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癲癇的護理措施范文1
癲癇是顱腦術后常見的并發癥，大腦任何部位的手術，術后都有發生癲癇的可能，而術前就有癲癇的患者，術后出現癲癇的概率通常會更高。顱腦術后的癲癇，一般是局限性抽搐發作，但也有少數是癲癇大發作，甚至發展成持續狀態。持續癲癇的死亡率約為5%-12%，有1%-2%的患者直接死于持續癲癇狀態，即使生存下來的患者也有接近一半的概率出現精神發育遲緩或神經功能缺損。2011年3月――2012年3月，我科共護理28例顱腦術后早期并發癲癇患者，取得了良好的效果，現做報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料取我院2011年3月――2012年3月間收治的28例顱腦術后早期并發癲癇的患者，其中男19例，女9例，年齡17-74歲，平均54.2±11.5歲。高血壓腦出血術后5例，腦外傷術后21例，頭部腫瘤術后2例。術后24h內發作21例，24-48h發作8例。
1.2護理方法
1.2.1病情觀察癲癇發作時患者顱內壓會升高，導致腦部缺氧從而引起腦出血加重病情。患者術后回到監護室，應常規檢測血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度并觀察瞳孔，向麻醉師了解術中患者的生命體征情況，取平臥位或側臥位。對容易引起癲癇持續狀態的疾病更應注意，有報道認為，腦腫瘤是最易導致癲癇持續狀態的疾病，其次分別是腦血管病、中樞神經系統感染及腦外傷等。一旦發現患者出現錯覺、幻覺、局部肌肉抽搐等癥狀，則要立即采取安全保護措施。此外，還應在癥狀發作時觀察是否為突然發作，瞳孔是否放大、對稱，有無先兆，有無尿便失禁等情況。在本組28例患者中，有2例出現癲癇持續狀態，1例為腦外傷術后，1例為腦出血術后，在第二次手術后，患者的癲癇持續狀態得到控制，未發生死亡病例。
1.2.2發作時的護理觀察癲癇發作時間、持續時間及發作時患者的肢體癥狀、瞳孔及一是變化。腦外科手術均行全身麻醉，帶氣管插管，回監護室后，應取平臥或側臥位，若此時癲癇發作，則無特殊，若患者意識恢復，無氣管插管，則應取平臥位，在患者上下臼齒間放置開口器或流至口咽通氣管，防止患者舌后墜引起呼吸道梗阻或自傷，癲癇持續狀態應給予氣管插管。應注意不能用力壓迫抽搐肢體，以免造成肢體或脊柱脫位、骨折，應保護患者直至癲癇停止。注意及時清理患者口鼻腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道順暢，防止窒息或吸入性肺炎，選擇有效藥物，防止癲癇發作。
1.2.3發作后的護理先檢查患者有無受傷，若有，則應及時匯報處理。在處理癲癇發作的同時，應積極尋找引起癲癇發作的原因，尤其是對癲癇持續狀態的患者，應根據病因進行針對性治療。其次，要檢查各種管道是否順暢。另外，應根據患者情況預防并控制呼吸衰竭、腦水腫等。
1.2.4用藥護理遵醫囑正確使用抗癲癇藥物，控制癲癇尤其是持續癲癇狀態的發作。護理人員要熟悉各類常用藥物，卡馬西平、丙戊酸鈉是較為常用的藥物，副作用小，起鎮靜作用，安全性較高。長期服用可防止癲癇發生。護士在用藥護理過程中，要注意耐心地講解關于藥物使用的相關知識，講解藥物的使用方法和注意事項，講解關于藥物使用過程中可能會出現的各種不良反應，強化患者的遵醫用藥行為，提醒患者不能隨意更改藥物劑量和藥物使用時間等。
1.2.5呼吸機的使用當患者出現呼吸幅度變弱或頻率減慢時，應使用呼吸機輔助呼吸。應選擇同步間歇指令通氣，呼吸頻率設定為16/min，潮氣量可根據患者體質量設定為6-8ml/kg，呼吸比設為1：2，吸氧濃度設為40%，呼氣末正壓通氣為5cmH2O。使用呼吸機后，應密切觀察呼吸機的運行情況與患者自主呼吸情況，監測患者血氣分析，根據病情指數調整設定參數。當患者停用地西泮，呼吸頻率、幅度和血氣分析恢復正常時可考慮脫機。
1.2.6心理護理當患者在意識恢復的狀態下發生癲癇時，往往會存在焦慮、恐懼的心理，因此，應與患者做好心理溝通，告知患者這種狀況只是暫時的，是能改善的，幫助患者樹立康復的信心，堅持配合治療。
2結果
患者經過藥物治療和綜合護理，癲癇發作的癥狀明顯停止，其中6例患者需要長期的服用抗癲癇的藥物，1例患者在停藥后再次發作。
3討論
癲癇是顱腦術后常見的并發癥，也是導致患者病情加重、死亡的重要原因。應根據患者病情及早給予積極治療與精心護理，降低癲癇的發作，減少并發癥，減輕患者的痛苦。在本次研究中，采取了以上措施的28例患者，總體護理效果良好，但仍有少部分患者的恢復效果不夠理想，這說明癲癇的控制還需我們更加積極的研究。此外，由于癲癇發作的特殊性，需要患者長期堅持用藥，定期復查并保持積極樂觀的情緒，患者在出院時，也要叮囑患者及家屬堅持良好的生活習慣，做好出院指導，如外出時最好有人陪伴，隨身攜帶抗癲癇藥物等。本組患者有1例因擅自停藥而導致癲癇復發，這是值得我們吸取經驗的教訓，也在一定程度上說明了我們的工作仍需進一步完善。
綜上所述，我們認為，顱腦術后患者早期并發癲癇的幾率較高，對給予患者積極有效的綜合護理，能夠減少癲癇的復發率，減低并發癥的發生，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]馮英力，史道華，葉少杰.顱腦手術后抗癲癇藥物預防癲癇療效分析[J].中國藥師，2009，12（03）：361-363.
