中15%~20%為衛(wèi)生檢驗(yàn)人員,衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍存在年齡偏大,學(xué)歷偏低,職稱不高,業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng),專業(yè)背景不深等突出問(wèn)題,已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1,2],我省總體衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍的現(xiàn)狀與全國(guó)基本相同,公共衛(wèi)生形勢(shì)的發(fā)展要求與隊(duì)伍現(xiàn)狀不相適應(yīng)的矛盾也較為突出。經(jīng)充分調(diào)研和反復(fù)論證,我院將該專業(yè)設(shè)置為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)”,考慮到社會(huì)和用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)兩大學(xué)科人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量的要求較高,在課程設(shè)置上,我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的全部課程。本著基礎(chǔ)深厚、專業(yè)突出的原則,我們將課程模塊設(shè)計(jì)成人文公共基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)模塊,開設(shè)了人文公共基礎(chǔ)課程例如高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、醫(yī)用物理學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)科研概論、醫(yī)學(xué)信息檢索以及系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、生物化學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要等臨床醫(yī)學(xué)課程,還有流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程;有分析化學(xué)、儀器分析、空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、化妝品檢驗(yàn)和生物材料檢驗(yàn)等與分析檢驗(yàn)密切相關(guān)的衛(wèi)生檢驗(yàn)課程;有病毒學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)與血液學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。2003年和2006年我們兩次對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后,人文教育基礎(chǔ)課占24•1%,學(xué)科基礎(chǔ)科占22•9%,專業(yè)必修課占19•4%,專業(yè)限定選修課占14•2%,實(shí)踐環(huán)節(jié)包括實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文占10•4%,課外創(chuàng)新教育占5%。與2003年相比,本次課程調(diào)整的特點(diǎn)是大幅壓縮了教學(xué)學(xué)時(shí),從3712學(xué)時(shí)降低到3223學(xué)時(shí),為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和參加課外實(shí)踐活動(dòng)提供了時(shí)間保障;擴(kuò)大了專業(yè)門數(shù)和增加了一定的學(xué)時(shí),突出專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí);壓縮理論教學(xué)學(xué)時(shí),增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)時(shí),理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例由過(guò)去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專業(yè)課程甚至達(dá)到1:2。首次將課外創(chuàng)新教育學(xué)分納入培養(yǎng)方案中,增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤其是課外創(chuàng)新教育學(xué)分。為突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向特色,在課程設(shè)置上我們將部分涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)的課程進(jìn)行了有機(jī)融合,例如我們將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床微生物與微生物檢驗(yàn)課程改成為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和病毒學(xué)檢驗(yàn),加深了有關(guān)微生物檢驗(yàn)的理論和檢驗(yàn)水平的學(xué)習(xí),收到了較好的效果。

