摘要：目的：探討急救鏈?zhǔn)焦芾碛糜谛匦耐饪谱o(hù)理管理的效果。方法：醫(yī)院自2019年1月調(diào)整胸心外科護(hù)理管理方案，構(gòu)建急救鏈?zhǔn)焦芾硐到y(tǒng)，從理論培訓(xùn)、急救操作、現(xiàn)場模擬三方面提升護(hù)士的急救能力。同時制定規(guī)范化的搶救流程，梳理急救工作鏈，對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，確保各個搶救環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣。將2018年設(shè)為實施前，2019年設(shè)為實施后，比較實施前后胸心外科護(hù)士的急救能力評分、護(hù)理搶救效率和搶救成功率。結(jié)果：胸心外科護(hù)士的各項急救能力評分均顯著高于實施前（P＜0．05）；胸心外科護(hù)理有效搶救時間為（44．9±7．6）min，顯著低于實施前的（63．8±11．2）min（P＜0．05）；搶救成功率為95．6％，顯著高于實施前的89．1％（P＜0．05）。結(jié)論：構(gòu)建胸心外科的急救鏈?zhǔn)焦芾矸桨福軌虼_保護(hù)理搶救工作的順利開展，提升搶救效率和搶救成功率。

關(guān)鍵詞：胸心外科；護(hù)理管理；急救；鏈?zhǔn)焦芾恚恍?/p>

急救是醫(yī)療工作中的一項重要內(nèi)容，是挽救危重癥患者生命的必要手段，急救工作的效率往往直接影響著搶救成功率［1］。由于危重癥患者病況危急、搶救工作內(nèi)容復(fù)雜，急救工作開展的過程中，如果沒有完善、科學(xué)的流程進(jìn)行指導(dǎo)，就可能導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)重疊或空缺，嚴(yán)重影響搶救效率［2－3］。因此實現(xiàn)搶救流程的規(guī)范化、科學(xué)化管理，是十分必要的。鏈?zhǔn)焦芾硎侵笇⒐ぷ髁鞒讨械拿總€環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，確保每個環(huán)節(jié)平穩(wěn)過渡。同時每個環(huán)節(jié)緊密相連，為參與搶救的醫(yī)護(hù)人員提供科學(xué)指導(dǎo)，實現(xiàn)工作效率和工作質(zhì)量的提升［4］。本文就急救鏈?zhǔn)焦芾碓谛匦耐饪谱o(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院自2019年1月調(diào)整胸心外科護(hù)理管理方案，構(gòu)建急救鏈?zhǔn)焦芾硐到y(tǒng)。將2018年設(shè)為實施前，2019年設(shè)為實施后。胸心外科共有護(hù)士16名，均為女性，年齡21～46歲。專科8名，本科8名。護(hù)士3名，護(hù)師8名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名。實施前患者64例，男33例，女31例；年齡38～76歲。實施后患者68例，男35例，女33例；年齡32～78歲。實施前后護(hù)士及患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法。1．2．1構(gòu)建急救鏈?zhǔn)焦芾矸桨浮Ｊ紫茸龊萌藛T安排及培訓(xùn)工作，對胸心外科全體護(hù)士進(jìn)行急救培訓(xùn)，分為理論培訓(xùn)、急救操作和現(xiàn)場模擬三方面，不但要求護(hù)士具備扎實的理論知識基礎(chǔ)，還要具備嫻熟的操作技巧，急救中能夠冷靜面對各類問題。要求護(hù)師及以上職稱的護(hù)士必須獨立負(fù)責(zé)某項搶救。培訓(xùn)后，所有護(hù)士必須通過考核，未通過者進(jìn)入下一輪培訓(xùn)，連續(xù)兩輪未通過考核者扣除相應(yīng)績效，直至達(dá)標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，管理層對急救流程進(jìn)行梳理，按照鏈?zhǔn)焦芾硭悸罚瑢本冗^程中的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行合理性評估，要求骨干護(hù)士模擬急診流程，評估并分析流程中存在的問題，及時進(jìn)行優(yōu)化，強(qiáng)調(diào)流程的合理性和可行性。流程構(gòu)建后，采用現(xiàn)場模擬形式，組織胸心外科護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，并發(fā)放流程手冊，確保所有護(hù)士熟練掌握急救流程，能在工作中準(zhǔn)確找到自己的定位。1．2．2完善輔助管理工作。圍繞急救流程，完善輔助管理內(nèi)容。對科室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，安排專人負(fù)責(zé)環(huán)境維護(hù)，確保進(jìn)入急救流程后，所有護(hù)士能夠快速響應(yīng)，急救車內(nèi)物品每天清點并補充，每次急救工作完成后立刻進(jìn)行藥械補充。走廊內(nèi)不得堆放雜物，減少意外事件拖慢搶救進(jìn)度。1．2．3成立指導(dǎo)小組。充分考慮目前胸心外科護(hù)理隊伍偏向于年輕化的特點，在構(gòu)建鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ降幕A(chǔ)上，由護(hù)士長帶頭成立指導(dǎo)小組，由4名護(hù)理骨干組成，負(fù)責(zé)急救相關(guān)護(hù)理工作的開展。每次急救工作完成后，由指導(dǎo)小組進(jìn)行總結(jié)分析，對急救過程中存在的問題進(jìn)行討論，通過流程優(yōu)化的形式逐步完善管理方案，從管理角度來實現(xiàn)急救效率和成功率的提升。在危重癥患者搶救時，要求指導(dǎo)小組至少有1名成員參與搶救，并對搶救工作進(jìn)行指導(dǎo)。

