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哮喘患者健康教育研究

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哮喘患者健康教育研究

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月至2014年8月我院收治120例哮喘患者資料,男56例,女64例,年齡16~75歲,病程1~24年;其中合并糖尿病19例,高血壓24例;均表現有不同程度的咳嗽、胸悶、呼吸困難,經肺功能和胸部X線檢查確診。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,各60例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

入院后,所有患者均予以糖皮質激素吸入治療,同時對照組患者進行常規護理,嚴格按照醫院規定向患者講解相關疾病知識,觀察組患者在對照組治療基礎上開展健康教育,具體如下。

1.2.1心理護理

吸入糖皮質激素治療哮喘需要長期堅持,嚴格遵照醫囑按時、按量服藥,不得隨意停藥、減少劑量。所以為了提高患者的治療依從性,護理人員必須了解其心理狀態,通過心理撫慰和鼓勵,增強患者自信心,從而更好地配合治療。一方面,護理人員應盡可能詳細地了解患者病史、病情,建立良好的護患關系;另一方面,需幫助患者穩定情緒,消除抑郁、焦慮等不良情緒,保持心理健康。尤其是年齡較大的患者,發病后易變得暴躁、悲觀,甚至有孤獨感,護理人員應予以其足夠的尊重和理解,耐心做好每一項工作,保持微笑,令患者產生依賴和信任感,在此基礎上才能順利地進行下一步健康教育工作。

1.2.2健康宣教

穩定患者情緒后,護理人員可通過發放哮喘預防手冊、播放相關視頻、集中講解等方式,將哮喘的病因、癥狀、危害及治療方法、治療現狀等基本信息告知患者及其家屬,使患者出現胸悶、咳嗽、氣憋、流涕等癥狀時,可及時作出判斷,以免延誤治療時機。同時告知患者生活中應避免該病發生的原因,其與空氣污染、長期抽煙、遺傳、呼吸道感染等因素有關,養成科學的生活習慣;并使患者意識到該病不能根治,但能夠控制病情,而吸入治療屬于局部用藥,服用劑量、時間、方法都應符合醫師要求;使其掌握吸入糖皮質激素時,如何調整呼吸、掌握要領、避免禁忌事項。定期邀請權威專家舉辦講座,介紹哮喘疾病治療藥物的最新研究成果,使患者熟悉服用藥物后可能會產生的不良反應等。同時,指導患者掌握峰流速儀的使用、記錄數值等知識,明白紅區、綠區、黃區的意義,學會自我護理和自我檢查。在住院期間,護理人員應鼓勵患者之間多交流,并囑家屬對患者進行監督和健康教育,出院后能按照住院標準給予患者護理干預,幫助其更好地恢復。

1.3觀察指標

①知識知曉率:主要包括哮喘發病原因、常規治療方法、激素吸入種類、治療禁忌、自我護理措施等。②癥狀積分改善:包括日間和夜間癥狀,日間癥狀積分:無癥狀0分,偶爾出現1分,頻繁出現2分,持續出現,生活明顯受影響3分,病情較重4分;夜間癥狀積分:無癥狀0分,憋醒1次1分,睡眠質量開始下降2分,嚴重影響睡眠3分,無法入睡4分。③治療依從性:觀察患者是否嚴格遵照醫護人員叮囑,進行服藥、休息??傄缽男裕?)=(完全依從例數+不完全依從例數)/總例數×100%。

1.4療效判定標準

顯效:咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀均消失,肺功能恢復正常;有效:臨床癥狀有所緩解,肺功能逐漸恢復正常;無效:治療前后病情無明顯變化??傆行剩?)=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果比較

觀察組患者顯效47例,有效8例,無效5例,治療總有效率為91.7%(55/60);對照組患者顯效38例,有效6例,無效16例,治療總有效率為73.3%(44/60);觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2哮喘相關知識知曉率比較

健康教育前,觀察組患者了解哮喘相關知識19例,占31.7%(19/60),對照組20例,占33.3%(20/60),兩組患者的哮喘相關知識知曉率差異無統計學意義(P>0.05);健康教育后,觀察組57例,占95.0%(57/60),對照組45例,占75.0%(45/60),觀察組患者的哮喘相關知識知曉率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3癥狀積分改善情況比較

健康教育前,兩組患者日間、夜間癥狀積分差異均無統計學意義(P>0.05);健康教育后,觀察組患者的日間、夜間癥狀積分均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。

2.4治療依從性比較

觀察組患者完全依從46例,不完全依從10例,不依從4例,總依從性為93.3%(56/60);對照組患者完全依從33例,不完全依從12例,不依從15例,總依從性為75.0%(45/60);觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

哮喘是由多種細胞與細胞組分參與的氣道慢性炎性疾病,多與氣道高反應性有關,發病率較高,給患者生活帶來了諸多不便。其防治關鍵在于消除氣道炎癥,目前臨床上多采用吸入激素法進行治療,糖皮質激素與其受體相結合,可發揮較強的抗感染和免疫抑制功能,以緩解患者病情,預防哮喘發作。但此方法治療哮喘需長期、規范、持續地吸入糖皮質激素,否則治療效果會明顯降低,所以對患者的依從性提出了較高要求。實際臨床治療中,患者學歷不同、性格各異,很多患者情緒波動較大,或不信任現代醫學水平,不能很好地配合醫護人員,以致雖然長期服藥,但最終效果卻并不理想?;颊咭缽男暂^差的原因:①個人心理障礙,認為哮喘不能根治而自暴自棄;對護理人員服務不滿,存有抵抗心理;②患者及家屬對疾病了解較少,對藥物認識不足,擔心吸入糖皮質激素會產生不良反應,甚至在治療過程中一旦患者病情緩解,就立即停止用藥;③宣傳力度不夠。因此,為提高患者吸入表面激素治療的依從性,必須在護理工作中積極開展健康教育,令患者了解疾病及藥物使用知識,學會自我護理和治療,注意禁忌,嚴格按照醫囑服藥。同時還應積極調整心理狀態,保持身心健康。

4結語

本研究結果顯示,健康教育后觀察組患者治療的總有效率、哮喘相關知識知曉率、治療依從性均明顯高于對照組,日間、夜間癥狀積分均明顯低于對照組。提示在哮喘患者吸入表面激素治療過程中,對其予以有效的健康教育,臨床療效明顯,可提高患者的哮喘相關知識知曉率及依從性。

作者:田瑜 單位:沈陽市胸科醫院

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