臨床醫(yī)學(xué)研究與人們生活、健康息息相關(guān)，直接關(guān)系到人們的生命安全和健康。真實(shí)地報(bào)道科學(xué)研究是科學(xué)研究工作者的準(zhǔn)繩和道德底線。近年來，被媒體曝光的抄襲事件、學(xué)術(shù)造假事件屢見不鮮［1－2］。2015年6月，日本骨科學(xué)者YoshihiroSato被指涉嫌數(shù)據(jù)造假，截止2019年5月撤稿觀察數(shù)據(jù)庫顯示他發(fā)表的33篇臨床試驗(yàn)論文被撤稿30篇和被期刊關(guān)注聲明1篇，其中6篇撤稿論文是先被期刊關(guān)注聲明后再被撤稿；28篇的撤稿原因與數(shù)據(jù)相關(guān)，其中14篇被認(rèn)定數(shù)據(jù)造假、數(shù)據(jù)編造。新西蘭臨床流行病學(xué)家MarkBol－land曾對YoshihiroSato發(fā)表在高影響因子期刊上的12篇臨床試驗(yàn)論文進(jìn)行過研究，12篇臨床試驗(yàn)論文被23篇Meta分析或系統(tǒng)綜述納入，引用逾1000次；想要更正他的研究結(jié)論，彌補(bǔ)他的臨床試驗(yàn)報(bào)告在發(fā)表期間對公眾造成的傷害和損失并非易事［3］。為了科研誠信和出版秩序，遏制學(xué)術(shù)不端行為，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯所肩負(fù)的職責(zé)越來越重。

1學(xué)術(shù)不端行為特征

1．1、的產(chǎn)業(yè)化

在稿件的日常處理過程中，發(fā)現(xiàn)由第三方、的痕跡越來越多，科技期刊編輯面對的學(xué)術(shù)不端行為趨于職業(yè)化、專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化。①同一作者同一時(shí)間段投稿多篇：醫(yī)學(xué)論文凝結(jié)了醫(yī)療工作者大量的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和科研心血；而且醫(yī)生職業(yè)特殊，除了肩負(fù)繁重的臨床醫(yī)療工作外還有臨床教學(xué)任務(wù)，一篇論文從最初的構(gòu)思到最終成文都要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，同一時(shí)間段成文多篇的可能性較小。例如：一位吳姓作者在3個(gè)月內(nèi)每月投稿1次，每次投稿不少于2篇，共投稿8篇，懷疑由第三方操作、；查看作者詳細(xì)信息，每次投稿使用的郵箱均不相同，分別為：ppj1z7＠163．com，hkvj72＠163．com，dqpl92＠163．com；而預(yù)留的手機(jī)號是相同的，證明為同一人；遠(yuǎn)程稿件處理系統(tǒng)顯示每個(gè)帳號均只登陸了1次，故推斷100％由第三方、。②作者所在單位的科研能力與文章不相符：如一位來自廠礦企業(yè)附屬職工醫(yī)院的作者投稿了一篇實(shí)驗(yàn)研究論文，文中運(yùn)用了大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)圖片，明顯與其工作單位的科研能力不相符，而且文章署名僅一位作者，沒有其他醫(yī)療科研單位的合作者。編輯部對稿件的真實(shí)性提出置疑，希望作者給予答辯，稿件后期就一直處于“僵死”狀態(tài)。這不排除委托的可能。③“電話失聯(lián)”的作者：在日常稿件處理過程中存在需要和作者進(jìn)行電話溝通、交流的事項(xiàng)。一般情況下，作者投稿后會(huì)特別關(guān)注稿件情況，雖然會(huì)有無法及時(shí)接聽電話的情況，但一旦看到編輯部的未接電話均會(huì)及時(shí)給予回復(fù)。但是，有一部分作者電話長期處于全天候的關(guān)機(jī)或無人接聽的狀態(tài)，編輯部試著短信告知作者有關(guān)稿件相關(guān)的緊急事務(wù)需聯(lián)系，但這些作者仍不回復(fù)任何電話或短信，只愿意通過電子郵箱或遠(yuǎn)程稿件處理系統(tǒng)進(jìn)行交流。不排除委托、的可能。④有“溝通障礙”的作者：與第一作者進(jìn)行電話溝通時(shí)，偶有發(fā)現(xiàn)第一作者無法獨(dú)立回復(fù)編輯提出的與稿件相關(guān)的問題，隱約有人在一旁小聲指導(dǎo)第一作者進(jìn)行回復(fù)。不排除委托、的可能。

