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【摘要】隨著醫(yī)改的不斷深入和“二孩”政策的全面實施，各級婦幼保健院承擔的工作壓力不斷增加，特別是三級甲等婦幼保健院承擔相當數量的危急重癥孕產婦和新生兒急救工作，需要提高診療技術、水平，因而需要加強臨床科學研究及其管理，支撐臨床診療技術的提高，并促進醫(yī)院從臨床型醫(yī)院向研究型醫(yī)院轉化，從而提高醫(yī)院綜合救治能力。該文從三級甲等婦幼保健院科研工作存在的問題分析，提出改進對策和探討意見，并以所在醫(yī)院為例闡述促進科研工作的做法和體會。
【關鍵詞】三級甲等婦幼保健院;科研管理;制度;科研團隊建設
多年來，我國婦幼保健工作取得了長足的進步，婦幼保健機構的硬件設施、管理水平以及服務能力也顯著提升。隨著醫(yī)改的不斷深入、“二孩”政策的全面實施，危重癥孕產婦、新生兒數量不斷增多，對各級醫(yī)療機構是個嚴峻考驗，婦幼保健機構壓力尤為凸顯。三甲婦幼保健院需要承擔各地區(qū)危急重癥孕產婦、新生兒搶救診療工作，診療技術更需健康、持續(xù)提高，發(fā)展的思路應是由臨床型醫(yī)院向研究型醫(yī)院轉化，依靠科研創(chuàng)新成果轉化提高醫(yī)院的綜合競爭力。研究型醫(yī)院是現代醫(yī)院發(fā)展和管理的一種新模式[1]。目前，三級甲等婦幼保健院科研管理隊伍、科研人員培養(yǎng)管理以及科研管理機制與科研工作發(fā)展不相適應。本文將從當前醫(yī)院科研工作存在的問題、解決辦法等方面進行分析，探討如何更好地促進三級甲等婦幼保健院科研工作走向良性循環(huán)方向。
1科研管理體系不健全
三級甲等婦幼保健院科研工作是一項重要工作，應該與醫(yī)療質量同等重要，都是醫(yī)院科學發(fā)展的基礎和生命線，但是還存在一些問題。
1.1科研管理機制有待完善
1.1.1科研管理隊伍考核機制不健全
多數醫(yī)院領導為了鼓勵臨床人員從事科研創(chuàng)新的積極性，建立和完善單位科研獎懲制度，卻忽視了對科研管理人員的績效考核工作，沒有專門的科研管理人員績效考核條例，與普通行政人員工作價值衡量標準一樣，使其勞動價值和工作繁瑣程度、教育程度不成正比，忽視科研管理人員的合理薪酬分配。未將PDCA循環(huán)管理納入科研管理人員的績效考核[2]。
1.1.2“大鍋飯”政策錯誤導向
醫(yī)療機構科研管理人員無明確職責分工，管理方向和任務不清晰，帶來權責利不確定，沒有針對科研管理人員的獎懲制度，干多干少、干好干壞一個樣，致使科研管理人員易工作厭倦，喪失科研管理主動性和創(chuàng)造性，很難科學規(guī)范管理科研，也影響了科研項目研究進程和產出。
1.2科研環(huán)境有待改善
1.2.1科研信息化建設緩慢
醫(yī)療機構并未正確意識到大數據時代對信息化建設的要求，目前，絕大多數單位的科研信息數據建立只局限在部門之間，信息公開意識和手段薄弱，缺乏有效的宣傳渠道，執(zhí)行的單線條上行下效模式，一份完整的科研申報是多部門協作的結果，對科研材料起支撐作用的數據并沒有實現信息共享，而是不斷重復有關部門之間的傳統溝通方式，降低科研申報、管理、總結的效率。
1.2.2數據庫建立尚未得到領導的重視
科研需要數據和信息的相互交流，只有建立完備的數據庫，才能方便臨床人員從外界獲取更新后的信息，也使科研管理人員在管理上便捷有效，但目前科研數據管理缺乏有效數據分析和獲得途徑，數據時效性低，利用效率低下。
1.3科研團隊建設需進一步重視
