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在成本管理的工作項目中最基本的是成本核算，而且成本控制是非常重要的一個環(huán)節(jié)，加強成本控制，使醫(yī)院競爭力有效提升起來。而醫(yī)院中成本核算工作，在一定程度上能對醫(yī)院的整體社會競爭力有所影響，所以相關(guān)部門必須要對成本核算引起重視，只有這樣，才能使醫(yī)院快速的發(fā)展。
一、財務(wù)會計制度下醫(yī)院的成本核算完善措施
與傳統(tǒng)的核算方式相比，現(xiàn)階段的醫(yī)院成本核算還是有了相應(yīng)的改變，大幅度提高了醫(yī)院中對成本的管理，總的來說，現(xiàn)階段其財務(wù)快捷制度下在醫(yī)院成本的完善方式體現(xiàn)在以下方面。
(一)成本制度及核算制度的構(gòu)建，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計完善中所獲得的實際效果，將成本控制進行更為嚴(yán)格的控制，于此同時還會針對醫(yī)療的成本，從而設(shè)置一個針對性較強的核算內(nèi)容。
(二)對傳統(tǒng)的收付方式有效改變，將權(quán)責(zé)發(fā)生制當(dāng)成基礎(chǔ)，其收付實現(xiàn)制作為協(xié)助力量，不過在會計要點中，費用科目有效的替代了支出的科目。其醫(yī)院中要想有可觀的收入產(chǎn)生，就必然會出現(xiàn)一定的費用，這樣就不單單讓收入、成本以及費用當(dāng)中的關(guān)系得一一實現(xiàn)，還能滿足目前市場中的基本規(guī)則，搭配好收入及費用的配比，讓醫(yī)院中的成本核算能向規(guī)范性以及嚴(yán)謹(jǐn)性的方法發(fā)展。
(三)針對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)報表來說，其財務(wù)會計制度有一定的要求，所以需要不斷的進行創(chuàng)新與完善，還要講其中所有企業(yè)的財務(wù)報表相結(jié)合，使其很好的接軌。其財務(wù)報表中有預(yù)算收支表、資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表以及現(xiàn)金流量表。在其中，現(xiàn)金流量表是作為一個新增的項目，主要是對醫(yī)院內(nèi)部當(dāng)中所有的現(xiàn)金流動變化進行相應(yīng)的反映，將現(xiàn)金的流出以及流入進行實時的記錄，以此正確的判斷出醫(yī)院對資金利用的合理性，再進行相應(yīng)的反映。
二、財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐措施
上文已經(jīng)對現(xiàn)階段財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算中的改進措施進行了分析，下面我們來重點探討一下關(guān)于醫(yī)院成本核算當(dāng)中的實踐措施有哪些。
(一)各項準(zhǔn)備工作提前做好
首先成本核算工作工作必須要將其細(xì)分成為很多個單元，再針對員工及部門進行統(tǒng)一的編碼。其后，專業(yè)的核算人員必須要經(jīng)常進行培訓(xùn)。且會計的管理工作不能與財務(wù)會計同時任職，其傳統(tǒng)流程需要進行相應(yīng)的改變與創(chuàng)新。然后，在成本核算中還有很多方法都在不斷的更新，因此醫(yī)院中所有與財務(wù)有關(guān)聯(lián)的部門都必須要進行培訓(xùn)，其操作能力也要在培訓(xùn)中有效的提升。在成本核算中，工作人員在崗位的工作時間要及時進行統(tǒng)計，將其數(shù)據(jù)進行整理，而且所提供的所有信息數(shù)據(jù)都要進行有次序的梳理，以便日后對數(shù)據(jù)進行探討與研究，醫(yī)院中所有人員的資料都能進行統(tǒng)計，形成一個高效的人員數(shù)據(jù)庫，在分析人力資源的工作成本時就能作為有效的依據(jù)。最后，固定資產(chǎn)也必須要及時的進行清理，全部資產(chǎn)都需要使用條碼的方式來徹底清查。
