1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2011年－2013年兒科收治應用風險防范式護理的患兒50例，設為觀察組，另隨機選我院2010年兒科收治常規護理的患兒50例，設為對照組。男性患兒55例，女性患兒45例；年齡為2~11歲，平均（6.1±0.3）歲；住院時間為6~34d，平均（16.2±2.1）d。兩組患兒在性別、年齡以及住院時間等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患兒接受常規護理干預措施，觀察組患兒則接受風險防范式護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1住院環境

給患兒營造一個舒適且具有安全感的住院環境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫院環境的時候要根據兒童自身的特點，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時間內消除對治療產生的抵觸感。由于病房對患兒而言屬于陌生的環境，因此要有適當整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對醫院的恐懼感，只有消除患兒對治療以及護理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時間內恢復健康。

1資料和方法

1.1基本資料

首先選擇研究對象345例（均為2012年1月～2014年4月到我院兒科就診的患者）：對照組的患兒是沒有采取防范護理風險措施的患兒，共185例，對其進行回顧調查并做記錄；觀察組是采取了防范護理風險的患兒，共160例，對其進行回顧調查并做記錄。在這345例患者中有200例男孩，145例女孩，年齡5～12歲。對研究對象的基本資料（性別，年齡等）統計分析得P>0.05，則可以進行比較。

1.2方法

對兩組回顧信息進行調查，采用SPSS19.0對獲得的信息進行分析和比較干預前后的效果的差別。計數資料用率（%）表示，P<0.05說明兩組有顯著差異。

2結果

經過調查和分析，對照組：投訴總人數為42人，投訴率為23%。管理制度不健全為3人，規章落實差為9人，技術差為15人，責任心差為7人，服務態度差為8人；觀察組：投訴總人數有9人，投訴率為6%。管理制度不健全為0人，規章落實差為2人，技術差為4人，責任心差為1人，服務態度差為2人。經統計學比較兩組，P<0.05，差異顯著。且觀察組投訴人數明顯減少，說明防范護理效果極好。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究過程中所選取的病例對象均為2011年12月~2012年12月期間本院收治的耳鼻咽喉頭頸外科患者。全部患者共136例,男100例,女36例,年齡15~66歲,平均年齡(44.34±3.24)歲。隨機將患者分為常規護理組和風險護理組,每組68例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有臨床研究可比性。

1.2護理措施

1.2.1常規護理組

本組患者均實施一般常規性的耳鼻咽喉頭頸外科護理措施和方法。

1.2.2風險護理組

1.資料和方法

1.1一般資料

收集并整理2012年5月－2013年5月本院所收治的320例外科患者的臨床資料，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組患者160例。觀察組中男、女患者人數分別為94例和66例，年齡在12－75歲之間，平均年齡為(43.52±2.74)歲，對照組中男、女患者人數分別為97例和63例，患者年齡在11－78歲之間，平均年齡為(44.51±2.87)歲，兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1外科護理潛在的護理風險分析

對外科護理過程中潛在的護理風險做出如下分析:(1)護理人員的風險意識薄弱。由于護理人員在平常的外科護理中缺乏風險意識，且綜合素質具有較大的差異，使其在處理醫療問題方面產生了難度;(2)缺乏對病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點為復雜多變，護理人員并未對患者自身的風險因素進行評估，從而在耽誤患者診療時間的同時，降低了患者的治療效果;(3)護理文書書寫缺乏規范性。醫院護理人員的任務繁重，護理人員對護理文書的書寫呈現出明顯的滯后性，增加了護理過程中的安全隱患;(4)引流管發生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術后具有較多置管，極易出現堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。

1.2.2護理方法

1護理方法

對照組患兒進行常規護理，觀察組患兒在對照組基礎上實施風險防范護理，具體實施方法如下。1.1風險護理措施護理人員應足夠重視細節護理，防止出現風險事件。第一，應采取有效措施對患兒的安全進行保證；第二，應積極組織健康教育活動，將疾病知識以及注意事項向患兒家屬詳細介紹，使其對患兒的運動規律與飲食規律等進行充分了解，強化護患合作，從而避免發生風險事件；第三，定期巡視，以便可以及時發現隱藏的風險因素，從而使之被扼殺在搖籃中。

