作者：袁長江 陶芳標(biāo) 單位：中國學(xué)校衛(wèi)生雜志社 安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

新中國成立以來，黨和政府對我國兒童青少年健康成長十分重視，尤其是黨的十一屆三中全會以后，隨著“揚(yáng)州會議”的召開，在教育部、衛(wèi)生部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，各級政府對學(xué)校衛(wèi)生工作均給予了高度重視，學(xué)校衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)逐步健全，一些地方成立了具有中國特色的中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，使得我國學(xué)校衛(wèi)生隊伍日益壯大，能力不斷加強(qiáng)，對推動學(xué)校衛(wèi)生工作的開展、促進(jìn)各項學(xué)校衛(wèi)生措施的落實，提供了有力保證。為進(jìn)一步提升我國中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)與工作的能力，不斷拓展中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)教科研的職能，切實保障學(xué)生身心健康，有效促進(jìn)青少年學(xué)生健康成長，《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志社和安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院不斷創(chuàng)新探索，努力融合多方資源，積極搭建“三個支撐平臺”，實施“三個行動計劃”，為促進(jìn)我國中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不懈努力。

1搭建“三個支撐平臺”，提升中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)科研能力

2008年以來，在安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的積極創(chuàng)新、引導(dǎo)和團(tuán)結(jié)下，《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志社聯(lián)合全國10余家中小學(xué)生衛(wèi)生保健所進(jìn)行廣泛科研合作，至今已基本形成了校所聯(lián)合的合作模式，打造出了“三個支撐平臺”，即“以安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為主形成科研技術(shù)支撐平臺，以各地中小學(xué)衛(wèi)生保健所為主形成科研現(xiàn)場支撐平臺，以《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志為主形成科研成果支撐平臺”。通過打造三個平臺，有效地整合了全國資源，并形成優(yōu)勢互補(bǔ)、互相促進(jìn)、共同發(fā)展的良好局面，進(jìn)而提升了學(xué)校衛(wèi)生工作的能力，拓展了學(xué)校衛(wèi)生工作的新領(lǐng)域。

1．1搭建三個平臺，實現(xiàn)共利多贏“三個支撐平臺”的建立，形成了互利多贏的良好局面。安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院建立并提供科研技術(shù)支撐平臺，在以下幾個方面獲得了收益:一是高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成多項國家級、省部級科研項目，4年來，協(xié)作開展了國家“863”計劃項目1項、衛(wèi)生行業(yè)專項項目1項、國家自然科學(xué)基金項目3項等;二是實現(xiàn)了全國性科研大協(xié)作，進(jìn)一步推進(jìn)了學(xué)院科研課題的申報工作，完成了我國青少年身心病理癥狀、體育鍛煉行為、睡眠質(zhì)量、飲食結(jié)構(gòu)、自傷行為數(shù)據(jù)庫;三是經(jīng)過科研現(xiàn)場的鍛煉、學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了一批博士、碩士研究生，促進(jìn)多方面能力的全面發(fā)展，為培養(yǎng)高水平的科研人才奠定了基礎(chǔ)，協(xié)作單位共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文30余篇;四是成為推進(jìn)我國兒童青少年生長發(fā)育研究的基礎(chǔ)性工作，如開展我國兒童青少年發(fā)育與健康隊列研究、中國兒童青春期第二性征發(fā)育、中國兒童青少年用眼行為等課題研究。通過科研合作和技術(shù)培訓(xùn)，不僅為中小學(xué)衛(wèi)生保健所專業(yè)人員科研能力提升“授之以漁”，同時也使高校承擔(dān)國家級科研項目的能力得到提高。全國各地中小學(xué)衛(wèi)生保健所科研現(xiàn)場支撐平臺的建設(shè)，一是打破了中小學(xué)衛(wèi)生保健所長期以來主要以開展學(xué)生體檢工作為主的僵局，在高質(zhì)量完成日常工作的基礎(chǔ)上，推動了學(xué)校衛(wèi)生工作的全面開展;二是轉(zhuǎn)變了中小學(xué)衛(wèi)生保健所長期以來形成的“日常工作難以開展科學(xué)研究”的舊觀念;三是有效提升了中小學(xué)衛(wèi)生保健所專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和工作質(zhì)量;四是部分中小學(xué)衛(wèi)生保健所在安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的幫助下已開始積極申報當(dāng)?shù)氐目蒲许椖浚⒂谐晒Ψ独?五是開始收獲高質(zhì)量的科研碩果，一批高質(zhì)量的科研論文已在《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志以專版刊出，在學(xué)校衛(wèi)生研究方面發(fā)出了中小學(xué)衛(wèi)生保健所專業(yè)工作者的聲音。《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志社搭建的科研成果平臺，一是真正實現(xiàn)了從被動“編”雜志到主動“辦”雜志觀念的轉(zhuǎn)變，全面提升了期刊編輯水平;二是通過科研合作、協(xié)作和積極融入，進(jìn)而促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展;三是確保了雜志高質(zhì)量的稿源，使組稿和約稿走向科研前沿，實現(xiàn)訂單式約稿。