(二)確定成本核算的各個要素
根據(jù)新財務(wù)會計制度當(dāng)中的規(guī)定，其成本核算當(dāng)中的各要素主要體現(xiàn)在以下方面。其一，費用要素。在費用要素中一般包含了折舊費用、辦公費用、社會保障費、業(yè)務(wù)費用以及正常的工資及緊貼等。其二，項目成本，一般在項目成本中有以下費用，材料及人員費用、風(fēng)險基金及固定資產(chǎn)等。第三，核算成本工作，核算成本的工作主要對原則有效的遵循，其中還包含了合法性、分期核算、相關(guān)性、配比以及可靠性等。
(三)成本核算體系與制度要完善
成本核算一般是以幾個機構(gòu)來構(gòu)成其基礎(chǔ)體系，首先，工作小組，基本是對成本的分析以及制作有效負(fù)責(zé)，而其中組長也就是財務(wù)部門中的領(lǐng)導(dǎo)，其管理財務(wù)的負(fù)責(zé)人就是其副組長，剩余的人員就是會計部門中所有的技術(shù)人員。然后，技術(shù)小組，一般的技術(shù)小組是信息部門中全部的工作人員所一同形成，工作的主要目的就是有效的提供各種技術(shù)支持給醫(yī)院，使醫(yī)院中出現(xiàn)的所有財務(wù)問題都能及時解決。最后，小組考核，而小組考核中所有的成本時人事部門中全部人員，其工作的目標(biāo)不僅是對業(yè)務(wù)成本進行相應(yīng)的考核，還要認(rèn)真的審核每項工作當(dāng)中所有的統(tǒng)計以及考勤報表。
三、結(jié)束語
綜上所述，成本核算作為其醫(yī)院的內(nèi)部成本管理工作中極為重要的環(huán)節(jié)，不僅能使醫(yī)院中的經(jīng)濟管理有很大作用，還能提升醫(yī)院的綜合競爭力，因此醫(yī)院需要將其相關(guān)機制不斷的進行完善，不僅要提升工作效率，還要有效的節(jié)約成本，以此使經(jīng)濟效益中的最大化得以實現(xiàn)。
作者：張戈 單位：泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院財務(wù)科
第二篇：醫(yī)院管理會計和財務(wù)會計
基于近些年社會經(jīng)濟形勢的不斷發(fā)展，怎樣盡可能降低醫(yī)院內(nèi)部所消耗的經(jīng)濟成本是醫(yī)院經(jīng)營與管理層所必須思考的重要問題，醫(yī)院若想降低內(nèi)部消耗，對資源進行合理整合，以此取得最大社會利益與經(jīng)濟利益，就需要將醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計與管理會計的作用充分發(fā)揮出來。因為醫(yī)院強化了其內(nèi)部科學(xué)管理，由此就會不斷加強管理其管理會計。為此，本研究主要從會計價值觀角度分析與探討管理會計、財務(wù)會計在醫(yī)院管理中融合的價值及意義。
一、管理會計與財務(wù)會計在醫(yī)院管理中的區(qū)別和聯(lián)系
(一)醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計的區(qū)別
1.不同的功能時間性與服務(wù)對象
在時間要求方面，醫(yī)院管理會計相對較為全面，而且而且時間要求關(guān)系到以往與今后醫(yī)院的發(fā)展方向，因此醫(yī)院管理會計既要全面、系統(tǒng)性分析與解讀以往經(jīng)濟流通情況，同時要應(yīng)該依照所收集的資金流通信息對醫(yī)院動態(tài)發(fā)展形勢進行剖析，以此對醫(yī)院資金流通進行有效、合理的預(yù)測與評估，并制定出醫(yī)院報告文件，該報告文件能夠有效指導(dǎo)醫(yī)院的管理與發(fā)展，并未醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略提供必要的分析依據(jù)。因此醫(yī)院管理會計一方面能夠有效管理醫(yī)院經(jīng)濟活動，另一方面還能正確預(yù)測醫(yī)院今后的發(fā)展方向。而財務(wù)會計僅僅是對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)相關(guān)信息進行整合與分析。