2構(gòu)建檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是鞏固和升華理論知識(shí)的主要陣地,更是培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的創(chuàng)新精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)的主要渠道。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生既要了解本學(xué)科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學(xué)科的各種實(shí)驗(yàn)基本技能并養(yǎng)成創(chuàng)新性科研思維習(xí)慣。現(xiàn)代高等教育的發(fā)展目標(biāo)為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的科研型和開拓型復(fù)合人才[3],而在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,以教師為中心主體,學(xué)生往往處于一種被動(dòng)接受式的學(xué)習(xí)模式當(dāng)中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標(biāo),學(xué)生則以從教師那里獲得定論、定性的知識(shí)為目的。這種僵化的教學(xué)方式嚴(yán)重限制了學(xué)生的主動(dòng)性、探索性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索,我們認(rèn)為對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的這一弊端進(jìn)行改革的關(guān)鍵是要激發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓學(xué)生通過(guò)自己的努力去探索和發(fā)現(xiàn)知識(shí),將教學(xué)過(guò)程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過(guò)程去進(jìn)行,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生探索研究式思維方法的目的。在教學(xué)過(guò)程中要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的教師主體地位,轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),積極推廣啟發(fā)式、討論式、研究式的教學(xué)方法,創(chuàng)造更多的師生交流互動(dòng)空間和學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì),培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的熱情,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們要求學(xué)生熟練地掌握實(shí)驗(yàn)技能,特別注重加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng),努力把學(xué)生培養(yǎng)成為衛(wèi)生檢驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達(dá)到這一目標(biāo),我們要求所有實(shí)驗(yàn)教師和技術(shù)人員都要堅(jiān)持一切為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)的原則,主講教師實(shí)驗(yàn)要準(zhǔn)備充分(包括堅(jiān)持做預(yù)備實(shí)驗(yàn)),指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)要做到“三勤”,即腿勤(巡視學(xué)生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發(fā)學(xué)生思考)、手勤(做必要的示范)。通過(guò)教師的言傳身教,絕大多數(shù)學(xué)生不僅能夠圓滿完成教師規(guī)定的實(shí)驗(yàn)任務(wù),而且獨(dú)立設(shè)計(jì)并積極要求參加開放實(shí)驗(yàn)的熱情非常高。根據(jù)專業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)、學(xué)生的就業(yè)前景以及綜合能力培養(yǎng)的需要,我們引入新的實(shí)驗(yàn)技術(shù),更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)所有課程的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了重新認(rèn)證,在開設(shè)的20門專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開設(shè)的比例達(dá)90%。例如:在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中,我們把現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)性有害因素的采樣、實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)、結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合于一體;在臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)中,我們把生物學(xué)樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫有機(jī)地結(jié)合于一體。同時(shí),我們還建立并完善了一套科學(xué)的、公正的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核機(jī)制,以引導(dǎo)學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)過(guò)程中就十分注意自身素質(zhì)、創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)規(guī)范,要求學(xué)生必須絕對(duì)遵守原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄保存,實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)的評(píng)定主要從平時(shí)測(cè)評(píng)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告(評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)和綜合實(shí)驗(yàn)操作能力、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力)占10%、實(shí)驗(yàn)操作(如給出相關(guān)理論假說(shuō),請(qǐng)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)的方法驗(yàn)證)占20%;試題測(cè)驗(yàn)(考察相關(guān)實(shí)驗(yàn)及理論知識(shí))占70%;等多種方法進(jìn)行,最后綜合評(píng)定得出成績(jī)。對(duì)于有創(chuàng)見的學(xué)生,成績(jī)從優(yōu)。全面開放實(shí)驗(yàn)室,開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)設(shè)施以及考試評(píng)價(jià)等方面都是處于相對(duì)開放狀態(tài),是一種師生共同參與的探究性學(xué)習(xí)過(guò)程[4]。檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)是實(shí)踐操作多,動(dòng)手能力強(qiáng)。學(xué)生僅僅依靠實(shí)驗(yàn)課堂上有限的時(shí)間顯然是不夠的,要熟練掌握各環(huán)節(jié)就必須經(jīng)常練習(xí),如細(xì)菌形態(tài)觀察、白血病細(xì)胞的形態(tài)辨認(rèn)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等都離不開顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒有掌握,就必須反復(fù)練,才可達(dá)到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機(jī)、分光光度計(jì)等儀器設(shè)備的使用,經(jīng)過(guò)多次使用才能熟能生巧。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面向本科生開放。我們根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要,安排專門教師,隨時(shí)隨地開放實(shí)驗(yàn)室,盡可能的滿足學(xué)生需求。在開放實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)我們安排教師隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,以提高實(shí)驗(yàn)室開放效率。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

3注重專業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力培養(yǎng)

作者：李軍偉 楊紅歌 單位：河南平頂山市葉縣技術(shù)監(jiān)督局

《中華人民共和國(guó)食品安全法》于2009年6月1日施行。它標(biāo)志著我國(guó)的食品安全工作進(jìn)入了一個(gè)新的歷史時(shí)期。食品安全事故的預(yù)警工作,突發(fā)安全事件的調(diào)查處理，安全事故的信息傳遞與都有法可依，有文可查。食品安全事故:指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對(duì)人體健康有危害或者可能危害的事故。食品中不安全因素源于生物、化學(xué)和物理性有害物質(zhì)，以及食品中過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)成分。食物中毒:指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。隨著全球化食品貿(mào)易的發(fā)展，新的食品資源不斷開發(fā)，食品的種類迅速增加，規(guī)模不斷擴(kuò)大，加工、貯藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)方式的多樣化，使得食品受污染的環(huán)節(jié)增多。加之監(jiān)管部門多，協(xié)調(diào)配合困難，因而食物中毒、食源性疾病、食品污染事故時(shí)有發(fā)生。據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年二季度通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國(guó)食物中毒報(bào)告77起，中毒3063人，死亡48人。另?yè)?jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家食源性疾病的漏報(bào)率在90%以上，而發(fā)展中國(guó)家則在95%以上。由此可知，我國(guó)食品安全工作的形勢(shì)多么嚴(yán)峻。食品安全監(jiān)管和應(yīng)急處理能力建設(shè)多么重要。

