前言：中文期刊網精心挑選了護理查房后護士長總結范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

護理查房后護士長總結范文1

【關鍵詞】婦產科 護理查房 護理質量

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應臨床工作，提高護理質量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規范化，科學化和制度化。這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下。

1 方法

1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報護理查房的內容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內容

2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個案查房選擇一個 婦產科常見病或多發病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。

2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度，讓實習生單獨執行操作為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行紅光理療，導致該產婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規范了婦產科的各項護理操作規程，并完善了各項規章制度，從而加強了護士的責任心，減少了差錯事故的發生。

2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平與溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。

2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護理的深入開展 應用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。

在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2 有利于提高護士的綜合素質 通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲，培養她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專業技巧、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。

護理查房后護士長總結范文2

[關鍵詞] 婦產科；護理查房；整體護理；護理質量

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（b）-160-02

隨著醫學科學的發展，培養新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需[1]，為了適應社會的發展，提高護理質量，我院自2003年開展護理查房，2007年開始進行全院性護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以病人為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規范化，這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下：

1方法

1.1有計劃地組織護理查房

每月組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每季度組織一次全院性護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫師的治療計劃相比較，評價護理效果，傾聽護士和學生對護理問題的看法，或提問她們護理上的知識，及時修改護理計劃，使患者得到全面優質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理[2]。

1.2挑選合適的護理查房對象

由護理骨干或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發病病例，介紹病情和收集資料，并說明護理計劃和護理措施，健康教育等。參加的人員踴躍發言，對一些疑點、難點提出不同見解，加深了護士、護生對婦產科常見病的認識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護理查房的內容，并上交完整的記錄資料。

2形式與內容

2.1整體護理查房

以新理念為指導，把整體護理貫穿護理全過程，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

2.2個案查房

選擇一個婦產科常見病或多發病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施、出院指導等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對專科疾病有所了解，對臨床實習有指導作用。

2.3特殊病例查房

遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加護理查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案，最后由護士長總結講評。如我科2007年成功搶救了1例羊水栓塞的產婦，對其進行護理查房，讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛，進展快、死亡率高，但若早發現，及時治療，可大大降低孕產婦死亡率，讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰、發紺、呼吸困難等有了深刻的認識，增加了護士的急救知識和應急能力，也使她們真正意識到臨床護理工作中早發現、早治療護理，對提高搶救的成功率，提高患者的生命質量有重要的意義。

2.4護理缺陷查房

2007年11月由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度，讓實習生單獨執行操作――為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行微波治療，導致該產婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房，規范了婦產科的各項操作規程的落實，并完善了各項規章制度，加強了護士的責任心，使護士工作更加認真、細心，從而減少了差錯事故的發生。

2.5進行現場評價

現場評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段[3]。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現場點評。2.6評價護理查房的落實情況

為了把護理計劃落到實處，科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3討論

3.1有利于整體護理的深入開展

應用護理程序進行護理查房，把解決患者護理問題放在首位，改革了以“疾病為中心”的片面性查房，逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下，以護理程序為框架，不僅為患者作出了護理診斷，而且提出了護理措施，還督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的同步提高[4]。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護士的綜合素質

通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲，護士在積極準備查房內容的過程中，能培養她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。

3.3有利于提高護士的溝通技巧

在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流，為患者解決了護理問題，使患者對護士更加信任，更有利于融洽護患關系，從而提高了護士的溝通技巧，提高了護理質量，并提高了病人的滿意度。

3.4護理查房的重要性

隨著醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康服務提出了更高的要求。培養新理念，成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要，而護理查房是培養護理人員業務素質水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。

[參考文獻]

[1]遲風玉,蔡寶英,王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（7）：54.

[2]陳淑琴,李淑平.護理查房在婦產科臨床教學中的作用探析[J].實用醫技雜志,2007，4（32）：4496-4497.

[3]王虹,陳紅宇.行政護理教學查房講評提高查房質量[J].護理管理雜志，2003，3（5）：34.