1．3觀察指標(biāo)。對比實施前后胸心外科護(hù)士的急救能力評分，包括體征觀察、風(fēng)險評估、急救操作、突發(fā)事件應(yīng)對4項內(nèi)容，均以百分制計分，分值越高則說明該項能力越好。分別統(tǒng)計實施前后胸心外科的工作數(shù)據(jù)，對比不同時期胸心外科的護(hù)理搶救效率及搶救成功率。

各鎮(zhèn)街區(qū)安監(jiān)所、危險化學(xué)品企業(yè)：

為認(rèn)真貫徹落實省、市安全監(jiān)管工作會議精神，深入開展“安全生產(chǎn)基礎(chǔ)管理提升年”和“安全生產(chǎn)月”活動，市安委會辦公室研究確定，全市危險化學(xué)品企業(yè)要積極開展事故應(yīng)急救援演練活動，進(jìn)一步增強(qiáng)應(yīng)對和防范危險化學(xué)品安全事故的能力，最大限度地減少事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失。現(xiàn)就加強(qiáng)危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急演練工作的有關(guān)事宜通知如下：

一、充分認(rèn)識加強(qiáng)應(yīng)急救援演練工作的重要性和必要性。危險化學(xué)品企業(yè)開展應(yīng)急救援演練活動，是考驗企業(yè)和職工處置突發(fā)事件的能力、檢驗應(yīng)急救援預(yù)案的可行性和可操作性、鍛煉應(yīng)急救援隊伍的重要手段。通過應(yīng)急演練，進(jìn)一步加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動和配合響應(yīng)，充分調(diào)動各個層面、各個節(jié)點應(yīng)急救援資源，健全完善統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)迅速、科學(xué)決策、處置有序的應(yīng)急系統(tǒng)，確保一旦發(fā)生緊急情況，做到處變不驚、臨危不懼、有條不紊地組織應(yīng)急救援工作，使人民群眾的生命財產(chǎn)損失降到最低點。