一、衛(wèi)生檢驗(yàn)在食品安全應(yīng)急工作中的作用

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)生的重大食品安全事件，我國(guó)引起廣泛關(guān)注的“瘦肉精”作為飼料添加劑而造成的食肉中毒事件，歐洲比利時(shí)等國(guó)發(fā)生的嚴(yán)重影響?zhàn)B畜業(yè)和人體健康的“二惡英”事件，可能使人患上克雅氏癥的“瘋牛病”，目前仍在世界各地流行的口蹄疫和高致病性禽流感，馬來(lái)西亞等東南亞國(guó)家在豬群中發(fā)生的能傳給人的尼巴病，在美國(guó)和日本等國(guó)發(fā)生的以牛肉漢堡為主大腸桿菌O157:H7食物中毒，食用毛蚶而造成的甲肝流行等。不安全的食品可以造成某些危害人類健康的人畜共患病傳播。引起全球轟動(dòng)的瘋牛病、口蹄疫、高致病性禽流感等都可以通過(guò)食用食品而引起人類疾病。為了保障食品的食用安全，相關(guān)的國(guó)際組織和各國(guó)政府都建立了完整的檢驗(yàn)檢疫體系及法律法規(guī)，隨著貿(mào)易的全球發(fā)展，這些法律法規(guī)和相應(yīng)的檢驗(yàn)檢疫體系已經(jīng)形成了覆蓋全球的相互交叉聯(lián)系的網(wǎng)絡(luò)。在全球整個(gè)食品安全體系中，由于人畜共患病防制工作的重要性，使食品的安問(wèn)題占有突出的重要地位。衛(wèi)生檢驗(yàn)擔(dān)負(fù)著包括食品安全在內(nèi)的全部公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急檢測(cè)任務(wù)。它是食源性疾病、食物中毒和食品污染事故鑒定的技術(shù)支撐。它的檢測(cè)水平代表著疾控機(jī)構(gòu)處理食品安全事故的業(yè)務(wù)水平和能力。它提供的數(shù)據(jù)是具有法律效力的科學(xué)依據(jù)。在分析判斷危害因子、確定毒性級(jí)別、控制事故發(fā)展和搶救治療病人中都起著非常重要的指導(dǎo)作用。

二、衛(wèi)生檢驗(yàn)的方法

食品類檢驗(yàn)項(xiàng)目可分為:感官檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)。

（一）感官檢驗(yàn)

作者：黃愛芳 單位：甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院

隨著我國(guó)實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，城鄉(xiāng)集市貿(mào)易全部放開，畜禽及畜禽產(chǎn)品大量上市。由于上市的畜禽及畜禽產(chǎn)品來(lái)源廣，流通渠道多，有的鮮肉和肉制品衛(wèi)生質(zhì)量卻大為下降，大量未經(jīng)檢驗(yàn)的病死畜禽肉、注水肉及其威脅人身健康的肉制品涌入市場(chǎng)。有的地方甚至出現(xiàn)了專收病死畜禽、經(jīng)加工后當(dāng)做好肉或制成品在市場(chǎng)銷售的“專業(yè)戶”。因此，大力開展畜禽及其產(chǎn)品的收購(gòu)、屠宰、運(yùn)輸和市場(chǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)的檢疫檢驗(yàn)，對(duì)保證人民身體健康和生命安全、繁榮市場(chǎng)、社會(huì)穩(wěn)定都具有十分重要的意義。下面就肉品衛(wèi)生檢驗(yàn)失控的原因及應(yīng)采取的對(duì)策談?wù)劚救说目捶ā?/p>

1肉品市場(chǎng)衛(wèi)生檢驗(yàn)失控的原因

1.1放松了畜禽的收購(gòu)檢疫

收購(gòu)畜禽時(shí)必須進(jìn)行檢疫，一是避免收購(gòu)有病畜禽；二是防止造成疫情的傳播。根本不進(jìn)行檢疫、尤其農(nóng)牧部門要求的檢疫，使畜禽在收購(gòu)環(huán)節(jié)上未能受檢，其結(jié)果給畜禽和肉品的流通過(guò)程帶來(lái)不良的后果。

