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摘要:

社會需求的是實踐能力強的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，而應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點是臨床實踐能力的培養(yǎng);如何培養(yǎng)社會所需要的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才，是各大醫(yī)學(xué)院校目前的重要課題，也一直在努力探索比較系統(tǒng)完整的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式。現(xiàn)從臨床實踐教學(xué)的重要性、存在的問題以及如何改善所采取的措施等三個方面進行分析，試圖為中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)提供參考。

關(guān)鍵詞:

中西醫(yī)結(jié)合臨床;應(yīng)用型;實踐教學(xué);改革

社會需求的是實踐能力強的醫(yī)學(xué)人才，具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合背景的中西醫(yī)結(jié)合人才更是社會需求的熱點。我們應(yīng)在人才培養(yǎng)上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，改革課程體系、教學(xué)內(nèi)容、方法和評價體系，構(gòu)建應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)滿足地方社會發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)需要應(yīng)用型人才。筆者從事中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)與管理多年，對如何培養(yǎng)社會所需要的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合人才略有思考，現(xiàn)闡述如下。

1中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的重要性

中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是著眼于“以培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、重實踐、強能力、高素質(zhì)的本科應(yīng)用型人才”，課程設(shè)置著眼于三基一創(chuàng)(基本素質(zhì)、基本知識、基本能力，有創(chuàng)新思維)。培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握中西醫(yī)學(xué)臨床的基本診療方法與實踐技能，具有中西醫(yī)結(jié)合理念，能夠?qū)εR床多發(fā)病、常見病進行中西醫(yī)結(jié)合診療，并具有對急、難、重癥進行常規(guī)診療的能力，能夠從事中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)重點是臨床實踐能力的培養(yǎng)［1］，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才重點在于培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方式，繼承中醫(yī)宏觀、整體的思維優(yōu)勢，能夠運用現(xiàn)代科學(xué)理論、方法和技術(shù)開展中西醫(yī)結(jié)合臨床相關(guān)工作，解決臨床醫(yī)學(xué)的常見診療問題。培養(yǎng)過程中必須強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的理論素養(yǎng)與實踐能力并重，因此重視臨床實踐教學(xué)成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)過程中不容忽視的重要一環(huán)［2］。

2中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的現(xiàn)狀

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)經(jīng)過20年的探索與實踐，我校已摸索出了一套比較系統(tǒng)完整的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式，構(gòu)建了“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式和課程體系。經(jīng)過我校多年的這種培養(yǎng)模式經(jīng)多年的實踐，被證明是目前比較適合五年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的模式。現(xiàn)在該培養(yǎng)模式已在全國十多所醫(yī)藥院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)中得到了應(yīng)用，受到了全國從事中西醫(yī)結(jié)合教育工作者的肯定。無可置疑，“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”的培養(yǎng)模式是目前比較適合于五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的模式。但經(jīng)多年的教學(xué)實踐，我們也發(fā)現(xiàn)，目前中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)中還存在以下幾個問題。

2.1目前中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)學(xué)制較短，只有五年。

短學(xué)制導(dǎo)致教師在教學(xué)中不能系統(tǒng)地傳授中西醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生也無法全面地掌握中西醫(yī)學(xué)的知識。結(jié)果就導(dǎo)致了學(xué)生“中醫(yī)沒學(xué)好，西醫(yī)也沒有學(xué)好”的局面。在有限的時間內(nèi)，培養(yǎng)出既有較高的理論水平，又能滿足日益發(fā)展的臨床醫(yī)療工作的專業(yè)人才成為各醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的難點［3］。

