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摘要：
結合目前醫院現狀，闡述醫院財務會計內部控制制度的具體內容，結合廣西柳州市中醫院健全內控制度的相關措施，提出加強醫院財務會計內部控制的建議。
關鍵詞：
醫院；財務會計；內部控制制度；建議
一、醫院財務會計內控制度的具體內容
醫院財務會計內控制度包括：貨幣資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產控制、專項資金控制、財務印鑒支票管理控制等制度。
（一）貨幣資金控制
1.建立健全貨幣資金管理制度和崗位責任制。明確崗位的職責、權限，確保不相容職務相互分離，合理設置崗位，加強制約和監督。出納不得兼任稽核、票據管理、會計檔案保管和收入、支出、債權、債務賬目的登記工作。醫院規定不得由一人辦理貨幣資金業務的全過程。
2.辦理貨幣資金業務的人員，要有計劃地進行崗位輪換。收費員、結算員、出納每年進行輪轉，會計人員每二年進行輪轉。
3.建立嚴格的貨幣資金業務授權批準制度。明確被授權人的審批權限、審批程序、責任和相關控制措施，審批人員按照規定在授權范圍內進行審批，不得超越權限。
4.加強對現金業務的管理與控制。出納人員每日登記日記賬、核對庫存現金、編制貨幣資金日報表，做到日清月結。
5.建立貨幣資金盤點核查制度。隨機抽查銀行對賬單、銀行日記賬及銀行存款余額調節表，核對是否相符。不定期抽查庫存現金、門診和住院備用金，做好盤點記錄并登記，保證貨幣資金賬賬、賬款相符。
（二）藥品及庫存物資控制
1.建立藥品及庫存物資管理制度和崗位責任制。醫院不得由同一部門或一人辦理藥品及庫存物資業務的全過程。
2.制定科學規范的藥品及庫存物資管理流程。
3.建立藥品及庫存物資請購審批制度。
4.加強藥品及庫存物資采購業務的預算管理。藥劑科、總務庫按照預算執行進度辦理請購手續。
5.加強藥品及庫存物資驗收入庫管理。
6.完善盤點制度，規定藥房、器械庫房每季度進行一次盤點，藥品及庫存物資盤點時，財務、審計等相關部門派員監盤。
（三）固定資產控制
1.建立固定資產管理制度和崗位責任制。醫院不得由同一部門或一人辦理固定資產業務的全過程。
2.制定固定資產管理業務流程。明確取得、驗收、使用、保管、處置等環節的控制要求，設置相應賬卡，如實記錄。
3.建立固定資產清查盤點制度。明確清查盤點的范圍、組織程序和期限，年度終了前，進行一次全面清查盤點，保證賬、卡、物相符。
（四）專項資金控制
1.嚴格按照專款專用的原則，使用各項專項資金。
2.專項補助按規定用途使用，財務科監督各科室的使用情況，防止各種專項資金互相挪用、擠占。
3.根據實際情況，每月或每季度檢查專項資金，督促相關科室按規定合理使用。
（五）財務印鑒、支票內控制度
1.財務科的印鑒管理嚴格實行公章和私章專人、分開管理，分別存放。
2.出納負責在支票使用過程中對支付憑證加蓋私章。每日下班前出納將私章交審核會計負責存放。
3.指派一名會計負責對財務印鑒的公章進行專人管理，對每張開出的支票及簽發的空白支票在蓋有私章的前提下，對該支票加蓋公章。
4.印鑒管理同志如休假，需進行移交登記，并雙方簽字。
5.嚴禁管理公章、私章為同一位保管人員。
6.出納開具支票轉賬，由專門會計審核。
二、廣西柳州市中醫院健全內控制度的幾點措施
（一）堵塞預交金管理存在的漏洞
案例：北京XX醫院住院處主任石某某，于1996年1月至1999年12月利用職務之便，編造該院住院“預收金”退款書，指使陳某等人以病人身份持退款書，騙領“預交金”119.26萬元。石某貪污案引發了許多值得思考的問題：為什么住院預交金未納入醫院財務的統一監督？為病人辦理預交金結算的票據未由專人管理？長達四年的犯罪過程中，該院為什么沒有組織過有效的財務內審？這個案例暴露出該醫院在住院預交金管理上的太多問題。相對于上述案例發生的醫院，廣西柳州市中醫院依托信息系統，全面完整地反映醫院預交金的全貌。
1.由信息中心技術人員從HIS系統中將每月住院病人的預交金流水數據按照滿足財務核算管理需要的指定格式導出電子表格，這樣既方便查閱保管，又為病人預交的核對做好了鋪墊。