1．2搭建三個平臺以來所取得的成果2007年12月30－31日，由安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志社聯(lián)合發(fā)起，在合肥首次召開國家“863”項目“青少年亞健康多維評定方法的建立與應(yīng)用研究”課題培訓(xùn)和協(xié)作組會議，邀請全國9個中小學(xué)衛(wèi)生保健所和部分高校參與課題研究，來自哈爾濱、北京、太原、武漢、重慶、廣州、貴陽、紹興、蚌埠等地共22名中小學(xué)衛(wèi)生保健所和高校的兒少衛(wèi)生專家參會。安徽醫(yī)科大學(xué)科研處與9家課題協(xié)作單位簽訂科研合作協(xié)議，并給予科研資助。安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院先后派出30余人次的專家和研究生到現(xiàn)場指導(dǎo)，2010年順利結(jié)題。目前這一研究共發(fā)表文章30余篇，其中在SCI，SSCI期刊上發(fā)表研究論文9篇;合作單位發(fā)表文章21篇，在《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志上發(fā)表研究論文15篇，并于2010年第12期出版了“紹興市研究專版”。2008年8月，召開了國家“863”課題資料分析會議，9個地市的16位中小學(xué)衛(wèi)生保健所專業(yè)工作者參會并得到培訓(xùn)。同時，邀請8位來自全國中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的專家參加了安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院承擔(dān)的國家“十一五”教育科學(xué)重點項目分課題“中小學(xué)健康體檢表標(biāo)準(zhǔn)研究”的咨詢。2009年10月，成立中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒少衛(wèi)生分會青春期學(xué)組，邀請廣州市中小學(xué)衛(wèi)生保健所、貴陽市中小學(xué)衛(wèi)生保健所、太原市中小學(xué)衛(wèi)生保健所專家擔(dān)任常委或委員，16家中小學(xué)衛(wèi)生保健所專業(yè)工作者參加了“青春期發(fā)育與健康”論壇。2010年8月13－15日，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志社發(fā)起“青春發(fā)動時相提前及其健康危害效應(yīng)”論壇及全國協(xié)作組會議，來自哈爾濱、沈陽、天津、上海、廣州、昆明、武漢、鄭州、太原、寧夏、重慶、馬鞍山等地的25名中小學(xué)衛(wèi)生保健所和高校的學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)工作者以及兒少衛(wèi)生學(xué)專家與會，共同研究我國兒童青少年青春期身心健康問題和青春發(fā)動時相提前的健康危害效應(yīng)，提出了研究策略和研究選題，形成了來自哈爾濱等13個單位合作的“中國兒童青春發(fā)動事件評定標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作研究組”，部分研究成果在《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志率先發(fā)表，近期在國際上發(fā)表我國城鄉(xiāng)男女兒童青少年青春期主要發(fā)育事件的時間進(jìn)程、評定標(biāo)準(zhǔn)等方面的論文3篇，再次展示了校所聯(lián)合開展大協(xié)作研究的成功經(jīng)驗，為制定中國兒童青春期性和第二性征發(fā)育評定標(biāo)準(zhǔn)提供了基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。2011年4月22－24日由安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志社共同主辦的“中國兒童青少年發(fā)育與健康監(jiān)測與隊列研究論壇暨全國協(xié)作組會議”在合肥市召開。本次會議是為進(jìn)一步貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》，全面提升學(xué)校衛(wèi)生工作科研水平而召開的。來自北京、廣州、中山、陽江、廈門、重慶、鄭州、沈陽、呼和浩特、太原、西安、烏魯木齊、新鄉(xiāng)、蚌埠等地市的16家中小學(xué)衛(wèi)生保健所的學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)工作者參加了會議。會議就我國兒童青少年的主要健康問題、精神健康狀況和評價方法的挑戰(zhàn)、世界范圍內(nèi)重要隊列研究等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。陶芳標(biāo)教授和與會的27位中小學(xué)衛(wèi)生保健所專家就我國兒童發(fā)育與健康隊列研究設(shè)計構(gòu)想、我國青少年身心健康與行為監(jiān)測研究設(shè)計構(gòu)想等內(nèi)容進(jìn)行了充分的研討，初步達(dá)成在全國范圍內(nèi)開展“中國青少年身心健康與行為監(jiān)測”、“中國兒童發(fā)育與健康隊列研究”兩個協(xié)作研究。幾年來的實踐顯示，三個平臺的建設(shè)推進(jìn)了我國中小學(xué)衛(wèi)生保健所科研能力、服務(wù)能力和信息提供能力的提升，對促進(jìn)我國中小學(xué)衛(wèi)生保健所的全面發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義。2010年9月，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志社與沈陽市教育局、沈陽市中小學(xué)衛(wèi)生保健所全面合作，認(rèn)真總結(jié)沈陽市中小學(xué)衛(wèi)生保健所30年來發(fā)展的經(jīng)驗以及在學(xué)校衛(wèi)生保健工作方面的成就，全面反映中小學(xué)生健康狀況的現(xiàn)狀和變化，5篇較高質(zhì)量的論文在《中國學(xué)校衛(wèi)生》雜志2011年第5期發(fā)表。同時，安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院還與沈陽市中小學(xué)衛(wèi)生保健所開展國家自然科學(xué)基金項目的合作。這一合作模式正在全國部分中小學(xué)衛(wèi)生保健所推行。2008年以來，廣州市中小學(xué)衛(wèi)生保健所利用全國合作的課題，成功地培養(yǎng)了博士生1人，碩士生2人。#p#分頁標(biāo)題#e#