護理查房后護士長總結范文3

【關鍵詞】  三級護理查房;護理;護士

隨著社會整體生活水平的提高，加上大家對健康觀念的轉變，對健康服務提出了更高要求[1]。為了適應多方面發展的需要，提高護理服務水平，提高護理整體地位，我院借鑒三級醫生查房制度，亦隨即開展了三級護理查房，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病房共有護士57名。其中副主任護師(護士長)3名，主管護士10名，護師18名，護士26名。本科學歷21名，大專學歷19名，大專在讀6名。將全體護士按職稱、學歷劃分為3個護理小組，護士與護師參與管床。

1.2 三級查房制度的組織形式

1.2.1 副主任護師及護士長查房：每周1次，護士長根據病區不同病種或護理薄弱環節，有針對性地選擇病例。這種查房1次/周，遇見特殊或危重患者，可增加次數。全病區護士以及實習、進修人員均參加。

1.2.2 病區主管護師查房：1次/d，按職稱、學歷劃分的三個護理小組，每組各設一名主管護士， 其余均為分管護士。主管護士負責統籌安排本組的護理事務，上午帶領分管護士對本組所有病員進行護理查房。對患者進行評估后，聽取管床護士匯報病史，護理診斷，采取的護理措施以及取得的護理成效，給予管床護士適當的建議和評價。

1.2.3 管床護士查房：除參加以上查房外，還進行夜查房及特殊查房，即針對有特殊心理問題及有糾紛的患者或家屬進行單獨溝通，進一步落實護理措施。以解決心理問題和糾紛隱患。檢查落實自己的護理工作。此種查房按需進行，無特別規定。

1.3 護理查房內容

1.3.1 整體護理質量：由分管護士口頭熟練匯報患者病情，提出其目前存在的護理問題(包括依據)和護理措施(包括措施落實情況)。主管護士根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。

1.3.2 規章制度技術操作常規的執行情況：要求分管護士要有熟練的操作技術，掌握操作的目的步驟，預見可能出現的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環節，也不為臨床護士所重視，臨床護士常有抄襲醫生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統一規范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內容，收到了良好的臨床效果。

1.3.3 有關出入院康復的健康教育：健康教育是醫院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請患者復述有關疾病和手術前后以及出院康復的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等。以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

2 討論

2.1 三級查房制度的特點和正面效應

2.1.1 使臨床護理工作更趨于系統化，明顯提高了臨床護理質量。使瑣碎的臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發生率。本病區自從實施該措施后未發生護理差錯。

2.1.2 打破了查房前通知病區護士分頭準備資料的慣例.要求做到“平時和查房一個樣”，患者病情了然于胸，相關理論知識熟練掌握。極大提高了護士的學習主動性.本病區99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業知識的巨大動力”。

2.1.3 實現“主任-護士長-主管護士”式的新型三級護理查房[2]。三者各司其職，重點各有偏頗，最大限度地發揮了各級護士技術職稱的作用。

2.2 實施三級查房制度的體會和意義

2.2.1 三級護理查房可促使護士加強醫學基礎理論和護理基礎理論的學習，豐富了專業知識。另外在三級護理查房的過程中還能培養有關整體護理的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，而不是生搬硬套一些標準護理計劃，從而大大地提高了臨床護士的專業素質。

2.2.2 三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總體提高的過程。以“評估-下診斷-上措施-反饋” 的方式，從如何得出護理問題，下護理診斷到如何制定護理計劃及如何將護理措施落到實處等方面展開討論[3]。注重護理計劃的動態性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用。

2.2.3 三級護理查房尤其是管床護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環節，以工作職責的形式明文規定下來。并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的惟一標準， 滿足了其的健康教育需求， 使健康教育形式由單相轉向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”、“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣，融洽了護患關系， 滿意率由原來的94%升高到99.2%。

2.2.4 因傳統的護理教育使得臨床護士的學歷以及素質參差不齊，護理查房讓大家將壓力變為主動學習的動力，打破了醫護附屬型關系，變為醫護合作型，患者發生問題，醫療和護理可以從不同的角度對某個病例進行討論，制定出合理的治療和護理措施。并將新出現的問題進行研究總結。從而推動護理學的發展。

2.2.5 使臨床工作變得有計劃性，做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發生率。通過管床護士的夜查房大大減低了護理缺陷的發生率，提高了護士的風險識別能力。糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷， 有力地糾正了整體護理在具體運作中出現的不足。

總之，開展新型的三級護理查房后，促進了護理計劃的落實，促進了整體護理的深入開展，激發了護士的求知欲，提高了護理質量和護士的臨床專業水平以及病人的總體滿意率，所以該制度是值得廣泛運用和開展的。

【參考文獻】

  　1 陳玉珍，馮青嫦.護理人員層級管理在臨床護理管理中的實施探討.中國醫院，2008，12：7071.

