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摘要：近幾年來(lái)，伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的全面實(shí)施以及人們健康意識(shí)的大幅提升。與此同時(shí)，公立醫(yī)院的接診量、醫(yī)療規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)水平和現(xiàn)金流也呈現(xiàn)出大幅增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。在這種情況下，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力提出了巨大挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和全體財(cái)務(wù)人員針對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制措施給予高度關(guān)注。本文首先分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制中的主要問(wèn)題，之后針對(duì)這些問(wèn)題的解決措施進(jìn)行了相關(guān)探究，希望所提出的觀點(diǎn)及建議可以有效地為提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制成效提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；控制措施

一、引言

與私立醫(yī)院相比，公立醫(yī)院承擔(dān)著更多的社會(huì)責(zé)任。因此，公立醫(yī)院需要將服務(wù)大眾放在首要位置。在日常工作中，既要為前來(lái)就診的患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，又要全面開(kāi)展各類(lèi)疾病的臨床研究，力爭(zhēng)在我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升的過(guò)程中做出更多的積極貢獻(xiàn)。對(duì)于公立醫(yī)院而言，雖然其運(yùn)營(yíng)經(jīng)營(yíng)及管理費(fèi)用主要來(lái)自于國(guó)家財(cái)政撥款，但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，同樣要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控給予高度重視，確保各項(xiàng)資金得到高效合理的利用，為我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)的整體發(fā)展提供可靠保障，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、健全、高效的醫(yī)療服務(wù)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的主要問(wèn)題

1.管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。現(xiàn)如今，很多公立醫(yī)院管理都缺少足夠的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這主要來(lái)自于兩方面原因：首先，國(guó)家為了更好地發(fā)展和建設(shè)公立醫(yī)院，使其最大限度地服務(wù)于社會(huì)，公立醫(yī)院的各項(xiàng)資金費(fèi)用主要依靠國(guó)家財(cái)政撥款。同時(shí)，政府部門(mén)還會(huì)針對(duì)醫(yī)院所開(kāi)展的科研項(xiàng)目給予相應(yīng)的資金補(bǔ)助或者無(wú)息貸款等政策支持。雖然這樣做的初衷是好的，但由于國(guó)家在撥款的同時(shí)，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院財(cái)政支出進(jìn)行大力管控，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理資金浪費(fèi)現(xiàn)象非常嚴(yán)重，不僅容易由此引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，更違背了家國(guó)大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)、提高國(guó)民身體素質(zhì)和健康水平的初衷；還有一些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為醫(yī)院存在的價(jià)值就是治病救命，所以把主要精力都用于開(kāi)展科研項(xiàng)目研究，并為此采用大量的先進(jìn)設(shè)備、精密儀器、大量囤積藥品。這其中不乏一些盲目采購(gòu)行為，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費(fèi)無(wú)法得到有效控制，導(dǎo)致出現(xiàn)預(yù)算支出現(xiàn)象，造成了極大的資金浪費(fèi)；其次，在國(guó)家財(cái)政撥款的政策支持下，從公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者到財(cái)務(wù)管理人員再到各科室醫(yī)務(wù)人員，普遍認(rèn)為自己則捧著一個(gè)“鐵飯碗”，對(duì)于自身職業(yè)生涯發(fā)展更是缺少科學(xué)合理的規(guī)劃。在這種情況下，現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理人員每天只是從事一些簡(jiǎn)單的入賬、結(jié)賬、開(kāi)支等事務(wù)性工作，根本沒(méi)有涉及到真正意義上的財(cái)務(wù)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)因?yàn)槿鄙亠L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，沒(méi)有針對(duì)工作中的漏洞與疏忽給予及時(shí)提醒和有效修補(bǔ)，導(dǎo)致醫(yī)院看似管理有序，實(shí)則隱藏著巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2.財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力直接關(guān)系到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制成效。然而，從現(xiàn)有的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)上看，真正具有高水平、高質(zhì)量和高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員數(shù)據(jù)并不多。有些財(cái)務(wù)人員甚至沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)教育，只是通過(guò)一些進(jìn)修過(guò)或者培訓(xùn)便開(kāi)始從事制作財(cái)務(wù)報(bào)表、收集財(cái)務(wù)信息、開(kāi)展賬務(wù)核算、編制財(cái)務(wù)預(yù)算等工作。但是，由于其缺少系統(tǒng)完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控理念，導(dǎo)致在實(shí)際工作中經(jīng)常出現(xiàn)賬目不精確、賬實(shí)不符、不能如實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況等一系列問(wèn)題，給醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理帶來(lái)諸多風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3.醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制不夠完善。對(duì)于很多公立醫(yī)院而言，上到院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)管理者再到各科室都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)控制度的重要性與必要性，致使醫(yī)院內(nèi)部控制都比較松懈，甚至助長(zhǎng)了肆意浪費(fèi)的歪風(fēng)邪氣。有些醫(yī)院即使頒布了內(nèi)部控制制度，也沒(méi)有在執(zhí)行環(huán)節(jié)得到有效落實(shí)，導(dǎo)致內(nèi)部控制形成表面形式；還有一些醫(yī)院甚至沒(méi)有建立任何內(nèi)部控制機(jī)制，更沒(méi)有圍繞著內(nèi)部推出監(jiān)督獎(jiǎng)懲、績(jī)效考核等管理舉措，導(dǎo)致各級(jí)人員對(duì)于自身的內(nèi)控現(xiàn)職不明確、自我管理與自我審視不足，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)時(shí)無(wú)刻都在承擔(dān)著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。4.醫(yī)院融資渠道比較單一公立醫(yī)院的資金雖然大部分都來(lái)自于國(guó)家財(cái)務(wù)部門(mén)撥款。但是，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院也可以結(jié)合自身的發(fā)展規(guī)劃和科研需求開(kāi)展自主融資，用于人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、設(shè)備引進(jìn)等環(huán)節(jié)，使醫(yī)院能夠更快、更好地向前發(fā)展。但是，很多醫(yī)院在進(jìn)行融資時(shí)，往往都是由于渠道單一導(dǎo)致融資受限，最終只能通過(guò)向銀行借款的方式解決資金緊缺問(wèn)題。這樣一來(lái)，就會(huì)在無(wú)形之中加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，有些醫(yī)院的“資產(chǎn)負(fù)債率”甚至已經(jīng)超出了自身所能控制的范圍，無(wú)法及時(shí)償清債務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)院面臨著前所未有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的對(duì)策

