摘要：醫(yī)改政策和醫(yī)療競爭的雙重壓力下，公立醫(yī)院面臨著由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型、由粗放式管理向精細(xì)化管理的“兩個轉(zhuǎn)變”。運(yùn)用經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析整合醫(yī)院各種數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn)和存在問題，為醫(yī)院科學(xué)決策提供量化參考。本文介紹經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析在醫(yī)院管理中的實(shí)踐應(yīng)用，并提出新形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析必須和醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃結(jié)合、以信息化為基礎(chǔ)、向科室經(jīng)濟(jì)管理深化，才能在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮更大作用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析;醫(yī)院管理;財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化

隨著醫(yī)改持續(xù)深入和醫(yī)療競爭日趨激烈，目前公立醫(yī)院面臨著發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型、管理方式上由粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理的“兩個轉(zhuǎn)變”。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平和經(jīng)營效率成為關(guān)乎醫(yī)院生存發(fā)展，提高醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展和精細(xì)化管理的重要因素，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度完善的必然要求。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析是運(yùn)用經(jīng)營管理計(jì)劃、財(cái)務(wù)報表、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，對一定時期內(nèi)的經(jīng)濟(jì)狀況和經(jīng)營活動進(jìn)行比較、分析和研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出缺陷，以提高醫(yī)院經(jīng)營效率和管理水平。以下以某大型三甲醫(yī)院（簡稱A院）為例，說明經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析在醫(yī)院管理中的實(shí)際應(yīng)用。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況

A院是省立大型綜合三甲醫(yī)院，設(shè)72個臨床醫(yī)技科室，現(xiàn)有員工5060人，開放床位3000張，年門診接診量超過150萬人次、年出院量約12萬人次、年手術(shù)量為5.5萬臺。醫(yī)院2017年總資產(chǎn)30億。以下對該院的收入結(jié)構(gòu)、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)做簡要分析。

（一）收入及工作量基本情況對比

如表1所示，2017年A院總收入25.14億元，同比增長7.21%；門診人次153.79萬人次，同比增長2.86%；出院11.64萬人次，同比增長4.68%。和本地區(qū)同等規(guī)模的甲院、乙院相比，A院總收入、總收入增長率、門診人次、門診人次增長率相對略低，出院人次和出院人次增長率低于甲院，高于乙院。以上數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出兩個特點(diǎn)：一是A院門診工作量較低，反映出A院的門診輻射力還是相對較弱；二是A院和甲院總床位和出院人次基本相當(dāng)?shù)那闆r下，A院收入遠(yuǎn)低于甲院，反映出A院的住院患者病種疑難程度遠(yuǎn)低于甲院。

同志們：

今天召開這次會議，主要是調(diào)度當(dāng)前全市經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，分析面臨的形勢，動員各級各部門進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，加大力度，切實(shí)抓好今后兩個月的經(jīng)濟(jì)工作，確保全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)順利完成，確保“十二五”起好步、開好局。剛才，同志通報了前三季度全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況，各縣區(qū)、兩個開發(fā)區(qū)的負(fù)責(zé)同志分別作了發(fā)言。從匯報的情況看，大家工作扎實(shí)，措施有力，取得了很大成績；下一步工作安排，思路清晰，重點(diǎn)突出，要按照各自實(shí)際，認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我講四個方面的意見。