1．2隱匿性

目前，大多數(shù)科技期刊運(yùn)用中國知網(wǎng)的科技期刊學(xué)術(shù)不端文獻(xiàn)檢測系統(tǒng)（AMLC）對稿件進(jìn)行初篩工作，以提高科技期刊論文學(xué)術(shù)不端行為的排查率，節(jié)省科技期刊編輯在稿件初審上投入的時(shí)間。編輯將檢測結(jié)果“文字重復(fù)率”過高的稿件退修給作者或直接退稿，“文字重復(fù)率”較低的稿件則直接進(jìn)入了審稿流程。但AMLC并不僅僅服務(wù)于期刊編輯工作者，還面向所有有需求的作者，有需求的作者只需支付檢測費(fèi)用即可提前對論文進(jìn)行AMLC檢測，再根據(jù)檢測報(bào)告對“文字重復(fù)率”較高的文字進(jìn)行“改裝”“變身”，改變抄襲、剽竊部分文字描述的句式和語序等，規(guī)避“連續(xù)13個(gè)字以上重復(fù)即定義為疑似剽竊部分”的AMLC計(jì)算規(guī)則，即可將較高的“文字重復(fù)率”隱匿于無形，躲過AMLC的檢測。AMLC只是將上傳的論文與已發(fā)表的論文進(jìn)行文本復(fù)制檢測，對已發(fā)表的重復(fù)文字的識(shí)別較高，如一稿多投、整體（大量）剽竊和自我剽竊是可以認(rèn)定的。有的作者利用翻譯工具將英文論文翻譯成中文［4］；或?qū)⑺苏撐闹袌D表改成文字?jǐn)⑹觯瑢⑽淖謹(jǐn)⑹龈臑閳D表［5－6］；或剽竊他人的觀點(diǎn)，套用他人的設(shè)計(jì)思路［6］等。隨著教育部加大對學(xué)術(shù)不端、學(xué)位論文作假行為的查處力度［7］，國家也將把學(xué)術(shù)不端行為納入社會(huì)誠信建設(shè)系統(tǒng)，使得科研失信人員或?qū)⒃诠ぷ鳌①J款和商業(yè)機(jī)會(huì)方面受到限制［8］，加上期刊雜志社對學(xué)術(shù)不端行為的嚴(yán)格抵制，學(xué)術(shù)不端行為勢必會(huì)越來越趨于隱匿，使學(xué)術(shù)不端行為的防范之路困難重重。

2防范學(xué)術(shù)不端行為的策略

加速康復(fù)外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理流程，減少外科手術(shù)對患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后、降低醫(yī)療支出的目的[1]。自丹麥外科醫(yī)生HenrikKehlet教授1997年提出此概念后[2]，近20年來，ERAS理念已經(jīng)在胃腸外科、肝膽外科、骨科、胸外科、婦科等科室不斷推廣。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是圖書情報(bào)科學(xué)的分支學(xué)科之一[3]，通過文獻(xiàn)計(jì)量分析可反映某一領(lǐng)域的研究現(xiàn)況[4]。核心期刊是經(jīng)過大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)評選出的能夠反映某一學(xué)科（或?qū)I(yè)）最新成果和前沿動(dòng)態(tài)的期刊，受業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可。為進(jìn)一步了解我國ERAS理念在骨科的發(fā)展，本文收集我國統(tǒng)計(jì)源期刊及北大核心期刊上已發(fā)表的骨科加速康復(fù)相關(guān)文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析目前的研究現(xiàn)狀，以期為我國骨科加速康復(fù)臨床應(yīng)用及探究提供參考和指導(dǎo)，并對未來研究作一展望。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①被中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（2018版）和（或）北京大學(xué)中文核心期刊（2017年版）收錄的與骨科加速康復(fù)研究相關(guān)的文獻(xiàn)；②文章同時(shí)包含加速康復(fù)及骨科兩個(gè)主題的內(nèi)容，其中臨床試驗(yàn)型研究及觀察性研究對加速康復(fù)流程有具體描述、有實(shí)際臨床數(shù)據(jù)；③能獲取全文的文獻(xiàn)。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①會(huì)議論文；②學(xué)位論文；③個(gè)案報(bào)道；④征稿、會(huì)議、活動(dòng)通知；⑤外文編譯文獻(xiàn)。

摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，更加符合社會(huì)發(fā)展的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸被大家接受。人們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)技術(shù)和人文精神在醫(yī)學(xué)診療過程中具有同等重要的作用。文章分析總結(jié)了康復(fù)科住院患者的心理特征和中國醫(yī)科大學(xué)目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教育現(xiàn)況，探討加強(qiáng)人文教育的必要性，為具體教學(xué)模式的改進(jìn)提出了若干建議。關(guān)注人文教育，提升康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，構(gòu)建順應(yīng)形勢需要的人文教育模式，對未來康復(fù)治療師的內(nèi)涵建設(shè)有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；醫(yī)學(xué)人文教育；康復(fù)醫(yī)學(xué)；崗位勝任力

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器、設(shè)備為疾病的檢測、診斷提供了無與倫比的精確性，為人類的健康提供了強(qiáng)有力的保障。醫(yī)務(wù)工作者也因?yàn)檫@些冷冰冰的設(shè)備取代了古老的“望聞問切”，從而忽視了充滿人文的溫情醫(yī)學(xué)。暴力傷醫(yī)事件屢見不鮮，如何從根本上緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，成為廣大醫(yī)務(wù)教育者關(guān)心的話題。由此，致力于提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，體現(xiàn)以人為本的醫(yī)學(xué)人文教育的重要性逐步突顯。康復(fù)醫(yī)學(xué)科因其本身的特殊性，醫(yī)學(xué)人文教育尤為重要。

