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我國的殘、傷、病、老人群規(guī)模龐大,康復(fù)需求日益旺盛。黨和國家高度重視人民生命健康,努力實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),不斷推動(dòng)康復(fù)事業(yè)發(fā)展。本文圍繞康復(fù)學(xué)科相關(guān)政策法規(guī)體系、康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究、康復(fù)大學(xué)建設(shè),以及康復(fù)科技發(fā)展等方面,介紹了康復(fù)學(xué)科發(fā)展的中國實(shí)踐。當(dāng)前,隨著世界人口老齡化和疾病譜的變化,應(yīng)對(duì)快速增長的康復(fù)需求、提高康復(fù)服務(wù)可及性逐漸成為全球性議題。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,2019年,全球有康復(fù)需求的總?cè)藬?shù)達(dá)24。1億(95%UI:23。4~25。0),較1990年增長了63%[1]。2014年世界衛(wèi)生大會(huì)通過決議,頒布《世衛(wèi)組織2014~2021年全球殘疾行動(dòng)計(jì)劃:增進(jìn)所有殘疾人的健康》,旨在改善殘疾人的健康、功能和福祉。2017年,世界衛(wèi)生組織提出“康復(fù)2030”倡議,圍繞發(fā)展康復(fù)、實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋等問題,呼吁人們關(guān)注全球范圍內(nèi)尚未滿足的巨大康復(fù)需求。《中國老齡化與健康國家評(píng)估報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,2010年,我國60歲及以上老年人在全人口中的構(gòu)成比為12。4%(1。68億),預(yù)計(jì)2040年將增長至28%(4。02億)。2012年,我國60歲及以上人口中有約80%死于非傳染性疾病,預(yù)計(jì)2030年我國人口老齡化導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病負(fù)擔(dān)至少增加40%[2]。全國殘疾人總數(shù),1987年約為5164萬[3],2006年增長至8296萬[4],2010年增長至8502萬[5]。隨著人口老齡化,預(yù)計(jì)2030年我國殘疾人總?cè)藬?shù)將增長至1。3624億~1。3674億[6]。由殘疾人、失能半失能老年人以及其他有康復(fù)需求人群構(gòu)成的康復(fù)對(duì)象,分布于全人群、處于生命周期的不同階段,需要生理、心理和社會(huì)等全方位康復(fù)。黨和國家高度重視新時(shí)代人民健康福祉,提出“人民至上、生命至上”,把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì),確立了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,努力全方位全周期保障人民健康。在康復(fù)領(lǐng)域,提出“加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”,努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”,“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”。體現(xiàn)了黨對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的政治態(tài)度和大國擔(dān)當(dāng),書寫了新時(shí)代康復(fù)事業(yè)發(fā)展的中國答卷。

1康復(fù)學(xué)科發(fā)展的政策法規(guī)體系不斷完善

近年來,國家出臺(tái)了一系列政策舉措和指導(dǎo)性意見,為康復(fù)人才培養(yǎng)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)等方面指明了方向。2016年10月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu),加大康復(fù)治療師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。2016年10月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》提出“打造生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)、信息系統(tǒng)學(xué)、制造科學(xué)等多學(xué)科人才聚合創(chuàng)新機(jī)制”“依托科研院所、高等院校、企業(yè)設(shè)立康復(fù)輔助器具方面的博士后科研工作站”等措施,對(duì)康復(fù)輔具、康復(fù)工程相關(guān)學(xué)科的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。2017年1月,國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》規(guī)定,國家加強(qiáng)殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng);鼓勵(lì)和支持高等院校、職業(yè)學(xué)校設(shè)置殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)相關(guān)專業(yè)或者開設(shè)相關(guān)課程;鼓勵(lì)開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)科學(xué)研究和應(yīng)用。2021年7月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》提出,建成高起點(diǎn)、高水平、國際化的康復(fù)大學(xué),加快培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化康復(fù)人才;加強(qiáng)康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)技術(shù)研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),推動(dòng)康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。2021年6月,國家衛(wèi)生健康委等8部委聯(lián)合印發(fā)《加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》,提出“加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)”、“逐步推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式”。2021年8月,中國殘疾人聯(lián)合會(huì)等6部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》提出,加強(qiáng)康復(fù)人才教育培養(yǎng),強(qiáng)化康復(fù)工作人員崗位培訓(xùn),推進(jìn)殘疾人康復(fù)相關(guān)職業(yè)建設(shè),加強(qiáng)殘疾人康復(fù)科技創(chuàng)新,提升殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平。2022年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出,提升老年醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平;加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù),提升康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等服務(wù)質(zhì)量。上述政策法規(guī),為包括康復(fù)學(xué)科建設(shè)在內(nèi)的康復(fù)事業(yè)發(fā)展提供了法律保障和政策環(huán)境。