2.按照收入報表統計的結賬時點，對月末在院病人預交金進行匯總統計，并對“在院病人預交金匯總明細表”與“住院預交金”科目的余額進行核對，使該科目的賬目余額有了真實可靠的數據支撐，讓困擾著眾多大型醫院對住院病人預交金核算管理的難點迎刃而解。
3.上述信息還能滿足財務部門和經管部門對病人眾多數據分析的需求，減少了以往各自為政進行的前期數據挖掘的整理工作，使財務核算和財務管理工作都上了一個新的臺階。
4.提出疑點，重點分析和查找可能出現的收費員收款不入賬等情況。通過對月末在院病人預交金和分時段住院病人預交金流水明細進行對應檢查，全面了解病人收、退預交金的全貌，針對其中具有疑問的病人情況進行跟蹤調查，及時發現并堵塞漏洞，從源頭上防止貨幣資金被挪用、貪污等現象的發生，確保醫院貨幣資金的完整和安全。
（二）嚴格權限管理，重視關鍵崗位人員培訓，把好收入控制的基礎關
在HIS系統中對所有的窗口收費員建立專屬的操作權限，并由指派的系統管理員進行統一管理，確保收費員在未經授權的情況下不得隨意接觸該系統。而由科室完成的醫囑執行、住院費用記賬與退費又與結算科完成的現金收款、收費項目增減的權限各不相同，從而形成了不同部門和不同崗位之間的相互制約、相互牽制，將內控的天網覆蓋到每個角落。加強重點部門、重點崗位人員的法制和紀律教育。組織重點崗位的收費人員學習會計法和新刑法，并經常性地開展行政紀律教育，每年去監獄參觀，以增強重點崗位財會人員遵紀守法的觀念，有效防止和杜絕違法違紀行為的發生。
（三）進一步完善票據管理制度，配備專人復核
財務科設立專人負責對所有收費票據進行印制、購買、保管、使用和核銷，確保窗口使的所有票據均由這個唯一的口徑進出。收費員凡在票管員處領用的所有票據都必須通過HIS系統設置啟用，一經使用后便自動進入系統管理，生成當日匯總報表數據，在經過會計科審核通過后，最終回到票據專管員手中核銷。通過票據在“票據管理員—窗口收費員—會計審核—票據管理員”流程中封閉地流動，有效地建立了對保管、領用、沖銷手續檢查的長效機制，真正防止了空白票據的流失或隱匿收入，確保由收費系統收費的每一分錢都能夠如數收歸醫院的賬戶中。
（四）設置會計系統控制“關鍵點”，做到資金管理事半功倍
會計人員在根據出納開具的支付憑證和原始附件填制記賬憑證時，對付款金額和附件金額要進行仔細核對，在這個環節往往能最早發現出納付款時的錯誤，力爭在第一時間尋找補救機會。銀行對賬是核實銀行存款真實性的唯一途徑，廣西柳州市中醫院采用以下改革舉措保證了銀行對賬的順利進行：（1）借助高效信息化手段進行對賬。隨著會計電算化的普及，銀行網上對賬業務的開通，更多的單位選擇銀行對賬，這樣可以快速、高效、準確地完成對賬工作，收到事半功倍的效果。（2）對重點問題特別關注、認真處理。在完成銀行自動勾對之后，再對單位日記賬借方和銀行對賬單貸方的未達賬進行清理，保證醫院資金的安全。
三、加強醫院財務會計內部控制的建議
（一）利用現代化的網絡信息云平臺技術，加強財務會計內控制度建設
現代社會信息化技術日新月異，財務會計內部控制利用信息化管理平臺，可以借助網絡信息技術實現會計和業務的一體化工作流程，使會計核算從靜態的事后核算、分析、決算轉變為動態的事中審批、監控、預警，更為下一會計年度的預算控制提供預測基礎。抓好會計信息化管理，將財務工作從繁雜走向流程重塑，從人為監控走向自動監控，從主觀績效評價走向客觀績效評價。
（二）加強財務部門的內審監督
內部審計是對內部控制的監督，其作用不僅在于監督內部控制制度是否得到執行，它還幫助管理部門監督其他制度政策和程序的有效性，對單位的各種財務資料的可靠性和完整性及資產運用的效率性進行考核，為改進內部控制制度提供建設性意見。內部審計是單位內部控制系統的一個特殊的組成部分，應當保證內部審計的相對獨立性，這對于內部控制制度的有效實施起著非常重要的作用。
作者：易欣 單位：廣西柳州市中醫院
參考文獻：
[1]王善臻.非營利醫療機構財務會計[M].北京：中國財政經濟出版社，2002.
