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1對象與方法

1.1對象

2012年5月新進臨床實習(xí)的護理學(xué)生100名，隨機分為實驗組與對照組，每組各50名。實驗組與對照組在年齡、性別構(gòu)成比和綜合成績方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有基線可比性。

1.2方法

本研究為同期隨機對照實驗研究，運用SPSS統(tǒng)計軟件將100名護生分成實驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，帶教老師偏重培養(yǎng)學(xué)生的操作技能及護理專業(yè)知識；而實驗組采用人文素質(zhì)教學(xué)模式，在教學(xué)內(nèi)容上增加了禮儀訓(xùn)練，法學(xué)講座，溝通訓(xùn)練，專業(yè)形象塑造等，同時在教學(xué)方法上采用了情景教學(xué)、案例分析討論、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)、規(guī)范化形體訓(xùn)練等方法。

1.3研究時間

2012年5月進入臨床實習(xí)開始，至2013年6月結(jié)束臨床實習(xí)為止。

1.4評價指標(biāo)

調(diào)查問卷中主要評價指標(biāo)包括職業(yè)形象評價、溝通技巧評價、醫(yī)療法律法規(guī)知識以及道德素質(zhì)4個維度共20個條目內(nèi)容，涵蓋了護理人文素養(yǎng)的主要要素；評價分為很好、良好、一般、較差、很差5個級別，級別依次評分為5分、4分、3分、2分、1分，滿分為100分。調(diào)查問卷包括他評和自評，帶習(xí)教師和患者對護生的評價為他評，他評和自評均在實習(xí)結(jié)束時進行。該調(diào)查表經(jīng)過我院5個以上副高職稱專家測評，效度為0.85；經(jīng)過20個護生間隔2周重復(fù)測評，信度為0.93，說明該調(diào)查表具有良好的信度和效度。1.5統(tǒng)計方法采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。數(shù)量資料采用t檢驗，數(shù)值資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1教師評價

研究結(jié)果顯示，實驗組在職業(yè)形象、法律法規(guī)、溝通技巧和總體得分均高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在道德素養(yǎng)得分兩組P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2病人評價

統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組在職業(yè)形象、溝通技巧和總體得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在法律法規(guī)、道德素養(yǎng)得分方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.3自我評價評分

結(jié)果顯示，實驗組在職業(yè)形象、法律法規(guī)、溝通技巧和總體得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。而在道德素養(yǎng)得分方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.4專業(yè)技能成績

研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)技能成績上，實驗組在總分和臨床實踐技能方面得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。護理理論知識得分方面，實驗組與對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3討論

護士職業(yè)素質(zhì)是護士對護理職業(yè)的態(tài)度和行為的規(guī)范，由護理專業(yè)技能及思想品德素質(zhì)、職業(yè)形象、溝通技巧、法律法規(guī)知識等人文要素構(gòu)成。有調(diào)查顯示，只有較小比例的護士對人文的內(nèi)涵有所了解或參加過人文科學(xué)的教育。近年來，我國醫(yī)療糾紛頻發(fā)并具有普遍性，究其原因除了醫(yī)療衛(wèi)生體制等因素外，醫(yī)護人員人文教育的不足、溝通能力較弱也是重要原因。本研究選擇在臨床實習(xí)期間，對護生加強臨床溝通技能、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、護理禮儀和專業(yè)形象塑造等項目的人文素養(yǎng)教育，以期提高護生的人文素質(zhì)，從而提高護生的職業(yè)素質(zhì)。

3.1護生的職業(yè)形象和溝通技巧評價結(jié)果分析

研究結(jié)果顯示，實驗組護生在教師、患者評價及自我評價中對護生的職業(yè)形象和溝通技巧這兩項指標(biāo)的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明在實習(xí)階段對護生加強職業(yè)形象和溝通技巧的培訓(xùn)，可顯著且快速提高護生在這兩方面的能力。

3.2護生的法律法規(guī)知識評價結(jié)果分析

在法律法規(guī)方面，雖然實驗組和對照組在患者評價得分上無差異，但在教師評價及自我評價上實驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能是由于患者是護生服務(wù)的直接對象，對護生在服務(wù)過程中的評價具有主觀性和片面性，而教師評價和自我評價則具有客觀性和全面性，所以導(dǎo)致兩組護生在患者評價得分上無差異，而在教師評價及自我評價上實驗組均高于對照組。

3.3護生的道德素養(yǎng)評價結(jié)果分析

在道德素養(yǎng)上，無論教師或患者評價，還是自我評價，實驗組和對照組得分均無統(tǒng)計學(xué)差異。原因在于道德的養(yǎng)成與個體的價值觀密切相關(guān)，是逐漸形成的漫長過程，僅僅依靠臨床實習(xí)階段短期的道德品質(zhì)培養(yǎng)，并不能顯著提高護生的道德水平。因此，建議道德素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)從小進行，并貫穿整個初級、中級、高級教育階段。

3.4護生的專業(yè)技能成績評價結(jié)果分析

在專業(yè)技能成績上，雖然實驗組護理理論知識分?jǐn)?shù)與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但在總分和臨床實踐技能上，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在臨床實習(xí)階段強化護生人文素質(zhì)教育，加強職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，雖然對提高護理理論知識效果不明顯，但對其臨床實踐技能的提高作用顯著。

4結(jié)語

綜上所述，護理教育不僅要重視護理專業(yè)教育，還要加強人文素質(zhì)教育，提高人文關(guān)懷服務(wù)能力。楊萍、羅仕蓉等人認(rèn)為醫(yī)護學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)該理論聯(lián)系實際，臨床實習(xí)能夠在特定環(huán)境中培養(yǎng)護生職業(yè)道德、專業(yè)技能等職業(yè)素質(zhì)。本研究證明，在臨床實習(xí)階段加強護生職業(yè)形象、溝通技巧和法律法規(guī)等人文素質(zhì)教育，能夠提高護生的人文關(guān)懷服務(wù)能力并有助于提高他們的職業(yè)素質(zhì)。

作者：趙淑珍 姜永東 游桂英 陳紅 徐瓊 單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院