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癲癇病的急救方法范文1

文章編號：1004-7484（2013）-12-7667-02

1 概 念

癲癇是一種常見的發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病。俗稱“羊癲風(fēng)”。是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。

2 臨床分類

臨床上按其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性癲癇病指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)，查不出任何原因一類的癲癇，多見于兒童和青春期。繼發(fā)性癲癇病病因是由多種腦部器質(zhì)性病變或代謝障礙所致如：①腦部疾病：包括先天腦發(fā)育不良、產(chǎn)傷、顱腦損傷、腦膿腫、腦腫瘤、腦炎、腦血管疾病、腦部變性病。②全身性疾病包括：腦缺氧如一氧化碳中毒，休克，急性大出血，高熱驚厥，各種原因引起的中毒、營養(yǎng)代謝性疾病，內(nèi)科疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如尿毒癥，肝性腦病等。

3 癲癇發(fā)作的類型及表現(xiàn)

3.1 大發(fā)作 病人突發(fā)意識喪失、跌倒有時大叫一聲、呼吸暫停、口吐白沫、全身強直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。5-10分鐘恢復(fù)。

3.2 小發(fā)作 可表現(xiàn)為兩種情況：失神小發(fā)作：突然兩眼凝視或上翻，楞神，活動、語言中斷，持物掉地，呼之不應(yīng)，約數(shù)十秒鐘；肌陣攣小發(fā)作：面部、上肢、頸部、軀干發(fā)生短促（1-2秒）的肌陣攣。

3.3 局限性發(fā)作 一側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。

3.4 精神運動性發(fā)作 類似失神小發(fā)作，但持續(xù)1分鐘以上。或出現(xiàn)多種幻覺、錯覺、無意識的動作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等

3.5 肢痛性癲癇，這是一種特殊類型的局限性癲癇。這種癲癇以發(fā)作性四肢末端疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛為特征，所以常被誤診為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥，神經(jīng)根炎或小兒麻痹癥等。

4 誘發(fā)癲癇的因素有哪些？

常見因素：①過重的體力勞動，過度緊張的腦力勞動，劇烈的體育運動。②精神緊張，悲傷，憂愁，生氣，過度興奮，感情沖動，睡眠不足。③過饑或過飽，一次大量飲水等。④飲酒，喝濃茶，食用含大量咖啡因的食品（如巧克力）等。⑤感冒、發(fā)燒等都可誘發(fā)癲癇。⑥遺傳因素：在原發(fā)性癲癇病人的近親中患病率為1%-6%；在繼發(fā)性癲癇病人的近親中患病率為1.5%。⑦部分病人僅在特定條件下發(fā)作，如閃光，音樂，下棋，閱讀，沐浴，刷牙，這一類癲癇統(tǒng)稱為反射性癲癇。

5 癲癇的治療

抗癲癇藥物是治療癲癇的主要方法。目前合理而充分的藥物治療可使70%-80%的患者獲得完全或基本上的控制，是臨床上最主要的治療方法。余下一些療效不好的癲癇病例，其中一小部分可考慮手術(shù)治療。還有傳統(tǒng)的中醫(yī)、中藥、針灸，以及心理治療、康復(fù)治療等。

5.1 藥物治療原則 ①從單一藥物開始，從小劑量開始，逐漸加量。②一種藥物達到最大有效血藥濃度仍不能控制發(fā)作者再加用第二種藥物。③偶爾發(fā)病，EEG異常而臨床無癥狀及5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。④抗癲癇藥物的選擇應(yīng)根據(jù)發(fā)作的類型，藥物不良反應(yīng)的大小，藥源與價格來決定。⑤堅持長期規(guī)律服藥，不能突然停藥，聯(lián)合用藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下改為單一用藥，然后逐漸減藥，間斷不規(guī)律用藥不利于癲癇控制。且易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。如果藥物減量后有復(fù)發(fā)趨勢應(yīng)再恢復(fù)原劑量，如需換藥時2種藥需有約1周的重疊用藥期，然后原藥逐漸減量至停，新藥逐漸增加至有效劑量。

5.2 常用藥物及副作用 一般常用丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉癥狀性或原因不明的首選卡馬西平，其次為苯巴比妥。并定期檢查肝功能、血白細胞，以防抗癲癇藥物引起的肝功能損害及繼發(fā)性白細胞下降。

6 癲癇發(fā)作時該怎么急救？

6.1 癲癇發(fā)作時，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板（或牙刷把）墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。隨即松開衣領(lǐng)，將病人頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。

6.2 發(fā)作時不要強行喂水或強行按壓肢體，應(yīng)刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

6.3 專人陪護床欄，不能往病人嘴里灌湯喂藥，防止吸入性肺炎。

6.4 積極控制抽搐，可選用地西泮，卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥等抗驚厥藥物。

7 出院后的注意事項

7.1 如癲癇連續(xù)發(fā)作，要將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。

7.2 癲癇病人在平時要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續(xù)發(fā)作。

7.3 抗癲癇藥對癲癇有刺激作用，要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)

