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［摘要］目的分析健康教育在高血壓患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法2016年1月至2017年12月診治的高血壓患者82例，隨機(jī)分成對(duì)照組（40例）和觀察組（42例），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者中，84％的患者基本掌握教育內(nèi)容，16％的患者部分掌握。觀察組護(hù)理前平均收縮壓為（22．83±5．48）Kpa，平均舒張壓為（15．54±4．67）Kpa；在護(hù)理后平均收縮壓為（15．35±2．52）Kpa，平均舒張壓為（11．18±2．46）Kpa。對(duì)照組護(hù)理前平均收縮壓為（22．52±5．97）Kpa，平均舒張壓為（15．45±3．78）Kpa；在護(hù)理后平均收縮壓為（21．35±2．74）Kpa，平均舒張壓為（13．36±2．45）Kpa。護(hù)理前，患者血壓組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理后，各組患者血壓均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論采用合理的健康教育可有效提升患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，有助于更好地控制血壓。

［關(guān)鍵詞］高血壓；健康教育；收縮壓；舒張壓

高血壓是指靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓增高的病癥，是遺傳、環(huán)境等多種危險(xiǎn)因素相互作用導(dǎo)致的全身性疾病。社會(huì)心理因素導(dǎo)致的高血壓在所有高血壓患者中占比超過70％［1］。高血壓是冠心病、腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素，常引起心、腦、腎等臟器并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康［2］。高血壓病程較長，給患者及其家屬帶來較大負(fù)擔(dān)。因此，提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)水平，實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防、及時(shí)治療極為重要。本研究比較了常規(guī)護(hù)理和健康教育護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2016年1月至2017年12月診治的高血壓患者82例，均符合世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟的《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將82例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者42例，年齡43～73歲，男28例、女14例。對(duì)照組患者40例，年齡45～72歲，男21例、女19例。患者年齡、性別、受教育程度等一般資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，定期測量血壓，醫(yī)生根據(jù)血壓控制情況調(diào)整用藥。

1．2．2觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)調(diào)以“患者為中心”的護(hù)理理念，主動(dòng)與患者交流，開展主動(dòng)服務(wù)，最終變成感動(dòng)服務(wù)［1］。主要采用發(fā)放健康教育資料、口頭講解、健康講座、個(gè)別指導(dǎo)等方式，使患者積極配合治療和護(hù)理。（1）心理護(hù)理：高血壓患者病程大多較長，思想負(fù)擔(dān)較大，精神緊張、情緒激動(dòng)及外界環(huán)境的不良刺激導(dǎo)致病情控制不佳，因此適時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)于高血壓治療很有必要。首先多與患者交流、溝通，關(guān)心患者，給予其情感支持。交流時(shí)吐字清晰、態(tài)度和藹。根據(jù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和心理特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，使其能夠正確認(rèn)識(shí)病情，調(diào)整心態(tài)，保持情緒樂觀、穩(wěn)定，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，逐漸消除恐懼、悲觀情趣，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其是在面對(duì)刺激時(shí)不要激動(dòng)，避免血壓突然升高造成不良后果。囑咐患者家屬盡力配合，避免與患者爭吵，并定期協(xié)助患者測量血壓，排除“白大衣高血壓”，提高測量結(jié)果可靠性［4］。仔細(xì)分析患者病情，根據(jù)病情給予相關(guān)的疏導(dǎo)，使患者正確理解疾病，保持平和心態(tài)。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者勞逸結(jié)合，早睡早起，避免熬夜。每天適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞。囑咐患者先進(jìn)行短時(shí)間鍛煉，待身體適應(yīng)后，再適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并及時(shí)詢問患者鍛煉情況和鍛煉后的身體情況。對(duì)于運(yùn)動(dòng)依從性較差的患者，應(yīng)告知其鍛煉能夠增加血管彈性，減緩動(dòng)脈壁硬化進(jìn)程，有助于有效降低血壓，從而促使患者增加運(yùn)動(dòng)積極性。囑咐患者運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測心率，最好在家屬或護(hù)理人員陪同下運(yùn)動(dòng)。（3）生活習(xí)慣及飲食指導(dǎo)：高血壓是一種“生活方式病”，對(duì)于不同年齡人群，健康的生活方式均可降低高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［5］。囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活起居有規(guī)律，保證充足睡眠，避免勞累、過度興奮和激動(dòng)。養(yǎng)成寬容待人的態(tài)度，克服對(duì)立情緒，保持良好心態(tài)。體位改變可引起體位性低血壓，因此需囑咐患者改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，特別是從臥、坐位起立時(shí)，動(dòng)作更宜緩慢，以免體位改變而突發(fā)意外。合理膳食是防治高血壓的重要措施。囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，選擇低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，多進(jìn)食富含維生素、纖維的蔬菜、水果、谷物，預(yù)防便秘。一旦發(fā)現(xiàn)排便不暢，可按摩腹部，必要時(shí)給予緩瀉劑，不可用力屏氣排便。過度肥胖患者需適度控制飲食，盡量少食多餐，在保證營養(yǎng)供給充分的情況下，適當(dāng)減少食量，但避免過度節(jié)食。讓患者充分了解吸煙、飲酒對(duì)身體的傷害，囑咐其戒煙、戒酒。（4）藥物護(hù)理：在給予患者藥物治療前，充分了解患者病情，制定合理的治療方案。詳細(xì)告知患者所用藥物名稱、劑量、服藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。囑咐患者堅(jiān)持長期規(guī)律服藥，保持血壓穩(wěn)定，并避免隨意減少劑量或停止用藥。對(duì)于記憶力下降的老年患者，囑咐家屬提醒患者服藥。定期進(jìn)行血壓檢測，及時(shí)了解血壓變化情況，由醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整藥物。若在一段時(shí)間內(nèi)患者血壓控制較好，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其堅(jiān)持治療；若血壓控制不佳，應(yīng)與患者共同分析原因，并及時(shí)糾正。囑咐患者在服用降壓藥的同時(shí)，不可隨意添加鎮(zhèn)靜、利尿藥物。