[2]程玉紅，蔡美蓉，游麗嬌.癲癇患者顱內電極埋置術后視頻腦電監測期的護理進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（21）：2721-2723.
癲癇的護理措施范文2
關鍵字 輸電線路；運行維護；運行管理；線路檢修
中圖分類號TM726 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2014）120-0091-02
隨著我國改革開放進程的加深和經濟的不斷高速發展，對用電量的需求正在與日俱增，這嚴重的考驗著我國電力系統的運行和維護。輸電線路是電力系統網絡的重要組成部分，電力系統的正常運轉是輸電線路的正常來保障的。因此，在新的形勢下，加強輸電線路的運行維護和檢修是必要的趨勢。
1 輸電線路運行維護檢修的必要性
電力輸電線路具有分布區域廣、線路長、輸電線路區域地形復雜的特點，而我國人口眾多，地理面積廣闊，隨著城市化進程的不斷擴大，是輸電線路的發展也面臨著巨大的考驗。面對這樣復雜的形勢，利用原來普通的運行維護和檢修，不僅速度慢，而且對檢修人員的人身安全也沒有保障，且效果極低。在新的形勢下，傳統的輸電線路運行模式遠不能適應日益嚴重的用電形勢。因此，不斷地加強輸電線路的運行維護、檢修，提高維護和檢修的高效率，實現科學化、現代化的管理是當前輸電線路發展的必然道路。現代化的輸電線路維護就是為了滿足人們生產生活中的用電需求，保證輸電線路有效正常的運行，要實現現代化的輸電線路管理，就必需改變原有高支出低效能的狀態，現代化輸電線路的維護檢修特點就是要將原來的“線修”變成“點修”。
2 當前有效提高輸電線路運行維護和管理的方式
1）提高線路的管理水平，必需要制定詳細的管理規范和質量管理標準，具體的措施有：
（1）交接班制度
要在輸電線路的維護中，制定嚴格而有詳細的交接班制度。交接班制度要形成規范化的制度，只有這樣才能讓輸電線路處于規劃化的管理之中，才能提高輸電線路的運行維護和管理。
（2）運行維護的管理制度
在輸電線路的工作中必須要堅持“安全第一，預防為主”的工作態度，認真做好線路的維護和運行，要嚴格遵守國家的制定的電力行業標準，做好線路的巡視、檢修及事故的預防工作。
2）做好設備的缺陷管理記錄
在輸電線路的運行維護和巡視中，若是發現輸電設備有缺陷的，一定要在第一時間做好相關地記錄，并且及時上報。對于嚴重影響輸電線路運行的設備缺陷，要及時處理。
3）加強檢查
在輸電線路正常運行中一定要嚴格按照規定的流程定期檢查，并及時檢修，要不斷地加強故障點的排險和檢測。在巡視過程中要全部檢查到位，不能留下任何漏點和死點。尤其是針對會影響輸電線路的主要因素一定要加倍的維護。比如：雷電監測。輸電線路大都以高壓的形式進行電能的傳輸，因此雷電對其有很大的危害性，它的出現會嚴重影響到輸電線路的運行，且對電網工作人員的身心也有同樣巨大的威脅。在平時的檢修檢測中，要對雷電的危害要有深入的了解，要制定相應專門化的策略。
4）建立預警機制
要建立現代預警系統，需檢測輸電線路周圍環境、氣候條件、絕緣子密集度，并必需了解塔架上的風速風偏向、風向、雨量等，通過分析，起到先期報警的作用。
5）加強維護管理
開展輸電線路管理維護的基本要求就是要對輸電線路的信息加以收集和利用。根據檢測收集的信息以及結合其他的數據，綜合性的分析線路的運行狀態。
6）加強宣傳
要切實的落實安全生產在電力部門內部形成自上而下、自下而上的責任管理網絡，在認真做好安全工器具、安全警示設施、消防及工作票管理工作的同時，開展日常性的、全方位的安全學習、宣傳活動。
3 輸電線路運行中的注意事項
在實際輸電線路運行過程當中，需要注意以下六個問題：
1）輸電線路的建設和運行會面臨許多復雜的工況和惡劣的環境，受區域自然地理的影響，大多數輸電線路都面臨著非常惡劣的環境，比如會在山區、高山上建設；
2）隨著現代電力技術設備的不斷發展和更新，新工藝、新材料、新設備的不斷出現和應用，對輸電線路的運行和維護也提出了更高的專業要求，使得更多的電力維護人員的知識技術嚴重的不足；