1.加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重視程度。首先，從公立醫(yī)院的高層管理者開(kāi)始，自上而下地加大對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危害性及控制措施的重視程度。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人要針對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析、度量與識(shí)別，并以最大程度地降低醫(yī)院利益損失和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)為目的，提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防控措施與應(yīng)對(duì)措施，從根源上減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率；其次，由院長(zhǎng)牽頭，人力資源和財(cái)務(wù)部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)宣傳教育工作。讓全體醫(yī)務(wù)人員能夠系統(tǒng)地了解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的危害性以及防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的必要性，并將醫(yī)院制定和推行的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制措施傳達(dá)給全體人員，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作能夠得到大家的支持與配合，從而給財(cái)務(wù)管理工作打造一個(gè)良好的運(yùn)行環(huán)境；最后，公立醫(yī)院要結(jié)合自身的實(shí)際情況制訂長(zhǎng)效激勵(lì)政策，全面激發(fā)起全體人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，使其在日常工作中加強(qiáng)自我管理，努力實(shí)現(xiàn)自我提升，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理成效的全面提升，從根本上減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率。比如醫(yī)院可以通過(guò)推行崗位責(zé)任制、績(jī)效考核制度、獎(jiǎng)懲機(jī)制以及職位晉升機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)起財(cái)務(wù)人員的工作積極性與主人翁意識(shí)，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作從以往的被動(dòng)局面當(dāng)中解脫出來(lái)，構(gòu)建起健全完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