2.不同的職能
盡管在醫(yī)院管理中管理會計與財務(wù)會計的地位都極為重要，兩者均是將相關(guān)資料信息提供給醫(yī)院，促進醫(yī)院內(nèi)部管理與發(fā)展，然而，兩者卻有著不同的側(cè)重點。醫(yī)院財務(wù)會計的主要服務(wù)對象為個人、團體，服務(wù)形式主要包括算賬、記賬以及報賬等，同時還具有核算醫(yī)院資金的職責(zé)，通過像是記錄醫(yī)院流動資金對醫(yī)院流動中資金實際運行情況進行綜合反映，該信息資源對醫(yī)院經(jīng)營決策的制定非常有利；而醫(yī)院管理會計的服務(wù)對象主要在于醫(yī)院內(nèi)部，其主要職責(zé)是預(yù)測與考核醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟流動治療，并將考核結(jié)果上報至醫(yī)院管理層。
(二)醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計的相關(guān)
管理會計與財務(wù)會計都能夠有效、全面分析醫(yī)院資金流動情況，兩者的服務(wù)對象均為資金運作，其區(qū)別僅僅在于空間與時間層面，管理會計與財務(wù)會計的相關(guān)性還具體表現(xiàn)為，盡管兩者并非在相同會計系統(tǒng)中，然而，兩者均將價值較高的信息資料提供給醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展。
二、基于會計價值評論視角探析醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計的有機融合
(一)構(gòu)建醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計融合機制
若想從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)院現(xiàn)有管理模式，就應(yīng)該先轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部核心角色。因此，醫(yī)院高層管理者應(yīng)該注重會計在醫(yī)院管理中的重要性，不斷提升會計的決策能力。從根本上說，醫(yī)院高層管理者重視醫(yī)院內(nèi)部會計角色程度對管理會計地位與發(fā)展方向具有決定性作用。且在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，管理會計的角色極為重要，管理會計與醫(yī)院發(fā)展具有直接相關(guān)性，而且對醫(yī)院發(fā)展與繁榮具有決定性作用。基于日益激烈的市場發(fā)展環(huán)境，因為競爭壓力的不斷加大，進一步發(fā)展了醫(yī)院管理科學(xué)，這樣就在很大程度上轉(zhuǎn)變了醫(yī)院內(nèi)部管理會計職能。比方說，管理會計逐漸從醫(yī)院財務(wù)會計中分離出來，其所形成的兩個分支通過不同方式在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著相應(yīng)的重要作用。醫(yī)院會計出現(xiàn)管理會計與財務(wù)會計的情況下，必須不斷提升醫(yī)院會計工作者整體水平，從根本上對醫(yī)院會計工作者綜合素質(zhì)能力進行不斷提升。醫(yī)院內(nèi)部融合管理會計與財務(wù)會計還必須回歸醫(yī)院會計管理根本，會計工作完成者主要為會計工作者，要想融合財務(wù)會計與管理會計，就應(yīng)該實施在兩者間實施較差性學(xué)習(xí)，由此才能與醫(yī)院崗位實際要求相滿足。此外，完善財務(wù)數(shù)據(jù)加密工作同樣為醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計機制融合與構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
