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隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進步，新形勢下醫(yī)院內部審計工作取得了長足進步，但同時也面臨更多風險，具體表現在如下幾方面：
(一)風險防范意識薄弱，內部審計人員綜合素質有待提高
領導重視和支持可以有效促進內審工作順利開展，但目前很多醫(yī)院的高層領導風險防范意識比較薄弱，不能從長遠戰(zhàn)略發(fā)展角度把握內部審計方向，狠抓審計工作質量，導致很多制度執(zhí)行不到位，增加醫(yī)療風險。內部審計是一項專業(yè)性強、嚴謹度高的工作，因此要求相關工作人員要有較強的專業(yè)知識和職業(yè)操守，但目前很多醫(yī)院的內部審計人員專業(yè)理論基礎薄弱、審計經驗少、風險意識不強等問題還比較突出，必須進一步提高從業(yè)人員的綜合素養(yǎng)，進而提高整體工作水平。
(二)醫(yī)院內部審計程序和方法不科學，審計內容范圍狹窄
醫(yī)院內部審計質量的好壞取決于選用的審計程序和模式方法是否科學，目前部分醫(yī)院在審計立項前調查不充分、制定的審查程序不嚴謹等都將給審計工作帶來風險。由于受審計成本限制，很多內部審計都采用抽樣審查的方法，導致審計人員不能全面的對醫(yī)院經營狀況進行分析總結，而現在很多醫(yī)院審計內容仍然停留在財務收支賬目和制度審計上，滯后的審計方法和單一的審計內容已經不能滿足實際發(fā)展需要。
(三)內部審計行為不規(guī)范，對內審執(zhí)行監(jiān)管不力
內部審計行為不規(guī)范是引起審計潛在風險的重要因素之一，雖然很多醫(yī)院針對內部審計工作制定了相對較完善的行為準則和規(guī)章制度，但在實際落實過程中卻常出現很多漏洞，具體表現為事前沒有進行科學的審計風險評估、事中沒有必要的審計風險控制、事后有效的審計風險總結，而這些都將增到內部審計潛在風險。此外，不能運用完善的內部控制制度對內審執(zhí)行進行有力的監(jiān)管，也給內審工作帶來阻礙。
二、當前醫(yī)院內部審計風險防范措施
加強醫(yī)院內部審計是促進醫(yī)院精細化管理的重要手段之一，但在實際工作中由于多方面因素影響，內部審計工作存在一定風險，必須采取有效措施加以防范，具體而言，可包括以下幾點：
(一)樹立內部審計風險意識，增強內部審計隊伍建設質量
加強工作人員隊伍建設是保障醫(yī)院內部審計工作先進性和專業(yè)性重要措施之一。醫(yī)院內部審計是一項專業(yè)性強、嚴謹度高的工作，因此要求相關工作人員必須有較強的綜合素養(yǎng)。一是要樹立強烈的內部審計風險意識，不但醫(yī)院領導要高度重視，相關工作人員也要有較強的風險敏感度，要時刻保持嚴肅謹慎的態(tài)度對待審計工作，并要有強烈的責任心；二是要加強對從業(yè)人員的專業(yè)知識培養(yǎng)，包括相關政策法規(guī)解讀、審計專業(yè)理論知識培訓、職業(yè)行為規(guī)范指導等課程；三是要合理調配審計工作人員，實行崗位責任制，建立獎懲制度，加強審計人員工作質量考核，減少人為審計風險。同時，審計人員也要不斷加強自身學習能力，積極吸收先進的專業(yè)知識和工作方法，成為優(yōu)秀的審計人員。
(二)科學選用和改進內部審計方法，擴展審計范圍
醫(yī)院要做好對審計潛在風險的分析和預測，并制定好科學可行的內部審計實施方案，規(guī)范醫(yī)院內部審計信息采集和處理程序，確保審計材料的真實性和精準性。在內部審計模式方法選用上，要在提高審計質量的基礎上，合理運用各種先進成熟的審計方法，進而達到控制風險的目標，具體而言，一方面可以針對審計內容重要與否有選擇的采用抽查或詳查審計方法，在有限的審計成本背景下，盡量減少審計失誤或差錯，又達到提高審計質量和效率、降低風險的目的；另一當面要充分利用計算機審計應用軟件，建立網上作業(yè)平臺，不斷創(chuàng)新審計模式。此外要不斷擴展醫(yī)院內部審計內容范圍，由財務審計逐步向管理、經營、績效審計等方面轉變，切實提高醫(yī)院的服務水平。
(三)加強內部審計質量監(jiān)督控制，降低審計風險
加強內部審計質量監(jiān)督控制是降低審計風險的有力措施。各醫(yī)院要結合本院實際發(fā)展，不斷完善和改進內部審計各項制度體系建設以及監(jiān)管機制設計，一方面要加強醫(yī)院內部審計控制管理，對審計證據、底稿以及審計報告采取三級復核的形式嚴格把關，對于審計過程中出現的問題要及時進行上報總結，將風險降到最低，建立詳細的內部審計質量考核體系，對審計個人和小組設立考核指標，根據考評結果實施獎懲制度，從而提高工作質量、降低人為風險；另一方面要強化外部監(jiān)督只能，暢通社會監(jiān)督渠道，加大內審監(jiān)管力度，避免出現違法違紀現象。
三、結束語
加強醫(yī)院內部審計工作是促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展、提高醫(yī)療服務水平、創(chuàng)造經濟利益的關鍵因素之一，新形勢下必須樹立內審風險意識，針對醫(yī)院可能存在的審計風險，及時采取切實可行的解決措施，防患于未然。相信未來在不斷總結經驗和改革創(chuàng)新的基礎上，醫(yī)院內部審計工作質量一定會得到進一步提高，更好的發(fā)揮醫(yī)院社會效用。
作者：顧煜祥 單位：浙江省湖州市中心醫(yī)院