1.2運(yùn)輸環(huán)節(jié)的漏檢現(xiàn)象產(chǎn)生

由于畜禽在收購(gòu)環(huán)節(jié)上未能受檢，加之偷運(yùn)、搶運(yùn)、夜運(yùn)，所以運(yùn)輸途中的畜禽也多半得不到檢疫，畜禽的發(fā)病率和病死率顯著增加，拋尸污染環(huán)境的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，使畜牧業(yè)生產(chǎn)受到了嚴(yán)重影響。

作者：王文軍 張璟 陳廷 李晶 高哲學(xué) 張凱 單位：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

專業(yè)教學(xué)課程體系體現(xiàn)了該專業(yè)對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和綜合素質(zhì)的基本要求，反映了培養(yǎng)目標(biāo)，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)，也在很大程度上決定了人才的培養(yǎng)質(zhì)量。高校設(shè)置衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)旨在培養(yǎng)具有衛(wèi)生檢驗(yàn)科學(xué)技術(shù)理論知識(shí)和實(shí)際工作能力的高級(jí)技術(shù)人才。為促進(jìn)衛(wèi)生檢驗(yàn)課程教學(xué)改革，為進(jìn)一步調(diào)整培養(yǎng)方案提供依據(jù)，于2008年6月對(duì)我院該專業(yè)本科畢業(yè)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采取普查的形式對(duì)我院2008屆衛(wèi)生檢驗(yàn)92名本科學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，獲得有效問(wèn)卷83份，有效率90.2%。

1.2方法

根據(jù)培養(yǎng)方案和專業(yè)課程設(shè)置情況，自行設(shè)計(jì)課程調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括專業(yè)課程設(shè)置和專業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)兩個(gè)部分。

作者：敬永計(jì) 單位：遂寧市疾病預(yù)防控制中心

近年來(lái),隨著《職業(yè)病防治法》的貫徹實(shí)施,對(duì)產(chǎn)業(yè)工人的職業(yè)危害因素和職業(yè)病的預(yù)防已引起社會(huì)的高度重視。但是對(duì)長(zhǎng)期處于實(shí)驗(yàn)室的疾控中心檢驗(yàn)人員所面臨的職業(yè)危害并未引起人們的重視。面對(duì)越來(lái)越多的傳染病暴發(fā)流行、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增多和公共衛(wèi)生監(jiān)督工作的加強(qiáng),涉及疾病預(yù)防控制的檢驗(yàn)工作任務(wù)明顯加重,作為長(zhǎng)期工作在一線的一個(gè)特殊群體,又是職業(yè)病防治工作人員的組成部分,受到物理化學(xué)傷害、病原生物感染和心理危害的機(jī)會(huì)日益增多,理應(yīng)受到相關(guān)管理部門的關(guān)注、重視和社會(huì)的理解。對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施進(jìn)行分析和探討很有必要。

1職業(yè)危害因素

1•1物理化學(xué)因素衛(wèi)生理化檢驗(yàn)項(xiàng)目煩雜,涉及到食品、化妝品、車間空氣和生物樣本,工作流程復(fù)雜,精度要求高,實(shí)驗(yàn)室人員在配制試劑和樣本處理過(guò)程中,不可避免地會(huì)接觸到酸、堿和揮發(fā)性有機(jī)化合物的侵害,既有強(qiáng)腐蝕性的,也有強(qiáng)氧化劑和有毒有害氣體,如常用的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、氯仿及苯系物等;在檢測(cè)過(guò)程中又將接觸到有毒無(wú)機(jī)氣體和被公認(rèn)的致癌物等化學(xué)物質(zhì)。如二氧化硫、氯氣、氨氣、氰化物,砷化物,高汞化合物、氯胺T、有機(jī)磷、有機(jī)硫等,以及在分光光度法中參與顯色反應(yīng)的很多有機(jī)化合物和有機(jī)染料等,通過(guò)皮膚、呼吸道進(jìn)入機(jī)體,長(zhǎng)期反復(fù)接觸易引起酸堿燒傷、呼吸道粘膜損傷、影響人體的免疫功能甚至中毒等[1],從而危害身體健康。近年來(lái)各地時(shí)興實(shí)驗(yàn)室整體裝修,大量使用彩鋼板和木工板等材料,而實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)有限,長(zhǎng)期釋放甲醛等有毒氣體等,對(duì)檢驗(yàn)人員具有慢性毒害作用。而空氣污染物的損害效應(yīng)決定于它的化學(xué)性質(zhì)、濃度和人體接觸的時(shí)間,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,經(jīng)常是多種有害物質(zhì)的混合性污染,發(fā)生有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象。低濃度的污染物質(zhì)長(zhǎng)期地作用于人體會(huì)產(chǎn)生慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng),這種效應(yīng)往往不易被人注意,而且難以鑒別。微生物實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)有無(wú)通風(fēng)設(shè)備、消毒劑的種類、濃度、有效作用時(shí)間和使用方法都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)人員產(chǎn)生影響。