[2]曹榮桂.醫院管理學.人力資源管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2003.
第二篇：現行醫院財務會計制度研究
目前，我國醫院財務會計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務工作中，都需要認真規范的做好財務預算、審計工作。要解決我國醫院財務會計制度中存在的問題，還需要細化醫院財務管理工作，做好醫院財務賬目的記錄，針對不同設備制定不同的折舊年限，增加固定資產項目下的“裝修費用”，針對不同科室醫療風險程度，建立醫療風險等保險費用和計提科目，幫助醫院更好地服務人民群眾。隨著國家對人民醫療事業投入的增加，以及國民對自身醫療保健意識的增強，近年來我國的醫院設施、設備、醫療技術等得到了到了較大發展，醫院在迅猛發展的過程中，財務會計工作的制度、會計要素的認定、固定資產的核算等重要的基礎科目出現了不夠細致的滯后性的問題，從而暴露出了不少內部管理的不足，管理覆蓋不全面的問題。本文從醫院實際出發，分析當前醫院財務會計制度與工作中存在的問題，找出解決問題的對策和方法。
一、醫院財務會計工作中存在的主要問題
目前，我國醫院財務會計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務工作中，都需要認真規范的做好財務預算、審計工作。從醫院財務工作的實際來看，我國醫院財務會計制度中存在的主要問題表現為：固定資產即醫療設備的使用折舊的計提問題。隨著國家對醫院軟硬件設施的持續投入，醫療設備固定資產在醫院的整體資產中占得比重較大，固定資產增加的同時醫院財務部門大多只是計提維修費用，沒有根據設備的實際使用年限布置計提累計折舊科目，這就極易造成賬面上醫院固定資產的實際年限與記賬折舊年限相沖突，而實際上醫院的設備有的已經進入淘汰階段，相應的部門在使用醫療設備的過程中，如果設備使用的頻次過多，設備計提的維修費用使用殆盡，那只能從別的費用中比如進行抵減，而這些設備有的使用責任人因為醫院的管理模式大多是科室費用單獨核算，那對科室的管理人員就會造成設備使用費用越來越大的現象，而醫院的設備凈值沒有減少，設備實際的管理者的經營效益也會造成不小的影響。在對舊的醫院建筑改造過程中的裝修費用的記賬問題。眾所周知，醫院近年來的投入有的進行了現代化病房樓、門診樓的建設，但是因為受到土地使用面積的限制，大多數的醫院都將舊的醫療樓進行了裝修改造再利用，舊的醫療樓大多年代久遠，需要全面的大規模的現代化改造，所以進行舊樓改造的費用大多數額龐大。原有的《醫院會計制度》里的記賬要求對裝修的費用要計入裝修費用，而不能計入固定資產的增加上，這就出現了一個問題，醫院帳上的醫療樓裝修費用巨大，而固定資產很少的現象，這樣的記賬方法不能真實的反應出醫院的資產狀況，形成真實的資產實際凈值的反映。“其他支出”成了各種無法記賬項目的“收容所”。在醫院的財務科目中“其他支出”大多是指各種管理費用、醫療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內容包括固定資產的維修費用、物資毀損、捐贈等項目的支出記賬。在實際的醫院運營過程中，因為出現的新事物、新的支出等項目的增多，沒有進行相應的科目調整，比如近年來的醫院與患者的醫療糾紛逐漸增多，醫院在賠償病人的數額上也是逐漸增加，但是在財務記賬的過程中因為沒有相應的記賬科目，只能將其計入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數額較大，不能真實的反應當期的醫院成本控制和真實的運營指標完成情況。同時較高的醫療賠償會對醫院的運營產生較大的影響，使醫院的抗風險能力降低。