1.3.1專職科研管理人員少，任務重
三甲婦幼保健院科研管理部門往往設在科教或醫(yī)務部門，承擔大量行政事務工作，科研管理只是其中很小項工作。矛盾的是，科研項目管理工作復雜，管理周期長，涉及到科研項目的組織申報、開題、階段性督導、驗收評審、科研成果的轉化、科研學術交流的組織、科研成果評獎推薦、科研經費有效管理等；根據醫(yī)院專科特點制定醫(yī)院整體科研工作發(fā)展規(guī)劃，專科多，任務繁重；應對不同部門對各層次項目不定時檢查，錄入在研項目工程，建立完善醫(yī)院科研資料庫等。“二孩”政策出臺后，國家衛(wèi)生科研機構對婦幼保健方面進行政策傾斜，三甲婦幼保健院獲批的科研項目增多，科研管理工作人員工作強度變大，但發(fā)展中的三甲婦幼保健院的科研管理人員不能滿足科研增多帶來的需要，不能有效規(guī)范管理臨床科研，影響科研項目正常有序實施。
1.3.2科研管理人員素質不高，缺乏專業(yè)化培訓
醫(yī)院領導比較重視科研人才的培養(yǎng)或科研項目申報，忽略科研管理人員管理素養(yǎng)的提高；部分科研管理人員非專業(yè)出生，缺乏科研管理經驗，素質提升相對緩慢，管理能力不足或嚴重欠缺。醫(yī)療機構忽視對科研管理人員的培訓，科研管理人員經驗源于平常工作摸索，遇到問題習慣按程序來解決問題，影響科研項目實施過程甚至科技成果的產出，阻礙專科建設發(fā)展預期達到的目標。
2改進科研管理的措施
隨著醫(yī)改的不斷深入，以科研促臨床技術和水平的提高刻不容緩，需要解決阻礙科研工作進程的問題，使科研項目實施達到預期結果，產生附加值，帶來科研效益最大化。結合自身工作經歷和目前科研管理人文環(huán)境，提出對策建議。
2.1完善科研管理人事制度
科研管理是一門交叉學科，綜合臨床醫(yī)學、衛(wèi)生管理學、科研管理等，是專業(yè)化管理，需要專人專業(yè)管理，實現科研管理職業(yè)化。隨著科研立項層次的不斷提高，科研管理的職責和要求也在不斷豐富，科研管理的專業(yè)技術人員需要不斷學習，提升管理技巧和效率，適應科研管理步伐。
2.2建立健全科研管理制度，認真落實獎懲制度
制度是工作的有力保障，無規(guī)矩不成方圓。建立健全科研立項申報制度、科研經費使用制度、科研成果獎勵制度、科研管理人員服務制度、科研人員及管理人員績效考核制度，使科研工作有章可循。制度落實尤為重要，要強化制度的落實工作。管理要獎懲分明，以獎勵為主，引導和鼓勵科研人員和科研管理人員，充分調動其積極性和主動性，使工作日常化、制度化。
2.3加快信息化建設步伐，實現資源共享
醫(yī)療行政機構重復低效率工作模式的弊端在科研管理上尤為突出，信息交流途徑受限，數據庫在很多醫(yī)療機構都未正式建立起來，阻礙了科研人員與管理人員信息及時獲取。為順應信息時代的發(fā)展步伐，醫(yī)療機構整合內部信息獲取模塊，建立資源數據庫，優(yōu)化信息接受、獲取途徑，可以提高科研管理效率、減少人力物力的浪費。
2.4提高管理工作要求，追求精細化管理
精細化管理對于提升醫(yī)院的服務質量等方面有重要的作用,在科研管理同樣重要。精細化管理要貫穿科研管理全程，科研管理部門在此發(fā)揮橋梁作用，申報標書的質量是保證項目中標的基礎，科研項目從申報開始，抓住申報要點，組織專家評議，完善標書，提高標書質量；項目獲批后，加強項目管理，制定科研進度表，完善年度、季度科研小結；科研管理部門對在研項目進行跟蹤、督促，有效協助科研人員，解決科研實施過程中遇到的問題，確保按期高質量完成；項目研究進入尾聲，科研管理人員結合項目任務書，對科研人員研究的課題指標、任務進展開展精細化管理，邀請專家對課題研究結果進行綜合評估，提升科研結題質量；結題后，科研部門及時轉化成果，應用于臨床工作，提升臨床診療技術能力和水平，實現科學研究最終目標。以上工作需認真細致組織實施，環(huán)環(huán)相扣。除此之外，科研經費管理必須精細化管理，做到科研經費公開、透明、合理使用。