1康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者的心理特征

康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念始于20世紀(jì)中期，是一門新興學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是以研究病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評定和治療為主要任務(wù)，以改善病、傷、殘者的軀體功能，提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)專科。它的服務(wù)對象主要包括各類殘疾人及各種慢性疾病患者。目前在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院治療患者主要病種為脊髓損傷、腦卒中、骨折、小兒腦癱等，年齡分布從幾個(gè)月到近百歲，這些患者都有同一個(gè)特點(diǎn)，就是長期受病痛折磨。中青年患者患病前多為家里的生活及經(jīng)濟(jì)支柱，患病后不但失去生活自理能力，反而需要家庭人力及經(jīng)濟(jì)支持，這對患者及家屬造成了嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于兢兢業(yè)業(yè)的社會(huì)建設(shè)者而言，殘障更是直逼尊嚴(yán)的拷問。老年患者本身即面對身體機(jī)能的減退，易出現(xiàn)焦慮、抑郁和自卑等不良情緒，當(dāng)因各種原因致殘的時(shí)候，多數(shù)患者自覺變成了家庭的拖累，這是對患者心理的再次打擊。有薈萃分析顯示，僅腦卒中的患者，卒中后抑郁的患病率為18%～33%，嚴(yán)重影響患者的功能康復(fù)，而經(jīng)過心理社會(huì)干預(yù)的患者，康復(fù)效果要顯著優(yōu)于對照組[1-4]。所以在康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的患者，可能較其他醫(yī)療科室有更嚴(yán)重的心理問題。如果不能通過良好的溝通滿足患者及家屬的心理訴求，還可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的臨床治療中，不僅需要關(guān)注患者的肢體功能障礙，更應(yīng)該及時(shí)給予患者心理干預(yù)和人文關(guān)懷。

2中國醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)目前的教學(xué)情況

中國醫(yī)科大學(xué)從2013年起開始招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科生。在專業(yè)定位的框架下，以當(dāng)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)教育理念為主導(dǎo)，以康復(fù)治療和崗位應(yīng)用轉(zhuǎn)型為契合點(diǎn)，以國家醫(yī)療改革為導(dǎo)向，以造就高素質(zhì)崗位勝任力人才為目標(biāo)，逐步形成符合臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需求、滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的特色技術(shù)專業(yè)。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)圍繞應(yīng)用型人才培養(yǎng)深化課程體系改革的要求，落實(shí)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生崗位勝任力要求，以原有培養(yǎng)方案為基礎(chǔ)，結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求，體現(xiàn)以學(xué)生為本的教育理念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，減少總教學(xué)學(xué)時(shí)，梳理課程板塊，整合相關(guān)課程，增加臨床及專業(yè)實(shí)踐課比例，開創(chuàng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程，完善實(shí)踐教學(xué)模式，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。在4年的培養(yǎng)時(shí)間里，前3年為理論課程的學(xué)習(xí)，最后1年為臨床實(shí)習(xí)。其中理論課程共44門，包含人文社科、自然科學(xué)、外國語、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)及專業(yè)課程。平均每學(xué)期7～8門課程加上期末的理論考試模式，給學(xué)生造成了較沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。在該模式下，無論是教師還是學(xué)生，都會(huì)將注意力集中在理論知識(shí)的掌握及臨床技能的提升上，而忽視了醫(yī)學(xué)人文的教育。學(xué)生接觸患者后在溝通過程中即暴露出各種問題。

摘要：根據(jù)中醫(yī)骨傷學(xué)科的專業(yè)性質(zhì)，匯總近6年來甘肅省中醫(yī)院骨傷科臨床醫(yī)學(xué)中心在國家中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)工作中的實(shí)踐探索和心得體會(huì)。在組織住培醫(yī)師在門診跟師學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、擔(dān)當(dāng)手術(shù)助手、線上線下技能拓展培訓(xùn)等過程中，通過組建以師承導(dǎo)師為核心、高年資帶教教師為基礎(chǔ)的多樣教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，采用中醫(yī)骨傷特色鮮明突出的教學(xué)方式，增強(qiáng)甘肅省中醫(yī)院中醫(yī)骨傷專業(yè)住培醫(yī)師的骨傷專業(yè)理論、臨床實(shí)踐操作技能和臨床思維能力等。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床教學(xué)；中醫(yī)骨傷專業(yè)

1中醫(yī)骨傷專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與存在的問題

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）是世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后再教育的重要形式，也是黨和國家為提高我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍質(zhì)量而實(shí)行的重大舉措。2013年12月，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等7部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》[1]，要求到2015年，各省（區(qū)、市）全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。中醫(yī)骨傷科學(xué)方向作為中醫(yī)學(xué)中的重要分支，具有對動(dòng)手能力要求高、理論知識(shí)面覆蓋廣的特點(diǎn)，各種業(yè)務(wù)技術(shù)、理論知識(shí)的發(fā)展變化日新月異，加之住培醫(yī)師前期知識(shí)結(jié)構(gòu)不同、學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力不同、各基地師資水平不同等因素制約，因此，在短暫的3年住培期間提高中醫(yī)骨傷專業(yè)住培醫(yī)師的接診能力具有一定的挑戰(zhàn)性，各培訓(xùn)基地尚處于互相學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短的教學(xué)階段，完成培訓(xùn)的住培醫(yī)師臨床能力提升程度也不盡相同。自2015年開始，在甘肅省衛(wèi)生健康行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)下，甘肅省中醫(yī)院承擔(dān)起中醫(yī)類別住培工作，取得了良好的臨床教學(xué)成果，獲得了上級管理部門和住培醫(yī)師的一致認(rèn)可，骨傷科臨床醫(yī)學(xué)中心積累了一些帶教經(jīng)驗(yàn)，于此匯總，以期為中醫(yī)骨傷專業(yè)住培工作提供參考。