二、細化醫院財務會計工作，建立完備財務會計制度的對策
要解決我國醫院財務會計制度中存在的問題，還需要細化醫院財務管理工作，做好醫院財務賬目的記錄，可以從以下幾個角度進行：針對不同設備制定不同的折舊年限。醫院的設備因為技術進步的原因有的設備淘汰年限會比較快，但是財務人員對設備的使用年限與使用頻率無法掌握，這需要醫院相關部門與財務部門進行細致的調研后進行折舊的年限計提，根據原來的《醫院財務制度》生化分析儀器計提折舊在五年，隨著醫院的病員增多，設備的使用頻率也大大增強，加上生化醫療設備更新速度的加快，五年的計提折舊就不能滿足現實的需要，醫院財務部門結合相關部門，在賬目上減少生化儀器的折舊年限，才能滿足醫院高速發展的財務記賬需要。增加固定資產項目下的“裝修費用”。在固定資產下增設科目“裝修費用”，并且在裝修費用的明細科目具體到裝修病房樓、裝修門診樓等單項資產科目中去。醫院在實際的裝修舊的基礎設施時，費用花費較大，如果只是增加裝修費用不能真實反映醫院的整體運營建筑平臺的使用，容易混淆簡單裝修和重新升級裝修的概念，只有將升級裝修單獨計入裝修費用才能夠真實反應醫院的運營情況。同時在設置這一科目的同時需要注意要區分到每座建筑的裝修費用，不可統一計入裝修費用，造成項目區分不清。針對不同科室醫療風險程度建立醫療風險等保險費用和計提科目。針對近年來較高的醫療事故風險程度，醫院應根據不同科室的醫療風險程度建立相應的醫療保險制度和計提醫療事故準備金科目，在建立醫療事故準備金的實施中要注意根據不同的科室進行風險評估，比如外科手術較多的科室要進行重點的手術保險的購買和風險基金的跟進與堅持，在計提風險科目的設置過程中需要嚴格專款專用，嚴格計提使用制度，嚴格使用集體決策制度，避免因為缺乏有效管理，失去它的重要意義。
綜上所述，我國正在醫療事業逐漸正規化、現代化的道路上快步前進，醫院在設備更新、基礎設施建設、人員配置上都取得了較好的發展。隨著快速發展，醫院在管理上，特別不少現代醫院的財務會計管理中出現了跟不上發展節奏，賬目不能真實反應醫院實際經營情況的現象，醫院的財務人員應當根據醫院的實際發展情況，根據自身實踐中的突出問題，找出問題所在，針對性的去解決問題，通過不斷的財務管理創新和財務制度完善，有力的幫助醫院更好地服務人民群眾。
作者：梁秋菊 單位：濟寧市魚臺縣王魯鎮衛生院
第三篇：醫院財務會計成本核算實踐
【摘要】
成本管理在醫院財務管理中發揮著重要的作用，而成本核算是醫院成本管理的重要內容。舊的財務會計制度并無法繼續滿足當前經濟發展的需求，為了進一步推動經濟的發展，我國推行了新的財務會計制度，這對于醫院的成本核算工作而言，即意味著機遇也同樣是一種挑戰。本文筆者結合新財務會計制度的背景，對醫院的成本核算體系改革的意義、醫院成本核算的現狀以及在新財務會計制度下醫院成本核算具體落實措施進行闡述，希望能為有關人士提供有價值的參考意見。
【關鍵詞】
新財務會計制度;醫院成本核算
近幾年，新的財務會計制度在社會各行業廣泛的推廣應用，醫院在該背景下的成本核算也受到了各界的重視。成本核算是財務管理的基礎工作之一，成本控制是關鍵也是必要的環節，通過有效的成本核算能夠提高醫院的競爭實力。
一、新財務會計制度下醫院成本核算體系變革的意義