1•2生物危害因素病原微生物的檢驗(yàn)是疾控中心衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的又一項(xiàng)工作,隨著疾控中心職能的擴(kuò)展和深化,各種傳染性疾病的監(jiān)測(cè)任務(wù)越來(lái)越多,尤其是近年來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增多,檢驗(yàn)人員在對(duì)患者標(biāo)本的采集、運(yùn)送和檢查過(guò)程中都會(huì)接觸到致病性的病毒和細(xì)菌,如果自身防護(hù)不嚴(yán)和操作失誤極易發(fā)生職業(yè)暴露事故,如在采集患者的血液、分泌物、糞便等標(biāo)本和在處理檢驗(yàn)廢棄物時(shí),通常發(fā)生針刺損傷、標(biāo)本液濺起污染眼睛、破損皮膚等,都易感染艾滋病病毒、乙肝病毒等血源性傳染病;在采集呼吸道患者標(biāo)本時(shí)引起呼吸道傳染病。

1•3心理危害因素疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)半封閉的工作環(huán)境,與外界接觸有限,一方面工作性質(zhì)本身的特點(diǎn)決定了檢驗(yàn)人員必須具有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真、一絲不茍的工作態(tài)度,工作狀態(tài)又是細(xì)致的腦力勞動(dòng)與持久的體力勞動(dòng)的結(jié)合。疾控中心的檢測(cè)報(bào)告書是具有法律效力的技術(shù)文書,這就要求檢驗(yàn)工作者要了解一般的法律常識(shí),在保護(hù)人民群眾健康的同時(shí)必須保護(hù)自身的合法權(quán)益,稍有不慎,將引起糾紛和投訴,有時(shí)還會(huì)有家人的誤解,心理壓力極大。另一方面近年來(lái)食物中毒和傳染病的暴發(fā)流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的增多,檢驗(yàn)人員經(jīng)常性加班加點(diǎn)地工作,打破了日常生活規(guī)律,心理危害不可避免,主要是精神緊張,壓力感所致,常常表現(xiàn)為偏頭痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、反復(fù)洗手等癥狀。調(diào)查表明,部分從一線下來(lái)的醫(yī)務(wù)工作人員約有50%有程度不同的強(qiáng)迫癥狀,35%變得非常敏感和焦慮,50%有抑郁癥[2]。

1•4檢驗(yàn)人員防護(hù)意識(shí)的欠缺部分檢驗(yàn)人員,尤其是基層的檢驗(yàn)工作人員,對(duì)自己身邊已有的危害因素視而不見,不注意防護(hù)措施,認(rèn)為沒關(guān)系,甚至養(yǎng)成了一些不良習(xí)慣;或者是對(duì)現(xiàn)有或潛在危害因素缺乏認(rèn)識(shí),不知如何加以防范和控制等,這些將直接影響著檢驗(yàn)人員的健康。

作者：張廷惠 艾繼周 胡雪琴 段春燕 張寶勇 史沁紅 肖玉生 單位：重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校