生，經(jīng)常刷牙。

7.4 盡量避開危險場所及危險品，患者不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲，如蹦極等

7.5 病人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時墜床跌傷。

癲癇病的急救方法范文2

癲癇是急診科常見急癥之一。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指短期內(nèi)頻繁的癲癇發(fā)作，兩次發(fā)作間意識障礙不恢復(fù)，或者持續(xù)癲癇發(fā)作30min以上者，任何類型的癲癇均可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，全面性強制―陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見，最常見原因是突然停用抗癲癇藥，或因飲酒、感染、藥物中毒等引起。

一 診斷要點

1.1 任何年齡均可發(fā)病，但多見于青少年。

1.2 頻繁的癲癇發(fā)作，兩次發(fā)作期間意識狀態(tài)不恢復(fù)，并多在服藥間斷、感染等情況下誘發(fā)。

1.3 腦電圖檢查有節(jié)律紊亂，出現(xiàn)陣發(fā)性尖波，棘波或棘-慢復(fù)合波。

二 藥物治療方法

2.1 地西泮（安定）首選，成人10-20mg在每分鐘3-5mg速度靜脈推注，必要時20分鐘后可再次應(yīng)用；也可用100-200mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈點滴。

2.2 德巴金（丙戊酸鈉）首劑為15mg/kg靜脈注射，以后以1mg(kg.h)靜脈點滴維持，每日總量20-30mg/kg。

2.3 苯妥英鈉總量18mg/kg,每分鐘

2.4 利多卡因首劑為100-150mg,以25-30mg/min的速度靜脈滴注，復(fù)發(fā)時可重復(fù)使用。

2.5 副醛或水合氯醛灌腸：成人用5%副醛15-30ml或水合氯醛30ml加等量植物有保留灌腸。

2.6 全身麻醉：在極少數(shù)情況下，上述藥物不能控制發(fā)作時，可應(yīng)用乙醚吸入或硫噴妥鈉靜脈注射行全身麻醉，以終止發(fā)作。

2.7 控制腦水腫:常用20%甘露醇125-250ml快速靜脈滴注，2-4次/天。

2.8 發(fā)作控制后應(yīng)用長效抗癲癇藥維持，常用苯巴比妥鈉0.2g肌內(nèi)注射，每天3-4次，同時根據(jù)發(fā)作類型選擇口服抗癲癇藥。

三 護理措施

3.1 癲癇發(fā)作時，解開領(lǐng)口及腰帶，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后綴阻塞呼吸道，用紗布包著壓舌板塞入臼齒處，防止舌咬傷，移開可能傷害病人的一切物品，減少聲刺激，取平臥位，頭偏向一側(cè)，防窒息。

3.2 遵醫(yī)囑給予抗驚厥，預(yù)防腦水腫類藥物，對癥治療，及時給予氧氣吸入。

3.3 癲癇病人發(fā)作時，由于肢體及軀干的劇烈抽動，易至骨折的發(fā)生，嚴禁壓迫病人，保護病人安全。

3.4 當(dāng)病人口腔分泌物增多時，護理人員應(yīng)備好吸引器，氣管切開包，及時幫助排痰，確保呼吸道通暢。

3.5 認真觀察并記錄病人癲癇發(fā)作的過程及表現(xiàn)（意識、持續(xù)時間、開始部位順序、瞳孔變化、呼吸狀態(tài)、大小便情況），患者出汗或大小便失禁后，應(yīng)及時更換衣服，被褥，及時擦洗身體，保持床單位清潔干燥平整，讓患者感覺舒適。

3.6 在給患者進行生活護理時，應(yīng)注意保暖，保護病人自尊。

3.7 積極與患者家屬溝通，鼓勵患者家屬參與癲癇病人急性發(fā)作時的簡單操作及護理，以便于在以后的家庭生活中，對于癲癇患者突發(fā)狀況有充作的心理準備，有豐富的應(yīng)對護理操作知識，將患者的危險和痛苦降到最低。

四 康復(fù)指導(dǎo)

4.1 與病人一起探討疾病過程，讓病人能夠了解疾病發(fā)生過程，疾病的治療及預(yù)后，共同治療康復(fù)計劃。

4.2 藥物宜餐后服，避免胃腸道反應(yīng)。告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強調(diào)要遵醫(yī)囑按時服藥，不能擅自更改藥物種類或停藥，解釋維持癲癇藥物血藥濃度的重要性。

4.3 指導(dǎo)病人良好的飲食習(xí)慣，避免過飽，饑餓。食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強的食物，戒煙酒。

4.4 指導(dǎo)病人良好的生活規(guī)律，避免過度勞累，睡眠不足，情緒激動，可培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣愛好，保持心情愉快。

4.5 指導(dǎo)病人注意安全，避免驚嚇等誘因，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)癥狀時，立即平臥，呼救。外出要有人陪行，平時不宜從事危險工作，不宜參加劇烈運動，不宜重體力勞動，指導(dǎo)病人隨時攜帶疾病治療卡和急救盒。

癲癇病的急救方法范文3

什么是高熱驚厥?