1、可有效的促進醫院提高社會效益。在新制度的背景下，醫院進行成本核算體系改革的是醫院進行現代化醫療改革的基礎，通過成本核算改革，能夠使醫院內部結構得以優化，實現醫療資源的優化配置，確保醫院的醫療水平和財務實力在日益激烈的競爭中處于領先的地位。改革后的成本核算體系可以對醫院各科室、各流程的支出和收入進行整體掌握，找出不合理的地方，從而及時的調整醫院的收入支出結構，加強對成本的控制，使醫療服務的收費標準降低，可以獲得較高的患者認可度，使醫院整體的社會效益得到提升。
2、可以促進醫院獲得更高的經濟效益。我國現今的市場經濟發展迅速，醫院面臨的市場競爭也越來越激烈，為了滿足社會發展的需要，實現自己的經濟價值，醫院需要進行全面的財務制度改革，而其中的重點就是成本核算體系的變革。優化醫院的成本核算體系，加強對醫院資金的管理控制，可以減少不必要的開銷，減少了醫療資源的浪費率，從而在不降低醫療服務質量的情況下使醫院的運營成本得到有效控制。通過對醫院成本數據的分析整理，可以清楚的了解到當前醫院各個科室間的成本管理情況，可以直觀的反映出各科室醫療項目的盈虧情況，可以進一步的對收入和支出結構做出相關調整，使收支結構得到明顯的優化。成本核算還有一作用就是可以為醫院的財務預算提供更加真實有效的數據信息，使醫院的財務預算更為合理，使醫院的財務結構更為合理化，更具競爭實力，不斷適應醫療衛生體制改革的發展要求。
3、可以為政府醫療補助提供依據。醫院有兩大經濟來源，其中一項是日常運營收入，即為患者提供各項醫療服務所取得收入;還有一項重要收入就是來自于政府醫療財務補助。在新的財務會計制度下進行醫院的成本核算體系變革能夠對醫療各項合理支出進行分析，為政府提供完整的、詳細的成本數據，可以作為政府補助發放的重要依據。
二、目前我國醫院成本核算存在的問題
1、重視度不夠。結合新財務會計制度，對醫院的財務制度進行修訂和完善，并在具體的財務工作中進行落實。然而，醫院是非營利性的組織，主要的目的就是為廣大患者提供更優質的醫療服務，與盈利企業有著本質的區別，所以醫院的重要領導及財務工作者對成本核算工作不重視，導致成本核算改進不徹底和不到位。
2、業務水平較低。醫院的工作比較穩定，沒有較大的工作競爭，因此醫院工作人員在工作中缺乏積極性，沒有及時的進行業務能力提升。尤其在招聘財務人員時，過分的重視文憑和理論水平，忽視了其業務水平和業務素質的高低，導致許多財務人員職業能力較低，不能適應新制度和新形式的發展要求，阻礙了醫院成本核算工作的進展。
3、沒有統一的規范標準。新的財務會計制度要求醫院財務人員在醫院運營的整個過程中都要進行成本控制核算，最大限度的減少醫療資源的浪費。但是在具體的執行過程中，會忽視運營過程的成本核算，使成本控制的效果不理想。現在，醫院的成本核算制度在摸索階段，沒有一個統一和完善的標準，所以在執行中，也只是進行簡單的數據整理計算，核算的力度較弱。
4、新舊制度銜接存在問題。在新的財務會計制度下，醫院的成本核算工作有所變動和改進，但在執行中并不順利。在舊的體制中，例如醫院的報廢醫療設備等固定資產會計入固定基金，但清理的收支卻無法體現。在新的制度中，增加了固定資產清理和累計折舊，使其能夠進行準確的賬務處理和核算。但由于醫院習慣于舊的制度，對許多問題仍采用舊制度處理，導致銜接出現問題。
三、醫院成本核算的改進措施
1、構建完善的成本核算體系。隨著我國醫療體制改革的不斷深入發展，相應的醫院財務管理工作也應有所調整，從而適應更高的發展要求，實現更加科學、規范的財務管理目標。成本核算是財務管理的重要環節，是其工作的核心內容。為了能開展成本核算工作，必須建立并完善成本核算的組織體系。