2.2部分醫(yī)學(xué)院校由于沒有固定的實踐教學(xué)附屬醫(yī)院

一線任課教師長期脫離臨床，臨床課的授課教師尤其是年輕教師臨床經(jīng)驗缺乏，教學(xué)質(zhì)量低下。

2.3在實踐教學(xué)方面

目前在全國真正的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還不多，而在中醫(yī)醫(yī)院，雖然絕大部分是采用中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療方法，但對中西醫(yī)結(jié)合的認識還比較模糊，不能很好地為學(xué)生傳授中西醫(yī)結(jié)合的思想。同時，在學(xué)生的臨床實習(xí)中，由于絕大部分是在中醫(yī)醫(yī)院實習(xí)，不能充分地接受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合的訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生中醫(yī)、西醫(yī)知識和技能的掌握不夠牢固，動手能力不強。

2.4求職和備考研究生對臨床實踐產(chǎn)生影響。

當(dāng)前，我國大學(xué)生就業(yè)形勢嚴峻，許多本科畢業(yè)生在臨床見習(xí)和實習(xí)階段將大部分精力、時間花費在求職或備考研究生上。實習(xí)期間，學(xué)生忙于參加各種各樣的招聘會、研究生考前輔導(dǎo)班，不能安心在臨床實習(xí)，嚴重影響了臨床實踐的效果［4］。

3中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)臨床實踐教學(xué)的思考

鑒于以上情況，我們認為，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)進一步重視學(xué)生臨床實踐能力的訓(xùn)練，真正做到為社會培養(yǎng)能中會西、具有中西醫(yī)結(jié)合理念的應(yīng)用型中西醫(yī)結(jié)合高級專門人才。

3.1增加臨床課程的比重

在課程體系中，增強中西醫(yī)學(xué)臨床課程的教學(xué)力度，特別是增大中醫(yī)臨床課程的比重。加強學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合理念的培養(yǎng)，讓學(xué)生比較系統(tǒng)地掌握中西醫(yī)學(xué)的臨床基本技能。

3.2增強臨床實踐教學(xué)師資的培養(yǎng)

建議將各臨床教研室教師醫(yī)師資格證注冊在實踐教學(xué)附屬醫(yī)院。以兩年為一階段，根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)的實際需要，各教研室青年教師進入實踐教學(xué)附屬醫(yī)院進行輪科或?qū)？婆嘤?xùn)，實踐教學(xué)附屬醫(yī)院科教科監(jiān)督并協(xié)助青年教師完成培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，醫(yī)院按照同等職稱的臨床醫(yī)師薪酬待遇，教師待遇，青年教師達到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱考核要求的，可以進行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評定并聘任。實踐教學(xué)老師熟悉醫(yī)院、醫(yī)生、病人情況，有利于實踐教學(xué)工作的開展，有利于提高教學(xué)實踐的質(zhì)量。

3.3增強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)

授課法與其他教學(xué)法結(jié)合［5］，深入開展中西醫(yī)臨床案例教學(xué)、PBL教學(xué)、床邊教學(xué)工作［6］。加大臨床實習(xí)基地的開拓力度，擴大床邊臨床教學(xué)的科目及規(guī)模。

3.4對實習(xí)計劃進行調(diào)整

建議實習(xí)安排如下。中醫(yī)院和西醫(yī)院各實習(xí)半年。西醫(yī)院實習(xí)六個月，其中西醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，西醫(yī)急診科實習(xí)1個月，西醫(yī)外科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，功能科實習(xí)1個月(B超、心電圖、放射科)。中醫(yī)院實習(xí)6個月，其中中醫(yī)內(nèi)科(在兩個不同的三級學(xué)科)實習(xí)2個月(每個三級學(xué)科實習(xí)1個月)，外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科各實習(xí)1個月，另外1個月由學(xué)生根據(jù)自己的興趣從眼、耳鼻喉、骨傷科中自行選擇實習(xí)1個月。

總之，在中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)人才的培養(yǎng)中，我們要注重后期臨床實踐教學(xué)，采取各種措施有目的地去培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力，促使其能成為一名合格的中西醫(yī)結(jié)合實用型人才。

作者：王國佐 楊梅 成紹武 廖君 劉林 龔盛強 葛金文 單位：湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院

參考文獻

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