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【摘要】目的評價健康教育路徑在膝關節置換護理中的應用效果。方法選入我院2016年2月—2019年1月收治的膝關節置換患者46例，采用奇偶法的分組形式將其均分成為兩組，即試驗組與對照組，每組各為23例，對照組實施基礎護理，試驗組實施健康教育路徑護理，對比兩組效果。結果試驗組的住院時間、并發癥、滿意度遠遠優于對照組，數據之間的比較存在統計學差異性，P＜0.05。結論在膝關節置換手術護理的過程中，采用健康教育路徑法，有助于預防并發癥問題，具有較好的優勢，因此，在膝關節置換的護理工作中，應正確的使用健康教育路徑方式，合理的開展各方面的管理活動，以此提升服務質量。

【關鍵詞】健康教育；護理路徑；膝關節置換；護理效果；護理措施；基礎護理

目前在護理工作中健康教育路徑屬于主要的指導方式，可以根據患者疾病知識與健康知識掌握程度，制定完善的教育計劃方案，針對性的開展指導工作。目前在膝關節置換方面，基礎的護理方式已經不能滿足當前工作要求，應探索最佳的護理措施。針對于此，下文分析我院2016年2月—2019年1月收治的46例膝關節置換患者，分析健康教育路徑在膝關節置換護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2016年2月—2019年1月之內我院所收治的46例膝關節置換患者，均分成為試驗組與對照組，各23例。病情：雙膝重度骨性關節炎、腰椎管狹窄1例，右膝骨性關節炎1例。右膝關節表面置換術1例，右膝關節骨性關節炎1例，右膝關節重度骨性關節炎9例，右膝重度骨性關節炎7例，左膝關節重度骨性關節炎9例，左膝重度骨性關節炎17例。麻醉方式：全麻2例，腰麻42例，腰硬膜合麻2例。手術方式：右膝關節表面置換術14例，右膝關節置換術2例，右膝人工關節置換術3例，右膝人工全膝關節置換術1例，左膝關節表面置換術13例，左膝關節部分置換術1例，左膝關節置換術6例，左膝人工關節置換術5例，左膝人工全膝關節置換術1例。對照組：年齡51～88歲，平均年齡（65.11±1.22）歲。性別：男8（34.8%）例，女15（65.2%）例。試驗組：年齡52～86歲，平均年齡（65.15±1.28）歲。性別：男6（26.1%）例，女17（73.9%）例。納入標準：符合膝關節置換手術適應證[1]；對此次研究知情。排除標準：患有其他與此次研究無關疾病且正在治療中的患者。

1.2方法

對照組：基礎護理，當患者辦理完入院手續后，護理人員需要向患者普及膝關節置換術的基本知識，以及相應的疾病知識，根據臨床癥狀與護理需求等，正確開展各方面的教育工作。試驗組：健康教育路徑護理法。①要求護理工作者針對患者的健康知識與疾病知識掌握程度進行評價，針對性編制健康教育路徑的表格，其中主要含括教育的具體內容、方法以及完成狀況等等[2]。②要求護理工作人員按照健康教育路徑開展相關工作，在入院期間、手術之前、手術之后以及出院的時候進行合理教育，可以在病房之內以及床旁設置教育知識的卡片，使得患者全面了解相關知識內容，提升具體教育效果。在實際健康教育的過程中，還需根據發病特點與狀況，正確的選擇教育方式，例如：發放健康知識的手冊、利用廣播渠道以及會議渠道等進行講解，也可以在日常溝通的過程中滲透健康知識，以此提升整體教育工作效果，充分發揮護理方式的積極作用[3]。③在實際工作中，應重視護理工作特點與規律、要求等，按照相關的工作狀況，正確的進行健康教育，此時，可以建設專門的微信群，在群組中發送各種關于膝關節置換方面的知識與手術視頻，使得患者全面了解相關的手術操作內容與情況，形成初步的認知，以此提升其對疾病與置換法的了解程度，積極的參與治療活動。④在健康教育的過程中，還需正確評估患者的心理狀況，如果發現有心理方面亦或是情緒方面的問題，就要進行針對性的疏導，為其講解疾病知識之后，提供成功置換手術的案例，以此提升參與治療的自信心。⑤在手術完成之后也需要進行各方面自我護理知識的講解與教育，要求患者在回家之后臥床休息一個月，減少運動的時間，在一個月以后，可以適當的下床走動，但是還要結合實際康復情況進行下床，以免影響到患者的恢復效果，保證可以全面提升整體健康教育工作水平。另外，在電話隨訪的過程中，也需要重視健康教育工作的實施，結合患者的發病特點、發病規律與實際狀況等合理的開展健康教育活動，以此預防患者出現不正確自我護理的問題，使其更好的恢復。

1.3判定指標

1）采用調查問卷的形式對滿意度進行合理的評價，總分100分，分數越高證明滿意度越好。2）記錄住院的時間；3）記錄肺部感染以及腹瀉并發癥的發生次數，評價具體的發生率。

1.4統計學分析

分析數據軟件選擇SPSS23.0軟件，用（x-±s）的形式，表示滿意度與住院時間，并進行t檢驗，對并發癥，采用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示相關研究指標存在明顯差異。

2結果

2.1滿意度以及住院的時間

試驗組的滿意度為（96.5±1.1）分，對照組為（77.6±2.2）分，t=36.8508，P=0.000。試驗組的住院時間為（12.1±1.1）天，對照組為（19.6±2.2）天，t=14.6233，P=0.000。試驗組的各類數據遠遠優于對照組，P＜0.05。

2.2并發癥

對照組的肺部感染為0例，腹瀉1為，無并發癥22例，發生率為4.3%，試驗組肺部感染為5例，腹瀉2為，無并發癥16例，發生率為30.4%，χ2=5.4474，P=0.0195。試驗組的發生率遠遠低于對照組，P＜0.05。

3討論

健康教育有著一定的計劃性特征，主要是將患者作為中心，為其講解關于相關疾病的健康知識，使其可以樹立正確觀念，積極的參與到護理以及治療等活動中[4]。上文分析中主要研究健康教育路徑在膝關節置換護理中的應用，對照組的并發癥發生率遠遠高于試驗組，P＜0.05。在實際護理工作中，要求護理工作者可以根據不同患者的不同需求，制定完善的健康教育路徑，遵循因人而異的工作原則，保證可以加大相互之間的溝通力度。通常情況下，患者在住院以及手術的過程中，由于沒有掌握相關疾病知識，很容易出現焦慮情緒，甚至不能配合治療，此時護理工作者進行健康知識的教育，可以使其掌握自身疾病的各方面知識,了解手術方式與方法，提升參與的依從性與積極性，能夠促使護理工作的正確落實[5-8]。另外，在健康教育的過程中，要求護理工作者可以結合以往的工作經驗、特點等，正確的使用網絡途徑、廣播途徑與報刊途徑等進行健康知識的教育，使得患者可以掌握相關的疾病知識，在一定程度上可以積極參與到疾病的治療中。為更好的引導患者學習相關疾病的知識與治療知識等，要求護理工作者在日常工作時間段與業余時間段，正確的學習與掌握膝關節置換的知識，積極參與到教育培訓活動中，以此提升自身知識的掌握量，可以更好的為患者講解疾病知識，提升服務工作質量與水平，轉變以往的工作形式，達到預期的目的[9-12]。綜上所述，在膝關節置換實際護理的過程中，采用健康教育路徑法，有助于全面提升護理工作水平，減少并發癥問題，縮短實際的住院時間，提升滿意度。

作者:李麗 單位:天津醫科大學總醫院濱海醫院骨科