3）目前，輸電設備和輸電技術都在不斷的提高，因此，輸電線路的容量也在不斷地加大，這導致運行維護管理的難度也跟著不斷的增加，對于配電環節的安全可靠性也提出了新的要求；
4）在輸電線路檢修中，對電力維護人員的安全是電力企業的基本要求。要實現輸電線路的安全監測和維修，就必須要充分保證電力人員的人身安全和心理健康，加強輸電線路檢修過程中的安全。而這些也對電力企業帶來了新的難題；
5）輸電線路的維護還有一個難題就是外來的破壞，所謂外來破壞就是指不法分子私自盜取輸電線路及輸電設備等，以此來謀取非法的暴力，或者外部施工造成的線路破壞。這樣的行為都會對人們的正常用電造成嚴重影響，針對這些外部破壞制定相應的措施是非常重要的，在輸電線路維護中，要積極配合執法部門的工作，加強對不法分子的嚴懲和打擊力度；加強電力輸送維護重要性的宣傳，讓人們了解，輸電線路的安全和正常運行對人們日常用電的重要性；
6）高寬險的塔架
在現代的輸電線路中由于對技術要求的細節較高，因此在輸電線路設備的裝置中存在著高、寬、險的特點。高是指，塔架的高度越來越高，寬是指塔架的占地面積較寬，險是指塔架周邊的自然地理環境險峻。
4 結論
輸電線路作為電力系統網絡中的重要組成部分，不斷提高輸送技術的革新，提高運行維護的水平是非常重要的。同時輸電線路的正常運行，不僅對人們的日常生活密切相關，而且還對供電系統的正常運行有著重大的影響。因此，電力企業應該加強輸電線路的維護，高度重視輸電線路的檢測檢修。
參考文獻
[1]李順利.架空輸電線路運行維護中存在的問題及對策[J].中國電力教育，2010（S1）.
[2]楊曉斌.輸變電線路的運行于維護管理[J].中小企業管理與科技（下旬刊），2010（2）.
[3]文萬眾.輸電線路的運行與維護管理J].科技信息，2010（27）.
癲癇的護理措施范文3
【關鍵詞】電力系統繼電保護影響因素事故處理
電力系統在現代社會各方面起著重大的作用，沒有電力的支持，社會生活和生產根本就無法正常進行。基于電力在現代社會中的重要性，對電力的維護就顯得格外重要。而對電力維護起重要作用的繼電保護，則是電力系統能否正常工作的關鍵。繼電保護工作是一項技術性很強的工作，可以說繼電保護技術性很大程度上體現在故障分析和處理的能力上。因此，了解繼電保護的故障，用最快最有效的方法去處理故障，成為廣大繼電保護工作者所共同要探討的課題。
1、影響繼電保護系統可靠性的因素
1.1繼電保護系統軟件因素
軟件出錯將導致保護裝置誤動或拒動。目前影響微機保護軟件可靠性的因素有：需求分析定義不夠準確；軟件結構設計失誤；編碼有誤；測試不規范；定值輸入出錯等。
1.2繼電保護系統硬件裝置因素
（1）繼電保護裝置。繼電保護裝置中與繼電保護可靠性密切相關的模塊有：電源供應模塊；中央處理模塊；數字量輸入模塊；模擬量輸入模塊；數字量輸出模塊。
（2）二次回路。由二次回路絕緣老化、導致接地等原因造成的故障在繼電保護系統故障中占有一定比例。
（3）繼電保護輔助裝置。這些輔助裝置包括交流電壓切換箱、三相操作繼電器箱及分相操作繼電器箱等，它們起著極為重要的作用。
（4）裝置的通信、通道及接口。高頻保護的收發信機、縱聯差動保護的光纖、微波的通信接口等裝置系統易于發生通信阻斷故障，直接影響繼電保護裝置的正確動作。
2、繼電保護事故處理的方法
2.1正確充分利用微機提供的故障信息
對經常發生的簡單事故是容易排除的，但對少數故障僅憑經驗是難以解決的，應采取正確的方法和步驟進行。
（1）正確對待人為事故。有些繼電保護事故發生后，按照現場的斷路器跳閘后沒有信號指示或者信號指示無法找到故障原因，無法界定是人為事故還是設備事故，這種情況的發生往往與工作人員的重視程度不夠、措施不力、等原因造成。人為事故必須如實反映，以便分析和避免浪費時間。
（2）充分利用故障錄波和時間記錄。微機事件記錄、故障錄波圖形、裝置燈光顯示信號是事故處理的重要依據，根據有用信息作出正確判斷是解決問題的關鍵。
2.2運用正確的檢查方法
（1）逆序檢查法。如果利用微機事件記錄和故障錄波不能在短時間內找到事故發生的根源時，應注意從事故發生的結果出發，一級一級往前查找，直到找到根源為止。這種方法常應用在保護出現誤動時。