一、肯定成績，正視問題，進(jìn)一步增強(qiáng)加快發(fā)展的緊迫感和責(zé)任感

今年以來，全市上下認(rèn)真貫徹中央宏觀調(diào)控政策，牢牢把握主題主線，緊緊抓住實(shí)施黃藍(lán)兩大國家戰(zhàn)略的重大機(jī)遇，積極作為，攻堅(jiān)克難，全市經(jīng)濟(jì)保持了良好的發(fā)展勢頭。前三季度，全市生產(chǎn)總值同比增長12.8%，高于全省平均水平1.7個百分點(diǎn)，增速居全省第二位，居黃藍(lán)兩區(qū)首位。從三次產(chǎn)業(yè)看，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)總體平穩(wěn)，二三產(chǎn)業(yè)增長較快。糧食總產(chǎn)實(shí)現(xiàn)“九連增”；前三季度，規(guī)模以上工業(yè)增加值同比增長14.1%，其中地方增長26.5%；服務(wù)業(yè)增加值增長12.6%，高于全省平均水平1.7個百分點(diǎn)。從三大動力看，內(nèi)需有效擴(kuò)張，外需穩(wěn)步增長。前三季度，全市社會消費(fèi)品零售總額同比增長17.3%；固定資產(chǎn)投資增長23.7%，其中地方增長28.1%，高于全省平均水平5.9個百分點(diǎn)；進(jìn)出口總額增長31.7%，高于全省平均水平4.1個百分點(diǎn)。從三個收入看，財(cái)政收入增長較快，城鄉(xiāng)收入差距不斷縮小。前三季度，全市地方財(cái)政收入同比增長32.3%，高于全省平均水平0.7個百分點(diǎn)；城市居民人均可支配收入增長13.4%；農(nóng)民人均現(xiàn)金收入增長23.2%，高于全省平均水平3.3個百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)收入比由去年同期的2.2:1縮小為2:1。從民生保障看，城鄉(xiāng)就業(yè)形勢保持穩(wěn)定，社會保障體系進(jìn)一步完善，教育、醫(yī)改、文化體育等事業(yè)全面發(fā)展。

可以說，今年前三季度，遇到的困難比預(yù)想的多，取得的成效比預(yù)想的好，為完成全年目標(biāo)任務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大干部群眾的信心。但同時，我們也要清醒地看到，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中還存在許多困難和問題，各級各部門必須引起高度重視，采取有力措施，切實(shí)加以解決。

一是部分經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成仍然不夠理想。個別指標(biāo)仍然低于全省平均水平，低于市委、市政府年初確定的工作目標(biāo)要求，與黃藍(lán)兩大經(jīng)濟(jì)區(qū)其他地市相比不夠理想。這與“實(shí)現(xiàn)率先發(fā)展”的工作要求相比，與五年“再造一個新”的奮斗目標(biāo)相比，還有一定差距。比如：生產(chǎn)總值增幅比工作目標(biāo)低1.2個百分點(diǎn)；規(guī)模以上工業(yè)增加值增幅比全省平均水平低0.3個百分點(diǎn)，比日照、濱州、濰坊、德州分別低3.3、1.9、1.6和1.3個百分點(diǎn)，在黃藍(lán)兩區(qū)9市中列第7位；實(shí)際利用外資雖然增幅高達(dá)60%以上，但從總量上看，僅完成全年目標(biāo)任務(wù)的53%。

二是企業(yè)經(jīng)營困難重重。今年以來，原材料價格、主要能源價格、用地成本等諸多要素全線升高，企業(yè)運(yùn)營成本明顯增加，前三季度，全市地方規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)成本同比增長47.1%。特別是今年國家先后6次提高存款準(zhǔn)備金率、3次提高存貸款利率，企業(yè)尤其是中小企業(yè)融資困難，資金鏈條繃緊。受市場有效需求不足等因素影響，部分產(chǎn)品銷售不暢，庫存增加。前三季度，全市地方規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)庫存同比增長29.2%。企業(yè)用工結(jié)構(gòu)性矛盾突出，橡膠輪胎、石油裝備和紡織等行業(yè)招工困難，用工缺口較大。

1草畜產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，2014年底臨澤縣牛飼養(yǎng)量達(dá)到25萬頭（其中奶牛1．25萬頭），出欄肉牛8．3萬頭，存欄16．7萬頭；羊飼養(yǎng)量54萬只，出欄羊15萬只，存欄39萬只；豬飼養(yǎng)量27萬頭，出欄14．6萬頭；雞飼養(yǎng)量195萬只，出欄157．1萬只；存欄母牛9萬頭、母羊22萬只、母豬1．8萬頭。畜牧業(yè)增加值達(dá)到了4．65億元，農(nóng)民人均牧業(yè)純收入達(dá)3555元，占農(nóng)民人均純收入10130元的35．09％。因此，草畜產(chǎn)業(yè)已成為當(dāng)前臨澤農(nóng)村最具發(fā)展活力、增收作用最明顯的致富亮點(diǎn)。

