前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的糖尿病足踝臂指數(shù)健康教育論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料和方法

1.1資料

本組病例為2012年9月—2014年9月間入住本科的糖尿病患者，共568例，其中男性226例，女性342例，年齡34~85歲，平均年齡（59.5±8.5），病程3~25年，所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2測量方法

患者在經(jīng)過脫鞋襪仰臥位平躺至少10min之后，采用ES-1000SPM多普勒超聲血流分別檢測雙上肢肱動脈收縮壓、足背動脈或脛后動脈收縮壓、PI/平均血流速度、RI/峰值血流速度。根據(jù)ABI值將受檢者分為動脈鈣化組（ABI>1.3）、非LEAD組（0.9≤ABI≤1.3）輕度缺血組（0.7≤ABI<0.9）、中度缺血組（0.5≤ABI<0.7）、重度缺血組（ABI<0.5）。

2結(jié)果

568例患者中ABI在0.9~1.30者320例，屬正常（但是部分患者血流波形卻發(fā)生了早期改變，變成了兩相波形（波型B），甚至只有單相波形（波形C），顯示了早期血管病變）。ABI<0.9者48例（其中ABI0.7~0.9者28例，ABI0.5~0.7者14例，ABI<0.5者6例），ABI>1.3者200例。

3健康教育方式

3.1常規(guī)教育

要根據(jù)現(xiàn)有的資源條件，經(jīng)常開展相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣教，例如每月都需要進行一次集體性的大教育、墻報宣教等，把整理的宣傳材料進行傳閱，將教育卡片發(fā)放給病人等，教育普及糖尿病足知識。

3.2加強糖尿病足的健康教育

目前糖尿病末梢神經(jīng)和血管病變不能徹底預(yù)防，故糖尿病足在防治過程中最主要的措施是加強糖尿病患者的健康教育。隨著糖尿病健康教育的普及，大部分患者對糖尿病本身已有了初步的了解，但對下肢外周動脈?。≒AD）的概念不清楚，尤其是無自覺癥狀者，還沒有引起患者的注意，足部不能給予有效護理，從而引起并發(fā)癥的發(fā)生。故加強教育，提高患者自我防護意識具有重要意義。

3.3積極篩查、早期發(fā)現(xiàn)血管病變

由于下肢動脈粥樣硬化后，下肢供血不足，可導(dǎo)致患者雙下肢冰冷感、麻木、疼痛、間歇性跛行等，但出現(xiàn)典型癥狀的患者約占10%，常規(guī)檢查ABI進行初篩，ABI正常者每年檢查1次，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.4足部的護理

對ABI<0.9的患者，護理的關(guān)鍵是保持足部健康：及時了解足部感覺功能，防止足部并發(fā)癥。指導(dǎo)患者每日檢查足部，給予正確護理，保持皮膚清潔、干爽，每天晚上用適宜的溫水泡腳，改善肢端循環(huán)。

3.5足部觀察

觀察足部皮膚上是否出現(xiàn)水皰、擦傷、裂口、足部皮膚有沒有紅腫，觀察皮膚顏色測量皮膚溫度和足背動脈的搏動和彈性狀況。當(dāng)出現(xiàn)皮膚溫度下降，膚端變涼，膚色由白變?yōu)榘导t色進而變?yōu)榘底仙踔磷虾谏?，足背動脈減弱甚至消失，表示缺血、缺氧情況嚴(yán)重，極易形成潰瘍和壞疽。此時需立即進行治療并預(yù)防感染，以控制病情發(fā)展。

3.6強化指導(dǎo)

對診斷為糖尿病足高危人群實施強化指導(dǎo)。要求護士細致護理教育醫(yī)生及時溝通，聯(lián)系相關(guān)科室，有專業(yè)人員處理胼胝、雞眼等問題；當(dāng)患者有出現(xiàn)甲溝炎和足部皮膚損傷時，需請外科醫(yī)生、傷口專科護士進行診療；當(dāng)患者出現(xiàn)足部干燥和皮膚皸裂這些問題時，指導(dǎo)使用植物油，而足部血管病變，則要選用正確的泡腳方式和運動治療，注意用時和運動量，長期進行運動有助于足部血液循環(huán)的加快；有些患者感覺減退，要知道患者防止外傷、燙傷等意外情況等

4討論

ABI檢測，作為早期PAD的初篩、病變嚴(yán)重程度的判斷、病變進展的監(jiān)測、預(yù)后判斷的重要指標(biāo)已得到國內(nèi)外廣泛認(rèn)可，加之該方法較DSA具有無創(chuàng)、操作簡單、價廉、患者容易接受等優(yōu)點。糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，最常見是潰瘍，嚴(yán)重者需要截肢甚至死亡。本科室糖尿病?？谱o理人員在對患者行踝臂指數(shù)進行測定后，進行足部護理的同時還會依照檢測結(jié)果，有針對性的護理；根據(jù)測評估結(jié)果及時調(diào)整，掌握不好的患者，了解原因后給予指導(dǎo)，幫助患者端正態(tài)度，改變不良行為和生活方式，提高患者治療的依從性，建立良好的足部自我護理行為，從而減少和預(yù)防了糖尿病足的發(fā)生。

作者：陳云紅 單位：云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院心血管病內(nèi)分泌病科