高熱驚厥是指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外，由其他原因引起的發(fā)熱超過38.5℃時的突發(fā)性驚厥，5歲以下寶寶發(fā)病率為2％～5％。其中6個月～3歲的寶寶發(fā)病率最高，男孩多于女孩，驚厥也多發(fā)生于急性上呼吸道感染，高熱開始后的12小時內(nèi)，一般短暫發(fā)作為數(shù)10秒之內(nèi)，嚴重的也可達10～30分鐘以上。發(fā)作后很快清醒，一次高熱過程中，只出現(xiàn)一次驚厥。

溫馨提示：并不僅僅高熱會引發(fā)驚厥，也有一類為無熱驚厥，常發(fā)生在一些非感染疾病，如顱內(nèi)出血、腦水腫、癲癇、腦發(fā)育不全、腦積水、小頭畸形，以及營養(yǎng)障礙、代謝紊亂(如低鈣驚厥)、低血糖癥、食物中毒、藥物中毒及某些農(nóng)藥中毒等等。

高熱驚厥什么樣?

高熱驚厥發(fā)作時樣子有點嚇人。寶寶通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌肉抽搐，呼叫寶寶也沒有反應(yīng)，頭向后仰或歪向一側(cè)，雙眼往上翻或斜向一側(cè)或頻繁地眨眼，臉色、嘴唇顏色蒼白或發(fā)烏，牙關(guān)緊咬，口吐白沫(如果咬傷舌頭時會吐血沫)，四肢僵硬或有節(jié)律地抽動，還可能出現(xiàn)大小便失禁。就是俗稱的抽風(fēng)或抽羊角風(fēng)的表現(xiàn)。

寶寶為何發(fā)生驚厥?

寶寶高熱驚厥的誘因很多，往往是細菌或病毒感染所引起。如腦膜炎、腦膿腫、扁桃體炎、中耳炎、上呼吸道感染和細菌性痢疾等。寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠成熟，高熱使中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。

此外高熱驚厥的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，24％的患病寶寶家族中有高熱驚厥史，4％家族中有癲癇病史。有研究提示：某些基因的異常是發(fā)生該病癥的基礎(chǔ)。

高熱驚厥發(fā)生時怎么辦?

寶寶出現(xiàn)高熱驚厥后，爸爸媽媽不要慌張，要保持沉著冷靜。

1.高熱驚厥時應(yīng)松解衣褲，將寶寶置于通風(fēng)的地方，立刻讓寶寶仰臥平躺，松開衣領(lǐng)，輕輕扶住寶寶的身體，以免造成關(guān)節(jié)損傷或摔傷。

2.為防寶寶的嘔吐物嗆入氣道，有意識地將寶寶的頭側(cè)向一邊，及時清理嘴里、鼻子里的分泌物，防止寶寶吸入異物引起窒息。

3.抽搐時寶寶常常發(fā)生無意識的舌咬傷，媽媽可用清潔紗布包裹小木板(或嬰兒勺的勺棒端)置于寶寶的口腔中。

4.抽搐發(fā)作時，媽媽用拇指壓按人中(鼻子下中間位置)以開竅醒神，直至抽搐緩解，但指甲不可太尖，也不可太用力，以免刺破寶寶皮膚造成不必要的損傷。

溫馨提示：1.不可以用力搖晃孩子、強行控制肢體抽動、捂汗退熱，這些方法都是不正確的。

2.如果采取以上處理，抽搐不能平息，以致引起呼吸停止，則馬上進行人工呼吸心外按壓，然后立即通知120(或急救車，二者選其一)送醫(yī)院診治，切勿延誤。最好家長不要自行抱寶寶奔跑，如果有氣管內(nèi)異物吸入，將會加重窒息程度。

3.如果寶寶反復(fù)出現(xiàn)抽搐，要注意記錄發(fā)作的次數(shù)、觀察抽搐的部位、程度及誘發(fā)因素、每次發(fā)作的持續(xù)時間等，以便醫(yī)生了解疾病過程及腦損傷程度。

什么時候需要看醫(yī)生?

寶寶出現(xiàn)以下情況，要帶他看醫(yī)生：

寶寶第一次出現(xiàn)高熱驚厥；

寶寶1歲之內(nèi)發(fā)生高熱驚厥；

直系親屬尤其是父母有高熱驚厥或癲癇病史；

發(fā)作頻繁的復(fù)雜性高熱驚厥；

復(fù)發(fā)的高熱驚厥，但發(fā)作時的表現(xiàn)與以往顯著不同。

高熱驚厥影響智力發(fā)育嗎?