2中醫(yī)骨傷專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐與探索

2.1保障住培師資力量

2.1.1遴選師資，定期培訓(xùn)

我國的殘、傷、病、老人群規(guī)模龐大,康復(fù)需求日益旺盛。黨和國家高度重視人民生命健康,努力實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),不斷推動(dòng)康復(fù)事業(yè)發(fā)展。本文圍繞康復(fù)學(xué)科相關(guān)政策法規(guī)體系、康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究、康復(fù)大學(xué)建設(shè),以及康復(fù)科技發(fā)展等方面,介紹了康復(fù)學(xué)科發(fā)展的中國實(shí)踐。當(dāng)前,隨著世界人口老齡化和疾病譜的變化,應(yīng)對快速增長的康復(fù)需求、提高康復(fù)服務(wù)可及性逐漸成為全球性議題。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,2019年,全球有康復(fù)需求的總?cè)藬?shù)達(dá)24。1億(95%UI:23。4~25。0),較1990年增長了63%[1]。2014年世界衛(wèi)生大會(huì)通過決議,頒布《世衛(wèi)組織2014~2021年全球殘疾行動(dòng)計(jì)劃:增進(jìn)所有殘疾人的健康》,旨在改善殘疾人的健康、功能和福祉。2017年,世界衛(wèi)生組織提出“康復(fù)2030”倡議,圍繞發(fā)展康復(fù)、實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋等問題,呼吁人們關(guān)注全球范圍內(nèi)尚未滿足的巨大康復(fù)需求。《中國老齡化與健康國家評估報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,2010年,我國60歲及以上老年人在全人口中的構(gòu)成比為12。4%(1。68億),預(yù)計(jì)2040年將增長至28%(4。02億)。2012年,我國60歲及以上人口中有約80%死于非傳染性疾病,預(yù)計(jì)2030年我國人口老齡化導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病負(fù)擔(dān)至少增加40%[2]。全國殘疾人總數(shù),1987年約為5164萬[3],2006年增長至8296萬[4],2010年增長至8502萬[5]。隨著人口老齡化,預(yù)計(jì)2030年我國殘疾人總?cè)藬?shù)將增長至1。3624億~1。3674億[6]。由殘疾人、失能半失能老年人以及其他有康復(fù)需求人群構(gòu)成的康復(fù)對象,分布于全人群、處于生命周期的不同階段,需要生理、心理和社會(huì)等全方位康復(fù)。黨和國家高度重視新時(shí)代人民健康福祉,提出“人民至上、生命至上”,把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì),確立了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,努力全方位全周期保障人民健康。在康復(fù)領(lǐng)域,提出“加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”,努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”,“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”。體現(xiàn)了黨對人民高度負(fù)責(zé)的政治態(tài)度和大國擔(dān)當(dāng),書寫了新時(shí)代康復(fù)事業(yè)發(fā)展的中國答卷。

1康復(fù)學(xué)科發(fā)展的政策法規(guī)體系不斷完善

近年來,國家出臺(tái)了一系列政策舉措和指導(dǎo)性意見,為康復(fù)人才培養(yǎng)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)等方面指明了方向。2016年10月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu),加大康復(fù)治療師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。2016年10月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》提出“打造生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)、信息系統(tǒng)學(xué)、制造科學(xué)等多學(xué)科人才聚合創(chuàng)新機(jī)制”“依托科研院所、高等院校、企業(yè)設(shè)立康復(fù)輔助器具方面的博士后科研工作站”等措施,對康復(fù)輔具、康復(fù)工程相關(guān)學(xué)科的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。2017年1月,國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》規(guī)定,國家加強(qiáng)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng);鼓勵(lì)和支持高等院校、職業(yè)學(xué)校設(shè)置殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)相關(guān)專業(yè)或者開設(shè)相關(guān)課程;鼓勵(lì)開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)科學(xué)研究和應(yīng)用。2021年7月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》提出,建成高起點(diǎn)、高水平、國際化的康復(fù)大學(xué),加快培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化康復(fù)人才;加強(qiáng)康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)技術(shù)研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢,推動(dòng)康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。2021年6月,國家衛(wèi)生健康委等8部委聯(lián)合印發(fā)《加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》,提出“加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)”、“逐步推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式”。2021年8月,中國殘疾人聯(lián)合會(huì)等6部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》提出,加強(qiáng)康復(fù)人才教育培養(yǎng),強(qiáng)化康復(fù)工作人員崗位培訓(xùn),推進(jìn)殘疾人康復(fù)相關(guān)職業(yè)建設(shè),加強(qiáng)殘疾人康復(fù)科技創(chuàng)新,提升殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平。2022年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出,提升老年醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平;加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù),提升康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等服務(wù)質(zhì)量。上述政策法規(guī),為包括康復(fù)學(xué)科建設(shè)在內(nèi)的康復(fù)事業(yè)發(fā)展提供了法律保障和政策環(huán)境。