（2）順序檢查法。該方法是利用檢驗調試的手段來尋找故障的根源。按外部檢查、絕緣檢測、定值檢查、電源性能測試、保護性能檢查等順序進行。這種方法主要應用于微機保護出現拒動或者邏輯出現問題的事故處理中。
（3）運用整組試驗法。此方法的主要目的是檢查保護裝置的動作邏輯、動作時間是否正常，往往可以用很短的時間再現故障，并判明問題的根源。如出現異常，再結合其他方法進行檢查。
3、提高繼電保護運行操作的準確性
運行人員在學習了保護原理及二次圖紙后，應核對、熟悉現場二次回路端子、繼電器、信號掉牌及壓板。嚴格“兩票”的執行，并履行保護安全措施票，按照繼電保護運行規程操作。每次投入、退出，要嚴格按設備調度范圍的劃分，征得調度同意。為保證保護投退準確，在運行規程中編入各套保護的名稱、壓板、時限、保護所跳開關及壓板使用說明。由于規定明確，執行嚴格，減少運行值班人員查閱保護圖的時間，避免運行操作出差錯。特殊情況下的保護操作，除了部分在規程中明確規定外，運行人員主要是通過培訓學習來掌握的。發現繼電保護運行中有異常或存在缺陷時，除了加強監視外，對能引起誤動的保護退其出口壓板，然后聯系繼保人員處理。如有下列異常情況，均應及時退出：
（1）母差保護。在發出“母差交流斷線”、“母差直流電壓消失”信號時；母差不平衡電流不為零時；無專用旁路母線的母聯開關串代線路操作及恢復倒閘操作中。
（2）高頻保護。當直流電源消失時；定期通道試驗參數不符合要求時；裝置故障或通道異常信號發出無法復歸時；旁母代線路開關操作過程中。
（3）距離保護。當采用的PT退出運行或三相電壓回路斷線時；正常情況下助磁電流過大、過小時；負荷電流超過保護允許電流相應段時。
（4）微機保護。總告警燈亮，同時4個保護（高頻、距離、零序、綜重）之一告警燈亮時，退出相應保護；如果兩個CPU故障，應退出該裝置所有保護；告警插件所有信號燈不亮，如果電源指示燈熄滅，說明直流消失，應退出出口壓板，在恢復直流電源后再投入；總告警燈及呼喚燈亮，且打印顯示CPU×ERR信號，如CPU正常，說明保護與接口CPU間通訊回路異常，退出CPU巡檢開關處理，若信號無法復歸，說明CPU有致命缺陷，應退出保護出口壓板并斷開巡檢開關處理。
（5）重合閘。在線路開關事故跳閘次數超標時（一般110kV少油開關允許5次，220kV少油開關允許7次；LW系列110kVSF6開關65次，220kVSF6開關50次，否則，開關要大修）；系統短路容量增加，斷路器的開斷能力滿足不了一次重合要求時；無壓檢定的電壓抽取裝置故障或同期檢定來自母線PT的二次電壓不正常時；斷路器的氣壓或油壓降低到不允許重合閘運行的數值或已閉鎖時。
4、提高繼電保護可靠性的措施
（1）保護裝置在制造和選購過程中要嚴格進行質量管理，把好質量關，提高裝置中各元器件的質量。盡量選用故障率低、壽命長的元器件，不讓不合格的劣質元件混進其中。
（2）晶體管保護裝置在設計中應考慮安裝在與高壓室隔離的房內，免遭高壓大電流、斷路故障以及切合閘操作電弧的影響。
（3）繼電保護專業調試人員要不斷提高專業技術水平和工作責任心，不斷提高發現和處理各種技術問題的能力。在調試工作中認真負責，嚴格按調試規程的要求進行調試工作。
（4）加強對保護裝置的運行維護與故障處理能力并進行定期檢驗，制定出反事故措施，提高保護裝置的可靠性。
（5）從保證電力系統動態穩定性方面考慮，要求繼電保護系統具備快速切除故障的能力。
（6）為了使保護裝置在發生故障時有選擇性動作，避免無選擇性動作，在保護裝置設計、整定計算方面應考慮周全、元器件配合合理、才能提高保護裝置動作的可靠性。為進一步提高繼電保護的可靠性，防止供電系統二次事故的擴大，在企業供電系統中的重要變電所裝設“備用電源自動投入裝置”（即BZT裝置）。事實證明，在供電系統中裝設的該裝置，在多次電源事故中起到了重要作用，為供電安全起到了關鍵性作用。
5、結語