護理查房后護士長總結范文4

【關鍵詞】PBL；護理查房；腔鏡手術

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0003-01

隨著“微創”理念的深入人心，腔鏡手術在臨床上使用的范圍越來越廣泛，由于創傷小，恢復快、住院時間短等優點，已廣泛在普外科、婦產科、泌尿外科、胸外科、骨科、耳鼻喉科等專科領域使用。但由于不同的手術醫師對器械有不同的要求，各個專科手術器械配置不一；多種器械品牌，器械在使用過程中，有些可以共享，有些不能共享，拆卸方式各有不同，同時腔鏡手術器械細小關節多，附件多，對器械功能維護提出很高的要求[1]，給手術室護士在器械準備時增加了不小的難度，經常會因為器械清洗不到位，業務不熟悉，滅菌不及時而導致手術延時，造成人力、物力的浪費，增加手術室的運行成本，加重了患者的經濟負擔，為此，我們從2013年1月-6月開始，針對“腔鏡手術用物準備不齊”的問題，開展以問題為基礎的教學（PBL）查房，取得一定成效。

1臨床資料

我院現有腹腔鏡2套，膽道鏡1套，泌尿科腔鏡1套，宮腔鏡1套，耳鼻喉科腔鏡1套，關節鏡1套，椎間孔鏡1套，平均每年完成腔鏡手術1600臺左右，每套設備均配有相應的操作器械。對2012年12月共完成腔鏡手術135例，因各種原因導致器械準備不足而延誤手術時間超過20分鐘的13例，比例達9.63%，針對這些情況，我們于2013年1月―6月期間，組織對各科腔鏡手術準備不齊的問題進行PBL查房10次，其中婦產科腹腔鏡手術2例，普外科腹腔鏡手術1例，泌尿科腔鏡手術2例，膝關節鏡手術2例，椎間孔鏡手術2例，宮腔鏡手術1例。

2查房方法

2.1查房組織形式：由手術室護師級別的護士擔任查房者，查房時間為2～3周查房一次，選擇在正常工作日的下午，每次40分鐘，由護士長主持，查房者將整套腔鏡器械和腔鏡設備準備好，進行現場查房，要求在手術室工作時間≤5年者必須參加。

2.2 查房程序

2.2.1 提出問題：查房者收集近期某一套腔鏡器械、設備在使用過程中出現的用物準備不齊事件，提出較為突出，或大家反映較多，以至于影響手術進程，急需解決的問題。提前3天通過科室QQ群公布查房內容，讓大家提前做好準備。

2.2.2 分析問題：查房時，查房者引導大家針對問題發生的原因進行分析，對手術中所需要的所有用物準備進行歸類，現場抽查護士對該腔鏡器械、設備的安裝、連接的熟悉程度，評價腔鏡設備的操作流程、操作器械的安裝和清洗流程、滅菌方式的選擇是否合理，組織大家一起討論，這些原因是否可以防范，提出有效的整改措施。

2.2.3 護士長整理大家自己提出的整改意見，進行歸納總結。

2.3 原因分析

經分析，常見的用準備不齊的原因依次為：①業務不熟，器械準備不齊；②滅菌器原因；③清洗時配件遺落未發現；④交接班不嚴格，未及時滅菌；⑤不符合醫生的操作習慣；⑥腔鏡設備原因，如：CO2氣瓶未及時更換，光纖線被挪用等。有些情況是由一種原因引起，有些是由多種原因引起。