(二)醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計融合的措施及建議
強化醫(yī)院內(nèi)部變動成本法的實際應(yīng)用，比方說，在應(yīng)用醫(yī)院管理會計與財務(wù)會計方面，可以強化醫(yī)院中財務(wù)會計與管理會計的有效鏈接。變動成本法，值得是與制造成本法一同對常規(guī)產(chǎn)品進行創(chuàng)建的生產(chǎn)計算中，其基礎(chǔ)為分析成本形態(tài)。通過分析實際生產(chǎn)中固定成本與可變成本，由此才可以明確成本模型及測量，模型一旦被確立，管理會計與財務(wù)會計就會形成新聯(lián)系通道，對財務(wù)會計進行區(qū)里的前提下，對新內(nèi)部經(jīng)濟模型進行創(chuàng)建。兩者融合過程中必須將以往對財務(wù)會計地位進行常規(guī)確立的責(zé)任體制打破，而且還應(yīng)該合理、有效跟蹤醫(yī)院內(nèi)部資金流向，明確醫(yī)院管理體制。
三、結(jié)束語
總而言之，醫(yī)院進步與發(fā)展都需要會計工作的積極扶持，基于社會發(fā)展新形勢，醫(yī)院有對其會計管理工作提出新管理形勢與要求。管理會計與財務(wù)會計在醫(yī)院管理過程中的不斷融合將更為全面、真實的數(shù)據(jù)提供給醫(yī)院，管理會計與財務(wù)會計在會計價值下的有機融合對醫(yī)院健康發(fā)展具有促進作用，也對醫(yī)院今后的發(fā)展具有直接相關(guān)性，因此，醫(yī)院必須注重其財務(wù)會計與管理會計的有機融合，由此才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)、健康發(fā)展。
作者：任文婷 單位：貴州省甕安縣中醫(yī)院
第三篇：醫(yī)院財務(wù)會計制度現(xiàn)狀及改革
前言
醫(yī)院的財務(wù)管理制度是一項應(yīng)該完全按照國家相關(guān)法規(guī)進行的一項經(jīng)濟管理制度，是醫(yī)院調(diào)控系統(tǒng)中的一部分，當(dāng)然也是經(jīng)濟調(diào)控中最重要的部分。醫(yī)院的財務(wù)管理以所有醫(yī)療及其他活動開展的基礎(chǔ)，也是其他活動順利進行的重要保障，可以說財務(wù)管理制度的合理實施有助于實現(xiàn)醫(yī)院的全面的管理。從而提高醫(yī)院工作的效率，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。
1．醫(yī)院財務(wù)會計制度實施現(xiàn)狀
1．1固定資產(chǎn)的核算不合理
會計制度明確規(guī)定，醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量一定要真實，能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)醫(yī)院的資產(chǎn)值，醫(yī)院的各項支出要嚴(yán)格的記錄在負(fù)債表上。而現(xiàn)在存在著這樣的情況，就是醫(yī)院支出的資金確實都被記錄下來，但是對于具體的明細(xì)沒有明確的記錄，這不利于醫(yī)院對于財務(wù)的控制與掌握。另外，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊的處理，還有對醫(yī)院借貸款項的處理，在固定資產(chǎn)的負(fù)債表上都要有所體現(xiàn)，而事實上，我們通常只將固定資產(chǎn)的虛值記錄了下來，這個值不能反映真正的固定資產(chǎn)值，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的虛增，影響了財務(wù)信息的真實可靠性，同時也影響了醫(yī)院經(jīng)濟的管理和控制。除了固定資產(chǎn)虛增的問題，在核算時還存在著忽略無形資產(chǎn)的問題，也就是說，醫(yī)院沒有將自主知識產(chǎn)權(quán)等無形財產(chǎn)算在醫(yī)院的固定資產(chǎn)之內(nèi)，這也導(dǎo)致了醫(yī)院固定資產(chǎn)值不真實可靠。