1．2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

了解觀察組患者在接受健康教育后對(duì)相關(guān)教育內(nèi)容的掌握程度。比較各組患者護(hù)理前后血壓水平。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)護(hù)理前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0．05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者接受教育后，84％的患者基本掌握教育內(nèi)容，16％的患者部分掌握。護(hù)理前，患者血壓組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理后，各組患者血壓均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

高血壓是一種發(fā)病率高、病程長、心理負(fù)擔(dān)重的常見病之一。高血壓病情較輕時(shí)不造成任何不適感，但嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病等。我國60歲以上人群高血壓患病率高達(dá)49％［1］，而且患者對(duì)高血壓的相關(guān)疾病知識(shí)了解較少，疾病認(rèn)知水平有待提高，健康相關(guān)行為也有待改進(jìn)［6］。因此，高血壓相關(guān)健康知識(shí)普及宣傳是衛(wèi)生健康宣教工作的重點(diǎn)內(nèi)容［7］。針對(duì)高血壓的健康教育應(yīng)包括以下幾方面內(nèi)容：改善生活方式、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心態(tài)、監(jiān)測血壓、規(guī)律藥物治療。通過健康宣講和健康促進(jìn)，提高居民對(duì)生活質(zhì)量和健康水平的認(rèn)識(shí)。對(duì)高血壓患者實(shí)施以專病管理團(tuán)隊(duì)為主導(dǎo)的疾病管理模式和個(gè)體化延續(xù)護(hù)理［8－9］，圍繞生活方式、飲食、藥物、心理等各個(gè)方面對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，指導(dǎo)其改變不良生活行為和生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康生活方式，提高治療依從性及自我管理能力［10－12］，有助于提高高血壓患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防高血壓和控制病情，既需要患者堅(jiān)持血壓監(jiān)測和藥物治療，也需要普及高血壓健康知識(shí)，提高居民對(duì)疾病的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持健康清淡的飲食，減少攝入高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食，糾正吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，營造和諧家庭氛圍等［13］。總之，加強(qiáng)健康教育，發(fā)揮患者的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)健康生活方式，從心理、行為上鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病［14－15］，能起到有效的高血壓防治作用。本研究結(jié)果也證實(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，可提高血壓控制效果，綜上所述，采用合理的健康教育可有效提升患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，有效降低并發(fā)癥和不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿意度，從而更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

作者:唐思蓮 黃曉蓉 高臘梅 黃達(dá)元 單位:重慶市梁平區(qū)梁山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶市梁平區(qū)婦幼保健院