2.4 整改措施

2.4.1 對各種腔鏡設備的培訓必不可少：組織業務學習，由專科護士總結腔鏡設備的連接，器械的安裝使用、清潔、保養方式，手術步驟，手術配合等經驗，充分利用腔鏡手術工作站，留取手術影像資料，制成多媒體課件，通過現場操作、講解，課后反復學習，單獨向專科護士請教等方式逐步掌握腔鏡設備器械使用的要點，并邀請手術醫生講解該種手術的最新進展，以緊跟該學科發展的要求。

2.4.2 根據各專種手術，及醫生操作習慣，完善器械準備卡：因為腔鏡器械復雜、多樣，在準備時會相互混淆，例如，泌尿科現有經皮腎鏡，電切鏡，膀胱鏡，輸尿管鏡，有些器械可以共用，如鏡頭，有些卻不能，有時需要兩套器械都準備，而這些器械準備者，可以是供應班護士、值班護士、 器械護士，這些人員的工作年資不同，業務水平也不盡相同，如果對這些器械不是非常熟悉，難免會漏掉某樣器械。建立了器械準備卡后，為任何人在器械準備時都能提供指導，有效防止了遺漏。在增加了某樣器械，或損壞了某樣器械時，及時在準備卡上體現。婦產科醫生在操作習慣上，差異較大，針對不同的醫生，配備了不同的器械。

2.4.3 嚴格執行雙人核查：隨著內鏡手術的廣泛開展，可重復利用的內鏡器械將越來越多，為了縮短連臺手術銜接時間，存在清洗流程簡化的現象，未按要求清洗的醫院占71.7%[2]，經常有小配件遺落清洗池未及時發現的現象，或清洗后，漏放某樣器械，導致手術臺上無法使用，對此，我們首先建立腔鏡器械及配件的影像檔案，在器械清洗處理后、消毒滅菌前，由兩名護士仔細對照器械準備卡進行核對，保證器械數量正確，質量上完好，不熟悉的器械可參考器械的影像檔案，以便在發現配件遺失時，及時查找或補充。

2.4.4在手術開始前對設備進行整體評估：因為手術開始前未能進行充分評估，手術開始時才發現器械滅菌不合格、CO2氣瓶已空、各種設備連線被別人借用、光源使用壽命已到，再臨時更換時，導致手術延誤。制定設備操作流程，打印、過塑，隨設備放置，在準備手術時，對照流程逐項檢查評估設備，發現設備存在問題時，能及早補救。我院的腔鏡器械大部分采用“匯日”和“櫻井”滅菌，使用時出現斷電、濾芯堵死，打不開蓋子、密封圈密封不嚴漏水，滅菌濃度不夠、打印機未打印滅菌結果等故障[3]。而導致滅菌中斷未能及時發現，因此，我們要求巡回護士在病人入手術間之前，查看滅菌器工作狀態，核對滅菌是否合格

2.4.5 改進滅菌方式：我院的腔鏡器械多采用“匯日”和“櫻井”，專用滅菌劑的有效成分為乙酰水楊酸含量為100. 6 mg/g 、過硼酸鈉含量為94. 09 mg/g[4]，對器械的損害較大，特別是橡膠類的墊圈，滅菌后不密封，出現嚴重的漏氣現象，氣腹建立不理想，而延誤手術。對此，我們將這些易耗品以及使用頻率不高的操作器械單獨包裝，用環氧乙烷滅菌后備用，在墊圈漏氣、掉落臺下、準備不足時，可直接取用。

2.4.6 建立使用登記：對設備的使用時間、次數、設備狀態、器械是否完好、更換配件、主刀醫生、器械護士、巡回護士進行登記，一方面，對設備的使用情況，產生的效益有直觀的了解，為器械的申購提供有力的依據。另一方面，在出現問題的時候，能及時查找，并責任到人。

3 結 果

經查房后，我們對2013年7月完成的腔鏡手術（153臺）進行分析，與2012年12月份（135臺）對比，結果如下：

分析造成腔鏡手術用物準備不齊的原因，采取有針對性的整改措施，使器械準備不齊的比率由9.63%降低為1.31%，將查房前后器械準備不齊的例數進行X2檢驗，查房后（2013年7月）明顯優于查房前（2012年12月），差別有高度顯著意義（P