二、進(jìn)一步做好應(yīng)急救援預(yù)案修訂完善和應(yīng)急救援器材的配備。一是各危險化學(xué)品企業(yè)，要制定符合本企業(yè)實際的事故應(yīng)急救援預(yù)案，并對現(xiàn)有預(yù)案通過演練認(rèn)真修改加以完善，預(yù)案要注重針對性、實戰(zhàn)性和實用性；在事故應(yīng)急救援預(yù)案中，應(yīng)當(dāng)明確危險化學(xué)品事故初起時崗位操作人員的應(yīng)急報告內(nèi)容和程序，企業(yè)負(fù)責(zé)人在接到事故報告后，必須按照國家有關(guān)規(guī)定立即向當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門報告等相關(guān)內(nèi)容。要對具有爆炸、泄漏、火災(zāi)等危險的重點單元裝置和儲存區(qū)域進(jìn)行安全風(fēng)險評估，并根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)論，明確相應(yīng)控制手段，提高緊急情況下的應(yīng)急處置能力。二是要做好與當(dāng)?shù)卣椭苓吰髽I(yè)、住戶、單位等的銜接，減少事故對周邊的影響，要將本單位的重大危險源情況和可能造成的危害情況向周邊的單位和居民進(jìn)行告知，并提供基本的緊急疏散、個體防護(hù)和自救互救方法和知識。三是要配齊配足相應(yīng)的應(yīng)急救援設(shè)備、器材、應(yīng)急處置物資和相應(yīng)品種、數(shù)量的急救藥品，明確維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任。

三、積極開展“安全生產(chǎn)月”期間的應(yīng)急救援實戰(zhàn)演練。“安全生產(chǎn)月”活動期間，全市化工企業(yè)都要組織一次應(yīng)急演練活動，特別是氯堿、煉化以及劇毒化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)，要針對火災(zāi)、爆炸、劇毒化學(xué)品泄露等惡性事件開展針對性的應(yīng)急演練活動。在應(yīng)急演練過程中，要切實做到科學(xué)計劃、結(jié)合實際、周密組織、講究實效，保證演練參與人員、公眾和環(huán)境的安全。安監(jiān)局?jǐn)M確定1-2家典型企業(yè)，組織轄區(qū)內(nèi)所有危險化學(xué)品企業(yè)現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)應(yīng)急演練活動，取長補短，改進(jìn)提高。各企業(yè)應(yīng)急演練活動結(jié)束后，要加強(qiáng)對應(yīng)急演練的評估、點評和總結(jié)工作，將應(yīng)急演練的詳細(xì)文字記錄、現(xiàn)場照片存檔備查，有條件的企業(yè)要建立視頻檔案。各鎮(zhèn)街區(qū)安監(jiān)所要建立企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案的演練考核制度，納入安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任考核。“安全生產(chǎn)月”活動結(jié)束后，請各鎮(zhèn)街區(qū)安監(jiān)所將本地區(qū)危險化學(xué)品企業(yè)應(yīng)急救援演練情況于7月5日前報送市安監(jiān)局危險化學(xué)品監(jiān)管科。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急救援保障工作。企業(yè)要認(rèn)真貫徹落實“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，堅持事故應(yīng)急處置與預(yù)防相結(jié)合，將日常管理工作和應(yīng)急救援工作相結(jié)合，依法規(guī)范應(yīng)急救援工作。按照長期準(zhǔn)備、重點建設(shè)的要求，重點做好應(yīng)對危險化學(xué)品事故的思想準(zhǔn)備、預(yù)案制定、物資和經(jīng)費儲備、應(yīng)急隊伍建設(shè)等工作，并制定危險化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)計劃，按照各工作崗位在事故應(yīng)急處置中的職能進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)教育，使全體員工熟悉本企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案，掌握本崗位的應(yīng)急工作要求。通過不斷加強(qiáng)培訓(xùn)演練，確保預(yù)案的針對性、科學(xué)性和可操作性，做到常備不懈。

各企業(yè)開展事故應(yīng)急救援演練的一些好做法和建議，請及時總結(jié)整理，報送市安監(jiān)局危化科。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學(xué)科2012年1月至2013年12月開通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護(hù)理組在護(hù)理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程