1．2報表體系不夠完整
隨著醫(yī)療衛(wèi)生和經(jīng)濟管理制度的改革，單憑會計的收支報表，資產(chǎn)值變化表等記賬表格是無法全面，徹底的反應(yīng)出醫(yī)院的經(jīng)濟情況，這種傳統(tǒng)的報表體系已經(jīng)不適用于當(dāng)今的形式，沿用這種體系不能很好的對醫(yī)院的經(jīng)濟情況進行很好的了解和控制，長此以往，會對醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展造成一定的阻礙作用。醫(yī)院的收支明細(xì)表的確能很好地反應(yīng)收支情況，但是那些數(shù)字只是停留在表面，我們無法了解到更深層次的東西，從中很難看出具體的收支與當(dāng)前市場經(jīng)濟的關(guān)系，他不能有效的反應(yīng)醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)活動以及資金運轉(zhuǎn)的效益，更不能通過報表來判定醫(yī)院的財務(wù)管理中的問題，更不能對此作出分析，也就對提升經(jīng)濟管理效率造成了一定的影響。固定資產(chǎn)的核算，收支的詳細(xì)情況及具體分析以及報表的情況時環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系，我們要向保證會計制度的合理應(yīng)用，就必須保證其中每一個程序的順利實施。
1．3會計人員的素質(zhì)水平不高
會計是一種專業(yè)性較強的職業(yè)，但是在醫(yī)院，不少管理者認(rèn)為醫(yī)院的主要職責(zé)是醫(yī)療，認(rèn)為醫(yī)院不同于一般的事業(yè)單位，所以他們不重視對醫(yī)院會計的專業(yè)要求。首先，在會計人員的確定上就降低了門檻，并且制度上對于會計的素質(zhì)要求也不是很明確，這就導(dǎo)致會計對專業(yè)的知識不是很了解，而且他們本身對于醫(yī)院的會計工作也不是很重視。這就從根本上導(dǎo)致了他們不能對醫(yī)院的各項收支不能很好的分析和決策，不能很好的對醫(yī)院的經(jīng)濟進行調(diào)控。另外，對于醫(yī)院會計的審計工作做的也不是很好，首先是上級部門沒有足夠的重視，再者就是醫(yī)院對于會計的審計只是局限在對賬務(wù)的合法性進行評價而不能對具體的資金流動做出分析和評價。
2．進行財務(wù)會計制度改革
隨著醫(yī)療體系的不斷深入，對醫(yī)院的管理體系的要求也變得越來越高，在這種情況下，醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)多元化，而且對于會計的要求也越來越重視實踐，理論與實踐相結(jié)合的調(diào)控模式，在這種情況下，我們必須對原有的財務(wù)會計制度進行改革，改革要建立在原有制度的基礎(chǔ)上，保留其合理的方面，優(yōu)化其落后的方面。就這樣，新醫(yī)院財務(wù)會計制度產(chǎn)生了，可以說新的醫(yī)院財務(wù)會計制度滿足了現(xiàn)代經(jīng)濟市場的需求，同時也借鑒了國外好的一些制度，是我國醫(yī)院一些相似的財政交易達到了會計信息的一致，解決了我國舊的財務(wù)會計制度中存在的一些小問題。另外，值得一提的是，在新的財務(wù)會計制度中，對我國原有的報表制度做出了較多的調(diào)整，設(shè)置的更加全面，會計一時很難全面的掌握，所以我們要完善報表的制度，使新的財務(wù)會計制度可以更好地實行。具體的改革內(nèi)容如下:
2．1加強對資產(chǎn)的核算
針對醫(yī)院固定資產(chǎn)核算中的問題，我們要加強對資產(chǎn)的核算，首先對醫(yī)院的各項財政收入及支出作出明確的記載。根據(jù)固定資產(chǎn)核算準(zhǔn)則中的要求進行具體的實施，在醫(yī)院固定資產(chǎn)的這就處理上也要遵從相關(guān)的規(guī)定和制度，切不可隨意實施。醫(yī)院的借貸款項要作出明確的標(biāo)記，并將其一起算在醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債中。另外，對于無形資產(chǎn)的核算也要注意，無形資產(chǎn)涉及的范圍很寬，例如醫(yī)院的自主知識產(chǎn)權(quán)，醫(yī)院的知名度，信譽度等。在進行核算時何以單獨列出無形財產(chǎn)的項目，對其單獨評估，這項評估可以有一定出入，對他的要求不那么嚴(yán)格，但是將其單獨列出就在一定程度上減小了它對整體資產(chǎn)核算結(jié)果的影響。