1．3三個平臺在未來學(xué)科發(fā)展中前景廣闊展望未來，三方合作力度將會不斷深入，合作前景極其廣闊。正如陶芳標(biāo)教授所言，通過高校、學(xué)術(shù)期刊以及中小學(xué)衛(wèi)生保健所的合作，必將鍛煉一支高水平的學(xué)校衛(wèi)生隊伍，這支隊伍不僅具備應(yīng)對學(xué)校衛(wèi)生工作和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，還能結(jié)合日常工作需要，開展科學(xué)研究，并創(chuàng)新研究內(nèi)容;建立一個具有國際水平的兒童發(fā)育與健康研究隊列，利用我國學(xué)生人口基數(shù)大、民族多樣、各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等特點，研究社會、經(jīng)濟(jì)、文化、家庭、教育、營養(yǎng)、體育鍛煉等因素對身心健康的影響，提出促進(jìn)兒童青少年健康的策略和措施;建立一個多產(chǎn)出的青少年身心健康與行為監(jiān)測體系，在青少年生理病理癥狀、心理病理癥狀、意外傷害、故意傷害、體力活動行為和靜坐少動的生活方式、飲食模式和心理社會促進(jìn)因素以及評價教育、健康促進(jìn)的效果等方面，每2年形成一個專題報告，為教育和衛(wèi)生部門開展決策咨詢和政策規(guī)劃等服務(wù);形成一批科學(xué)研究成果，通過5年合作，在中國兒童生長發(fā)育規(guī)律及其環(huán)境因素的影響作用、青少年健康和發(fā)育評價方法、兒童青少年主要健康問題以及學(xué)校健康服務(wù)策略及措施研究等領(lǐng)域，形成具有大樣本、多指標(biāo)、多產(chǎn)出、應(yīng)用強(qiáng)的研究成果，在國際兒少衛(wèi)生與學(xué)校衛(wèi)生研究領(lǐng)域展現(xiàn)中國學(xué)者的成就。

【摘要】隨著醫(yī)改的不斷深入和“二孩”政策的全面實施，各級婦幼保健院承擔(dān)的工作壓力不斷增加，特別是三級甲等婦幼保健院承擔(dān)相當(dāng)數(shù)量的危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作，需要提高診療技術(shù)、水平，因而需要加強(qiáng)臨床科學(xué)研究及其管理，支撐臨床診療技術(shù)的提高，并促進(jìn)醫(yī)院從臨床型醫(yī)院向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)化，從而提高醫(yī)院綜合救治能力。該文從三級甲等婦幼保健院科研工作存在的問題分析，提出改進(jìn)對策和探討意見，并以所在醫(yī)院為例闡述促進(jìn)科研工作的做法和體會。

【關(guān)鍵詞】三級甲等婦幼保健院;科研管理;制度;科研團(tuán)隊建設(shè)

多年來，我國婦幼保健工作取得了長足的進(jìn)步，婦幼保健機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、管理水平以及服務(wù)能力也顯著提升。隨著醫(yī)改的不斷深入、“二孩”政策的全面實施，危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒數(shù)量不斷增多，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是個嚴(yán)峻考驗，婦幼保健機(jī)構(gòu)壓力尤為凸顯。三甲婦幼保健院需要承擔(dān)各地區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒搶救診療工作，診療技術(shù)更需健康、持續(xù)提高，發(fā)展的思路應(yīng)是由臨床型醫(yī)院向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)化，依靠科研創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化提高醫(yī)院的綜合競爭力。研究型醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展和管理的一種新模式[1]。目前，三級甲等婦幼保健院科研管理隊伍、科研人員培養(yǎng)管理以及科研管理機(jī)制與科研工作發(fā)展不相適應(yīng)。本文將從當(dāng)前醫(yī)院科研工作存在的問題、解決辦法等方面進(jìn)行分析，探討如何更好地促進(jìn)三級甲等婦幼保健院科研工作走向良性循環(huán)方向。

1科研管理體系不健全

三級甲等婦幼保健院科研工作是一項重要工作，應(yīng)該與醫(yī)療質(zhì)量同等重要，都是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和生命線，但是還存在一些問題。

1.1科研管理機(jī)制有待完善

1.1.1科研管理隊伍考核機(jī)制不健全

【摘要】在幼兒園工作中推行細(xì)節(jié)服務(wù)，實施精細(xì)化管理，是新形勢下提升幼教服務(wù)質(zhì)量和管理水平的必然要求。本文主要從制度管理、教師管理、教育教學(xué)、衛(wèi)生保健、安全工作、家園共育等方面闡述幼兒園的精細(xì)化管理，做到在“精”字上做文章，在“細(xì)”字上下功夫，向精細(xì)化管理要質(zhì)量，用精細(xì)化管理促提高，確保幼兒園每一項工作高效開展。

【關(guān)鍵詞】幼兒園；精細(xì)化；管理

幼兒園的精細(xì)化管理質(zhì)量決定著幼兒園的保教質(zhì)量，代表著一所幼兒園的形象，體現(xiàn)著一所幼兒園的園本精神。精細(xì)化管理要求管理的每一個步驟都要精心，每一個環(huán)節(jié)都要精細(xì)，每一項工作都是精品。要打造精品幼兒園，保持高質(zhì)量的幼教服務(wù)水平，就需要用精細(xì)精神來維系、來支撐，將這種理念滲透于幼兒園管理的方方面面，滲透于保教工作的全過程，以此來促進(jìn)幼兒園整體工作上層次，上水平。那么，怎樣才能做到管理的精細(xì)化呢？經(jīng)過多年的探索與實踐，我有以下體會。