2康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新水平不斷提升

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代引入我國,近年來得到了快速發(fā)展。截至2020年,國內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療學(xué)(代碼101005;2012年以前,代碼為100307W)的本科院校共154所。2012年以來,一些與康復(fù)治療相關(guān)的專業(yè)也應(yīng)運(yùn)而生,在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下開設(shè)聽力與言語康復(fù)學(xué)(代碼101008T)的本科院校10所,在體育類下開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)(代碼040206T)的本科專業(yè)院校62所,在教育類下開設(shè)教育康復(fù)學(xué)(代碼040110TK)的院校7所,在生物醫(yī)學(xué)工程類下開設(shè)假肢矯形工程(代碼082602T)的院校6所,在中醫(yī)學(xué)類下開設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué)(代碼100510TK)的本科院校4所,開設(shè)針灸推拿學(xué)(代碼100502K)的本科院校55所。這些康復(fù)相關(guān)專業(yè)的設(shè)置和人才培養(yǎng),順應(yīng)了康復(fù)服務(wù)多樣化的人才需求。在研究生培養(yǎng)方面,根據(jù)中國研究生招生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2020年,已有83所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生,18所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博士研究生。2011年,“醫(yī)學(xué)技術(shù)”(含呼吸治療學(xué)、聽力學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等)成為醫(yī)學(xué)類一級(jí)學(xué)科。在科學(xué)研究方面,近年來,康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系得到了快速發(fā)展,在康復(fù)評(píng)價(jià)與干預(yù)、康復(fù)基礎(chǔ)研究、臨床新技術(shù)研發(fā)、主動(dòng)健康和疾病預(yù)警、康復(fù)設(shè)備研發(fā)等方面形成了多層次的研究體系[7]。集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是在國家層面設(shè)立了多種科技攻關(guān)課題和重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目,如器官衰老與器官退行性變化、組織器官再生修復(fù)、重大慢性非傳染性疾病防控、腦科學(xué)與類腦研究、智能機(jī)器人等重點(diǎn)或重大項(xiàng)目,均包含康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域;二是國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目中設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)代碼(H20),針對(duì)康復(fù)機(jī)制、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)問題進(jìn)行資助,科研立項(xiàng)逐年增多,資助力度不斷加大;三是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研論文發(fā)表數(shù)量和水平明顯提升,各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目和激勵(lì)政策日益完善,專利授權(quán)數(shù)量不斷增加。特別是國家科技部從2018年開始設(shè)立“主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對(duì)”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃,對(duì)康復(fù)領(lǐng)域科研資助力度進(jìn)一步加大,推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。

3積極推動(dòng)高質(zhì)量高水平康復(fù)大學(xué)建設(shè)

隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施,國家高度重視康復(fù)學(xué)科建設(shè)和康復(fù)人才培養(yǎng),先后將康復(fù)大學(xué)建設(shè)列入國家“十三五”和“十四五”規(guī)劃,開啟了成建制、系統(tǒng)化發(fā)展康復(fù)高等教育的新局面。康復(fù)大學(xué)建設(shè)是深入貫徹“以人民為中心”發(fā)展思想的生動(dòng)實(shí)踐,是發(fā)展人民衛(wèi)生健康事業(yè)、完善健康教育和服務(wù)體系的重大舉措,也是促進(jìn)康復(fù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級(jí),夯實(shí)康復(fù)資源供給側(cè)基礎(chǔ)的關(guān)鍵之舉,對(duì)于深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略、滿足人民群眾全方位全周期健康需求、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展具有重大意義。康復(fù)大學(xué)從籌建之初,就將學(xué)科專業(yè)體系建設(shè)作為辦學(xué)建校的重中之重,堅(jiān)持戰(zhàn)略思維、系統(tǒng)思維、辯證思維和前瞻性、創(chuàng)新性、科學(xué)性,推動(dòng)康復(fù)學(xué)科高起點(diǎn)規(guī)劃、高水平建設(shè)、高質(zhì)量發(fā)展,在康復(fù)學(xué)科體系建設(shè)方面進(jìn)行探索。具體來說,就是積極構(gòu)建以康復(fù)科學(xué)為核心,醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)為主體,管理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科交叉融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的“大康復(fù)”學(xué)科專業(yè)體系,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、工程康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等多領(lǐng)域全覆蓋,促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式由“被動(dòng)健康”向“主動(dòng)健康”、由“疾病中心”向“健康中心”轉(zhuǎn)變。

4搶占康復(fù)領(lǐng)域科技發(fā)展的制高點(diǎn)

當(dāng)前,新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革正蓬勃發(fā)展,以人工智能、量子信息、移動(dòng)通信、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈為代表的新一代信息技術(shù)加速突破應(yīng)用,以合成生物學(xué)、基因編輯、腦科學(xué)、再生醫(yī)學(xué)等為代表的生命科學(xué)領(lǐng)域孕育新的變革,學(xué)科之間、科學(xué)和技術(shù)之間、技術(shù)之間、自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)之間,日益呈現(xiàn)交叉融合趨勢(shì)。從人民健康需求來看,隨著人口老齡化和疾病譜的變化,我國殘、傷、病、老等人群規(guī)模龐大,康復(fù)需求日益旺盛。我國心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病人群大約有3億,由此導(dǎo)致的殘疾或功能障礙越來越多。以新冠肺炎為代表的急性傳染性疾病也造成多器官功能損傷、精神心理障礙等后遺癥。從全方位全周期健康服務(wù)來看,“防、控、診、療、康”是一個(gè)完整的鏈條,“防”“控”涵蓋了包括傳染病和慢性病在內(nèi)的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究,“診”“療”涵蓋了各類急性期疾病的基礎(chǔ)與臨床研究,“康”是以功能障礙為核心的主動(dòng)健康策略,是人口老齡化時(shí)代全周期的健康需求。我國科技事業(yè)發(fā)展要堅(jiān)持“四個(gè)面向”——面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)、面向國家重大需求、面向人民生命健康。而康復(fù)學(xué)科的發(fā)展事關(guān)健康中國戰(zhàn)略、事關(guān)人民健康福祉,是國家戰(zhàn)略之需、人民健康之需、科技創(chuàng)新之需、產(chǎn)業(yè)發(fā)展之需,與“四個(gè)面向”具有天然的契合度。面向未來,要聚焦前沿領(lǐng)域開展交叉科學(xué)研究,組建跨學(xué)科、跨領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),尤其要高度重視青年人才的培養(yǎng),強(qiáng)化政策支持,優(yōu)化體制機(jī)制,鼓勵(lì)青年人才開展原創(chuàng)性、引領(lǐng)性研究,勇闖康復(fù)科技無人區(qū)、搶占康復(fù)科技制高點(diǎn),取得更多從“0”到“1”的原始創(chuàng)新成果,為康復(fù)學(xué)科發(fā)展和科技創(chuàng)新貢獻(xiàn)中國力量。

作者:王忠彥 霍家康 郭欣 董爾丹 單位:康復(fù)大學(xué)人口健康與社會(huì)發(fā)展研究中心 山東省人口健康公共政策軟科學(xué)研究基地 北京大學(xué)第三醫(yī)院人事處 北京大學(xué)第三醫(yī)院心內(nèi)科 血管醫(yī)學(xué)研究所 分子心血管學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)科研管理 代謝性心血管疾病基礎(chǔ)與臨床研究創(chuàng)新單元 細(xì)胞生態(tài)海河實(shí)驗(yàn)室 北京大學(xué)心血管研究所