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1醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估的組織原則

1．1分步推進(jìn)

學(xué)科建設(shè)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，而不是依靠部分專家給予評(píng)分就能完成的。它覆蓋醫(yī)院的所有學(xué)科，涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研等所有方面，且其意義不僅在于評(píng)分排名，更重要的在于為各學(xué)科找推建設(shè)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，為下一步建設(shè)提供指導(dǎo)。因此在組織過(guò)程中，必須有計(jì)劃分步驟推進(jìn)，分多個(gè)階段從多個(gè)維度對(duì)各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)每個(gè)階段特點(diǎn)，明確工作要點(diǎn)，突出評(píng)估的主要方面，確保各階段工作落到實(shí)處。

1．2多維評(píng)價(jià)

學(xué)科建設(shè)評(píng)估不僅僅包括對(duì)一些客觀的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況，也包括與本院內(nèi)部其他各學(xué)科的橫向比較，以及與其他醫(yī)院相同學(xué)科的縱向比較，以明確學(xué)科在醫(yī)院以及同行的定位，發(fā)現(xiàn)差距與不足，找準(zhǔn)學(xué)科下一步建設(shè)發(fā)展的著力點(diǎn)。因此，必須從多個(gè)維度對(duì)各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括自我評(píng)價(jià)、管理部門評(píng)價(jià)、院內(nèi)其他學(xué)科專家的評(píng)價(jià)、院外相同學(xué)科同行專家的評(píng)價(jià)等，避免單一評(píng)價(jià)可能帶來(lái)的偏倚，提高評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。

1．3量化可比

開(kāi)展學(xué)科建設(shè)評(píng)估的目的是了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況，為各學(xué)科明確定位，找準(zhǔn)短板弱項(xiàng)，而這些均可反映到一些具體指標(biāo)上。同時(shí)，只有實(shí)現(xiàn)指標(biāo)量化，評(píng)估的結(jié)果才具有可比性。因此，對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)量化是開(kāi)展學(xué)科建設(shè)評(píng)估的核心所在，也是評(píng)估工作能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)指標(biāo)量化，為各學(xué)科與院內(nèi)其他學(xué)科以及院外同類學(xué)科比較提供最為客觀準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)也可以對(duì)各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等具體指標(biāo)進(jìn)行深入分析，找出建設(shè)發(fā)展的不足之處，促進(jìn)各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

1．4求同存異

要對(duì)學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確定位，其最大的難點(diǎn)在于各學(xué)科之間具有很大的差異性。內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系的學(xué)科均各有特點(diǎn)，即使在各科系內(nèi)部，不同學(xué)科之間在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作上也有明顯差異。例如，從門診量和住院量來(lái)看，有的學(xué)科由其自身特性決定了它是大門診小病房或小門診大病房。因此，在不同學(xué)科間比較時(shí)，指標(biāo)設(shè)定上必須求同存異，橫向比較時(shí)突出相同性質(zhì)指標(biāo)的比較，而性質(zhì)差異較大的指標(biāo)則盡可能通過(guò)院外同行比較給出評(píng)價(jià)，并以此評(píng)價(jià)結(jié)果為依據(jù)再進(jìn)行橫向比較，通過(guò)求同存異提高學(xué)科間比較的科學(xué)性。

2醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估的實(shí)施步驟

2．1籌劃準(zhǔn)備

學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作不僅是評(píng)估對(duì)象涉及所有科室，組織工作也涉及醫(yī)院多個(gè)行政管理部門。為此，我院專門成立了學(xué)科評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并抽組行政管理各部門成員成立辦公室。辦公室查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，多次組織座談研討，明確評(píng)估的組織步驟與流程，形成“院內(nèi)評(píng)估與院外評(píng)估并重、全面評(píng)估與核心評(píng)估兼顧”的工作思路。同時(shí)，我院還廣泛咨詢軍內(nèi)外專家意見(jiàn)，調(diào)研各家單位學(xué)科建設(shè)評(píng)估情況，建立了符合醫(yī)院實(shí)際的學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系，并制作《學(xué)科建設(shè)評(píng)估手冊(cè)》印發(fā)全院各學(xué)科，讓各學(xué)科了解評(píng)估的目的意義、方法步驟、工作要點(diǎn)等。