高熱驚厥是兒科最常見的急癥之一，發(fā)病高率雖然高達2％～5％，但大多數(shù)孩子不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和遠期后遺癥。

但由于高熱驚厥發(fā)作時會出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧狀態(tài)，驚厥持續(xù)時間過長會導(dǎo)致不同程度的缺氧性腦損傷。而這些不良預(yù)后與寶寶的原發(fā)病、發(fā)病年齡、驚厥類型、家族史等因素有關(guān)，有許多已不是簡單的高熱驚厥。

怎樣預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生?

及時退燒是防止高熱驚厥出現(xiàn)或反復(fù)發(fā)生的制勝法寶。當(dāng)寶寶體溫超過38.5℃時，媽媽就要及時為寶寶采取降溫措施，尤其是曾發(fā)生過高熱驚厥的寶寶。

物理方法降溫：可以用20℃左右的涼水毛巾濕敷寶寶的頭部。此外，買些冰墊放在冰箱最冷的地方，一發(fā)熱就敷在頭上或其他大動脈的地方，如脖子下、大腿根等地方。同時，高熱不退時還可以洗溫水澡，全身用溫水擦拭，促進外周血管擴張，利于熱量散出。

藥物退熱：家中應(yīng)常備寶寶退熱藥，如美林、泰諾等。當(dāng)物理降溫法沒有效果時，要及時用藥物降溫。也可以二者同時進行。另外，服藥后還應(yīng)多喝溫水，以利出汗排熱。

如果在家中不能退熱，要及時去醫(yī)院。

溫馨提示：1.平時要預(yù)防感冒。天氣變化時，適時添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與寶寶少接觸；每天開窗通風(fēng)，保持家中空氣流通。

2.提高寶寶免疫力。營養(yǎng)均衡、經(jīng)常戶外活動以增強體質(zhì)、提高寶寶抵抗力。

3.寶寶退熱后，要觀察體溫、出汗情況。若汗出熱退，則病情好轉(zhuǎn)，及時為寶寶擦干身體，更換衣服及被褥，以防受涼。

有過驚厥史能打疫苗嗎?

如果寶寶有驚厥史、癲癇史，一般不能接種百日咳疫苗、流腦疫苗，因這些疫苗可誘發(fā)驚厥。當(dāng)媽媽帶寶寶打疫苗時，要和負責(zé)預(yù)防接種的醫(yī)生說一下以前曾出現(xiàn)過驚厥(幾次?持續(xù)時間?什么時間?等)，讓醫(yī)生決定寶寶是否可以接種。

高熱驚厥會復(fù)發(fā)嗎?

高熱高驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥發(fā)作以后，約25％～40％(平均33％)的寶寶在以后的熱性病時出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥寶寶中，1／3有第二次驚厥，其中的1／2有第三次發(fā)作。

癲癇病的急救方法范文4

目前，現(xiàn)有的藥理學(xué)課程體系包括：藥物作用和體內(nèi)過程機制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)，藥物的相互作用。這樣做的好處是，課程體系清晰，內(nèi)容脈絡(luò)清晰，但也存在明顯缺陷，造成學(xué)生被動地獲取知識，藥理學(xué)，沒有給學(xué)生提供了一個分析，解決空間問題。問題求解的心態(tài)，將重點放在教學(xué)如何用藥。這種教學(xué)模式在護理專業(yè)顯然更實際所以我通常用，在教學(xué)問題的教學(xué)過程成為法律要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在藥理學(xué)講座，通常問的問題為切入點，激發(fā)學(xué)生的求知欲。例如：在休克的阿托品治療，為什么不為心率加快，熱療或中毒性休克，血壓低時氯丙嗪為什么不使用腎上腺素升壓時，嗎啡中毒為什么灌洗可以加速毒物排出，這些問題一方面使學(xué)生提高進口藥物的意識，讓學(xué)生特別關(guān)心與加深學(xué)生對知識的理解和記憶的工作。

二、應(yīng)用電化教學(xué)媒體

電子教學(xué)媒體，課堂教學(xué)的引入，各種教學(xué)法”教學(xué)的案例研究”列出比較法律，”云云，和形象簡單易懂，直接和徹底，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。組織課堂和實際，活性，相對“無聊”藥物的“活”，充分調(diào)動學(xué)生主動。讓學(xué)生在案例研究顯示，證實，在比較和鑒別的觀點，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并熟悉基本知識和基本技能，了解學(xué)生。抗癲癇藥如說話時，在不同的癲癇發(fā)作的電影第一次放映，使學(xué)生集中，口渴，這種情況再次通過抗癲癇藥物的不同類型，學(xué)生不會被混淆的選擇對所有類型的癲癇病的藥物。那么為更好地與吸毒相關(guān)的癲癇的具體工作的同學(xué)。