隨著電力系統的高速發展和計算機技術，通訊技術的進步，繼電保護向著計算機化、網絡化，保護、測量、控制、數據通信一體化和人工智能化方向進一步快速發展。與此同時越來越多的新技術、新理論將應用于繼電保護領域，這要求我們繼電保護工作者不斷求學、探索和進取，達到提高供電可靠性的目的，保障電網安全穩定運行。
癲癇的護理措施范文4
【關鍵詞】 老年前列腺患者;術后精神障礙;護理
前列腺增生(BPH)是困擾男性老年患者的常見病。60歲以上男性>60%有前列腺增生。經尿道前列腺電切術(TURP)因其創傷小、安全、術后恢復快及療效顯著而被作為目前治療的首選。術后精神障礙(POP)是指術前無精神異常的患者術后出現大腦功能紊亂,導致認識、情感、行為和意志等不同程度的活動障礙［1］。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我科自2009年1月至2010年9月共進行TURP手術的前列腺患者98例，年齡57~93歲，平均71歲。麻醉方式均為椎管內麻醉。出現9例術后精神障礙患者，發生率為9.1%。9例患者中既往有高血壓病史6人，糖尿病史2人，既有高血壓病史又有慢性支氣管炎1人。
1.2 精神障礙的臨床表現 患者在入院前均沒有精神疾病或老年癡呆病史。大多數患者發生在術后1~4 d，夜間更為明顯，出現煩躁、譫妄、胡言亂語、幻覺等精神癥狀。
2 原因分析
2.1 心理因素 發生POP的患者年齡≥70歲，平時大多性格孤僻、倔強。術前精神緊張、恐懼、焦慮，對術后預后擔憂，夜間失眠，缺乏溝通，導致患者激動易怒等不良情緒。
2.2 生理因素 老年人生理功能減退，腎上腺素皮質功能低下，機體適應能力明顯降低，對手術創傷承受能力下降，容易出現腦細胞能量代謝障礙。
2.3 藥物因素 有報道［2］,喹諾酮、硝基咪唑、糖皮質激素和β內酰胺類藥物可以誘發藥源性精神失常。圍手術期使用雷尼替丁［3］、加替沙星［4］等藥物術后發生POP的患者較未使用者常見。術后物的殘留及鎮痛藥物的使用均有可能影響神經功能:氯胺酮可使患者神志淡漠、出現噩夢、幻覺、譫妄等不良精神反應；嗎啡可產生中樞性呼吸抑制，引起疼痛、頭暈、嗜睡等。
2.4 手術因素 TURP術中需持續膀胱灌洗,灌洗液可以通過前列腺創面吸收,部分患者術后會出現低鈉血癥，手術時間延長使創傷增大,也會加重低鈉血癥，引起腦水腫。如果術中出血較多、血壓偏低而未及時糾正，使組織氧含量減低或過度通氣造成二氧化碳分壓過高，均可使腦血管收縮，影響腦組織血液供應，對神經系統造成一定的損害。
2.5 環境因素 術后的不適、傷口的疼痛影響了患者的休息和睡眠。治療護理多，心電監護儀、輸液泵等儀器運轉噪聲和引起患者煩躁焦慮，出現多疑、錯覺、譫妄等精神癥狀
3 護理措施
3.1 心理護理 入院時護士應以親切、熱情的態度迎接老年患者，認真、仔細介紹醫院環境、病區環境及管床醫生及護士，減輕其對陌生環境的不適感。稱呼患者為爺爺或老伯伯，拉近彼此間的距離，更有利于溝通和交流。認真做好術前術后的健康教育，讓老年患者與手術成功患者交談，安排親友給予安慰和鼓勵，消除其焦慮及恐懼心理。麻醉師和手術護士進行術前訪視，讓患者消除陌生感，減輕焦慮；接送患者過程中主動體貼關心患者。與患者子女溝通，讓他們每天抽空看望患者，與患者交談、聊天，消除患者低落情緒，促進康復。
3.2 密切觀察病情變化 術前控制血糖和血壓，糾正酸堿平衡失調，加強營養支持和對癥處理。術前晚可適當給予鎮靜安眠類藥物，保證患者良好的休息、充足的睡眠。術中選擇安全、有效的麻醉方法。術后觀察患者的意識、情緒、生命體征，監測血氧飽和度、電解質，避免低氧血癥和低鈉血癥的發生。觀察膀胱沖洗是否通暢，洗出液顏色及性狀是否正常。疑為精神障礙者，立即向主管醫生報告，及時對癥處理。
3.3 改善環境，落實安全措施 術后給患者建立安靜舒適的休息環境，早晚予開窗通風，溫度適宜，燈光柔和。工作人員做到四輕：操作輕、關門輕、走路輕、說話輕。讓患者聽輕音樂，夜間盡量減少不必要的操作，使患者感到舒適、安靜。
3.4 舒適護理 及時有效地給予患者鎮痛鎮靜，并保持舒適；每2小時給患者翻身拍背及按摩尾骶部，適時協助活動四肢和進行腿部按摩；做好基礎護理及晨晚間護理，保持床單元和皮膚的清潔。