一、建立精細(xì)化的制度管理體系，確保園所管理制度化

（一）完善制度管理

我們非常注重健全園內(nèi)各項規(guī)章，以“人人有職責(zé)、事事有規(guī)矩”為目標(biāo)，根據(jù)幼兒園的工作實際，先后制定和完善了42項制度和規(guī)定，既有人事管理制度、考勤獎懲制度、教學(xué)管理制度、安全管理制度、總務(wù)后勤管理制度等內(nèi)部管理制度，又有家長工作、社會活動等涉外關(guān)系制度，既有約束性制度，又有引導(dǎo)、激勵性制度，使管理制度化、精細(xì)化、科學(xué)化，讓幼兒園管理文化自然溶于規(guī)范運行與高效實踐中，做到以制度促管理，以管理促質(zhì)量。

（二）實行民主管理

摘要：廉政行風(fēng)工作是醫(yī)院思想政治工作的重要組成部分。基于臺賬管理的醫(yī)院科室廉政行風(fēng)建設(shè)，將科室廉政行風(fēng)工作細(xì)化為2個環(huán)節(jié)、22項內(nèi)容，通過對臺賬各環(huán)節(jié)和項目的記錄、檢查、評估，提升了科室廉政行風(fēng)工作規(guī)范化管理水平。科室廉政行風(fēng)臺賬應(yīng)提升信息化水平，增強(qiáng)實時監(jiān)管和數(shù)據(jù)利用能力。本文以臺賬管理為切入點，提出加強(qiáng)醫(yī)院科室廉政行風(fēng)臺賬建設(shè)的改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科室；廉政；行風(fēng)；臺賬管理

黨的十八大以來，黨風(fēng)廉政工作和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作被提到了前所未有的高度，醫(yī)院作為重要的民生服務(wù)單位，一直處在風(fēng)口浪尖，是廉政工作和行風(fēng)工作的重中之重。科室是醫(yī)院的基本單元，是連接職工與醫(yī)院的樞紐和平臺。科室廉政行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院廉政行風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。淮安市婦幼保健院啟用統(tǒng)一、規(guī)范的科室臺賬管理，開展廉政行風(fēng)工作，取得了一定的效果。本文以臺賬管理為切入點，在探索實踐的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析醫(yī)院廉政行風(fēng)建設(shè)的途徑與現(xiàn)實意義，提出了加強(qiáng)科室廉政行風(fēng)臺賬建設(shè)的建議。

1科室廉政行風(fēng)臺賬建設(shè)現(xiàn)狀

1.1面上缺乏系統(tǒng)研究

醫(yī)院科室廉政行風(fēng)臺賬，是指各科室在履行廉潔自律職責(zé)和行風(fēng)責(zé)任工作中的真實情況記錄，是通過一系列手段與方法整理出來的具有一定保存價值的文字、圖表、影像等資料的總稱，是醫(yī)院對科室進(jìn)行廉政行風(fēng)管理和監(jiān)督的工具[1]。目前，醫(yī)院科室廉政行風(fēng)臺賬的設(shè)計、實施、效果評價、持續(xù)改進(jìn)等規(guī)范化研究仍呈空白化狀態(tài)，檢索近五年萬方數(shù)據(jù)、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)等知名搜索平臺，鮮見相關(guān)研究論文。現(xiàn)實中各級醫(yī)院對科室廉政行風(fēng)臺賬的實踐和探索也較少，還未形成一定的實踐基礎(chǔ)和理論體系。

1.2科室負(fù)責(zé)人認(rèn)識不足

一、主要做法

按照二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在自行籌資的基礎(chǔ)上，還充分利用地方優(yōu)質(zhì)資源和資金，購置了一批先進(jìn)的檢查檢驗設(shè)備，如多維立體彩超、奧林巴斯無痛顯微胃腸鏡、DR及CT等醫(yī)療設(shè)備;完成了臨床、醫(yī)技共17個科室的建設(shè)，其中建成了5個特色科室:功能齊全的保健中心、體檢中心、特色中醫(yī)針灸小兒近視科、手足顯微外科、泌尿結(jié)石碎石科等，為首長、官兵就診和醫(yī)療保健提供了便利，做到了一般疾病診療、檢查不出營區(qū)，減少了轉(zhuǎn)診。

1、重視人才隊伍建設(shè)，提升門診部整體技術(shù)力量

門診部在轉(zhuǎn)型前，主要承擔(dān)部隊內(nèi)部人員的門診醫(yī)療、預(yù)防保健工作，醫(yī)療服務(wù)范圍對象單純，病種單一。同時，受部隊編制的影響，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)力量薄弱，人才結(jié)構(gòu)與門診部建設(shè)需求不相適應(yīng)。一是醫(yī)務(wù)人員編配較少，技術(shù)力量薄弱;二是聘用人員由于待遇和發(fā)展受限，往往人員隊伍不穩(wěn)定、素質(zhì)參差不齊，流動性大，而高學(xué)歷人才和有影響力的專家型人才引進(jìn)和留用困難。門診部領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識到，這些因素是嚴(yán)重制約門診部轉(zhuǎn)型和阻礙門診部持續(xù)發(fā)展的重要因素，著力加強(qiáng)門診部人才技術(shù)隊伍建設(shè)。