2．2建立完備的資產(chǎn)管理體系
要想建立完備的資產(chǎn)管理體系，首先要完善相關(guān)的制度，要建立醫(yī)院的財務(wù)和會計制度作為主體的一系列內(nèi)部會計控制制度，將這種制度融入到醫(yī)院的每項經(jīng)濟活動中，減少財務(wù)上的一些錯誤，提高資產(chǎn)管理的效率。而且我們應(yīng)該采取科學(xué)合理的管理體系的評價方式，從而找到我們資產(chǎn)管理體系中不合理的地方，并進行相應(yīng)的調(diào)整，及減少在實際經(jīng)濟控制中的誤差。同時，應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督崗位，完善相應(yīng)的監(jiān)督機制，保證財務(wù)工作高效合理的進行。在進行審計時，不能把重點只放在合法性上，更要注意對各項收支的具體分析，做好對各項支出的預(yù)算，不能忽略每一個小的細(xì)節(jié)，盡量避免沒有預(yù)算的額外支出，科學(xué)的預(yù)算管理也是資產(chǎn)管理和內(nèi)部控制中關(guān)鍵性的一點。另外，我們應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代計算機技術(shù)，對數(shù)據(jù)進行公開透明的聯(lián)網(wǎng)審計，加強審計工作的科學(xué)性和精確性，從而保證醫(yī)院資產(chǎn)管理和財務(wù)控制工作的高效率進行。
2．3提高人員的素質(zhì)水平
對于會計這種專業(yè)性較強的職業(yè)，我們必須要聘用具有專業(yè)知識的人員，不能抱有只有以謀利為主要目的的企業(yè)才需要有專業(yè)的會計的這種想法。會計的專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)的水平直接關(guān)系著醫(yī)院的財務(wù)會計制度的具體實施情況。為了改變這種現(xiàn)象，我們必須加以重視，首先加高醫(yī)院會計的門檻，在會計得聘用時就要選擇高等院校畢業(yè)的專業(yè)性人士，另外，可以組織定期的會計培訓(xùn)，更新他們的專業(yè)知識，以使得他們能了解最新的會計制度和專業(yè)知識上的擴充。我們還要完善審計制度，審計只是為了監(jiān)督促進會計的工作，審計工作不能以合法性為檢點，而要將重點放在每一個小的環(huán)節(jié)上，這樣可以說是從根本上保證了財務(wù)會計制度的合理實施。
3結(jié)語
醫(yī)院的財務(wù)會計制度是醫(yī)院經(jīng)濟管理與調(diào)控的準(zhǔn)則，可以說是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的根本。但當(dāng)前我國的財務(wù)會計制度仍存在許多問題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院經(jīng)濟的調(diào)控與發(fā)展。而且我國的醫(yī)療制度越來越呈現(xiàn)多元化的發(fā)展，在這種環(huán)境下，我們進行了財務(wù)會計制度的改革，推出了新的財務(wù)會計制度，對舊的制度中存在的問題都進行了解決。能更好地規(guī)范醫(yī)院會計制度，而且使醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)更加真實可靠，使醫(yī)院的經(jīng)濟得到又好又快的發(fā)展。同時對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也有良好的影響。