隨著人們生活水平的不斷提高，TURP手術患者的平均年齡不斷上升，其手術的風險不斷加大，而TOP的發生直接影響了TURP手術患者的痊愈。手術前后的心理疏導，積極控制血壓和血糖，給患者創造安靜、舒適、安全的就醫環境能有效預防TOP的發生。
參 考 文 獻
［1］ 沈漁.精神病學.人民衛生出版社,1995：2441.
［2］ 丁滿拴,郭娟.藥源性精神失常.醫藥導報,2000,19(8):335.
癲癇的護理措施范文5
關鍵詞：癲癇；患者；護理
癲癇俗稱為"羊癲瘋"，也被人們通俗的稱為"抽風"。它是神經系統常見的一種慢性病，具有發病突然、危險性大、病程較長、不易根治等特點。如不及時救治可危及生命而導致死亡[1]。因此，合理而有效的護理手段對于癲癇患者的康復具有重要的意義。本院2009年～2013年收治的46例患者，經過精心的治療護理，均能得到有效的控制。現將有效的護理措施及體會總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本院在2009年～2013年收治癲癇患者共46例，其中男24例，女22例。
1.2方法 對癲癇患者應進行密切觀察，采取有效安全的護理措施，減輕因其隨時發病而造成的嚴重損傷。
1.2.1基本護理 癲癇患者入院時我院首先會將其病史在護理記錄單上做詳細記錄，囑咐其家屬，患者在住院期間應24h輪流陪護。
1.2.1.1藥物護理 當血漿中的有效濃度保持一定值時，癲癇才能得到有效的控制而不復發。該病又具有不易根治治愈時間較長的特點，所以控制癲癇的發作首先要做到的是按照醫囑長期并有規律的服藥。責任護士應向患者和患者家屬詳細講解服用藥物的功效，注意事項和服藥后產生的不良反應等并隨時做好記錄，為選藥和治療提供一定的依據。值得注意的是女性患者在生理期間發病率會增高，護士和家屬應格外關注，如果增加藥物的劑量須有醫生的指導。服藥期間還得注意患者的口腔衛生，避免其他病菌的感染或是對藥效造成不利影響。
1.2.1.2生活護理 對于癲癇患者，應給予整潔安靜的生活環境，使其保持情緒穩定。在飲食方面，要保證豐富的營養以及良好的飲食習慣，多食用魚肉蔬菜類，少食用生冷、油膩、辛辣、刺激食物[2]，但也不能過飽或過饑；在作息方面，要保證睡眠充足，適當的身體鍛煉或是戶外運動，切忌運動過激或是遠離護士或家屬的看護。
1.2.1.3心理護理 癲癇患者中大部分的人都能正常的學習和生活[3]，而不少的癲癇患者或其家屬諱疾忌醫，不能正視自己的疾病，對康復失去信心，具有很大的心理負擔。這些心理問題對治療造成了極大的負面影響。基于此，責任護士應加強和患者及其家屬的交流溝通，消除其顧慮，讓患者或家屬正確認識疾病對待治療，督促其改變不良的行為[4，5]，重新樹立康復的信心并積極配合治療。
1.2.1.4發作護理 在治療期間癲癇患者極有可能再次發作，在發作時如果采取的措施不當或不適宜將會造成嚴重的后果，因此應予以高度重視。發作期間要密切觀察發作情況并作好詳細記錄，為下次發作防御做參考。
抽搐發作時的緊急措施：①在患者將要倒下發生抽搐前，護士要立即上前扶住患者迅速將其仰臥在床上，避免倒下時碰傷或跌傷。②在患者嘴巴未閉上之前，清除其口腔和呼吸道中的分泌物并將紗布或毛巾塞入患者的上下齒間防止其咬傷舌頭和兩頰。③保持患者呼吸的暢通，解開其衣領或是束縛物，并讓其側臥，使嘔吐物自行流出，護士應及時擦去或清除患者的嘔吐物，避免污物堵塞咽喉或嗆入肺中。④患者抽搐時不能強行按壓其身體或四肢，護士應盡快呼叫其他醫護人員，遵醫囑給予鎮靜藥物注射。
抽搐停止的護理措施：①在患者停止抽搐進入昏睡后將患者的頭轉向床的一側，抽出塞入的紗布或毛巾，使患者口中的嘔吐物流出，防止窒息。②患者昏睡時應注意保暖，環境要保持整潔安靜，避免強光照射。③患者睡醒后對于發作過程一般沒有多大的印象，醫護人員或家屬不應對其描述抽搐時嚇人的場景，避免增加其心理和精神負擔，影響康復。④對于癲癇患者，其家屬應具有耐心，勤加清洗，避免皮膚感染。
1.2.2特殊人群護理 嬰幼兒和老人因其自覺性較差、免疫力低下或行動不便等多種原因需要特殊的護理。