（1）多渠道引進(jìn)技術(shù)人才，增強(qiáng)門診部技術(shù)骨干力量

門診部建設(shè)的關(guān)鍵是人才技術(shù)力量建設(shè)，只有加強(qiáng)人才技術(shù)力量，才能為全面建設(shè)提供有力的技術(shù)保障和支撐。一是從部隊和上級醫(yī)院選調(diào)技術(shù)骨干。近年來，門診部在各級黨委、首長的大力支持和幫助下，按照二級甲等醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)需求，先后從部隊和上級醫(yī)院選調(diào)優(yōu)秀技術(shù)人才近20人，大大加強(qiáng)了門診部人員技術(shù)骨干力量;二是聘請軍內(nèi)外退休專家坐診，增強(qiáng)醫(yī)院的技術(shù)力量。近年來，聘請了軍地退休有一定資歷的專業(yè)醫(yī)師20余人，增強(qiáng)了醫(yī)院整體技術(shù)力量。

（2）開展在職人員繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平

職校醫(yī)學(xué)生語文教材的課文可恰當(dāng)選用醫(yī)學(xué)科普文，古今中外醫(yī)學(xué)、護(hù)理名家的事跡故事，關(guān)于醫(yī)德、醫(yī)術(shù)的論文，從而使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識由抽象上升到具體，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到“文”與“醫(yī)”的交叉融合，“文”以載“醫(yī)”，“醫(yī)”、“文”是統(tǒng)一的而不是分道揚(yáng)鑣的。醫(yī)學(xué)、護(hù)理名家醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的事跡還能給醫(yī)學(xué)生以榜樣作用，這樣做可使學(xué)生一進(jìn)入職校就對醫(yī)學(xué)和語文產(chǎn)生興趣，受名人事跡的激勵，樹立努力學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

注重基礎(chǔ)訓(xùn)練

語文是從事學(xué)習(xí)、工作、生活的信息載體，其基礎(chǔ)表現(xiàn)在“聽、說、讀、寫”4個方面。“聽、讀”是信息輸入，“說、寫”是信息輸出，4者有機(jī)結(jié)合、平衡互補(bǔ)，組成一個完整的大系統(tǒng)。職校醫(yī)學(xué)生語文知識和能力的缺陷主要有：（1）對字的書寫和運用能力差；（2）對知識的靈活遷移和綜合運用能力差；（3）寫作能力差；（4）社會應(yīng)用能力差。這些現(xiàn)象決定了職校醫(yī)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)仍要注重基礎(chǔ)訓(xùn)練，并且要全面訓(xùn)練。教師在日常教學(xué)工作中注意解決學(xué)生“聽、說、讀、寫”中的薄弱環(huán)節(jié)，糾正容易讀錯和寫錯的字，在字、詞、句、篇上對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)訓(xùn)練，督促、指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生“字要規(guī)規(guī)矩矩地寫，課文要仔仔細(xì)細(xì)地讀，練習(xí)要踏踏實實地做，作文要認(rèn)認(rèn)真真地完成”。

注重“實用”即“醫(yī)用”

“服務(wù)于學(xué)生的生活和交流；服務(wù)于學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)；服務(wù)于學(xué)生的就業(yè)；服務(wù)于學(xué)生的終身發(fā)展”，滿足學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需求反映了社會發(fā)展要求職校醫(yī)學(xué)生語文教學(xué)應(yīng)與醫(yī)學(xué)職業(yè)人才的工作與生活相結(jié)合———“醫(yī)用”。“醫(yī)用”對醫(yī)學(xué)生有一定的凝聚力和吸引力，因為職校醫(yī)學(xué)生大都是在“為將來工作”的動機(jī)支配下進(jìn)行學(xué)習(xí)的，這容易使他們的注意力集中在對將來工作有用的知識上。以往的語文教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行的是紳士式的文學(xué)熏陶和道德教育，這種脫離實際的學(xué)習(xí)在職業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)校中越來越顯示出它的不足。當(dāng)然，打基礎(chǔ)的國學(xué)名篇、經(jīng)典名篇還要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，這樣既可與初、高中語文教學(xué)保持銜接，還可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對經(jīng)典名篇的閱讀、理解、欣賞能力，提高職校醫(yī)學(xué)生的審美情趣。然而，為了適應(yīng)工作的需要，除了使醫(yī)學(xué)生能恰當(dāng)運用一般應(yīng)用文以外，還要加強(qiáng)其對醫(yī)學(xué)相關(guān)文章的學(xué)習(xí)，以盡快讓醫(yī)學(xué)生熱愛以后的工作，熟悉以后工作中用得上的醫(yī)用語文知識和能力，從而順利通過醫(yī)用語文關(guān)。這包括用口頭或書面形式明確表達(dá)規(guī)范和準(zhǔn)確的顯性醫(yī)用語文，還包括如態(tài)度、作風(fēng)、品格等隱形醫(yī)用語文。通過醫(yī)學(xué)應(yīng)用文的學(xué)習(xí)，諸如醫(yī)學(xué)科普、醫(yī)學(xué)演講與口才、醫(yī)衛(wèi)情報、醫(yī)護(hù)工作總結(jié)和調(diào)查報告、醫(yī)學(xué)論文、醫(yī)護(hù)文書等，在掌握好基本文體的讀寫要領(lǐng)前提下，從記敘、議論、說明這3種基本文體入手，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的記敘、議論、說明等語言表達(dá)方式融會貫通地運用到醫(yī)用文的學(xué)習(xí)和寫作中來，由基礎(chǔ)到專業(yè)應(yīng)用，由淺入深，由易到難地對其進(jìn)行學(xué)習(xí)、了解、掌握。運用醫(yī)用文的語言、語體和文種，逐步形成有醫(yī)用特色的語文知識應(yīng)用體系。加強(qiáng)情感教育也是“醫(yī)用”的一個重要方面。醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)，為醫(yī)者除具備精湛的醫(yī)術(shù)外，還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德與大愛之心。醫(yī)學(xué)的工作對象是有血有肉、有情感需求的人，而非物件，因此，醫(yī)學(xué)教育比其他學(xué)科更應(yīng)強(qiáng)調(diào)對醫(yī)學(xué)生情感的培養(yǎng)。針對現(xiàn)在相當(dāng)一部分青年學(xué)生先天情感教育缺失的情況，我們對醫(yī)學(xué)生的情感教育既要以醫(yī)學(xué)生的情感需要為出發(fā)點，又要以對醫(yī)學(xué)生的情感培養(yǎng)為歸宿，尊重他們情感發(fā)展的規(guī)律。醫(yī)學(xué)生語文教育在選文時應(yīng)注重選取培養(yǎng)仁愛之心和優(yōu)秀品德的文章，以情動人、以情感人、以情育人，在潛移默化中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對生命的關(guān)愛、對人的尊重、對患者的理解同情，為其將來在工作中成為精誠、仁愛的醫(yī)務(wù)工作者打好基礎(chǔ)。