作者：匡恩成 單位：江蘇省射陽縣人民醫(yī)院
第四篇：醫(yī)院內(nèi)部控制財務(wù)會計作用
一、財務(wù)會計與管理會計現(xiàn)代會計的同源分流
1.同源
第一，它們都是會計信息系統(tǒng)的重要組成部分，原始數(shù)據(jù)來源相同。例如工資數(shù)據(jù)來源于薪酬系統(tǒng)，固定資產(chǎn)折舊費來源于資產(chǎn)管理系統(tǒng)。財務(wù)會計與管理會計根據(jù)不同信息使用者的需求，分別對數(shù)據(jù)進行加工，但必須遵循相同的會計科目，且加工前后的數(shù)據(jù)必須吻合。第二，在相當(dāng)大程度上，財務(wù)會計與管理會計都依賴于受托責(zé)任。財務(wù)會計側(cè)重于單位外部的受托責(zé)任，管理會計側(cè)重于單位內(nèi)部受托責(zé)任。
2.分流
（1）財務(wù)會計側(cè)重于單位外部利益相關(guān)者提供有助于決策的信息，管理會計側(cè)重于為單位內(nèi)部經(jīng)營管理提供相關(guān)信息。
（2）財務(wù)會計分析過往的數(shù)據(jù)，管理會計通過數(shù)據(jù)分析為未來決策服務(wù)。
（3）財務(wù)會計受公認(rèn)會計原則制約，管理會計主要考慮經(jīng)營管理決策的成本效益和行為問題，成本會計屬于管理會計范疇。
（4）財務(wù)會計注重可證實性和貨幣性信息，管理會計較少強調(diào)可證實性，強調(diào)貨幣性信息和非貨幣性信息、數(shù)量信息與質(zhì)量信息并重，強調(diào)數(shù)量計算與決策人的綜合判斷相結(jié)合。
（5）核算主體不同。財務(wù)會計以醫(yī)院為會計主體，管理會計強調(diào)多位的主體觀念,可以以科室、醫(yī)療組、個人為主體。
（6）財務(wù)會計是一種強調(diào)性的會計信息系統(tǒng)，必須按規(guī)定定期提供財務(wù)報表，管理會計是非強調(diào)性會計信息系統(tǒng)，根據(jù)決策需要提供相關(guān)信息。
二、財務(wù)會計與管理會計在醫(yī)院內(nèi)部控制中的作用
會計屬于管理范疇，其基本職能是會計核算和會計監(jiān)督，二者不可分割。財務(wù)會計和管理會計在內(nèi)部控制中的作用是相輔相承的，財務(wù)會計強調(diào)單位層面的控制，管理會計延伸到科室末端控制。
1.財務(wù)會計在單位層面的監(jiān)督作用
根據(jù)《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》，會計機構(gòu)、會計人員對本單位的經(jīng)濟活動進行會計監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險，保證會計信息的真實性和可靠性。例如，會計人員在審核支出時必須杜絕虛假發(fā)票報賬，虛假發(fā)票不但包括假發(fā)票，還包括真發(fā)票、假業(yè)務(wù)。這要求會計人員在審核財務(wù)支出時，不單要審核發(fā)票，還須核對相關(guān)業(yè)務(wù)的支出證明資料，包括合同、驗收報告等。在收入控制方面，會計人員必須把收費員繳交的款項，與報表核對，與銀行流水賬核對，以保證收入完整入賬。
2.管理會計是會計監(jiān)督的延伸
管理會計通常被認(rèn)為是為單位內(nèi)部決策提供數(shù)據(jù)支持，其內(nèi)部控制的功能往往被忽略。實際上,在醫(yī)院的內(nèi)部控制體系中，管理會計對于加強內(nèi)部經(jīng)濟活動中各環(huán)節(jié)的控制起著非常重要的作用。
（1）實現(xiàn)末級信息與一級信息的對接。
管理會計可以以科室、醫(yī)療組為最小的核算單元，即末級核算單元，通過內(nèi)部成本核算，對末級核算單元的成本費用和資產(chǎn)進行監(jiān)控，有利于發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理存在的問題和漏洞。例如醫(yī)院內(nèi)部各科室的藥品、材料費用與科室產(chǎn)生的收入是否配比，科室領(lǐng)物與庫房發(fā)出是否一致，各科的固定資產(chǎn)與資產(chǎn)賬是否相符。這些信息，有助于管理者發(fā)現(xiàn)管理漏洞，并進一步采取措施堵塞漏洞。