三、實踐教學(xué)的應(yīng)用

護理處方的執(zhí)行者，它是疾病的預(yù)防，實施前后的監(jiān)事，由藥物的反饋。護士學(xué)習(xí)藥理學(xué)研究醫(yī)學(xué)實踐。然而，聯(lián)系理論與實踐是當(dāng)前流行的藥理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生普遍反映“必須用不學(xué)習(xí)，不使用必須學(xué)會”這樣一個矛盾的存在。傳統(tǒng)的藥理學(xué)教科書主要經(jīng)典藥物和經(jīng)典的角色的，但經(jīng)典教材的藥物也往往由于安全性或有效性問題和其他方面的臨床逐漸被淘汰，因為時間往往沒有足夠的時間來限制引進新的藥物，并沒有機會介紹新藥物的使用和目前流行的管理模式，因此在教學(xué)過程中應(yīng)加強教學(xué)內(nèi)容的更新，以幫助學(xué)生理解新進展的藥物。護理在強化實踐需要學(xué)生合理使用濫用抗生素的危險防范措施，靜脈輸液不合；一般常用的應(yīng)用的訓(xùn)練；急救藥品方法，應(yīng)用，機制、應(yīng)用筆記常見的中毒搶救訓(xùn)練；通常用在新藥與貿(mào)易的新藥臨床導(dǎo)論名義，公式和知識的藥物合理應(yīng)用教育培訓(xùn)的；知識和能力，拉丁文縮寫普通處方和處方；引入知識培訓(xùn)；藥物的相互作用和藥物治療監(jiān)測。在教學(xué)中，因而，實踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)加強。例如：原則性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救，我會聯(lián)系教學(xué)實驗，讓學(xué)生觀察對如兔敵百蟲中毒癥狀的解藥的各種癥狀和影響的實驗，他們的癥狀出現(xiàn)M的典型癥狀如煩躁不安，肌肉震顫。靜脈注射解毒劑阿托品M將迅速緩解中毒的癥狀，如瞳孔會放大，但不明顯緩解肌肉震顫；但在靜脈注射解磷定，肌肉震顫快速緩解癥狀。這樣可以使學(xué)生加強與實驗中的理論關(guān)系。

四、歸納總結(jié)

癲癇病的急救方法范文5

關(guān)鍵詞：小兒癲癇；意外燒傷；人性化護理；效果

癲癇發(fā)作時易合并意外燒傷，不僅給小兒身心健康帶來傷害，而且會影響到兒童的正常發(fā)育及精神[1]。為此加強小兒癲癇發(fā)作合并意外燒傷患兒治療及護理至關(guān)重要。本研究對我院收治的癲癇發(fā)作合并意外燒傷患兒行人性化護理，效果令人滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2013年12月收治的30例癲癇合并意外燒傷患兒為研究對象，男20例，女10例，年齡在2至13歲之間，平均年齡5.2±1.2歲。癲癇病程在1個月至13個月之間，平均病程6.2±1.1個月。意外燒傷原因：熱液燙傷10例，火焰燒傷17例，高溫固體燒傷3例，燒傷面積在11%至66%之間，燒傷深度在Ⅱ至Ⅲ度之間。抽簽將30例患兒分為對照組和觀察組，各15例，兩組患兒在年齡、燒傷原因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 護理方法

根據(jù)患兒不同燒傷程度及病情采取針對性的治療措施，如肉芽組織刃厚植皮術(shù)、切痂植皮術(shù)等。治療后將30例患兒采取兩種不同的護理模式。

對照組：該組患兒采取常規(guī)護理，主要表現(xiàn)在以下兩點：（一）燒傷護理。①病情觀察。患兒入院后行保護行隔離，盡可能減少探視，避免感染。對于頭面部燒傷患兒來說，對患兒的呼吸、心率、體溫等生命體征全面觀察，給予不間斷吸氧治療，保持吸氧濃度、氧量等合理，每天霧化吸入治療3至4次，在患兒病情穩(wěn)定后適當(dāng)抬高床頭，幫助緩解水腫癥狀。②建立靜脈通道。本組患兒燒傷面積在11%至66%之間，易出現(xiàn)休克，為此護理人員要及時的建立靜脈通道，便于各種溶液輸入。根據(jù)患兒燒傷面積及體質(zhì)確定補液量及速率，并全面觀察患兒神志、瞳孔等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并處理。③藥物治療。根據(jù)患兒病情及藥敏實驗結(jié)果選擇合適的抗生素，預(yù)防各種感染。定期換藥，換藥時實行無菌操作，保持創(chuàng)面清潔、干燥，避免創(chuàng)面感染。另外，若患兒行功能部位手術(shù)后外固定，為此要加強外固定護理。④飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，增強自身抵抗例，促進創(chuàng)面修復(fù)[2]。（二）癲癇護理。①觀察護理。對誘發(fā)癲癇發(fā)作的病情嚴密監(jiān)控，如高熱、翻身等。幫助患兒選擇正確的，保持睡眠充足。②對癲癇誘發(fā)因素全面防護，一旦發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作先兆，及時行抗癲癇藥物治療。若患兒癲癇發(fā)作，則要第一時間把患兒領(lǐng)口打開，把頭偏向一邊，利用床旁急救物品搶救，保持呼吸道順暢。同時給予吸氧、吸痰、物理降溫等治療，保護腦組織，避免出現(xiàn)腦水腫癥狀。