2康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新水平不斷提升

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代引入我國,近年來得到了快速發(fā)展。截至2020年,國內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療學(xué)(代碼101005;2012年以前,代碼為100307W)的本科院校共154所。2012年以來,一些與康復(fù)治療相關(guān)的專業(yè)也應(yīng)運(yùn)而生,在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下開設(shè)聽力與言語康復(fù)學(xué)(代碼101008T)的本科院校10所,在體育類下開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)(代碼040206T)的本科專業(yè)院校62所,在教育類下開設(shè)教育康復(fù)學(xué)(代碼040110TK)的院校7所,在生物醫(yī)學(xué)工程類下開設(shè)假肢矯形工程(代碼082602T)的院校6所,在中醫(yī)學(xué)類下開設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué)(代碼100510TK)的本科院校4所,開設(shè)針灸推拿學(xué)(代碼100502K)的本科院校55所。這些康復(fù)相關(guān)專業(yè)的設(shè)置和人才培養(yǎng),順應(yīng)了康復(fù)服務(wù)多樣化的人才需求。在研究生培養(yǎng)方面,根據(jù)中國研究生招生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2020年,已有83所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生,18所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博士研究生。2011年,“醫(yī)學(xué)技術(shù)”(含呼吸治療學(xué)、聽力學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等)成為醫(yī)學(xué)類一級學(xué)科。在科學(xué)研究方面,近年來,康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系得到了快速發(fā)展,在康復(fù)評價(jià)與干預(yù)、康復(fù)基礎(chǔ)研究、臨床新技術(shù)研發(fā)、主動(dòng)健康和疾病預(yù)警、康復(fù)設(shè)備研發(fā)等方面形成了多層次的研究體系[7]。集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是在國家層面設(shè)立了多種科技攻關(guān)課題和重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目,如器官衰老與器官退行性變化、組織器官再生修復(fù)、重大慢性非傳染性疾病防控、腦科學(xué)與類腦研究、智能機(jī)器人等重點(diǎn)或重大項(xiàng)目,均包含康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域;二是國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目中設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)代碼(H20),針對康復(fù)機(jī)制、康復(fù)評定和康復(fù)治療相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)問題進(jìn)行資助,科研立項(xiàng)逐年增多,資助力度不斷加大;三是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研論文發(fā)表數(shù)量和水平明顯提升,各級獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目和激勵(lì)政策日益完善,專利授權(quán)數(shù)量不斷增加。特別是國家科技部從2018年開始設(shè)立“主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃,對康復(fù)領(lǐng)域科研資助力度進(jìn)一步加大,推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。

3積極推動(dòng)高質(zhì)量高水平康復(fù)大學(xué)建設(shè)

隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施,國家高度重視康復(fù)學(xué)科建設(shè)和康復(fù)人才培養(yǎng),先后將康復(fù)大學(xué)建設(shè)列入國家“十三五”和“十四五”規(guī)劃,開啟了成建制、系統(tǒng)化發(fā)展康復(fù)高等教育的新局面。康復(fù)大學(xué)建設(shè)是深入貫徹“以人民為中心”發(fā)展思想的生動(dòng)實(shí)踐,是發(fā)展人民衛(wèi)生健康事業(yè)、完善健康教育和服務(wù)體系的重大舉措,也是促進(jìn)康復(fù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級,夯實(shí)康復(fù)資源供給側(cè)基礎(chǔ)的關(guān)鍵之舉,對于深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、滿足人民群眾全方位全周期健康需求、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展具有重大意義。康復(fù)大學(xué)從籌建之初,就將學(xué)科專業(yè)體系建設(shè)作為辦學(xué)建校的重中之重,堅(jiān)持戰(zhàn)略思維、系統(tǒng)思維、辯證思維和前瞻性、創(chuàng)新性、科學(xué)性,推動(dòng)康復(fù)學(xué)科高起點(diǎn)規(guī)劃、高水平建設(shè)、高質(zhì)量發(fā)展,在康復(fù)學(xué)科體系建設(shè)方面進(jìn)行探索。具體來說,就是積極構(gòu)建以康復(fù)科學(xué)為核心,醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)為主體,管理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科交叉融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的“大康復(fù)”學(xué)科專業(yè)體系,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、工程康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等多領(lǐng)域全覆蓋,促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式由“被動(dòng)健康”向“主動(dòng)健康”、由“疾病中心”向“健康中心”轉(zhuǎn)變。

【摘要】以中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)、重慶維普三大中文全文數(shù)據(jù)庫收錄的全國24所中醫(yī)藥院校在2011—2021年發(fā)表的689篇虛擬仿真相關(guān)期刊論文為分析樣本，旨在對虛擬仿真技術(shù)在中醫(yī)藥院校的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行介紹和探討。文章借助Excel、NoteExpress文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)軟件、RStudio云圖制作等軟件對文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，并制作圖表，進(jìn)而從文獻(xiàn)產(chǎn)量、質(zhì)量、內(nèi)容、應(yīng)用領(lǐng)域四個(gè)方面進(jìn)行綜合闡述和評價(jià)。結(jié)果表明：近十年，各中醫(yī)藥院校虛擬仿真相關(guān)論文數(shù)量增長迅速，但論文質(zhì)量不高；研究熱點(diǎn)內(nèi)容多集中在虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)、虛擬篩選、分子對接等方面，且虛擬仿真技術(shù)已逐漸滲透到中醫(yī)藥領(lǐng)域的各個(gè)方面。最后就此次文獻(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)的虛擬仿真技術(shù)在院校間的發(fā)展存在差距，學(xué)科發(fā)展不均衡，期刊質(zhì)量有待提高等問題提出建議和方向。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥院校；虛擬仿真；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

