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摘要：在當前社會主義市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的多元化產(chǎn)業(yè)時代背景下，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)規(guī)模和建設(shè)數(shù)量的不斷擴增，醫(yī)院自身財務(wù)管理和預算管理的科學性、合理性與否，受到了社會各界的高度關(guān)注，為此本文主要立足醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)，闡述了會計全面預算管理的基本特征，并對其考核和監(jiān)督模式優(yōu)化策略進行了全面分析，以此在提高醫(yī)院管理有效性的基礎(chǔ)上，為內(nèi)部整體管理質(zhì)量和管理效益的提升打下堅實基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；會計管理；全面預算；基本特征；優(yōu)化策略
簡單來講，所謂的“全面預算管理”其實指的是在當前社會主義市場經(jīng)濟管理體系下，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機構(gòu)的財務(wù)管理部門通過對醫(yī)院各部門財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、考核、控制，以此來切實保障資源分配合理性和科學性的管理規(guī)章制度，與傳統(tǒng)預算管理相比，全面預算管理具有如下顯著特征：其一，全面性。全面性作為“全面預算管理”最顯著的特征，其具體表現(xiàn)在該管理體系不僅囊括財務(wù)預算、專項預算和經(jīng)營性預算等預算管理工作，此外還涵蓋了如各部門日常經(jīng)濟活動預算、一次性財務(wù)資金籌措預算等醫(yī)院在經(jīng)營活動中的各項預算，內(nèi)容相對全面；其二，全員性。通常而言在傳統(tǒng)預算管理工作中，財務(wù)管理部門的相關(guān)工作人員是預算管理的主體，其自身管理能力和綜合素養(yǎng)水平對企業(yè)整體發(fā)展而言具有重要影響，而全面預算管理的主體是醫(yī)院各個部門的所用員工，其各項工作的開展往往需要不同部門人員之間的相互配合，因此全員性也是“全面預算管理”的顯著特征之一；其三，全程性和目標性。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機構(gòu)在進行財務(wù)管理過程中，全面預算管理的全程性體現(xiàn)在從開頭到結(jié)束其貫穿了經(jīng)濟活動的整個過程，而其目標性則表現(xiàn)在全面預算管理的實現(xiàn)是基于醫(yī)院制定的目標的，因此從某方面而言，要想從根本上切實提高全面預算管理質(zhì)量和管理效率，依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展實況制定一套完善且合理的科學發(fā)展目標是十分必要的。
二、醫(yī)院財務(wù)會計全面預算管理考核機制的優(yōu)化策略
(一)設(shè)計思路的優(yōu)化策略
1.從時間維度考量
季度考評和年度考評是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機構(gòu)全面預算考核的兩項重要指標，兩者相比維度考評的側(cè)重點雖然存在一定差異，但都可作為衡量機構(gòu)發(fā)展的重要依據(jù)，因此從某方面來將，要想從根本上切實保障全面預算管理效益最大化發(fā)揮，相關(guān)工作人員要秉承著“考評以財務(wù)指標為主、非財務(wù)指標為輔”的設(shè)計思路，根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行具體的分析，從而建立完善且科學的考核體系；
2.從空間維度考量
醫(yī)院、醫(yī)技部門和其它部門是醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機構(gòu)空間維度考量的重要指標，其中在考核體系中，醫(yī)院和醫(yī)技部門的考評工作都是以財務(wù)指標為主、業(yè)務(wù)指標為輔，而其它其部門則主要是以業(yè)務(wù)指標為主、財務(wù)指標為輔，故此為從根本上切實提高各個部門的參與積極性，確保上述考核空間維度的合理性也極其必要的。
(二)考核預算執(zhí)行和完成的優(yōu)化策略
在對醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機構(gòu)進行考核體系優(yōu)化過程中，為從根本上保障全面預算管理的科學性、合理性和系統(tǒng)性，醫(yī)院高層管理工作人員需建立完善的獎懲機制，將員工工資與考核結(jié)果相掛鉤，從而在避免各種不良工作態(tài)度和工作情緒產(chǎn)生的同時，積極調(diào)動員工的工作積極性，最終為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體效益的提升打下堅實基礎(chǔ)。
三、醫(yī)院財務(wù)會計全面預算管理監(jiān)督方式的優(yōu)化策略
(一)全面預算監(jiān)督工作的主要內(nèi)容
所謂的“全面預算監(jiān)督工作”簡單來講其實指的是對預算情況的監(jiān)督和控制，而具體而言其主要包含四方面的內(nèi)容，即——編制監(jiān)督控制預算、監(jiān)督和控制過程、調(diào)整預算以及分析預算及考核預算，不同的監(jiān)督工作內(nèi)容其工作意義也不盡相同。在進行編制監(jiān)督控制預算過程中，以醫(yī)院目標為根本編制是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)；在進行監(jiān)督和控制過程中，其監(jiān)督工作的開展主要是為了保障醫(yī)院收費的科學性、合理性和有效性；在進行調(diào)整預算過程中，其監(jiān)督工作的開展主要是為了保證調(diào)整結(jié)果的科學性；至于分析預算及考核預算，其監(jiān)督工作開展的主要目的是為了切實發(fā)揮預算管理的考核價值，避免預算脫離等不良情況的發(fā)生。
(二)全面預算管理的動態(tài)化監(jiān)督
從目前來看，雖然部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐漸提高了對全面預算管理的重視，但是在進行實際監(jiān)督管理過程中，仍采取傳統(tǒng)的監(jiān)督管理模式，不僅極大地降低了管理質(zhì)量和管理效率，對于產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展而言也造成了極為不利的影響，故此為從根本上切實保障全面預算管理監(jiān)督的科學性、合理性和有效性，優(yōu)化信息追蹤系統(tǒng)、對數(shù)據(jù)進行動態(tài)化監(jiān)控是推動產(chǎn)業(yè)進一步發(fā)展的重要基礎(chǔ)和根本前提。除此之外，醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況制定合理適合的目標，以此建立科學合理有效的財務(wù)會計全面預算管理體系非常必要，從某方面而言它不僅能有效地提高醫(yī)院整體的監(jiān)督管理水平，還能從根本上加強各部門之間的密切聯(lián)系，為后續(xù)各項監(jiān)督管理工作的有效實施打下了堅實基礎(chǔ)。
四、結(jié)語
總而言之，在當前醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)機構(gòu)財務(wù)管理過程中，預算的科學性和合理性受到了社會各界的高度關(guān)注，但不可否認的是，由于部分產(chǎn)業(yè)機構(gòu)受傳統(tǒng)企業(yè)發(fā)展理念根深蒂固的影響，在全面預算管理實施過程中，考核和監(jiān)督方式設(shè)置的不科學、不合理在很大程度上對企業(yè)的整體發(fā)展質(zhì)量和發(fā)展效率都造成了極為不利的影響，故此為從根本上避免上述問題的產(chǎn)生，對考核方式和監(jiān)督方法進行不斷優(yōu)化，建立健全完善的會計監(jiān)督體系是提高醫(yī)院整體管理效益的重要基礎(chǔ)和根本前提。
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作者:李鴻梅 單位:青海省傳染病專科醫(yī)院