觀察組：該組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予人性化護理，主要內(nèi)容有：①心理指導(dǎo)。一方面護理人員要親切、和藹的對待患兒，用可愛、稚趣的語言與患兒溝通，獲取患兒的喜愛和信任，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。同時護理人員還可以通過玩游戲、講趣味故事、搭積木等多種方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，讓患兒感到快樂，提高患兒依從性，聽話的接受治療及護理。并在患兒順利完成治療后，鼓勵患兒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面護理人員要多安慰、理解患兒家長，加強與家長的溝通交流，獲取家長的信任和配合。②環(huán)境建設(shè)。患兒住院后將其安置在單人病房中，由專人看護。設(shè)置床欄，預(yù)防患兒墜床，并加強病房巡查。保持室內(nèi)空氣清新，溫度在22至26攝氏度之間，濕度在45%至60%之間，盡量減少人員來往，避免交叉感染。另外，護理人員在操作設(shè)備過程中要輕手輕腳，保持室內(nèi)安靜，為患兒營造良好的休息環(huán)境。③出院指導(dǎo)。出院前與家長制定科學(xué)、合理的康復(fù)計劃，根據(jù)患兒身體情況適當(dāng)鍛煉，促進受傷關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。叮囑家長指導(dǎo)患兒按時按量服用抗癲癇藥物，加強對患兒的看護，有效預(yù)防癲癇發(fā)作[3]。一旦出現(xiàn)異常及時來電咨詢或來院治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理效果及滿意度進行統(tǒng)計分析。其中滿意度采取本院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表評價，患兒在家長的指導(dǎo)下客觀完成，30份問卷全部回收，主要包括對癥護理、護理態(tài)度、護理水平等內(nèi)容，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行整理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對上述數(shù)據(jù)分析，計量資料采取均數(shù)±標準差表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果比較 兩組患兒經(jīng)治療護理后均好轉(zhuǎn)出院，觀察組患兒平均住院時間為（22.1±1.5）天，對照組患兒平均住院時間為（29.3±1.1）天，觀察組患兒平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組護理滿意10例，基本滿意4例，不滿意1例，總滿意率93.33%；對照組護理滿意7例，基本滿意5例，不滿意3例，總滿意率80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1兩組癲癇發(fā)作合并意外燒傷患兒護理滿意度比較［n（%）］

組別 滿意 基本滿意 不滿意 總滿意率

觀察組（n=15） 10（66.67） 4（26.66） 1（6.67） 14（93.33）

對照組（n=15） 7（46.67） 5（33.33） 3（20） 12（80）

注：與對照組比較，*P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 結(jié)論

癲癇作為臨床上一種常見的慢性腦部疾病，指的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，其發(fā)病率在0.78%至1.75%之間[4]，主要表現(xiàn)為意識障礙、運動障礙及感覺障礙等，以小兒為主。小兒癲癇發(fā)作時多數(shù)存在意識喪失癥狀，若靠近熱源沒人照看時，易發(fā)生燒傷，且燒傷面積一般較大、燒傷程度較深，威脅患兒性命。相關(guān)研究表明小兒癲癇發(fā)作合并意外燒傷除了要及時診療后，還要加強護理干預(yù)，促進患兒早日康復(fù)。本研究對我院癲癇發(fā)作合并意外燒傷患兒行對癥護理及人性化護理干預(yù)，其中對癥護理主要包括燒傷護理（病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、建立靜脈通道）和癲癇護理（觀察護理、發(fā)作時處理），人性化護理包括心理指導(dǎo)、環(huán)境建設(shè)及出院指導(dǎo)等。兩組患兒經(jīng)治療及護理后均好轉(zhuǎn)出院，但觀察組患兒住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。此外，觀察組患兒護理總滿意率為93.33%，比對照組高13.33%。由此可見加強人性化護理可以縮短病程，促進患兒康復(fù)。

綜上所述，加強小兒癲癇合并意外燒傷患兒人性化護理干預(yù)，能有效提高患兒依從性，積極配合治療及護理，縮短住院時間，改善患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

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癲癇病的急救方法范文6

    【關(guān)鍵詞】小兒抽搐 病因 臨床分析

    驚厥或抽搐是由于大腦異常放電而引起的陣發(fā)性、短暫肌肉運動和/或行為。雖然多數(shù)癥狀性驚厥或癲癇兒童預(yù)后普遍良好,但是驚厥仍有可能是潛在性嚴重進行性全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的信號,這些疾病需要進行徹底檢查和治療【1】。在臨床當(dāng)中,抽搐為兒科一種相對較為常見的臨床癥狀,同時也是患兒危重的臨床表現(xiàn)【2】。我院對2012年1月一2012年7月180例因抽搐待查而接受住院治療患兒的臨床資料進行了回顧性的分析總結(jié)。現(xiàn)將臨床具體研究分析結(jié)果報告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 2012年1月~20l2年7月在我院180例以抽搐待查而接受住院治療的患兒,其中男性患兒為98例,女性患兒為82例。<l歲患兒為51例,1—3歲患兒為67例,4—7歲患兒為40例,8一14歲患兒為22例。年齡最小為28天,年齡最大為14歲。

    1.2方法 對2012年1月一2012年7月我院180例以抽搐待查而接受住院治療患兒的臨床資料進行回顧性的分析總結(jié)。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

    2結(jié)果

    2.1 180例抽搐住院患兒疾病分布特征情況.