2畜牧業(yè)養(yǎng)殖效益分析

2．1肉牛養(yǎng)殖

肉牛存欄由2014年同期的13．87萬頭增加至15．45萬頭，能繁母牛保持在9萬頭左右，出欄與去年同期0．5萬頭持平，牛肉價格由去年同期48．6元／kg上漲到現(xiàn)在的50．5元／kg；3月齡犢牛價格由7500元／頭下降至6500元／頭，一頭母牛一年養(yǎng)殖成本4500元左右，飼養(yǎng)一頭母牛一年可獲純收入由去年同期的3000元降至2000元，降幅33％，母牛養(yǎng)殖效益下降明顯；因飼料價格與去年同期持平，3月齡犢牛育肥18個月體重達(dá)680kg出欄，按活牛價格25元／kg計(jì)，每頭牛毛收入17000元，育肥飼料及附加成本8000元，每出欄1頭育肥牛純收入2000元，與去年同期相比減少150元，降幅7％。從利潤變化可以看出，在肉牛養(yǎng)殖方面，育肥肉牛收入變化不明顯，母牛養(yǎng)殖利潤下滑明顯。為了使我縣肉牛產(chǎn)業(yè)得到更進(jìn)一步發(fā)展，建議今后要加大對能繁母牛的補(bǔ)貼力度。

2．2奶牛養(yǎng)殖

鮮奶價格由去年同期4．9元／kg降至2．5元／kg，降幅達(dá)49％。根據(jù)我縣奶牛養(yǎng)殖水平和當(dāng)前飼草料價格情況核算，一頭奶牛年產(chǎn)鮮奶平均按5．49t（日產(chǎn)鮮奶18kg×305d）測算，一年的飼草料、醫(yī)藥費(fèi)、配種費(fèi)、水電費(fèi)、人員工資等總計(jì)支出15695元，加上后備牛群的飼養(yǎng)費(fèi)用，每千克鮮奶收購價應(yīng)在2．7元時才能保本，而目前我縣鮮奶收購價格平均為2．5元／kg，比保本價低0．2元／kg，飼養(yǎng)一頭產(chǎn)奶牛由去年同期盈利3000元降至虧損1098元，降幅達(dá)136％，不但不賺錢，還要賠錢，如果加上銀行貸款利息費(fèi)用，其虧損額更大。經(jīng)調(diào)查，今年的奶牛飼料價格與去年同期持平，而導(dǎo)致奶牛養(yǎng)殖效益下滑的主要原因是鮮奶價格下降造成。由于沒有效益，致使個別養(yǎng)殖戶降低飼養(yǎng)成本，奶牛當(dāng)肉牛出售的現(xiàn)象已有發(fā)生，應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視。要使奶牛養(yǎng)殖業(yè)走出低谷，今后奶牛養(yǎng)殖場戶主要應(yīng)從提高奶牛品種質(zhì)量和科學(xué)飼養(yǎng)水平上下功夫，同時要進(jìn)一步加大政府的政策扶持力度。

一、基本情況

（一）城市建設(shè)：

1.縣重點(diǎn)項(xiàng)目。37個重點(diǎn)項(xiàng)目，截止目前開工建設(shè)19個（其中，主體竣工2個、在建17個），前期項(xiàng)目18個；完成投資9.33億元，占年度計(jì)劃61.20億元的15.25%。

2.市調(diào)度項(xiàng)目。15個市級調(diào)度項(xiàng)目，截止2月底在建13個，開工率86.67%，竣工0個，竣工率0%；完成投資7.71億元，占年度計(jì)劃21.99億元的35.1%。

3.高質(zhì)量發(fā)展綜合考核評價情況：已出考評結(jié)果的指標(biāo)13項(xiàng)指標(biāo)滿分為17分，得分15.97分。按現(xiàn)有分值市內(nèi)排名12名，居二類縣第3名。考核結(jié)果未出2項(xiàng)分別為城鎮(zhèn)化率指標(biāo)值（1分）和提高值（2分）。示范鎮(zhèn)建設(shè)全市第2名，榮獲“先進(jìn)單位”。

（二）房地產(chǎn)行業(yè)