虛擬仿真技術(shù)是在多媒體技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等信息科技迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)上，將仿真技術(shù)與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。該技術(shù)發(fā)展可追溯到20世紀(jì)80年代，最初被美國軍方用于對飛行員和宇航員的模擬訓(xùn)練。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步和科技的不斷創(chuàng)新，虛擬仿真技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向民用，并逐漸應(yīng)用于教育、醫(yī)療、工業(yè)、科技、交通等領(lǐng)域［1］。近年來，國外高校在教學(xué)中應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)方面取得了巨大成果。中國為加快推進(jìn)信息技術(shù)與高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的融合，不斷強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的開發(fā)與應(yīng)用，從2010年開始，國務(wù)院和教育部出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，大力提倡高校建立虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心。2014年教育部批準(zhǔn)了100個(gè)國家級虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。2017—2020年，教育部開展普通本科高等院校示范性虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目建設(shè)工作。為貫徹落實(shí)國務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》［2］，中醫(yī)藥虛擬仿真技術(shù)的開發(fā)也正在大力開展，虛擬仿真技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展與崛起也為中醫(yī)藥院校帶來前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。近些年，中醫(yī)藥高校在學(xué)校的建設(shè)中，已將虛擬仿真技術(shù)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)理論、中藥、中醫(yī)診治、中醫(yī)教育及中醫(yī)藥健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域［3］。當(dāng)前，中國的院校教育是高等教育的主體，是學(xué)術(shù)成果、論文產(chǎn)出的重要基地。文獻(xiàn)作為科研產(chǎn)出的主要形式，其數(shù)量和質(zhì)量能從側(cè)面反映出該領(lǐng)域的研究水平和最新進(jìn)展［4］。在2011—2021年十年間，中醫(yī)藥院校的虛擬實(shí)訓(xùn)平臺(tái)建設(shè)情況如何？該研究基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對全國24所中醫(yī)藥院校2011—2021年所發(fā)表的論文情況進(jìn)行分析，以期為中醫(yī)藥院校學(xué)科建設(shè)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供參考。

1資料來源與研究方法

該研究以中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)、重慶維普三大中文全文數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源，以全國獨(dú)立法人建制的24所高等本科中醫(yī)藥院校為檢索對象，其名稱如下（以首個(gè)漢字拼音排序）：安徽中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、貴州中醫(yī)藥大學(xué)、河北中醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、山西中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、云南中醫(yī)藥大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)；選擇數(shù)據(jù)范圍為期刊論文；選擇時(shí)間范圍為2011—2021年；以“虛擬＋中醫(yī)藥”為主題詞檢索虛擬仿真平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)文獻(xiàn)，然后查看題目、摘要、確定文獻(xiàn)是否符合入選標(biāo)準(zhǔn)，如不能確定，則查看內(nèi)容并進(jìn)行綜合分析篩選；只納入第一作者或通信作者的論文為該校論文；用Excel軟件，借助Note－Express文獻(xiàn)整理工具和RStudio云圖制作軟件對篩選出的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)產(chǎn)量、文獻(xiàn)質(zhì)量、文獻(xiàn)內(nèi)容和應(yīng)用領(lǐng)域的圖表分析與結(jié)果研究。

2圖表分析與結(jié)果研究

2．1文獻(xiàn)產(chǎn)量分析。共篩查到全國24所中醫(yī)藥院校2011—2021年虛擬仿真相關(guān)期刊論文689篇，利用Excel軟件對篩選出的論文按照年份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，生成折線圖（如圖1所示）。從圖1可以看出，從2011年到2021年，全國24所中醫(yī)藥院校有關(guān)虛擬仿真方面的文獻(xiàn)量總體是增加的；隨著2014年教育部對國家級虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)的投入，自2014年開始虛擬仿真相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量出現(xiàn)明顯增長，且在2015年后增速明顯；2016—2019年間發(fā)文量略有下降但保持穩(wěn)定狀態(tài)；2019之后增速明顯，這種增速很大一部分因素是源于國家和教育部對虛擬仿真項(xiàng)目的更加重視［5］。該研究對各中醫(yī)藥院校的發(fā)文量進(jìn)行進(jìn)一步篩選統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)發(fā)文量位列前五的是北京中醫(yī)藥大學(xué)（64篇）、南京中醫(yī)藥大學(xué)（57篇）、山東中醫(yī)藥大學(xué)（50篇）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（48篇）和上海中醫(yī)藥大學(xué)（42篇），其中北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)最多（如表1所示）。這5所院校也是國家最早興建的中醫(yī)藥高等院校，具有良好的學(xué)術(shù)聲望和優(yōu)質(zhì)的科研資源［6］，近些年在虛擬仿真平臺(tái)建設(shè)方面也走在全國中醫(yī)藥院校的前列。從表1不難看出，單就發(fā)文量來說，各院校間存在明顯差異，這也從側(cè)面反映了各院校虛擬仿真技術(shù)的各項(xiàng)投入和建設(shè)情況的差異，位于東部地區(qū)包括北京、上海、廣州、山東等省份地理位置優(yōu)越、科教規(guī)模大的中醫(yī)藥大學(xué)，其虛擬資源的投入和論文析出情況均優(yōu)于其他地區(qū)院校。