    通過以上數(shù)據(jù)可以得出,180例抽搐住院患兒疾病分布特點中,有66例為顱內(nèi)感染,約占36.67%(其中病毒性腦炎43例,占23.89%;化膿性腦炎23例,占12.78%);有30例為高熱驚厥,約占16.67%;有28例為癲癇,約占15.56%;有18例顱內(nèi)出血,約占10.00%;有13例電解質(zhì)紊亂,約占7.22%,(其中低鈉血癥5例,占2.78%;低鈣抽搐8例,占4.44%);有6例中毒(藥物過量),約占3.33%;有5例為高血壓腦病,約占2.78%;有6例低血糖,約占3.33%;有5例遺傳代謝性疾病,約占2.78%;有3例為顱內(nèi)腫瘤,約占1.67%。其中顱內(nèi)感染所占的比重最大,顱內(nèi)感染中又以病毒性腦炎多見,其次是熱性驚厥,再次為癲癇。

    2.2 150例抽搐住院患兒發(fā)病年齡和疾病之間的關(guān)系,(如下表)

    180例抽搐住院患兒在發(fā)病年齡和疾病之間的關(guān)系方面,43例病毒性腦炎患兒以l一3歲年齡階段的發(fā)病人數(shù)最多,為18人;23例化膿性腦膜炎患兒集中于l歲以下年齡階段,為12人;30例高熱驚厥患兒以1—3歲年齡階段的發(fā)病人數(shù)最多,為22人;28例癲癇患兒多見于4—7歲以及8一14歲年齡階段,分別為14人,8人; 18例顱內(nèi)出血患兒均發(fā)生于l歲以下的年齡階段,為12人;13例電解質(zhì)紊亂(低鈣見于1歲以下,為6人;低鈉血癥見于1-3歲,為3人);6例低血糖患兒以小于3歲多見,共6人,6例藥物過量患兒也見于小于3歲,共6人;5例高血壓腦病有3例分布于4—7歲年齡階段;5例遺傳代謝性疾病有3例分布于1歲以下;3例顱內(nèi)腫瘤患兒年齡多見于8一14歲。

    從縱向角度進行分析:l歲以下年齡階段的抽搐患兒以化膿性腦膜炎及顱內(nèi)出血較為多見,其次是低鈣抽搐;l一3歲年齡階段的患兒以高熱驚厥及病毒性腦炎較為多見;4—7歲和8一14歲年齡階段的患兒以病毒性腦炎及癲癇相對較多;

    2.3患兒抽搐反復(fù)發(fā)作與疾病之間的關(guān)系。30例高熱驚厥患兒當(dāng)中,有28例患兒抽搐發(fā)作1次,有2例患兒抽搐發(fā)作2次,其中有10例患兒存在高熱驚厥發(fā)病史;28例癲癇患兒以及5例遺傳代謝性疾病,3例顱內(nèi)腫瘤患兒均存在反復(fù)性抽搐發(fā)作史;在患兒患病的過程當(dāng)中,出現(xiàn)反復(fù)性抽搐發(fā)作的相關(guān)疾病為顱內(nèi)感染、癲癇、顱內(nèi)腫瘤、藥物中毒、以及高血壓腦病等臨床相關(guān)性疾病。

    2.4患兒抽搐發(fā)作的持續(xù)性時間和疾病之間的關(guān)系。180例抽搐住院患兒當(dāng)中,有28患兒抽搐發(fā)作持續(xù)約15分鐘以上,其相關(guān)臨床疾病為顱內(nèi)感染、低鈣抽搐、癲癇、顱內(nèi)出血、藥物中毒、以及高血壓腦病。