加強(qiáng)語文實踐教學(xué)

以往的語文練習(xí)都局限在練習(xí)冊中、課堂上、學(xué)校內(nèi)，而語文學(xué)習(xí)的目的是應(yīng)用，所以語文教學(xué)也應(yīng)該打破長期以來做課后練習(xí)、寫單元作文、組織一場作文比賽這些死板、僵化的形式。教師要認(rèn)識到實踐對提高醫(yī)學(xué)生語文能力的重要性和必要性，在醫(yī)學(xué)生語文教學(xué)中突出語文實踐環(huán)節(jié)，在教學(xué)計劃中列出語文實踐課。讓醫(yī)學(xué)生走出課堂，不拘泥于課本，利用網(wǎng)絡(luò)閱讀、查找資料，尤其是對預(yù)防保健的宣教、醫(yī)學(xué)信息的收集，讓醫(yī)學(xué)生跨出校門，走向醫(yī)院、社會，去學(xué)習(xí)工作語言和生活語言的表達(dá)運用。

摘要：唐代是中國封建社會全盛時期之一，佛教文化作為唐代意識形態(tài)的重要組成部分也達(dá)到了鼎盛階段。隨著唐代中日交流日益頻繁，佛教文化以及唐代飲食習(xí)慣也東傳日本，在日本生根發(fā)芽，這使得日本的佛教文化有了新突破，也使得日本的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了新變化。本文從面食、豆腐、食療三個方面出發(fā)，介紹日本飲食文化與唐代飲食文化的關(guān)聯(lián)，從而加深對中日兩國飲食文化的了解。

關(guān)鍵詞：唐代；日本飲食；食療

我國唐代經(jīng)濟(jì)繁榮，實力雄厚，隨著生產(chǎn)技術(shù)的提高以及與周邊國家交流融合的增多，人們的飲食結(jié)構(gòu)更加完善，飲食方式更加豐富。唐代在注重本土佛教傳播的同時，也積極向周邊國家傳播佛教，日本作為大唐的鄰邦，更是不斷接受著佛教的洗禮。隨著兩國溝通的加強(qiáng)，唐代飲食也通過多種途徑傳入日本，并在日本大放異彩。接下來，本文將以飲食交流文化中的面食、豆腐、食療為例，感悟日本飲食文化與唐代飲食文化的關(guān)聯(lián)。

一、面食

說到面食就不得不提到面食的原料——小麥。唐代，隨著種植區(qū)域的擴(kuò)大，小麥的地位日漸提高，同時，水磨技術(shù)的成熟也推動了小麥到面粉的精細(xì)化作業(yè)，為面食的普及提供了可能[1]。唐代，統(tǒng)治者為加強(qiáng)思想統(tǒng)治，通過詔令、大興寺廟等方式來傳播佛法，此外，還通過飲食限制措施讓民眾更切身感知認(rèn)同佛教。佛教以慈悲為本，方便為門，五戒第一條就是不殺生，因此唐代統(tǒng)治者一直主張齋戒，提倡素食。百姓和僧人想要補(bǔ)充營養(yǎng)并且填飽肚子，最好的辦法就是吃面食，面食營養(yǎng)豐富，充饑感強(qiáng)，是代替肉食的不二選擇。因此，唐代面食花樣繁多，在《食經(jīng)》和韋巨源的《燒尾宴食帳》中，記有的43種主食有39種是面食[2]。蒸餅、比羅、胡餅、餛飩、湯餅、環(huán)餅等都是當(dāng)時大受歡迎的食物。唐代，鑒真東渡日本，不僅為日本帶去了先進(jìn)的佛教思想，也將大陸的飲食文化一并傳播到日本。根據(jù)《鑒真和尚東征傳》記載，天寶二年，鑒真在做東渡日本的準(zhǔn)備時，“備辦海糧：苓脂紅綠米一百石、甜豉三千石、牛蘇一百八十斤、面五十石、干胡餅二車、干蒸餅一車、干薄餅一萬、番捻頭一半車。”鑒真第五次準(zhǔn)備東渡時，“造舟、買香藥、備辦百物，一如天寶二載所備。”[3]這兩次東渡雖未能成功，但在漫長的海上航行中，儲存大量食物是必不可少的，這些食物中不乏有一些面食。另外，最終與鑒真一起前往日本的還有他的弟子以及日本的遣唐使，這些人很可能將在大陸掌握的與面食相關(guān)的制作工藝帶到日本并傳播開來。日本學(xué)者市毛弘子分析認(rèn)為，“小麥粉及其加工品是伴隨著佛教從中國傳來的”“在相當(dāng)早的時候就隨著佛教一起傳來，以寺院為中心，漸漸地傳播開來”。其中，面條類的食物8世紀(jì)初就隨佛教由中國傳入了日本，起初的名字曰索餅或麥繩，到18世紀(jì)才將索餅稱作面[4]。面條后來在日本得到了較大的發(fā)展，現(xiàn)如今，日式拉面已經(jīng)成為日本飲食文化的重要象征之一。在日本，全國各地遍布著拉面店，電臺節(jié)目還會播放有關(guān)拉面的節(jié)目，不僅如此，日本甚至還有拉面博物館以及拉面研究會，可見拉面的風(fēng)靡程度。后來，日本人安藤百福在拉面文化的影響下發(fā)明了方便面，方便面為人們的生活帶來了巨大的便利，這也是人類飲食文化歷史上的一次革新。除了面條的傳入外，日本還模仿和學(xué)習(xí)了唐代的“果子”，果子在唐時是指那些由面粉制作而成的點心類食品。日本文獻(xiàn)《廚事類紀(jì)》和《二中歷（八貢膳）》中亦有“唐?”的記載。現(xiàn)在，日語仍將面點一類稱為“?子”，且這一發(fā)音與字形與唐代之“果子”幾乎一致，這從語言學(xué)上體現(xiàn)出唐風(fēng)對日本飲食的一些影響[5]。日式和果子后來在唐果子的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展，被賦予了眾多文化內(nèi)涵，同時也成為饋贈親朋好友的必不可少的禮品。