2．2院內(nèi)自評(píng)

院內(nèi)自評(píng)主要分為三個(gè)階段組織。第一階段主要為組織全院各學(xué)科填報(bào)《學(xué)科建設(shè)評(píng)估手冊(cè)》中的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才等各個(gè)方面詳細(xì)反映本學(xué)科的全面建設(shè)情況。第二階段為學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作辦公室組織相關(guān)管理部門，按照承擔(dān)職能進(jìn)行任務(wù)分工，對(duì)各學(xué)科填報(bào)的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》進(jìn)行聯(lián)合核查，確保填報(bào)數(shù)據(jù)的客觀性和準(zhǔn)確性。第三階段為院內(nèi)評(píng)分，組織院內(nèi)專家對(duì)核查后的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》，參照評(píng)估指標(biāo)體系對(duì)各學(xué)科進(jìn)行院內(nèi)自評(píng)評(píng)分。此階段評(píng)估的目的在于為院內(nèi)各學(xué)科的橫向比較提供客觀依據(jù)。

2．3同行函評(píng)

由于我院為軍隊(duì)醫(yī)院，在評(píng)估各學(xué)科在領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展定位時(shí)，側(cè)重于了解在全軍同類學(xué)科中的情況。因此，我們從全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委會(huì)中選取了31家單位、336名以各專業(yè)委員會(huì)正副主任委員為主體的專家進(jìn)行函審，按照同類學(xué)科專業(yè)對(duì)口的原則，每個(gè)學(xué)科均為8名函審專家，并以單位為單元寄發(fā)經(jīng)審查后的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》和《學(xué)科建設(shè)評(píng)估同行專家評(píng)閱書》384套，委托各單位科研管理部門發(fā)放和回收。最終，回收函評(píng)材料350套，回收率達(dá)91．15%。通過(guò)同行函評(píng)，全面了解了各學(xué)科在全軍同行的情況，并廣泛征求相關(guān)學(xué)科專家對(duì)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的意見(jiàn)建議。

2．4現(xiàn)場(chǎng)會(huì)審

現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議評(píng)審存在專家了解各學(xué)科時(shí)間短、接受信息量大的特點(diǎn)，因此我們專門研究制訂了學(xué)科建設(shè)評(píng)估的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便于專家在現(xiàn)場(chǎng)依據(jù)學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵信息快速作出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。此階段我們邀請(qǐng)全軍醫(yī)學(xué)科委會(huì)副主任委員以上專家、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員以上專家和本院權(quán)威專家各3名，采用會(huì)議評(píng)審的形式，由全院所有學(xué)科的學(xué)科帶頭人按照核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架逐一匯報(bào)學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況，評(píng)估專家現(xiàn)場(chǎng)打分并給出書面評(píng)價(jià)意見(jiàn)，為學(xué)科下步建設(shè)發(fā)展提供參考意見(jiàn)。此階段評(píng)估兼顧了軍內(nèi)、省內(nèi)和院內(nèi)多個(gè)方面，評(píng)估結(jié)果具有很強(qiáng)的綜合性。

2．5總結(jié)分析

依據(jù)前期考評(píng)情況，對(duì)各階段評(píng)估得分進(jìn)行加權(quán)處理，得出各學(xué)科的綜合評(píng)分，并將各學(xué)科的綜合評(píng)分情況和評(píng)審專家意見(jiàn)匯編成《學(xué)科建設(shè)評(píng)估結(jié)果手冊(cè)》印發(fā)全院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在同行函評(píng)和現(xiàn)場(chǎng)會(huì)審兩個(gè)階段，共有267名專家就各學(xué)科的特色與優(yōu)勢(shì)、問(wèn)題與不足、意見(jiàn)與建議等方面給出書面意見(jiàn)，占專家總數(shù)的77．39%，為各學(xué)科下一步建設(shè)提供了指導(dǎo)。同時(shí)，我院還按內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系分別組織講評(píng)，通報(bào)各科室評(píng)分結(jié)果和專家意見(jiàn)，并對(duì)學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作進(jìn)行全面總結(jié)，研究制訂學(xué)科建設(shè)發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)。

3醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估的成效

3．1為學(xué)科發(fā)展定位提供了客觀依據(jù)

通過(guò)學(xué)科評(píng)估，我院綜合各個(gè)階段專家的評(píng)審意見(jiàn)，對(duì)學(xué)科在醫(yī)院各學(xué)科間、省內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間和軍內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間的發(fā)展情況進(jìn)行了定位，將全院各學(xué)科劃分為三類:Ⅰ類為全面建設(shè)基礎(chǔ)較好，具有打造成國(guó)際知名學(xué)科前景的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，Ⅱ類為人才隊(duì)伍和技術(shù)力量較強(qiáng)，雖未形成鮮明特色優(yōu)勢(shì)但具有較大發(fā)展?jié)摿Φ闹虚g層次學(xué)科，Ⅲ類為按照醫(yī)院發(fā)展定位不可或缺，但存在明顯不足的薄弱學(xué)科。由于對(duì)三類學(xué)科的劃分具有多維度的客觀依據(jù)，在全院總結(jié)講評(píng)中各學(xué)科帶頭人對(duì)層次劃分的客觀性和科學(xué)性給予了一致肯定。

3．2為學(xué)科持續(xù)發(fā)展提供了動(dòng)力源泉

學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作不僅要為醫(yī)院各學(xué)科進(jìn)行科學(xué)定位，更重要的在于增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力。在學(xué)科評(píng)估中，我院利用多個(gè)環(huán)節(jié)，廣泛征求院內(nèi)外專家意見(jiàn)，借同行專家之智對(duì)學(xué)科發(fā)展進(jìn)行SWOT分析，對(duì)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、存在的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行全面評(píng)估，讓各學(xué)科揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮人才、技術(shù)和基礎(chǔ)資源的優(yōu)勢(shì)，找學(xué)科建設(shè)發(fā)展的切入點(diǎn)，抓住學(xué)科發(fā)展的機(jī)遇，積極應(yīng)對(duì)面臨的內(nèi)外環(huán)境挑戰(zhàn)，主動(dòng)凝聚學(xué)科發(fā)展方向，形成合力打造技術(shù)特色，增強(qiáng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的生成創(chuàng)造新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

3．3為優(yōu)化資源配置提供了科學(xué)指引

從醫(yī)院層面來(lái)講，各學(xué)科的資源配置不可能平均分配。根據(jù)學(xué)科層次劃分，我院形成了“突出重點(diǎn)、區(qū)分層次”的學(xué)科資源配置策略，對(duì)各學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)和發(fā)展方向進(jìn)行分層設(shè)計(jì)。對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，以醫(yī)教研全面發(fā)展為目標(biāo)，配強(qiáng)學(xué)科資源，大力推動(dòng)亞學(xué)科建設(shè)，建立疾病系列性診療體系，鞏固和提升優(yōu)勢(shì)學(xué)科地位;對(duì)中間層次學(xué)科，以打造技術(shù)特色為重點(diǎn)，配精學(xué)科資源，不斷加強(qiáng)專病化建設(shè)，提高專病開(kāi)展的數(shù)量與質(zhì)量，力爭(zhēng)在科技創(chuàng)新上實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)突破;對(duì)薄弱學(xué)科，以滿足基本醫(yī)療需求為導(dǎo)向，補(bǔ)齊學(xué)科資源，引導(dǎo)學(xué)科步入良性循環(huán)，在健康發(fā)展基礎(chǔ)上加強(qiáng)人才培育與技術(shù)創(chuàng)新，為進(jìn)一步發(fā)展積蓄力量。

作者：李永昌 鄭均 羅冰 楊曉麗 茅建華 單位：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部