對于嬰幼兒特別是兒童來說他們正處于學習和發育的成長階段，稍有不慎就會影響到整個人生，合理的護理顯得尤為重要。
本組住院期間經本院的藥物治療和積極護理后均有好轉，其中42例已出院，4例由于病情較嚴重仍在接受治療。
3體會
癲癇是一種慢性且難根治的疾病，有資料顯示發作時迅速而有效的搶救和護理，可降低患者致殘率和致死率[6]。本院通過對患者及家屬的指導，使其熟知發病的先兆癥狀，掌握發病時的處理措施以及事后的護理工作，對患者的康復起了重大作用，提高了治療效果。
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癲癇的護理措施范文6
【關鍵詞】 癲癇；護理；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306293 文章編號：1004-7484（2013）-06-3054-01
癲癇是大腦神經細胞異常放電引起的短暫的發作性大腦功能失調[1]，按病因可分為原發性和繼發性兩類。原發性癲癇，指除了遺傳因素之外，尚查不出致病原因的癲癇。繼發性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導致的癲癇，可見于任何年齡，癲癇是一種比較頑固的疾病，發病率較高，必須及時有效地終止癲癇發作，否則將導致永久性腦損傷，危及患者生命[2]。治療往往需要一個長期的過程，除了藥物治療外，癲癇患者護理工作做得是否到位，直接影響到疾病的預后情況，現將23例繼發性癲癇患者發作時的護理報道如下。
1 一般資料
我科從2011年7月至2012年12月共收治了腦血管后遺癥病人187人，有23名在院病人發生癲癇發作病例，發生率為123%，其中男性19名，女性4名，年齡33歲-74歲，均為腦血管疾病數年后在院康復人員，曾有多次發病史。臨床表現為8人肌陣攣發作，11人強直―陣攣性發作，4人失神發作。
2 發作護理
21 保持鎮靜，當患者癲癇發作時周圍的人不必驚慌，準確判斷后，有假牙時應取掉，保持患者呼吸道通暢，解開領口及腰帶，將頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物。保護舌頭，牙齒之間放置牙墊防止舌咬傷，最好在出現先兆癥狀時將一塊纏有紗布的壓舌板（或自制一塊長約20厘米，寬15-2厘米，厚03-05厘米邊緣圓鈍或竹板）放在病人上、下磨牙之間以防痙攣期病人將自己的舌頭咬破。若先兆期不能放上，強直期當病人張口也應放入，到痙攣期就不宜放入，壓舌板壓著舌頭還可防止舌后墜堵塞呼吸道[3]。
22 發現有先兆時迅速讓病人平臥床上，或就近躺在平整的地方。由于患者的肢體、軀干的劇烈抽動，可產生四肢或脊柱的骨折、脫位，因此禁止用力壓迫抽搐的肢體。病人強直期頭多過度后仰，下頜過張，可造成頸椎壓縮性骨折，或下頜脫臼，這時護理人員應一手托著病人枕部稍用力，以防止其頸部過伸，一手托下頜，以對抗其下頜過張。痙攣期，四肢肌肉收縮，易造成關節脫臼和四肢擦傷。這時可適當用力按壓四肢大關節處（如肩、肘髖、膝），限制其抽動幅度，此時切忌用力過度，強行按壓，以免造成肌肉關節人為的損傷或骨折。
23 及時給予低流量吸氧、遵醫囑抗癲癇藥物治療。
24 認真觀察并記錄患者癲癇發作的方式（大發作、小發作）、發作時意識變化（意識喪失、意識清楚）、發作時間長短、開始部位、順序、特殊發作類型（幻覺、精神異常、語言障礙）、伴隨癥狀（二便失禁、血壓升高、呼吸困難、口吐白沫、深淺反射消失）。
25 精神運動性癲癇發作表現形式多種多樣，故應針對不同形式的發作，采取不同的護理措施，如：患者發生幻視、幻聽、異常感覺時，應注意防止發生摔傷、燙傷等意外；當患者發生精神運動性興奮發作時，可產生病理性激情，患者會突然爆發沖動行為，有時發生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人，遇有這類發作，應立即采取緊急控制措施，此時除立即給病人肌肉或靜脈注射鎮靜劑如魯米那或安定外，嚴格限制其行動，確保安全，大發作抽搐停止后，病人要過幾分鐘，幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。這段時間有些病人處于昏睡狀態，只需讓其舒適、安靜入睡就行了。