    3 討論

    小兒驚厥(con vulsion)或稱驚風(fēng),由大腦神經(jīng)元的異常放電引起,表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐,常伴有意識障礙【3】。驚厥是嬰幼兒時期最常見的急癥之一。因為嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,大腦神經(jīng)細胞分化不全,樹突,髓鞘,突觸形成不完善,因此任何原因引起的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度興奮都會出現(xiàn)泛化而同步放電導(dǎo)致驚厥的發(fā)生【4]。臨床對抽搐患兒進行治療,首先要依據(jù)患兒具體的年齡、抽搐發(fā)生的持續(xù)時間以及臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)快速的做出臨床初步診斷,及時的予以止痙治療、針對具體病因的治療以及相關(guān)對癥處理【5】。本資料顯示,180例抽搐住院患兒病因分布特征當(dāng)中,顱內(nèi)感染所占比重最大,約占36.67%(其中病毒性腦炎43例,占23.89%;化膿性腦炎23例,占12.78%),年齡以小于3歲居多。臨床病毒性腦炎以及化膿性腦膜炎也是兒科當(dāng)中引發(fā)患兒抽搐發(fā)作的較為常見疾病[6], 1歲以下年齡階段的抽搐患兒以化膿性腦膜炎、顱內(nèi)出血及低鈣抽搐較為多見。顱內(nèi)感染可由細菌、病毒、霉菌,結(jié)核等侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦膜和腦實質(zhì)的損害及腦水腫。顱內(nèi)感染患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥及昏迷,常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現(xiàn)。但嬰幼兒臨床癥狀不典型,腦脊液檢查具有診斷價值。患兒顱內(nèi)出血包括了新生兒的顱內(nèi)出血、臨床晚發(fā)性的維生素K缺乏性顱內(nèi)出血以及腦動脈瘤的破裂而引發(fā)的臨床顱內(nèi)出血。患兒的腦干周圍部位如果存在出血的情況,并且出血量相對比較多,其臨床愈后較不理想【7】。其次是熱性驚厥30例,約占16.67%。熱性驚厥(febrile convulsion,FC)又稱高熱驚厥,是指單純體溫突然升高時所致的驚厥,發(fā)病年齡多見于6月~6歲(以6月一3歲為常見),臨床上分為單純性高熱驚厥(典型高熱驚厥)和復(fù)雜性高熱驚厥。Fc的發(fā)病機制可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、腦內(nèi)生化物質(zhì)改變、免疫及遺傳等因素有關(guān),患病率占小兒 5%一6%【8】。有文獻報道,熱性驚厥再發(fā)率為22%~50%【9】。抽搐的嚴重程度并不與體溫成正比,驚厥發(fā)作后恢復(fù)較快, 一般一次發(fā)熱中驚厥一次者居多,神經(jīng)系統(tǒng)檢查和E E G均正常,排除顱內(nèi)感染和其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常后方可診斷為高熱驚厥【10】

    多種因素與熱性驚厥的復(fù)發(fā)有關(guān),如熱性驚厥的首發(fā)年齡、直系親屬是否有熱性驚厥或癲癇家族史、血鈉、血鎂水平等。【11,12】。資料還顯示,4—7歲、8一14歲年齡階段的患兒以癲癇,病毒性腦炎相對較為多見。根據(jù)病史癥狀,體征分別進行血常規(guī),血清鈣,腦電圖,頭顱CT,腦脊液檢查等,部分不明原因的嬰幼兒驚厥未能進一步明確其病因而歸入癲癇[13]。由此看來,在小兒抽搐的繁多病因中。癲癇是最常見的病因之一,而動態(tài)腦電圖又是診斷癲癇最可靠的手段之一.它不僅可以提高癲癇診斷的陽性率,而且有助于癲癇的分類,協(xié)助癲癇病灶的定位和定性.鑒別癲癇和其他發(fā)作性疾病。藥物臨床報道急性中毒患者都有類似癲癇樣發(fā)作,且具有持續(xù)抽搐和反復(fù)發(fā)作的特點,臨床救治一般均以抗驚厥藥物對癥治療,但療效不佳。高血壓腦病常見于年齡較大的患兒,大多有原發(fā)性、及繼發(fā)性疾病,與其他疾病不難鑒別,近年來,隨著檢查手段的不斷提高,遺傳代謝性疾病已經(jīng)逐年增加,有機酸,氨基酸代謝異常,部分疾病在新生兒期即可發(fā)病,目前缺乏對此病的認識和治療手段,需要進一步提高了解。顱內(nèi)占位性病變診斷較容易,頭顱CT即可確診,并可確定占位部位及大小。

    本文通過探討臨床抽搐患兒的臨床病因可以得出,在臨床當(dāng)中,抽搐患兒的原發(fā)性疾病多為顱內(nèi)感染,高熱驚厥、癲癇、低鈣抽搐等,臨床要依據(jù)患兒具體的年齡、抽搐發(fā)生的持續(xù)時間以及臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)快速做出初步診斷,及時的予以止痙治療、針對具體病因的治療以及相關(guān)對癥處理,最大程度上提高患兒的臨床治療效果。抽搐發(fā)作的持續(xù)時間相對比較長,在患病的過程當(dāng)中抽搐反復(fù)性發(fā)作,于發(fā)作的間歇期存在神志方面的變化,出現(xiàn)昏迷的時間相對比較長,以及應(yīng)用止痙藥物予以治療后其臨床治療效果較不明顯的患兒,其臨床愈后也往往較不理想。總之,對于抽搐的病兒,首先控制抽搐發(fā)作,并詳細詢問病史,進行體格檢查,根據(jù)病情作相關(guān)的輔助檢查,作出正確的診斷,以免造成誤診誤治。控制抽搐發(fā)作、是兒科避免和減輕腦缺氧損害為其治療原則,而尋找病因、明確診斷為治療的關(guān)鍵。

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