一、影響縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量原因

1、理論能力薄弱:越來越多的年輕護(hù)士是從初中畢業(yè)生中招收而來的(雖然目前有院校招收本、專科學(xué)員，但對于縣級醫(yī)院而言是遠(yuǎn)水難解近渴)，在某種程度上，他們的文化水平與當(dāng)今的護(hù)理要求有一定距離，其主要表現(xiàn)為護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理程序制定無序，工作中主動(dòng)性不強(qiáng)，缺乏獨(dú)立思考能力及前瞻性觀察問題方法，工作中的成績與失誤不能及時(shí)總結(jié)，從而失去了推陳出新的機(jī)會(huì)。這種種原因都與其文字表達(dá)能力欠佳、自身素質(zhì)不高等有關(guān)。

2、培訓(xùn)、交流機(jī)會(huì)少:一些有志向的護(hù)理人員因一些客觀因素，閉門造車，難以創(chuàng)新，難以出成績，雖然他們內(nèi)心渴望了解一些醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，新知識(shí)與技能，可是因縣級醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能力、設(shè)備配備等多方面原因，他們很少有機(jī)會(huì)去上級醫(yī)院進(jìn)修、深造，更無須談交流了，因此在從事護(hù)理科研與論文撰寫等方面困難重重。縱觀目前有關(guān)護(hù)理方面雜志，刊載的大都是護(hù)理科技、新知識(shí)一類的題材，臨床基礎(chǔ)護(hù)理題材觀念難以突破，而在高科技醫(yī)療、護(hù)理開展很少的狀況下，勢必影響論文的選材，再者由于有些論文項(xiàng)目需要實(shí)驗(yàn)室的配合、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)、相關(guān)的理論資料等條件的輔助，不能不說在此條件下也制約了護(hù)理人員出文章成果，挫傷了一部分人的積極性。

3、醫(yī)院客觀環(huán)境:如很多醫(yī)院護(hù)理人員配備不足、缺編，護(hù)士與床位、醫(yī)生之比失衡;有一部分護(hù)士轉(zhuǎn)做他行;而在崗的又從事大量非護(hù)理專業(yè)工作，造成護(hù)士在病房時(shí)間少，與患者接觸交流少，成為一種無形的護(hù)理資源浪費(fèi);另外一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，在晉升、福利等方面偏重醫(yī)療。

4、社會(huì)因素影響:大部分護(hù)士由女性承擔(dān)，她們同時(shí)是妻子、是母親，即要忙工作，又要忙家務(wù)，加上頻繁地值晚班，精力也有限。社會(huì)一些人對護(hù)理工作不理解，認(rèn)為醫(yī)生吩咐干啥就干啥，做得再好也沒有人贊同你。另外護(hù)士自身觀念定位不正確，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)沒多大出息，好歹都一樣，出不了成績與成果，到時(shí)等待論資排輩晉級，再努力也就那樣。

二、縣級醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中存在的問題，須采取行之有效的措施

1、提高職業(yè)道德:要深入進(jìn)行思想教育，樹立堅(jiān)定的專業(yè)思想，轉(zhuǎn)變觀念，提高思想素質(zhì)，使在職的護(hù)士敬業(yè)，愛崗。護(hù)理工作是一個(gè)給千百萬患者帶來幸福的高尚職業(yè)和光榮的崗位，“高尚”是因?yàn)樗呀鉀Q患者的疾苦高于個(gè)人得失，“光榮”就在于為社會(huì)、為人民所作的無私貢獻(xiàn)，我們正是為了獻(xiàn)身人類的衛(wèi)生保健事業(yè)而安心于平凡的崗位上，從事繁瑣細(xì)致的辛勤勞動(dòng)。每一個(gè)患者的康復(fù)，每一個(gè)重危患者生命的挽救成功，都牽動(dòng)著我們的心，激起內(nèi)心的欣慰。

摘要:中國是世界上人口最多的國家，且城市密集、交通發(fā)達(dá)，一旦爆發(fā)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，將導(dǎo)致更多的人面臨交叉感染的危險(xiǎn)，甚至付出生命的代價(jià)。肺炎疫情背景下，分析肺炎患者的癥狀特征、心理特征和治療需求，探索醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)策略，旨在為醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)提供借鑒和參考，設(shè)計(jì)出高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高療效、高科技的醫(yī)療建筑。

關(guān)鍵詞:肺炎疫情，醫(yī)療建筑，設(shè)計(jì)策略，傳染病醫(yī)院

2020年春節(jié)來臨之際，一場名為“病毒肺炎”的疫情在武漢爆發(fā)，短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)散蔓延，傳播至全國各地乃至其他國家(例如韓國、日本、伊朗、新加坡、菲律賓、意大利、法國、德國、美國等)，對我國政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響，已成為目前亟待解決的重大公共衛(wèi)生事件。肺炎疫情的大規(guī)模出現(xiàn)，暴露了我國醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療設(shè)施不健全的弊端，嚴(yán)重影響著人們正常的生活狀況、工作秩序和身心健康。據(jù)權(quán)威報(bào)道，肺炎主要是通過飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播、氣溶膠傳播等方式，傳播速度快，致病率極高，使我國的人民健康、衛(wèi)生安全和社會(huì)秩序受到了極大沖擊。當(dāng)前的疫情防控形勢十分嚴(yán)峻復(fù)雜，面對肺炎疫情這種猝不及防的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，只有充分了解肺炎患者的癥狀特征、心理特征和治療需求，熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，掌握醫(yī)院各區(qū)域的功能需求，探索如何配合醫(yī)護(hù)人員做好療愈工作，提升患者自身免疫力，提高患者治愈效果，從而增強(qiáng)全社會(huì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對能力，作為從事人居環(huán)境研究和康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)的專業(yè)人士來說是一件極為有意義的事情。