26 癲癇發作持續30分鐘或間歇性癲癇發作持續30分鐘或更長，發作間歇期意識不恢復者稱為“癲癇持續狀態”[4]，此時應禁食、持續吸氧，遵醫囑給予抗癲癇藥物、營養藥物靜脈輸入，并適當約束患者，防止意外發生，而且要連續、客觀、詳細地記錄其病情變化。
27 遵醫囑定時留取血標本，檢查血藥濃度，肝腎功能。
28 定時監測意識、瞳孔、生命體征變化，并及時記錄。
3 健康教育
31 心理指導 由于癲癇是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家庭的歧視、社會的偏見，嚴重影響患者的身心健康，患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩等，時刻擔心再次發病，家庭成員應經常給予關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，使其有一個良好的生活環境、愉快的心情、良好的情緒[5]。
32 飲食指導
321 飲食有規律，避免饑餓和暴飲暴食。
322 攝取清淡、易消化，營養豐富食物，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性食物，禁煙酒，酒精會誘使癲癇病發作。
323 適當水分，對于強直性痙攣發作的患者一次飲水不能過多，以免誘發[6]。
324 應預防便秘，以減少發作。
33 休息、活動指導
331 患者應建立良好的生活制度，生活應有規律，可適當從事一些輕體力勞動，但避免過度勞累、緊張等。
332 發作控制，癥狀緩解，無精神異常者可活動和訓練，發作較頻繁者，應限制在室內活動，必要時臥床休息并加檔床欄，防止跌倒。
333 保持最佳體力，每天應有充足睡眠，盡量避開危險場所及危險品，不宜從事高空作業及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，不宜獨自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現代化的高空游戲，如蹦極等，避免通宵游樂，減少聲光的刺激。
34 配合治療
341 強調必須在醫生指導下，堅持長期規律服藥，不可任意在未發作期間停藥引起再度發作。
342 注意皮疹，剝脫性皮炎，淋巴結腫大等不良反應。服藥前應作血，尿常規和肝腎功能檢查，服藥期間定期復查血常規和生化檢查[7]。
35 做好病人家屬的健康教育：癲癇發作在家中或醫院外時，發作時患者意識喪失，大量的護理工作是由患者家屬完成。根據家屬的文化程度，接受事物的能力不同，進行因人施教，使家屬了解癲癇的發病原因和相關因素，如何正確用藥控制癲癇的發作，掌握癲癇發作的先兆癥狀，積極采取防范措施。指導家屬為患者建立“家庭病案”，并詳細記錄每次復發的特征，為及時就診和保障患者安全做有力的保證。
4 結 果
在我科住院發生癲癇的23例患者中，通過以上護理措施，均有效的處理癲癇的發作，發作期間無1例患者發生生命危險，注重患者家屬的健康教育使患者減少發病，并在發病時，第一發現者能有條不紊的救護患者，保證了患者的安全。
5 結 論
癲癇是神經系統的慢性疾病，發作時對人體的危害是多方面的，其中對大腦的損害是最嚴重的。作為護理人員應掌握科學的護理方法，制定詳細的護理措施，認真，細心的護理患者，保證患者的生命安全。通過健康教育，減少發病次數，鼓勵患者樹立信心，早日戰勝疾病。
參考文獻
[1] 林菊英，金橋主編中華護理全書[M]南昌：江西科技出版社，1993：986
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[4] 王維治神經病學[M]第4版北京：人民衛生出版社，2002：238-239
[5] 張愛華癲癇病人心理障礙及心理護理[J]哈爾濱醫藥，2005，2：70-71