（2）利用成本分析，倒逼采購部門控制采購成本。
管理會計人員通過成本和盈虧分析，發(fā)現(xiàn)科室和某項物資的成本差異，反饋給采購部門，督促采購部門加強采購環(huán)節(jié)控制，節(jié)約成本。
（3）有利于挖掘潛在的問題根源。
財務(wù)會計以醫(yī)院為核算主體，由于沒有對核算單元進行深入分析，一些存在的問題往往被掩飾。例如，某醫(yī)院的全年辦公費用與上年對比出現(xiàn)了大幅下降，從醫(yī)院整體來看意味著費用節(jié)約。但實際上可能是大部分科室節(jié)約了辦公費，而個別科室出現(xiàn)大幅增長。如果沒有通過管理會計核算和分析，辦公費大幅增長的科室沒被顯示出來，不利于管理者實施有效的成本控制。
三．會計人員的職業(yè)素養(yǎng)在內(nèi)部會計控制中的作用
會計人員的職業(yè)素養(yǎng)包括專業(yè)知識和技能、職業(yè)操守。會計人員除需要具備專業(yè)知識和技能外，還必須具備良好的職業(yè)操守和職業(yè)道德，才能保證醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有效性。
1.內(nèi)部會計控制的職權(quán)與重要性呈倒三角，會計人員處于關(guān)鍵地位
在醫(yī)院中，職權(quán)由高到低排列次序是院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)負(fù)責(zé)人和會計。但內(nèi)部會計控制的重要性由高到低排列次序是會計、財務(wù)負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)。審批的流程是會計簽名后，財務(wù)科長才簽名，財務(wù)科長簽名后院領(lǐng)導(dǎo)才簽名。在執(zhí)行授權(quán)審批過程中，通常出現(xiàn)以下問題：未經(jīng)會計人員審核或?qū)徍瞬缓细竦母犊顔螕?jù)，如院長已簽名，是否意味必須執(zhí)行。分析：院領(lǐng)導(dǎo)不一定很了解財務(wù)制度，制度關(guān)必須由財務(wù)人員把好。例如，對于限額報銷事項，院領(lǐng)導(dǎo)審批簽名，可能是同意按制度報銷，也可能是同意全額報銷。因此會計人員要善于與領(lǐng)導(dǎo)溝通，讓領(lǐng)導(dǎo)了解會計法和相關(guān)財務(wù)制度，真正發(fā)揮授權(quán)審批的監(jiān)督作用。會計人員做好本職，實際上是為院領(lǐng)導(dǎo)把好關(guān)。
2.在堅持原則的前提下，學(xué)會引導(dǎo)單位員工遵守財務(wù)制度
會計人員在遵照規(guī)章制度辦事的同時，應(yīng)學(xué)會與相關(guān)業(yè)務(wù)人員進行溝通，避免產(chǎn)生誤會，妨礙問題的解決。例如，出差人員在網(wǎng)上訂機票，報銷時沒有提供紙質(zhì)機票。財務(wù)會計人員在要求出差人員必須提供合法報銷憑據(jù)的同時，應(yīng)引導(dǎo)其補打機票，如果超出限期可由代訂機票的公司出具發(fā)票。又如，臨床科室申請增加設(shè)備或改造業(yè)務(wù)用房，管理會計人員可與科室負(fù)責(zé)人或核心組進行溝通，從成本控制的角度出發(fā)，對新增項目進行可行性論證，盡可能挖掘科室現(xiàn)有資源，避免浪費并最大程度保障資金投入所產(chǎn)生的效益。
3.會計人員知識越全面,越有利于內(nèi)部控制的實施
醫(yī)院的精細(xì)化管理，要求會計人員參與到管理當(dāng)中。這對會計人員提出越來越高的要求，不但要會算賬，還需要通過會計信息的分析，發(fā)現(xiàn)管理上存在的問題，并提出解決方案。這要求會計人員不但要掌握專業(yè)知識和技能，還須懂法律、稅務(wù)等知識，并進一步把握政策走向，充分發(fā)揮自身在內(nèi)部控制中的作用，提高醫(yī)院的抗風(fēng)險能力。
作者：譚海菁 單位：佛山市第一人民醫(yī)院