（1）加強(qiáng)制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化搶救流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后由分診護(hù)士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護(hù)人員評估患者病情后，立即上報二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動綠色通道。科室將相關(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費”的優(yōu)先政策。在運行過程中，出急診醫(yī)學(xué)科后病情記錄單由每個環(huán)節(jié)的醫(yī)生進(jìn)行填寫和移交，要求護(hù)士填寫好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄好患者出入急診醫(yī)學(xué)科及各項輔助檢查室的時間節(jié)點，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時整改。

摘要：目的：分析醫(yī)院急救藥品、物品管理現(xiàn)狀存在的不足，總結(jié)安全管理對策，以確保急救藥品、物品處于完好備用狀態(tài)，提升急救效率。方法：對2016年1月～2018年1月醫(yī)院門診急救科室急救車藥品、物品進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，采用魚骨圖手法對現(xiàn)狀存在的問題進(jìn)行原因分析，并以此擬定相應(yīng)的安全管理對策，評價管理后質(zhì)量。結(jié)果：2016年1月檢查急救車藥品、物品管理質(zhì)量平均得分為（90．13±1．25）分，實施1年后上升為（96．77±1．36）分，最終2018年1月統(tǒng)計檢查得分為（98．53±1．12）分，與2016年1月的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。2018年1月統(tǒng)計藥品標(biāo)簽清晰、同種藥品批號一致、不同種藥品存放無混亂、高危藥品有標(biāo)實、賬物相符等改善情況，與2016年1月比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：基于門診急救科室急救車藥品、物品管理現(xiàn)狀展開持續(xù)安全管理確有必要性，是提升管理質(zhì)量、減少藥品與物品管理不良事件發(fā)生的重要舉措。

關(guān)鍵詞：急救藥品；急救物品；現(xiàn)狀；安全管理

急救藥品與物品是搶救、治療危急重癥患者的必需品，如何確保急救藥品、物品的規(guī)范、科學(xué)管理是現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)安全醫(yī)療的重要思路，雖然近年來各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)均加強(qiáng)了相關(guān)管理力度，但究其效果而言仍收益不大［1］。對2016年1月～2018年1月醫(yī)院門診急救科室急救車藥品、物品進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，采用魚骨圖法對現(xiàn)狀存在的問題進(jìn)行原因分析，并以此擬定相應(yīng)的安全管理對策，以期減少急救藥品在管理期間的風(fēng)險，提升管理質(zhì)量。

1資料與方法

1．1一般資料

對2016年1月～2018年1月醫(yī)院門診急救科室急救車藥品、物品進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，醫(yī)院實行院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、專科護(hù)士長、護(hù)士長等構(gòu)成的三級管理體制，并設(shè)有門診科室、臨床科室，其中門診包括注射室、口腔門診、CT室、腔鏡室、產(chǎn)房、衛(wèi)生服務(wù)中心、血液透析室、介入導(dǎo)管室、門診部等科室。

1．2方法

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學(xué)科2012年1月至2013年12月開通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護(hù)理組在護(hù)理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程（1）加強(qiáng)制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化搶救流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后由分診護(hù)士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護(hù)人員評估患者病情后，立即上報二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動綠色通道。科室將相關(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費”的優(yōu)先政策。在運行過程中，出急診醫(yī)學(xué)科后病情記錄單由每個環(huán)節(jié)的醫(yī)生進(jìn)行填寫和移交，要求護(hù)士填寫好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄好患者出入急診醫(yī)學(xué)科及各項輔助檢查室的時間節(jié)點，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時整改。