二、豆腐

相傳漢淮南王為追求長生不老，在煉制丹藥時偶然之間發(fā)明了豆腐。雖然這只是一種傳說，但是應(yīng)克榮在《豆腐起源考》一文中從文字和實物等方面印證：漢淮南王劉安是豆腐的發(fā)明者，安徽淮南是豆腐的發(fā)祥地[6]。豆腐潔白鮮美，營養(yǎng)豐富。五代《清異錄》也記載“日市豆腐數(shù)個，邑人呼豆腐為小宰羊。”將豆腐比作“小宰羊”，可見豆腐的營養(yǎng)價值之高。這也說明，在唐、五代時期，豆腐制作工藝已經(jīng)相當(dāng)成熟。另外，豆腐作為素食，清爽嫩滑，豆香濃醇，適合修身養(yǎng)性，又因民間傳說其發(fā)明者淮南王修行成仙，更為其增添了信仰色彩。因此早在漢唐時期，就在佛教飲食中得到了廣泛應(yīng)用。唐代，揚(yáng)州佛教興盛，高?寺、天寧寺、大明寺等規(guī)模較大的寺院，僧人眾多，都有豆腐作坊，磨豆?jié){、制豆腐供僧人食用[7]。有關(guān)日本豆腐的起源，有很多不同說法，民間比較認(rèn)同的是“鑒真說”，也就是認(rèn)為豆腐是由鑒真從中國傳來的。鑒真在日本期間，不僅在他居住的唐禪院、唐招提寺制作豆腐，供養(yǎng)四方僧眾，還將其制作方法通過佛門傳至民間。當(dāng)時的食袋上都印有“唐傳豆腐干，淮南堂制”字樣。在本世紀(jì)初，日本電視臺為紀(jì)念“豆腐始祖”鑒真，就曾專程前往鑒真的老家揚(yáng)州，拍攝豆腐的傳統(tǒng)工藝，鑒真的地位可見一斑[7]。隨著豆腐制作方法在日本廣泛傳播，豆腐日漸受到人們的青睞。1782年日本出現(xiàn)了第一本介紹如何做豆腐的菜譜書——《豆腐百珍》，隨后《豆腐百珍續(xù)篇》《豆腐百珍余錄》又相繼出版，皆受到人們的喜愛。現(xiàn)在，日本人常吃的是木綿豆腐和絹豆腐，木綿豆腐質(zhì)感粗糙，多用做炸物、火鍋，而絹豆腐相對柔軟絲滑，多用來做湯。在日本人的日常生活中，麻婆豆腐、關(guān)東煮、凍豆腐等菜式都經(jīng)常出現(xiàn)在餐桌上，蛋白質(zhì)豐富的豆腐在日本的精進(jìn)料理中也有一席之地。另外，像京都南禪寺順正、京都銀湯葉、豆水樓等專做豆腐料理店也是小有名氣，是品嘗日本豆腐的精選料理店。現(xiàn)在，在日本的一些地方還會舉行“豆腐祭”，如日本的大山豆腐祭會在直徑四米的大鍋中做湯豆腐，還會讓大家體驗制作豆腐的過程，可見日本人對豆腐的喜愛之情。

作者：王婷婷 邵紅 呂新 姚雪梅 王麗 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

1預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的比較

A模式、B模式、C模式在樹立學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的問題中，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念差異有統(tǒng)計學(xué)意義，B、C模式優(yōu)于A模式，其它未見統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2對實習(xí)內(nèi)容效果的評價

A模式、B模式、C模式在運用流行病學(xué)的研究方法上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩兩比較C模式優(yōu)于B模式，收集資料的知識掌握上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，B模式優(yōu)于A模式，在使用統(tǒng)計軟件上三種模式的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，C模式優(yōu)于A模式，見表2。

