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【摘要】青年醫師是醫院競爭發展的生力軍，是醫院的人才隊伍建設和未來發展的關鍵所在。青年醫師的繼續教育是持續更新知識、拓展技能、提高素質的重要途徑，是終身學習體系的重要組成部分。筆者通過對臨床病理科青年醫師的繼續教育的相關問題進行初步探討，從開展醫學人文教育、實行責任導師制、開展精品課程、開展學術活動營造濃郁的學術氛圍、開展微課等方面提出加強臨床病理科青年醫師的繼續教育。

【關鍵詞】臨床病理;青年醫師;繼續教育

1臨床病理科青年醫師繼續教育的意義

隨著醫學知識、技術和人民群眾健康需求的飛速發展，臨床專科分類越來越細化，對臨床醫師的專業化要求和醫學人才的培養都提出了更高要求，醫學繼續教育凸顯得尤為重要。臨床病理科的病理診斷涉及醫院各個臨床科室，已成為醫院醫療工作中不可或缺的組成部分。病理診斷是醫院病理科的核心工作，而病理診斷又是公認的診斷“金標準”?，F階段，思考臨床病理科如何做好青年醫師的繼續教育是十分重要的事情。

2臨床病理科青年醫師繼續教育目前存在的問題

2.1重臨床知識及技能，輕人文教育

醫學本身就是富含人文內涵的學科。醫學的進步和醫學模式的轉變，使國內醫學界進一步認識到醫學人文的重要性，對醫學人才技術、能力的培養要求、對整體醫療行業的“人性化”及“全程化”都提出了較高的要求。要想成為合格的醫務工作者，應具有正確的人生觀、生活信仰和職業操守，同時要具備良好的人文素質。目前醫學教育中絕大部分內容傳授的是醫學知識，人文教育只占很少一部分，這就導致了醫學生畢業之后直接進入臨床工作中，在醫生-患者溝通模式和醫生-醫生溝通模式中表現欠佳。由于醫療工作的繁重，在醫生和患者交流中，可能會出現忽視關注患者心理社會因素的情況，不能很好地做到治療與關照并重；在醫生和醫生的交流中，若不注重人文素養的培養，可能會導致就診患者病情交接不清，信息溝通不全的情況發生，為進一步醫療診治帶來風險。

2.2臨床病理科青年醫師繼續教育缺乏系統性

臨床病理科的青年醫師是新生力量，是病理界未來的中流砥柱，在青年醫師繼續教育的道路上，既要注重理論知識的學習，又要注重臨床病理、臨床及影像學理念的更新。病理學涉及范圍廣，知識樹繁雜，若按常規培養方式，全科大輪轉，無異于是吃“大鍋飯”，只廣不精，很難在特定領域有所發展。自院校畢業，脫離集體學習氛圍后，青年醫師在工作的同時很難尋找學習氛圍，從而缺乏進一步激勵繼續教育的積極性；再者由于病理學知識龐大而繁瑣的特點，導致剛剛進入工作的青年醫生很難找到學習的有效方法和途徑，很難系統性及專業性地進行再教育。

2.3臨床病理科青年醫師學習途徑狹窄性

傳統的學習方法無外乎是專業書學習及參加各種會議。對于自學，很受自身水平限制，每一句話的理解深度有所不同，且只有書本視覺刺激，知識吸收不理想；對于參加各種會議學習，雖然專家講解從視覺到聽覺雙重刺激大腦學習，但受會議時間、地點、內容所限，不能系統性且有針對性地學習知識。

3臨床病理科青年醫師繼續教育的實踐

3.1開展醫學人文教育

醫學人文是臨床醫師實現人性化醫療、人性化醫患溝通所具備的基本技能[1]。青年醫師在平時工作、學習中應當重視學習醫學人文知識，深刻理解醫學不僅只是簡單的重治療，而是要轉向治療與關照并重，即重視患者心理社會因素的全面調理，又重視對患者的整體關懷，從而樹立優良的醫德醫風，具備尊重、關懷患者的醫學人文精神，努力提高自身醫患溝通水平和醫療服務質量，進而促進和諧的醫患關系形成。因此，現代化的醫學教育需要兼顧醫學知識、技能、人文教育的全面培養，提高醫學人才的綜合素質[2]。有了精神支撐和道德底線，才能正確處理醫療實踐中的各種挑戰。因此，臨床病理青年醫師的繼續教育既要注重病理基礎理論知識的學習，又要注重病理技能的培養；同時，不可或缺的是與患者進行溝通交流的技能及開展公共健康教育的能力。

3.2實行責任導師制

臨床病理科青年醫師的培養在初期（約1〜2年）全科大輪轉，在第一階段學習的同時，需要兼顧輪轉影像科及相關臨床科室，建立起“大科室”思維，了解疾病的臨床經過、影像學特點及病理特點，一開始就培養臨床病理青年醫師的“大科室”臨床思維。在青年醫師打下堅實的病理基礎知識后，可以在各亞?？浦g輪轉，每個亞?？贫加懈备呒耙陨下毞Q的高年資病理醫師帶頭負責，相當于各亞專科系統的導師帶領青年醫師在特定領域更深入、詳細、更有體系的進一步學習，這就是所謂的“責任導師制”[3]。按責任導師制培養青年醫師，利于培養青年醫師熱愛病理的專業思想，也利于病理知識的專業化訓練。通過傳統的師生幫帶，逐漸積累病理知識，符合病理人才的成長規律[4]。