1．2．2人員管理（1）定人定時。創(chuàng)傷急救工作隨機(jī)性強(qiáng)、無規(guī)律，傷病員時多時少，病情輕重不一，難以預(yù)測。針對此特點，護(hù)士長合理安排搶救人員，提高工作主動性，面對批量傷員時做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負(fù)責(zé)到底，時刻不離崗位，全天24h安排護(hù)士機(jī)動班、120值班等。（2）增強(qiáng)急救意識，提高護(hù)理質(zhì)量。急診醫(yī)學(xué)科具有工作繁忙、勞動強(qiáng)度大等特點，加之護(hù)士人力不足，經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，“嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道”對護(hù)士提出了更高的要求。為確保救治的質(zhì)量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)護(hù)士的急救及服務(wù)意識，熱心為患者提供服務(wù)，把握“社會效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二”的原則。（3）加強(qiáng)在職訓(xùn)練。為了提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的質(zhì)量與水平，不貽誤患者搶救時機(jī)，本科室嚴(yán)格按《嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊》上的要求演練，并不定時進(jìn)行抽查。采用操作訓(xùn)練、授課、教學(xué)查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓(xùn)方式提高護(hù)士的應(yīng)急能力。使護(hù)士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。在搶救過程中變被動為主動，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

作者：趙海濱 李冬華 張秀靜 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)學(xué)院

中醫(yī)急診學(xué)是運用中醫(yī)藥理論并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段研究急、危、重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)、救護(hù)措施的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的臨床學(xué)科[1]，在臨床急救醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。多元化教學(xué)是近年發(fā)展起來的新型綜合教學(xué)方法，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段相結(jié)合，講授、討論、模型、圖表、幻燈、錄像、多媒體等多種教學(xué)方法的聯(lián)合運用，將單純的教師活動變成師生的共同活動[2]，筆者將之應(yīng)用于中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)實踐，效果頗佳，積累了一些經(jīng)驗和體會。現(xiàn)從中醫(yī)急診學(xué)多元化教學(xué)應(yīng)用必要性、基本方法探討、問題展望3方面詳述如下。

1中醫(yī)急診學(xué)多元化教學(xué)的必要性

中醫(yī)急診學(xué)作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，在臨床急救醫(yī)學(xué)中處于十分關(guān)鍵的地位，面對目前復(fù)雜的醫(yī)療形勢，如何進(jìn)一步搞好中醫(yī)急診學(xué)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的中醫(yī)急診人才，是擺在我們面前的重要課題。鑒于該學(xué)科臨床實踐性極強(qiáng)、難以掌握等自身特點。傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)方法逐漸暴露出諸多缺陷，概括起來有以下幾個方面[3]：（1）整個教學(xué)過程以教師為中心，忽視了學(xué)生的主體作用，不利于調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。（2）教學(xué)方法單一，以教師講授為主，學(xué)生被動接受，不能發(fā)揮學(xué)生主觀能動作用，自學(xué)能力較差，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2中醫(yī)急診學(xué)多元化教學(xué)具體方法探討

多元化教學(xué)基于“學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)”的教育理念，以啟發(fā)式教育和主動性學(xué)習(xí)為目標(biāo)，結(jié)合中醫(yī)急診學(xué)的學(xué)科特點，筆者采用多元化教學(xué)方法，主要包括以下幾方面：

2.1現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生求知欲

摘要:臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的起點，是從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)型為一名醫(yī)生的必經(jīng)之路，急診醫(yī)學(xué)的實習(xí)中，急癥的思維能力、醫(yī)患溝通能力和臨床技能操作能力的培養(yǎng)等均是實習(xí)過程中的難點，本文從教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實施環(huán)節(jié)安排、開展形成性評價、評教評學(xué)等方面探討在地方三級甲等醫(yī)院更好開展急診醫(yī)學(xué)本科實習(xí)教學(xué)的實踐經(jīng)驗，值得借鑒。

關(guān)鍵詞:畢業(yè)實習(xí)；急診醫(yī)學(xué)；形成性評價

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的起點，是從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)型為一名醫(yī)生的必經(jīng)之路，這意味著要求學(xué)生把在學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能有機(jī)的結(jié)合起來，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為治療患者的能力。急診醫(yī)學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，也是一門綜合學(xué)科，近年來，隨著社會進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其作用越來越重要。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生如何正確識別和處理急危重癥［1］，掌握急診醫(yī)學(xué)獨特的臨床思維方式、知識體系和基本的急救臨床技能，將為培養(yǎng)學(xué)生成為專業(yè)素質(zhì)好、技能強(qiáng)的實用型人才奠定良好的實踐基礎(chǔ)［2］。本文從教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實施環(huán)節(jié)安排、開展形成性評價、評教評學(xué)等方面探討在地方三級甲等醫(yī)院如何更好開展急診醫(yī)學(xué)本科實習(xí)教學(xué)的實踐經(jīng)驗。