4 結論

PBL （problem - based learning， PBL）護理查房是以問題為基礎的護理查房，對于手術室來說，適用于解決在新業務、新技術的開展及設備使用中的護理問題，該種護理查房能發揮護士的主觀能動性， 培養護士邏輯思維的能力， 達到學習和運用多學科知識去發現問題、分析問題和解決問題[5]。這種查房方式，能引導手術室護理人員對于工作中常出現的問題進行思考，改變了傳統查房時聽得人多，發表意見的人少的狀況，針對某一項具體的問題進行分析，引導護士主動思考，提出的整改措施也具體可行，對于在手術室工作時間不長的年輕護士，有較強的臨床指導意義。

因用物準備不齊，直接導致了患者手術時間的延長，降低了手術室工作效率，增加了人力、物力和財力的浪費，同時也增加了患者醫療費用的支出，在運用PBL查房后，大家能主動對手術過程進行分析，查找用物準備不齊的原因，提出解決問題的具體方案，通過運用這些措施，使腔鏡手術用物準備不齊的現象明顯減少。通過表1我們能發現，業務不熟，是導致用物準備不齊的首要因素，因此加強手術室專科護士培訓是非常必要的，即使經過查房，仍發生因業務不熟所致的用物準備不齊1次，說明對于開展臺次不多的手術應反復培訓多次；其次，認真的查對制度必不可少。在保障各種醫療設備的正常使用方面，少不了器械科對我們的支持，同時，我們還應考慮操作器械、滅菌器的數量是否與手術臺次相適應，應達到何種比率，才不至于影響手術周轉，又不造成浪費。

參考文獻

[1] 李靜.腔鏡手術器械的程序化管理[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：95-96.

[2] 賀吉群，李思.湖南省手術室硬式內鏡器械清洗現狀調查分析[J].中華護理雜志，2009， 44（7）： 65 2-654.

[3] 龍碧翠.匯日滅菌器的故障處理與維護體會[J].現代護理，2006，12（24）：2327-2328.

護理查房后護士長總結范文5

[關鍵詞]呼吸內科；教學查房；標準化患者；以案例為導向

[中圖分類號] R424 [文I標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0149-03

[Abstract]Objective To explore application effect of case-oriented standardized patients in nursing teaching rounds of the department of respiratory medicine.Methods 100 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from July 2015 to May 2016 were selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given teaching rounds according to the conventional teaching methods，the experimental group was given case-oriented standardized patients，and the teaching rounds were conducted once a week.After a month，the examinations were taken uniformly，so that the comparison of effects could be made.Results The examination results of theory and the operation in the experimental group was better than that in the control group，with significant difference （P

[Key words]Respiratory medicine；Teaching rounds；Standardized patient；Case-oriented