1.2020年1-3月份共批準(zhǔn)預(yù)售面積19.82萬平方米，同比減少48.45%；其中住宅18.61萬平方米，同比減少36.55%。

江蘇油氣田大多具有低產(chǎn)復(fù)雜小斷塊油藏特征，儲采比例失調(diào)。以江蘇油區(qū)自開發(fā)截止到2004年底為例：累計(jì)探明地質(zhì)儲量為20753×104t，而生產(chǎn)原油累計(jì)為2445.25×104t，并且生產(chǎn)的原油單位成本價與國內(nèi)的大油田及國外產(chǎn)油國相比要高出許多，江蘇油田每年為國家提供商品原油的同時，在原油、天然氣的開發(fā)生產(chǎn)和加工過程中，自身也消耗一定數(shù)量的能源，油田注水系統(tǒng)的耗能量占本油田總耗能量30%以上，因此注水系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑之一。   注水系統(tǒng)由注水泵站、注水管網(wǎng)及注水井口組成，由高壓注水泵站提供能量，從地面注水管網(wǎng)輸送，分配到各注入井點(diǎn)，滿足油層驅(qū)替能量需要的能量分配體系。注水系統(tǒng)節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行追求的是整個耗能系統(tǒng)處于最經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行狀態(tài)，即泵站、管網(wǎng)、井口通過合理匹配提高整個系統(tǒng)效率，從而取得整個系統(tǒng)的最大經(jīng)濟(jì)效益。   注水泵是注水系統(tǒng)中關(guān)鍵設(shè)備，其分布十分廣泛，特別是在油田開發(fā)的后期，因此注水泵的節(jié)能一直是油田開發(fā)過程中備受關(guān)注的問題，同時管網(wǎng)布局的合理性將影響整個注水系統(tǒng)的節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。   1影響油田注水系統(tǒng)節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的因素   （1）人的因素：主要包括管理者和崗位操作者。   管理者對該系統(tǒng)節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重視程度和管理方法，對開展這項(xiàng)工作有決定性作用。操作者的技術(shù)水平和工作態(tài)度也是影響系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重要因素，當(dāng)該系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的方案制定以后，設(shè)備的狀態(tài)運(yùn)行情況全由操作者來掌控，所以成敗就在于操作者了。   （2）設(shè)備因素：注水系統(tǒng)中的所有設(shè)備的技術(shù)性能、運(yùn)行狀況和在本系統(tǒng)運(yùn)行中各設(shè)備的合理匹配與否，是開展注水系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的基礎(chǔ)。在油田的實(shí)際運(yùn)用中，投入運(yùn)行的設(shè)備大都是生產(chǎn)部門配置，設(shè)備選型上存在著一定的余留量，如果配置過大會增加設(shè)備的能耗，而設(shè)備的負(fù)載低于40%的情況則多存在于早期的注水系統(tǒng)，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)需求合理調(diào)整，有效利用設(shè)備自身的量程范圍，還要充分利用現(xiàn)有設(shè)備資源，合理調(diào)配閑置可用設(shè)備，實(shí)現(xiàn)資源共享。   （3）設(shè)計(jì)因素：油田開發(fā)的過程是一個對油層不斷認(rèn)識和不斷改造挖潛的過程。油田投入開發(fā)后，注好水始終是擺在第一位，根據(jù)生產(chǎn)要求，需調(diào)整地面流程，因此注水系統(tǒng)的工程設(shè)計(jì)尤為重要。根據(jù)詳實(shí)的注水系統(tǒng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析計(jì)算，預(yù)測投產(chǎn)后可能發(fā)生的全部消耗，并結(jié)合國家和行業(yè)的節(jié)能、節(jié)水設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)制定完整的方案，使其設(shè)計(jì)具有可行性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。只有這樣地面流程設(shè)計(jì)經(jīng)濟(jì)合理，才可以為油田提高注水系統(tǒng)效率及節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行提供保障。   （4）能源因素：這里的能源主要是指輸送的介質(zhì)——水和動力設(shè)備所需的介質(zhì)——電，包括它們的價格和品質(zhì)，分布情況和是否符合用能政策等，同時還需合理規(guī)劃設(shè)備用料，減少材料物耗。   2注水系統(tǒng)節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的條件和方法   2.1注水系統(tǒng)節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的科學(xué)管理   （1）制定科學(xué)的注水經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方案   依據(jù)本油區(qū)的實(shí)際情況，開發(fā)部門需制定出合理的配注水方案，同時要制定出一整套相應(yīng)的、規(guī)范的和科學(xué)的注水管理程序。選用合適的動力設(shè)備是注水經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的硬件保證，因地制宜、合理用能、有效注水、降低節(jié)流損失是注水經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的思想源泉。   （2）嚴(yán)格控制注水成本注水成本把注水系統(tǒng)的生產(chǎn)、技術(shù)、質(zhì)量管理與成本管理有機(jī)地結(jié)合在一起了，將成本的統(tǒng)計(jì)范圍縮小到注水站，統(tǒng)計(jì)的費(fèi)用采用能夠控制的可以分析對比的可變成本，主要有動力費(fèi)、材料消耗費(fèi)、折舊費(fèi)、工資福利費(fèi)、修理費(fèi)及企管費(fèi)等6項(xiàng)費(fèi)用。開展以采油廠為單位的注水泵站注水成本統(tǒng)計(jì)核算分析控制管理，制定標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)，并將注水站的注水成本納入檢查考核的范疇。   （3）強(qiáng)化管理、嚴(yán)格考核   管理的潛力在于精細(xì)和科學(xué)。管理考核內(nèi)容需量化，則監(jiān)測的數(shù)據(jù)才有實(shí)際意義。一味的檢查獎少罰多式考核并不能完全促進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，節(jié)余的實(shí)量應(yīng)作為各班組的節(jié)能效益基數(shù)，管理部門應(yīng)根據(jù)節(jié)能基數(shù)值，提出一部分作為獎勵基金或抵扣生產(chǎn)成本來運(yùn)作，鼓勵和促進(jìn)節(jié)能設(shè)備的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的開展。   2.2開展注水系統(tǒng)節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的方式   （1）強(qiáng)化崗位人員的技術(shù)培訓(xùn)   現(xiàn)場設(shè)備運(yùn)行情況變化較多，操作人員也較多，技術(shù)水平和知識層面參差不齊，需要集中進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場演習(xí)，熟悉操作技術(shù)、設(shè)備性能、工藝流程，明確人員具體分工，只有這樣才能保證注水系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行開展。   （2）根據(jù)本系統(tǒng)的運(yùn)行負(fù)荷，優(yōu)化運(yùn)行方案   注水系統(tǒng)中的每個設(shè)備都有一個經(jīng)濟(jì)運(yùn)行點(diǎn)，但系統(tǒng)是多個設(shè)備組成的，因此要以整個注水系統(tǒng)的耗能情況為基礎(chǔ)，因地制宜合理調(diào)整單臺設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)，使整個注水系統(tǒng)保持在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。   （3）加強(qiáng)注水系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測的節(jié)能分析雖然節(jié)能監(jiān)測工作是根據(jù)行業(yè)有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作的，但監(jiān)測的注水系統(tǒng)設(shè)備情況只代表某一時段的運(yùn)行狀態(tài)，不能代表全年的注水經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，建議注水班組做好當(dāng)天的設(shè)備運(yùn)行記錄，結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)SY/T6569-2003《油田注水系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行》要求，列出或畫出年度的設(shè)備運(yùn)行狀況圖或表，找出它的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行點(diǎn)，從而調(diào)整設(shè)備的運(yùn)行工況，達(dá)到設(shè)備經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的目的，以此降低運(yùn)行成本。   3結(jié)語   多年來的節(jié)能工作表明，開展注水系統(tǒng)的節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行可以有效地發(fā)揮該系統(tǒng)中每個環(huán)節(jié)的節(jié)能潛力，減少能源浪費(fèi)，同時也可以為本系統(tǒng)的技術(shù)改造與更新提供依據(jù)，使系統(tǒng)運(yùn)行最優(yōu)化。注水系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是針對現(xiàn)有的運(yùn)行工況通過合理匹配、改變工藝流程等方式，最大限度地取得節(jié)能效果。#p#分頁標(biāo)題#e#   開展注水系統(tǒng)的節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行可以提高油田職工的技術(shù)素質(zhì)，不僅要求他們對本系統(tǒng)設(shè)備的技術(shù)性能、構(gòu)造以及工藝流程有比常規(guī)操作更深入的了解，還要求他們具有責(zé)任心和創(chuàng)新力，使本系統(tǒng)的所有設(shè)備、管網(wǎng)發(fā)揮其最大潛力。   開展注水系統(tǒng)的節(jié)能經(jīng)濟(jì)運(yùn)行可以促進(jìn)工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)質(zhì)量的提高，因?yàn)樗窃诂F(xiàn)有工程項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，從而可了解該工程項(xiàng)目中的注水系統(tǒng)能耗狀況，為今后工程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、設(shè)備配置和工藝流程的方案優(yōu)選提供基礎(chǔ)資料，使新建項(xiàng)目的能耗水平和質(zhì)量不斷改進(jìn)、提高。