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和培養(yǎng)21世紀(jì)新型醫(yī)療衛(wèi)生人才的需要，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行了一系列預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，從理論課、實驗課、第二課堂到臨床畢業(yè)實習(xí)，逐步深化和提高醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念和技能[3]。根據(jù)表1結(jié)果，A模式、B模式、C模式這三種模式學(xué)生樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念的比較中，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念B、C模式優(yōu)于A模式。認(rèn)為在實習(xí)中能確立疾病預(yù)防為主的觀念以B模式最優(yōu)，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體觀念的B、C模式優(yōu)于A模式，生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式建立比較中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三級預(yù)防的掌握B模式最優(yōu)；綜合比較樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念中B模式為最優(yōu)模式，C模式次之。原因基于B、C模式的實習(xí)學(xué)生能夠有機(jī)會在社區(qū)或社會調(diào)研中以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究對人群健康影響的規(guī)律，對策與措施更具積極預(yù)防作用，更具人群健康效益。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因是，B模式中實習(xí)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，面對面接觸居家住戶，預(yù)防觀念整體較強(qiáng)烈，C模式中學(xué)生直接參加社會調(diào)研，也比A模式中學(xué)生單純在疾病預(yù)防控制中心實習(xí)的感受明顯。群體的預(yù)防必須建立在個體預(yù)防的基礎(chǔ)上，也只有做好預(yù)防才能保證個體健康。B模式的實習(xí)學(xué)生能以社區(qū)為范圍，以人群為對象，以家庭為單位提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康指導(dǎo)等實踐活動，實習(xí)效果明顯。

實習(xí)期間建立科學(xué)合理的實習(xí)模式[4]，有助于培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的公共衛(wèi)生人才，從內(nèi)容上彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足，提高學(xué)生的專業(yè)能力。預(yù)防專業(yè)學(xué)生通過參加三種不同模式的實習(xí)，普遍樹立了預(yù)防為主觀念和主要的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能。根據(jù)表2結(jié)果，在實習(xí)內(nèi)容效果的比較上B模式、C模式比例明顯較高，參加C實習(xí)模式，實習(xí)內(nèi)容中對學(xué)生作用最明顯的是能基本進(jìn)行課題設(shè)計達(dá)97.10%，這些差異可能與C模式的學(xué)生，一方面投身到疾病預(yù)防與控制的實踐工作中，加之疾病預(yù)防控制中心的帶教老師通常以日常工作為基礎(chǔ)讓學(xué)生自行設(shè)計課題，帶教老師以疾控工作為主，在課題的指導(dǎo)時間低于專職教師，鍛煉了這部分學(xué)生自行設(shè)計課題的能力，幾乎所有學(xué)生能基本進(jìn)行與疾控相關(guān)的課題設(shè)計，更加培養(yǎng)學(xué)生在實際工作中運用流行病學(xué)研究方法和統(tǒng)計軟件獨立分析和解決問題的能力。收集資料的知識掌握上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，B模式優(yōu)于A模式，B模式在參與社區(qū)實習(xí)，到人群中去實踐之后這跟學(xué)生參加了教研室實習(xí)或自身所選擇以人群為研究對象課題密切相關(guān)[5]。到社區(qū)后其交流溝通能力得到鍛煉，加之在教研室有專業(yè)的教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)其收集資料的方面也有其優(yōu)勢的一面。社區(qū)或社會實踐方式，必然有不同的實習(xí)要求，帶給學(xué)生能力和知識方面的掌握重點就有所不同。參加實習(xí)后，學(xué)生了解和熟悉最多的內(nèi)容是預(yù)防接種相關(guān)知識和正確搜集資料的方法達(dá)90.60%，其次是學(xué)會撰寫科研論文88.60%。除此之外，通過調(diào)查學(xué)生認(rèn)為，通過實習(xí)收效甚微的是掌握現(xiàn)場調(diào)查的基本技術(shù)[6]，原因如下：（1）學(xué)生是根據(jù)已有數(shù)據(jù)來進(jìn)行課題設(shè)計和選擇的，在論文撰寫的全過程中基本不會涉及到與課題相關(guān)的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容；（2）需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的課題開展時，因?qū)W生沒有接受過調(diào)查員培訓(xùn)或不具備相關(guān)素質(zhì)故由指導(dǎo)老師親自代勞；（3）由于部分衛(wèi)生單位對學(xué)生科研課題的不了解和對科研工作的不支持，現(xiàn)場調(diào)查工作艱難重重。通過訪談，學(xué)生普遍認(rèn)為急需改進(jìn)的方面有抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，其次分別為加強(qiáng)語言文化修養(yǎng)培養(yǎng)良好的行為規(guī)范、培養(yǎng)合格的帶教老師。其中，在培養(yǎng)合格的帶教老師一項強(qiáng)烈要求改進(jìn)的是參加過B實習(xí)模式的學(xué)生，這表明社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)合格帶教老師的嚴(yán)重缺乏，也體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在社區(qū)實習(xí)這種模式發(fā)展還不夠成熟。參加B實習(xí)后，除上述急需改進(jìn)的方面外，學(xué)生希望能結(jié)合工作實際開設(shè)案例討論課。進(jìn)行論文的設(shè)計及撰寫講座一項，A模式做的及時完善，其它兩種模式都需要加入此實習(xí)內(nèi)容并及時改進(jìn)。