職業(yè)教育最精髓的環(huán)節(jié)就是技能大賽，它能大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生期望借技能大賽顯露自己的最高技術(shù)水平，得到社會(huì)認(rèn)可，增強(qiáng)對(duì)以后就業(yè)的自信心。然而策劃好一場(chǎng)技能大賽并不是一件很容易的事。為了把我校首屆衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)技能大賽辦好，我們專業(yè)教師和行業(yè)專家精心策劃、充分準(zhǔn)備，各方配合，取得了圓滿成功。以下是我們的總結(jié)回顧，每個(gè)環(huán)節(jié)都有亮點(diǎn)。為貫徹《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》(教高【2006】16號(hào))文件精神［1］，全面貫徹黨的教育方針，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展道路，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才，同時(shí)也為檢查我校首屆衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)專科學(xué)生兩年來(lái)在校學(xué)習(xí)的情況，進(jìn)一步促進(jìn)職業(yè)教育，我校醫(yī)學(xué)技術(shù)系在2010年6月舉辦了“衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè)‘鑫瑞杯’第一屆職業(yè)資格技能鑒定暨技能大賽”，取得了圓滿成功。評(píng)出了一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)3名、優(yōu)秀獎(jiǎng)4名。

1精心策劃技能大賽全過(guò)程

1．1競(jìng)賽項(xiàng)目

乙二胺四乙酸二鈉滴定法測(cè)定自來(lái)水的總硬度、二苯碳酰二肼分光光度法測(cè)定水中的六價(jià)鉻———這兩個(gè)項(xiàng)目是疾病預(yù)防控制中心工作中常做的項(xiàng)目，有真實(shí)性，有實(shí)際意義。技能難易度適中，能反映學(xué)生的專業(yè)基本技能水平。

1．2檢驗(yàn)依據(jù)

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB5749—2006GB/T5750．1～5750．13—2006《生活飲用水衛(wèi)生檢驗(yàn)生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》2006－12－29，2007－07－01實(shí)施，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)。(總硬度:第49～51頁(yè);六價(jià)鉻:第161～162頁(yè))檢驗(yàn)依據(jù)與工作一樣，按照國(guó)家要求，非常可靠。

作者：閆巖 單位：伊通滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心

1關(guān)于公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系

建立公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系非常重要。這個(gè)體系對(duì)于疾病預(yù)防控制和采取措施控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了技術(shù)上的支持,它包含了多門學(xué)科及專業(yè)，如分析化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、儀器分析、有機(jī)無(wú)機(jī)化學(xué)等，可以說(shuō)是一項(xiàng)專業(yè)及相關(guān)技術(shù)高并且涉及科學(xué)理論的工作。這項(xiàng)工作的最主要的任務(wù)是協(xié)助流行病調(diào)查和各種防治技術(shù),通過(guò)開展多種方法的監(jiān)測(cè)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制，而對(duì)于那些新發(fā)現(xiàn)的各種傳染病的病源追溯和排查，必須要開發(fā)新型的健康相關(guān)產(chǎn)品。公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系中的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)所需要的硬件設(shè)備大多是專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、相關(guān)的理化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、跟疾病相關(guān)的病原學(xué)、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)室以及衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等。

2建立公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系的必要性和意義

隨著人們生活水平的提高，所涉及到的衛(wèi)生服務(wù)的范圍更廣，服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平更高。因此建立公共衛(wèi)生檢驗(yàn)體系是我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情勢(shì)使然，所以增強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)意義重大。加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的緊迫任務(wù)。加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)是人民的要求，時(shí)代的要求。我們黨的力量源泉和勝利之本在于廣大人民群眾的擁護(hù)和支持，只有為人民服務(wù)，執(zhí)政才能執(zhí)得好。公共衛(wèi)生的核心任務(wù)是以最大的力度對(duì)疾病做到有效預(yù)防和保護(hù)公民的健康安全，這也關(guān)系到我們黨的執(zhí)政地位是否鞏固。全面加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，堅(jiān)持權(quán)為民所用，利為民所謀。

是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。以人為本，站在時(shí)代的高度，開拓發(fā)展思路是實(shí)現(xiàn)我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)要求和最根本指導(dǎo)方針。健康是人類之本，沒有健康就沒有一切，從這個(gè)角度上來(lái)講公共醫(yī)療和衛(wèi)生關(guān)乎到廣大人民群眾生命健康，而疾病嚴(yán)重危害人民群眾的健康，制約經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

是強(qiáng)化政府社會(huì)管理責(zé)任的需要。社會(huì)在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，這使人們對(duì)公共服務(wù)要求越來(lái)越高，顯而易見的是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展絕不能忽略了教育、科研、公共衛(wèi)生。因此，公共服務(wù)是現(xiàn)代政府的第一要?jiǎng)?wù)，建立公共衛(wèi)生體系，是強(qiáng)化政府社會(huì)管理責(zé)任、深化政府行政管理體制改革的關(guān)鍵。