［提要］ 在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下，為促使中小企業(yè)在激烈的競爭中穩(wěn)步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏，需要中小企業(yè)注重內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的提升。鑒于此，本文通過分析中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量提升的意義，從企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管控、生產(chǎn)經(jīng)營、內(nèi)部控制、人力資源等方面找出經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中面臨的難題，進(jìn)而提出具體的應(yīng)對措施，旨在更好地促進(jìn)更多中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中小企業(yè)；經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量；提升措施

近年來，市場經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展為我國各行業(yè)、各領(lǐng)域企業(yè)帶來重大機(jī)遇，但所面臨的挑戰(zhàn)也不斷突顯，尤其中小企業(yè)更為突出。注重企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，促使企業(yè)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙贏的過程中，務(wù)必要始終堅(jiān)持供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革這一主線任務(wù)堅(jiān)定不移。中小企業(yè)在實(shí)際經(jīng)營管理過程中，也要注重管理方式的適當(dāng)調(diào)整，要致力于生產(chǎn)更優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的社會產(chǎn)品，從而滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要和精神文明需求，為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的提升，提供有利條件，進(jìn)而促進(jìn)我國更多中小企業(yè)更加穩(wěn)定快速地進(jìn)步與發(fā)展。

一、中小企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量提升的價值意義

（一）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量驅(qū)動企業(yè)管理效果的提升。在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下，企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的高與低、安全發(fā)展效果好與壞以及所取得的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益的理想與否，最終取決于企業(yè)的實(shí)際管理效果，尤其是中小企業(yè)更是如此。若想提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量，則需要從提升管理高度方面入手，不斷增強(qiáng)企業(yè)的核心競爭力，注重員工的管理，提高企業(yè)的凝聚力和員工的歸屬感，促使更多工作人員能夠迸發(fā)出更大的工作熱情，積極投入到日常工作中去，提升自身的主觀能動性，創(chuàng)造更大的社會價值。這樣，能夠在轉(zhuǎn)變企業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理模式，提升其運(yùn)營管理效率的同時，也能夠充分發(fā)揮出管理的作用。

（二）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量決定著企業(yè)的生存與發(fā)展。企業(yè)的相關(guān)管理人員也需要不斷提升其工作的效能和效率。不可否認(rèn)的是，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量的高低，最終會影響甚至決定著企業(yè)的生存與發(fā)展。因此，應(yīng)注重增強(qiáng)微觀主體的活力，充分發(fā)揮企業(yè)和企業(yè)家的主觀能動性，積極破除各個要素流動的壁壘，促使其朝向正向激勵的方向發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，提升產(chǎn)業(yè)鏈水平，加速解決一些關(guān)鍵核心技術(shù)問題，實(shí)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)循環(huán)暢通，形成良好的市場和生產(chǎn)主體，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本有效控制的良性循環(huán)。

（三）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量能夠推動企業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。在中小企業(yè)經(jīng)營管理過程中，還需要不斷深化對于生產(chǎn)運(yùn)營規(guī)律方面的認(rèn)識，找準(zhǔn)企業(yè)定位與生產(chǎn)質(zhì)量平穩(wěn)運(yùn)行的矛盾點(diǎn)。通過優(yōu)化組織流程，抓準(zhǔn)過程管理，并且著力化解制約要素等來實(shí)現(xiàn)企業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。最終打造一種更加安全穩(wěn)定的環(huán)境，讓企業(yè)所生產(chǎn)出的服務(wù)或產(chǎn)品能夠更好地被社會和大眾所認(rèn)可。

一、國民經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)基本狀況

此主要是應(yīng)用國民經(jīng)濟(jì)核算相關(guān)數(shù)據(jù)表達(dá)一定時期生產(chǎn)之基本結(jié)果。主要指標(biāo)包括：國內(nèi)生產(chǎn)總值、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、綜合要素生產(chǎn)率、國內(nèi)生產(chǎn)總值（包括名義、實(shí)際)、勞動及資金投入等增長率等。此部分指標(biāo)主要的作用是表達(dá)國民經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總水平、生產(chǎn)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)效率與經(jīng)濟(jì)增長之基本特征。

二、國民經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)變動的特點(diǎn)

此主要是利用統(tǒng)計(jì)比較的方法，闡明生產(chǎn)發(fā)展改變之特點(diǎn)。具體包括如下四個方面。

1.通過經(jīng)濟(jì)增長之歷史動態(tài)相對比，表達(dá)生產(chǎn)增長波動之特征，也就是所處增長周期之階段特征。對于增長周期波動分析，當(dāng)前還沒有系統(tǒng)構(gòu)建。因而，搞好國民經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)分析要強(qiáng)化增長周期理論同方法之研究，目前緊迫的是構(gòu)建增長周期基準(zhǔn)。