3我院近幾年加強科研工作的做法與體會
醫(yī)療機構在醫(yī)改背景下需重視以科研創(chuàng)新和科技興院促轉型，改變傳統的只重視臨床醫(yī)療，忽視醫(yī)療與科研結合的現象。下面介紹探討本三級甲等婦幼保健院在轉型與改變之路上加強科研及其管理的做法，拋磚引玉。
3.1科學管理，將精細化管理[4]貫穿于科研活動全過程
隨著診療技術的成熟，科學研究是臨床新技術新方法開展的主要路徑、重點專科建設所依手段。我院重視科研發(fā)展，出臺《院科研管理制度》，涵蓋科研項目的申報要求、程序、管理、評估、驗收、成果獎勵以及科研經費使用管理等內容，確保科研整體工作有章可循；定期開展各級各期科研督導，幫助課題組解決實施過程的難點，持續(xù)高效完成科研項目。
3.2打造高水平科研團隊
努力建設高質量專科科研隊伍，科研領頭人以研究生導師為主，科研骨干以具有研究生學歷以上的主治醫(yī)師組成，按照職稱和學歷分配科研任務，制定《院碩士研究生科研工作制度》，通過任務下達、年度考核、周期考核等形式完成科研目標任務，目標完成情況與職稱晉退掛鉤，獎懲分明，進退合理，激發(fā)了科研創(chuàng)造力和積極性。
3.3出臺并落實科研獎勵制度
修訂《院科技工作獎勵辦法》，設立項目立項、成果轉化、項目評獎等獎勵制度，并重視制度落實。各級衛(wèi)生主管部門非常重視科研工作，加大科研成果獎勵。2016年，市衛(wèi)生和計劃生育委員會對下屬醫(yī)療機構的科教研工作進行統計，將重點專科建設、市級以上科研項目、科研獎勵、中華級期刊論文、SCI論文、國家級繼教項目等科技成果進行統計，市財政專設獎勵資金給予獎勵，我院取得近50萬科研獎勵，院財務配套等額獎金獎勵科研團隊，提高了科研工作者積極性和榮譽感。
3.4把握政策，積極申報各層次科研項目
“二孩”政策全面實施，各級政府非常重視婦兒健康工作，出臺相關政策引導婦幼保健研究工作，市科技局、省科技廳設置人口健康領域，在項目立項上給予重點傾斜，有效促進了科研立項。我院2016年、2017年分別立項地方科技創(chuàng)新項目示范科技惠民項目1項、省科技廳面上項目1項、公益性技術應用研究聯動計劃項目2項、省衛(wèi)計委科研項目2項、省婦聯科研項目2項、市科技局科研項目5項、市衛(wèi)計委科技攻關項目2項。憑借我院是安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院科研平臺，聯合大學申請國家自然基金2項，科研總基金達237萬，按照科研計劃配套科研資金。綜上所述，科研工作是一項復雜而重要的工作，應引起長期重視[6]。抓住深化醫(yī)改的機遇，加強細節(jié)管理，培訓科研管理人員、規(guī)范科研項目管理、促進科研成果轉化、評獎等工作，將科學的管理深入到科研工作各個環(huán)節(jié)，立項科研成果產出效益最大化、科研成果呈螺旋狀遞增，進入良性循環(huán)，穩(wěn)步提高臨床診療技術，最終服務臨床和百姓。
參考文獻
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作者:黃大雁 劉輝 單位:合肥市婦幼保健院