3.3開展精品課程

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院病理科（以下簡稱“我科”）每年都會定期開辦數個講座，例如乳腺系統、呼吸系統、消化系統、骨與軟組織系統等，均請業界知名教授作為主講人。特別是消化系統的病理診斷方面，定期邀請日本知名學者來我科開展講座。這些知名講座已成為我科招牌式的精品課程，吸引了四面八方的同仁。開展精品課程是一個系統的工程，既需要有知名教授又需要有高年資帶教老師牽頭，培養青年醫師，緊跟時代步伐，開展理論課程。使病理青年醫師在提高病理技能的同時，不斷完善、更新病理知識。

3.4開展學術活動營造濃郁的學術氛圍

首先，建立青年醫師讀書報告會制度，努力營造積極的學習氛圍和嚴格的學習紀律。讀書報告會是一種良好的自學與交流的組織形式，它要求參與者針對自己的專業特點或發現的問題廣泛查閱文獻，總結出自己的觀點，并制作幻燈片，通過語言表達將信息傳達給聽眾。不僅能使青年醫師學習最新的理論知識，還能鍛煉青年醫師的表達能力；系統講座可使青年醫師更有條理、更系統地學習臨床病理知識。而聽眾則可在各個專業不同的新觀點、新方法的探討中開闊視野。中南大學湘雅醫院呼吸?？频难芯可嘤栔袑嵭凶x書報告會制度以后，發現參與者在把握醫學前沿知識、科研能力、演講能力、幻燈片制作能力等方面均有所提高。這些能力對于病理科青年醫師都是迫切需要提高的方面[5]。其次，不但要開展本專業的講座，還應聘請相關科室高年資醫生進行講座，現代醫學是多學科組成的‘teamwork’，要想得到準確的病理診斷，須綜合各方面的知識，整體看待一個病例，才有可能全面分析病癥，得出可靠的診斷。

3.5開展微課

當前社會是以“信息化”為特征的知識經濟時代，加之移動通訊技術、自媒體的飛速發展，社會節奏不斷加快，個性化學習需求旺盛，教育資源也正逐漸開放、共享和多元化。鑒于資源形態的碎片化、微型化、主題化發展趨勢，各類型的“微”教學在國內外百花齊放[6]。美國北愛荷華大學Mcgrew教授所提出的60秒課程(60secondcourse)，以及英國納皮爾大學Kee提出的一分鐘演講(oneminutelecture，OML)[7]是現今微課程(Micro-lecture)的雛形。現今成熟的微課概念是美國新墨西哥州圣胡安學院的高級教學設計師、學院在線服務經理David于2008年提出的[8]。微課是一種以微視頻為主的多種教學資源構成一種微型網絡學習課程，并在教學應用實踐過程中不斷“生長”，它的出現充分順應了時展的需求，同時符合教育的發展規律。微課扮演的是傳統課堂中的教師角色，而教師則變為答疑者和組織學習者開展主題討論的引導者。其主要包括以下3種形式：(1)獨立學習；(2)協作學習；(3)集體學習。青年醫師可以利用自己的碎片時間更加自如地自學，加大了自我掌控性和可操作性。青年醫師既是醫院發展的中流砥柱，又是醫院科研的中堅力量，他們擔負著醫院發展乃至醫學發展的重任。而青年醫師繼續教育是畢業后醫學教育的重要組成部分，是培養優秀臨床醫師的重要途徑。通過加強繼續教育的教學管理及教學方法多樣化，將繼續教育制度化、常態化，鼓勵青年醫師積極參加各類型國家級、省級繼續醫學教育培訓班，同時在院內或科室內開展多種形式的繼續教育，不僅使病理青年醫師掌握、熟悉理論知識，培養規范的“大科室”臨床病理診斷思路，強化醫德教育，適應現代醫學的發展，進而培養出優秀的臨床病理人才。

參考文獻

[1]賈文妍,景惠榮,趙桂秋,等.住院醫師規范化培訓中醫學人文教育的思[J].醫學與哲學,2014,35(9)：80-83.

[2]趙桂秋,賈文妍,車成業,等.眼科學研究生綜合素質培養的初步探討[J].國際眼科雜志,2010,10(12):2335-2337．

[3]劉衛平,李甘地,周橋,等.四川大學華西醫院病理住院醫師培訓工作簡介[J].中華病理學雜志,2006,35(5):318-319.

[4]何妙俠,朱明華.臨床病理住院醫師規范化培訓之責任導師制的實踐與思考[J].診斷病理學雜志,2013,20(3):136-144.

[5]孟婕,謝偉,蔡興東,等.讀書報告會在呼吸?？蒲芯可嘤栔械膽肹J].中國高等醫學教育，2010(4):119-120,137．

[6]胡鐵生,黃明燕,李民.我國微課發展的三個階段及其啟示[J].遠程教育雜志,2013(4):36-41.

[7]關中客.微課程[J].中國信息技術教育,2011(17):14.

作者:王瑩 段佳佳 金木蘭 單位:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院病理科主任