1.2風險識別

護士長以及相關護理人員應仔細對兒科病房中的護理資料實施研究，并對可能發生的風險因素進行分析，從而制訂科學合理的應對措施。應對護理人員的法律知識以及專業技能進行培養，使其綜合素質得到提升。同時，護理人員還應根據患兒情況的不同而進行全面評估，從而有效制訂相關的風險防范對策。

1.3療效判定標準

顯效：經過治療后，患兒的臨床癥狀與體征完全消失，且患兒未出現并發癥；有效：經過治療后，患兒的臨床癥狀與體征有所改善，且患兒未出現明顯的并發癥；無效：經過治療后，患兒的臨床癥狀與體征沒有變化，患兒出現較為明顯的并發癥。總有效率（%）=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月~2014年6月就診于本院的200例終末期腎衰竭且接受血液透析的患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各100例。觀察組：男76例,女24例；年齡28~67歲,平均年齡(45.28±6.16)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為60、25、15例。對照組：男75例,女25例；年齡27~69歲,平均年齡(45.93±6.04)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為55、30、15例。兩組在性別、年齡以及病型等一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1風險因素分析

1.2.1.1患者的風險因素

患者的風險因素主要包括：①血液透析患者并發癥的發生,如消化系統出血等；②血液透析患者的心理狀況,如抑郁、焦慮以及絕望等；③隨著維權意識的日益提高,患者給醫護工作提出了更為嚴格的要求。

1資料與方法

1.1一般資料

分析研究本院2012年4月~2013年5月實施的風險管理前后收治的240例擇期手術治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術治療類型：消化道出血、腎結石、膽結石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結腸癌、胰腺癌等。

1.2方法

1.2.1建立風險管理小組

醫護人員擔當護理小組組長,建立風險管理小組,小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成,詳細規定風險管理小組的具體職責,并按照具體內容實施,評估不良反應發生情況以及工作中存在的問題,并進行總結提出相應的改善措施。

1.2.2建立完善的護理管理制度

1小兒科臨床護理風險

1.1臨床特殊藥品以及醫療設備當中潛藏的護理風險

在醫院藥品管理當中，特別是麻醉藥品、毒性藥品以及限制性藥物的管理以及使用當中，潛藏著非常大的風險。因此，臨床護士必須嚴格執行院內相關藥品管理制度以及法律法規，嚴格按照相關說明書給予保存以及使用，在臨床使用藥物期間要按照“三查八對”制度，仔細觀察使用藥物以后出現的不良反應。如果發現異常情況，要立即報告主治醫生，并采取相對應的處理措施。另外，對臨床醫療設備要經常進行檢查，保證相關設備功能良好，對于電源不通、臨床操作不熟練以及零件老化等相關因素，造成臨床醫療設備運轉不良，耽誤患兒的急救而造成的不良后果，患兒父母有權利追究其相關法律責任。

1.2治療過程當中潛藏的風險

危重患病兒童特殊使用藥物過程當中，要對患兒病情相關變化給予密切觀察，在進行臨床護理操作以后要給予詳細記錄，對口頭醫囑，臨床護士需要重新復述一遍，等到臨床醫師確認無誤以后，才可以執行醫囑，同時在救治完畢以后，馬上給予詳細記錄。另外，臨床護理人員在發現醫囑出現錯誤的時候，臨床護士有權利拒絕按照相關醫囑進行操作，如果依然執行錯誤醫囑，給患兒帶來嚴重后果的，臨床醫師以及護士要一同承擔相關法律責任。除此之外，小兒科使用藥物要根據患兒年齡、病情以及體質量的相關特征，嚴格計算藥物使用劑量，在計算的時候必須要仔細核對，切忌粗心大意，同時要嚴格控制給藥速度，以免出現意外情況。在靜脈輸液過程當中，不可采取紫外線消毒，同時還要對輸液情況進行巡視，以免液體滴空，并正確指導患兒根據醫囑服用藥物。

1.3臨床護理文件當中潛藏的風險

臨床護理書寫必須要對整個臨床護理操作過程進行客觀、真實的書寫，是判斷臨床護理行為的及時性、正確性以及有效性的關鍵依據，具有相關法律效應。另外，在小兒科臨床護理記錄當中，必須要將患兒體溫單、臨床護理記錄單以及醫囑單給予詳細填寫，同時給予妥善保存，如果丟失，臨床護理人員需要承擔相應的法律責任。