(1)成立成本核算的領導小組。醫院院長作為小組長，財務部門領導擔任副組長，其他部門領導為小組成員。小組的工作內容就是負責會同財務人員一起制定和規劃成本核算的操作流程，起到成本核算實施的決策作用。
(2)工作小組。工作小組以財務管理者為組長，財務經理級為副組長，其他財務人員為小組成員。小組工作內容是對醫院的各項成本，如人力資源成本、醫療成本各管理成本進行核算，最后總結出各類財務報表和成本核算報告等，為領導小組的決策提供可參考的事實依據。
(3)技術小組。信息技術小組主要由醫院信息中心工作人員和軟件供應方派出人員組成。小組工作內容是負責對醫院成本核算系統的進行維護和優化，為工作小組提供技術支持，并對其他財務模塊進行維護，實現醫院各系統信息的共享和傳遞，對藥品進價和售價實現監督。
(4)考核小組。考核小組成員主要由醫院的醫生和護士組成。日常主要負責統計各科室的工作出勤情況，做成報表，為人力資源成本核算提供核算依據。
2、加強對成本費用的分類和管理。醫院對成本費用進行準確的分類管理才能確保經濟效力做大化。醫院的各項醫療活動都與成本有關，為了降低醫院的醫療成本，而使醫療質量得到保證，必須醫院各部門間的默契配合。在成本核算時，要加強對各種費用的核算，如差旅費、辦公費等，避免出現虛報和假報費用的情況，根據醫院財務制度規定，合理的將衛生材料、人員經費等劃入成本費用，將折舊費用、工資津貼等劃入費用類，實現成本核算的合理合法。
3、加強對成本核算的重視度。完善和改進醫院的成本核算工作是適應社會發展的必然要求。政府的相關部門應該加強對成本核算重要性的教育宣傳，提高醫院領導和財務工作者對成本核算工作的重視度，使其積極的配合，幫助協調各科室關系，大家一起確保成本核算的順利進行。
4、提升會計人員的業務水平。醫院要做好財務人員的選用工作，對于已經在崗的人員要加強其業務能力培訓，提升其業務水平和素養，定期進行專業的財務培訓，提高財務成本核算的操作水平。在招聘新的財務人員時，不僅要考核其專業能力，對其道德素養和業務能力也要重點考核。針對財務工作人員，要制定規范的考核標準，全面的調動財務人員的工作熱情，使成本核算的工作水平上升到一個新高度。
5、成本核算體系標準化建設。建立標準化的成本核算體系可以確保成本核算工作的順利開展，確保有較高的工作效率，從而實現醫院各環節的成本控制。因此，需要制定統一的成本核算標準，在醫院整個經營過程中都嚴格按標準執行，實現成本核算工作的規范化。
6、使新舊制度更好的銜接。新的財務會計制度實行，可以整體促進醫院財務管理水平的提升，推進醫療改革順利進行，但要注意與舊的制度銜接。比如固定資產在新舊制度中核算的問題，這就要求采取人員認真學習新制度中的具體要求，新的問題堅持用新制度解決，對遺留的問題請示領導用新制度還是舊制度。
四、結論
在新財務會計制度下，醫院的成本核算工作存在一些問題，這就需要醫院相關人員進行協調和改進，提高對成本核算的重視程度，提升財務人員的能力水平，使新舊制度能完美的銜接，從而實現成本核算的目標。
作者：彭清華 單位：廣東省恩平市人民醫院
【參考文獻】
［1］蔣開有．新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐［J］．中國經貿，2016(12)
［2］徐春龍．新財務會計制度下醫院成本核算研究［J］．科技經濟市場，2016(22)
［3］王亞紅．新財務會計制度下醫院成本核算的分析與實踐［J］．財經界，2016(24)
［4］袁玉昀．新財務會計制度對醫院成本核算的影響研究［J］．財經界，2014(30）