1全面做好教學(xué)準(zhǔn)備

1.1持續(xù)開展教師教學(xué)能力培訓(xùn)

雖然承擔(dān)教學(xué)的臨床教師都是很好的專業(yè)醫(yī)師甚至是某個學(xué)科的領(lǐng)軍人物，但是在教學(xué)原理、教學(xué)方式、教學(xué)方法等方面如果沒有通過相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)，很難運用先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)方法來開展本科生的實習(xí)教學(xué)。美國舒爾曼教授曾提出［3］，真正的專業(yè)教學(xué)需要將教學(xué)原理知識和教學(xué)內(nèi)容知識相結(jié)合，即將教與學(xué)的目標(biāo)轉(zhuǎn)換為教學(xué)內(nèi)容。因此，醫(yī)院和科室非常重視對臨床教師的教學(xué)能力培訓(xùn)，通過“派出去、請進(jìn)來”的方式，讓臨床醫(yī)師在接受教學(xué)任務(wù)前就做好從學(xué)者向教師過渡的工作。科室每年都選派教學(xué)骨干參加國內(nèi)各高校舉辦的教學(xué)培訓(xùn)，并鼓勵年輕醫(yī)師積極參加院內(nèi)組織的教學(xué)專題培訓(xùn)，在參加培訓(xùn)回來后，不但在日常教學(xué)工作中運用，還對本科室老師進(jìn)行傳幫帶，整體提高科室老師的教學(xué)水平。

1.2任命實習(xí)兼職班主任

〔摘要〕急救工作是醫(yī)院的日常醫(yī)療工作當(dāng)中必不可少又至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全性關(guān)系到醫(yī)療工作的正常開展。該文對急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的風(fēng)險類型展開分析，對風(fēng)險管理的模式、風(fēng)險分析、評估及控制進(jìn)行研究，以期能夠為急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全及風(fēng)險管理提供理論保障。

〔關(guān)鍵詞〕急救工作;急救醫(yī)學(xué);急救設(shè)備;風(fēng)險管理

急救醫(yī)學(xué)是獨立的一門學(xué)科，隨著近年我國醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，急救醫(yī)學(xué)取得長足進(jìn)步。現(xiàn)今我國各個城市各大醫(yī)院均設(shè)有急診科、120急救中心、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)等急救單位，隨之而來的便是大量的急救醫(yī)學(xué)設(shè)備投入使用。在急癥、重癥、危癥患者和傷員的搶救任務(wù)當(dāng)中，急救醫(yī)學(xué)設(shè)備指能夠在短時間內(nèi)搶救生命的一切醫(yī)學(xué)設(shè)備，主要被用于醫(yī)急、重、危癥患者或傷員的搶救、手術(shù)工作，是各醫(yī)院的常規(guī)醫(yī)學(xué)設(shè)備，也是醫(yī)院臨床當(dāng)中所使用的特種設(shè)備［1］。急救醫(yī)學(xué)設(shè)備發(fā)揮不可替代的作用，進(jìn)一步推動我國醫(yī)學(xué)的穩(wěn)步發(fā)展。

1急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的特點

1.1長期空閑

急救醫(yī)學(xué)設(shè)備的特性決定其使用不會過于頻繁，大多時都處于閑置狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，極易導(dǎo)致其質(zhì)量下降或功能障礙;因為使用次數(shù)不多，醫(yī)護(hù)人員對其操作相較于其他醫(yī)學(xué)設(shè)備來說熟練程度一般較差。

1.2使用緊急