2.生產(chǎn)率的動態(tài)對比，闡明其改變的特點(diǎn)。其中比較重點(diǎn)的部分系技術(shù)進(jìn)步動態(tài)的改變；

3.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的動態(tài)對比，闡明產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的改變過程與趨勢。

【摘要】在取消藥品、耗材加成的背景下，加強(qiáng)醫(yī)療科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析對于公立醫(yī)院控制成本、優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)具有現(xiàn)實(shí)意義。通過梳理公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策，介紹開展醫(yī)療科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的目的、思路、框架和指標(biāo)，為醫(yī)療科室加強(qiáng)成本控制、優(yōu)化資源配置提供參考。

【關(guān)鍵詞】臨床科室；經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析；指標(biāo)隨

著公立醫(yī)院綜合改革的持續(xù)深入，承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等多項(xiàng)重要工作的公立醫(yī)院面臨越來越多的挑戰(zhàn)。三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上迫切需要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放管理轉(zhuǎn)向全方位精細(xì)化管理，在分配方式上逐步改革完善以提高醫(yī)務(wù)人員滿意度和幸福感。當(dāng)前，醫(yī)院戰(zhàn)略層、管理層越來越重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，意識到優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)療收入含金量、降低運(yùn)行成本、提高運(yùn)營效率的重要性。醫(yī)院戰(zhàn)略層、管理層制定各項(xiàng)戰(zhàn)略、制度最終需要由各業(yè)務(wù)科室貫徹執(zhí)行，其能否準(zhǔn)確理解醫(yī)院政策、制度，結(jié)合專科特點(diǎn)調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、促轉(zhuǎn)型，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)揮至關(guān)重要的作用。醫(yī)療科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析以醫(yī)改政策為依據(jù)，以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及其他相關(guān)資料為基礎(chǔ)，對醫(yī)療科室的收入、支出、盈余狀況及運(yùn)行效率等進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)療科室特點(diǎn)和發(fā)展需求，反映科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，為科室負(fù)責(zé)人改進(jìn)管理工作提供決策支持，方便負(fù)責(zé)人更直觀地找到增收節(jié)支的關(guān)鍵影響因素，挖掘其成本控制點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。同時，通過加強(qiáng)和醫(yī)療科室的溝通了解，讓財(cái)務(wù)管理工作貼近科室一線，走向業(yè)務(wù)底層，打破科室界限，提高財(cái)務(wù)管理工作的服務(wù)職能，發(fā)揮財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的價值和作用。

1加強(qiáng)醫(yī)療科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的政策背景和現(xiàn)實(shí)意義

1.1政策背景。醫(yī)療科室的醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動的主體，通過各項(xiàng)醫(yī)療活動為患者提供醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造醫(yī)療收入。長期以來，科室負(fù)責(zé)人多重醫(yī)療工作量、醫(yī)療收入的創(chuàng)造，輕科室成本管理，對科室人員、資金使用、資產(chǎn)管理較為粗放。從國家多部門的有關(guān)公立醫(yī)院綜合改革的各項(xiàng)政策內(nèi)容分析，公立醫(yī)院綜合改革正向縱深發(fā)展（表1）。借助科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，通過可靠詳細(xì)的政策解讀、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析，轉(zhuǎn)變科室負(fù)責(zé)人的管理思維，主動關(guān)注醫(yī)院發(fā)展壓力；重視收入質(zhì)量的提高，挖掘醫(yī)療服務(wù)收入增長點(diǎn)；主動參與科室成本精細(xì)化管控[1]，提高科室運(yùn)行效率；結(jié)合專科實(shí)際情況，解決科室轉(zhuǎn)型中的瓶頸問題。

1.2現(xiàn)實(shí)意義。隨著公立醫(yī)院改革的全面推開，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行面臨諸多挑戰(zhàn)。截至2017年底，公立醫(yī)院全部取消藥品加成；2019年底，公立醫(yī)院全部取消耗材加成。藥品、耗材零加成政策的落地意味著藥品和耗材變成純成本消耗，勢必對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展造成影響。通過構(gòu)建動態(tài)科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析模型，監(jiān)測關(guān)鍵數(shù)據(jù)和指標(biāo)，深入研究各專科經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有重要現(xiàn)實(shí)意義。

2醫(yī)療科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析的目的