1肺炎患者與醫(yī)療建筑現(xiàn)狀

病毒肺炎(NovelCoronavirusPneumonia，NCP)，簡稱肺炎，其病原體為病毒，是一類傳染性極強(qiáng)的疾病。國際衛(wèi)生組織(WHO)已將該疾病正式命名為2019冠狀病毒病(CoronaVirusDisease2019，COV-ID-19)。從確診患者的病例中看出，病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播是肺炎主要的傳播途徑，目前多地已經(jīng)從確診患者的糞便中檢測出病毒，因此肺炎同樣存在糞口傳播的風(fēng)險(xiǎn)。從全國患者的年齡分布來看，各年齡段人群均對病毒沒有抵抗性，只要滿足傳播條件均有可能被感染。我國肺炎患者數(shù)量龐大，由于呼吸道傳染病醫(yī)院建設(shè)較為滯后，政府在應(yīng)對突發(fā)性傳染病爆發(fā)的措施上，當(dāng)前醫(yī)療設(shè)施和防控條件存在著嚴(yán)重的不足，甚至出現(xiàn)較多不規(guī)范的做法。眾多患者在感染初期沒有得到及時(shí)治療與隔離控制，不僅給周圍的親朋好友帶來交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，還導(dǎo)致患者病情加重，甚至造成死亡的危害。目前，武漢市在原有金銀潭傳染病醫(yī)院的基礎(chǔ)上，臨時(shí)建設(shè)火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院，并在武漢洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會(huì)展中心建設(shè)“方艙醫(yī)院”，這些措施在一定程度上緩解了肺炎患者不能集中隔離收治的狀況，對肺炎疫情的防控起到重要的作用。

2肺炎患者癥狀特征與需求

據(jù)研究表明，肺炎患者分為四種類型:普通型患者、輕癥患者、重癥患者和危重癥患者，其中，普通型患者和輕型患者占比90%，重癥患者和危重癥患者占比10%。肺炎會(huì)危及生命安全，甚至導(dǎo)致死亡的情況發(fā)生。肺炎患者主要表現(xiàn)為急性呼吸道感染，發(fā)病時(shí)常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、肌痛或疲勞，不典型癥狀包括咳痰、頭痛、咯血和腹瀉。臨床治療中，所有患者均存在肺炎疾病，大約半數(shù)患者出現(xiàn)呼吸困難、淋巴細(xì)胞減少，并發(fā)癥患者包括急性呼吸窘迫綜合征、急性心臟損傷和繼發(fā)感染。確診后的肺炎患者，普通型患者和輕癥患者需要接受吸氧、機(jī)械通氣、靜脈抗生素和奧司他韋治療，部分重癥患者需要接受機(jī)械通氣治療和體外膜肺氧合治療，極少部分危重癥患者需要接受重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)治療，必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療。在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院，必須對確診病例和疑似病例進(jìn)行隔離診治。重癥患者和危重癥患者收治入院治療，由呼吸科或傳染病專科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治;普通型患者和輕癥患者關(guān)鍵在隔離，不需要特殊治療，或僅僅是對癥治療。沒有肺炎癥狀的人，但與肺炎患者接觸的隱性感染者不需要特殊治療，必須對其采取14d的醫(yī)學(xué)觀察，可以征用專門的醫(yī)院病房、學(xué)校賓館等進(jìn)行隔離管理，配備醫(yī)護(hù)人員，做到定期巡診，盡量不占用有限的病房床位、專科治療和醫(yī)護(hù)人員等醫(yī)療資源。由于肺炎患者的年齡、職業(yè)、學(xué)歷、性格、生活環(huán)境不同，其心理特征和治療需求也會(huì)出現(xiàn)明顯差異。當(dāng)患者確診患病后，肺炎患者通常會(huì)表現(xiàn)出畏懼恐慌、孤獨(dú)無助、悲觀失望、求知求治等心理特征。首先，肺炎患者對“傳染病”表現(xiàn)出畏懼恐慌，害怕傳染給家人朋友，擔(dān)心因患有肺炎而影響自己正常的學(xué)習(xí)、工作和生活;其次，肺炎患者隔離期間，禁足于病房之中，禁止親朋好友探視，面對冰冷的治療環(huán)境感到孤獨(dú)無助;然后，肺炎疾病的治療暫時(shí)沒有特效藥，大多數(shù)患者采取對癥治療，患病期間患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，導(dǎo)致肺炎患者失去療愈康復(fù)信心而悲觀失望;最后，有些肺炎患者的求知求治心理非常強(qiáng)烈，希望了解自己患病的原因、治療的方法、治療的時(shí)長等信息。