2.注重提高財(cái)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)。公立醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)能力、責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制之間的緊密關(guān)聯(lián)性。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合本院財(cái)務(wù)人員的實(shí)際情況，制訂出一套科學(xué)完善的培訓(xùn)計(jì)劃，并且確保培訓(xùn)工作的長(zhǎng)期有效性。在培訓(xùn)過(guò)程中，要做到以下幾點(diǎn)：首先，將先進(jìn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制理念、控制方法以及工作經(jīng)驗(yàn)有計(jì)劃性和針對(duì)性地傳授給全體財(cái)務(wù)人員，并且通過(guò)案例分析、實(shí)踐演練等方式提高財(cái)務(wù)人員的崗位技能水平和綜合實(shí)踐能力，賦予培訓(xùn)工作較高的實(shí)用價(jià)值；其次，對(duì)于在財(cái)務(wù)工作中表現(xiàn)突出，作出積極貢獻(xiàn)的人員，可以對(duì)其進(jìn)行職位晉升，使其在適合的崗位上發(fā)揮出更大的作用價(jià)值；此外，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定一個(gè)較高的人才引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院在招聘財(cái)務(wù)人員時(shí)，要針對(duì)其綜合能力、職業(yè)發(fā)展?jié)摿蛡€(gè)人素養(yǎng)進(jìn)行全面考察，從源頭上提高財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍的整體質(zhì)量；最后，公立醫(yī)院可以與各大高校和職業(yè)院校建立起戰(zhàn)略合作關(guān)系，將優(yōu)秀的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生當(dāng)引導(dǎo)到醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)和能力考核，將通過(guò)考核的畢業(yè)生納入到人才隊(duì)伍當(dāng)中進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為財(cái)務(wù)部門(mén)注入新鮮血液與活力。

3.建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，公立醫(yī)院可以要著重把握好以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：其一，對(duì)自身財(cái)務(wù)狀況做好整體規(guī)劃，確保資金使用過(guò)程的透明化。通過(guò)這種措施，可以在很大程度上減少資金濫用、鋪張浪費(fèi)等不良現(xiàn)象，尤其在購(gòu)置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、儲(chǔ)備藥品物資時(shí)，財(cái)務(wù)人員更要針對(duì)整個(gè)采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行全面核查，在保證資金得到科學(xué)合理、高效充分利用，確保醫(yī)院醫(yī)療水平和科研能力的整體提升；其二，結(jié)合公立醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)狀況建立一套完善的、可行的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，確保各類(lèi)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可以得到全面有效的防控。尤其在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，既要建立起完善的投保制度，又要計(jì)算出相對(duì)精確的投保金額。只有這樣，才能列出既精細(xì)又全面的資金計(jì)劃，從而構(gòu)建起真正意義上的內(nèi)控系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到有效預(yù)防。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身設(shè)施、醫(yī)療水平、藥品存量等情況，建立起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與識(shí)別。在此基礎(chǔ)上，制訂出切實(shí)有效的防范措施與應(yīng)對(duì)策略，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制成效和管理效能獲得有效提升。

4.積極拓寬公立醫(yī)院融資渠道。首先，醫(yī)院需要與政府部門(mén)加強(qiáng)溝通，力爭(zhēng)獲取更大的財(cái)政資金支持，確保醫(yī)院擁有更多的專(zhuān)項(xiàng)資金用于科研工作，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提升；其次，除了向銀行借款之外，公立醫(yī)院還要考慮如何吸取民間資本，以此來(lái)緩解醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力；再者，醫(yī)院還可以與各大高等院校進(jìn)行合作，將優(yōu)秀學(xué)生納入到自身的科研團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，以此來(lái)降低科研成本，減輕財(cái)務(wù)壓力。需要公立醫(yī)院管理者注意的是，不論是在吸納民間資本的過(guò)程中，還是與高校和職業(yè)院校建立合作關(guān)系時(shí)，都要針對(duì)對(duì)方的背景進(jìn)行全面細(xì)致的調(diào)研與考察，最大限度地保證合作雙方在發(fā)展理念上具有較高的一致性，確保合作預(yù)期效果的順利達(dá)成。

四、結(jié)束語(yǔ)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中，不可避免地存在一些風(fēng)險(xiǎn)隱患，這就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了許多新要求與新挑戰(zhàn)。以此，從醫(yī)院管理者到財(cái)務(wù)部門(mén)都要針對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制給予高度重視，充分挖掘出可能存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，找到問(wèn)題的根源，進(jìn)而提出科學(xué)有效的防范措施與對(duì)應(yīng)方法。同時(shí)，加快完善自身內(nèi)控管理體系和激勵(lì)政策，注重提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防控能力，從根本上減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙旭東.試論新時(shí)代我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防范及對(duì)策[J].中國(guó)管理信息化，2020,23(01):28-29.

[2]平迪.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)探究[J].中外企業(yè)家，2020(02):2-3.

作者:黃睿 單位:齊齊哈爾市第一醫(yī)院