標準化患者是從事非醫技工作的正常人或患者經過培訓后能扮演患者，可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估醫生的操作技能，充當評估者和教師[1]。由于患者對實習生缺乏信任，大部分會抵觸實習生的操作，這導致教學查房成為一種形式[2]，且隨著目前醫療環境的改變，患者的維權意識不斷增強，可能會拒絕成為教學資源，這樣難免影響臨床教學的效果[3]。呼吸內科的病種在發生變遷，在本院肺癌以及其他肺部腫瘤患者顯著增多，而其他以往常見病、多發病均明顯減少，因此，在選擇查房對象的時候，找到與教學大綱相吻合的病種作為教學對象就比較困難，這導致學生知識掌握不全面。在這種形勢下，標準化患者就顯示了其優越性。傳統的臨床教學法已經越來越難以適應現代醫學教育的發展要求[4]，標準化患者的應用解決了呼吸內科臨床教學資源匱乏的問題[5]，應用以案例為導向的標準化患者的護理查房方式是一種新型的有意義的教學方式，我科在護理教學查房中應用此教學方式，驗證其實用性和可行性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年5月在我科實習的100名護生作為研究對象，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，各50例。實驗組中，女生47名，男生3名；本科44名，專科6名；年齡19～23歲，平均（21.0±2.5）歲。對照組中，女生45名，男生5名；本科40名，專科10名；年齡18～22歲，平均（22.0±2.3）歲。兩組的年齡、性別、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1組織查房 組織護生每周進行1次護理查房，1個月4次，月末考核。對照組實施常規護理查房，實驗組應用以案例為導向的標準化患者的教學查房方法，實施過程分為7步。①選擇案例：選擇呼吸內科疾病中的典型疾病，案例選擇由較典型、簡單至復雜[6]。②標準化患者的培訓：在臨床老師中選擇培訓對象來扮演標準化患者的角色，提供病史，對常見癥狀進行描述[7]，如肺癌標準化患者在查房中能準確描述咳嗽的性質、咳痰的量色性狀、不適癥狀和表現、患病后對其生活的影響（活動、休息、睡眠、飲食等）、輔助檢查的陽性診斷等，可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估護理查房能力，充當評估者和教師。③課前準備：查房前3 d通知所有同學，告知所選案例并告知要主動了解疾病相關知識，查閱相關資料，提出2～3個問題，做好查房的準備。④護士長、帶教老師及實習生參加查房，由標準化患者匯報簡要病史，內容包括基本情況、診斷、主訴、入院時的癥狀體征、既往史、家族史、個人史、輔助檢查陽性結果、診療經過等。帶教老師交代查房的目的，標準化患者與護生配合，做專科體查，護生與標準化患者進行交流，詢問病情并進行評估。⑤護生匯報評估內容，包括體查結果、患者入院時各項護理措施落實情況及效果，提出患者目前的護理問題。⑥參與查房的護生可以補充護理問題并進行討論，并列出應實施的護理措施，大家共同思考并完善。其間，標準化患者可對護生進行必要的提問以及給出評價和建議。如果涉及新技術、新業務，帶教老師要進行相關技術的操作示范，標準化患者應做好配合，確保每位護生都有機會進行模擬訓練，最后護士長加以總結和點評，查房時間控制在1 h以內。⑦查房后帶教老師指導護生實施護理計劃，及時書寫查房記錄。

1.2.2考核評估 ①理論考試、操作考試：總分均為100分；②調查問卷：護生對所在組教學查房的評價包括是否增強評判性思維能力、增強對疾病的認識、增強表達溝通能力、提升職業素養、提高操作技能5個項目，每項均有4個選項，非常明顯4分，明顯3分，一般2分，不明顯1分[8]；③附加問題：對所在組教學查房有何建議。實發調查問卷100份，收回100份。

1.3統計學處理

所有資料輸入計算機，采用Excel 2003建立數據庫。采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2結果

2.1兩組理論及操作考核成績的比較

實驗組的理論、操作考核成績均優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2勺榛だ斫萄Р櫸科婪值謀冉

實驗組的各項護理教學查房評分優于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

3.1意義

①應用標準化患者可靈活展現患者在疾病不同階段的主觀感受，不受時間、地點限制，能夠再現疾病突發或緊急狀態，也不受依法執業、保護性醫療制度及醫療糾紛的等因素制約，讓護生實施護患溝通和技能操作，切實保證教學效果[9]；可以提高學習成績，提升教學質量，可再現疾病突發或病情危重的場景，激發興趣，使其能夠更加積極主動地參與[10-11]，加速了學生由理論轉向實踐的步伐。由標準化患者做全程指導，著眼于學生的方方面面，不足之處加以糾正，這樣護患之間形成互動，不斷地提問和給出反饋意見，可以使學生加深印象，最后還會給學生做出評分。這些都促使學生要做好查房前準備工作，積極查找資料，認真預習，然后在查房過程中和之后總結經驗，彌補不足。這樣下來，學生掌握和吸收的知識就會有很多，不管理論成績和操作成績都會高于對照組。②呼吸內科的患者大多飽受疾病的折磨，應用標準化患者代替患者角色就不會打擾患者的正常作息，增加患者的痛苦、不悅感；不會因不慎暴露本不該透露的病情而引起醫患糾紛，導致患者絕望和失落，最終影響治療。③病例選擇與查房時間地點的選擇不受局限，選擇病例的范圍更廣泛。④有利于提高評判性思維能力。在標準化患者的提問式引導下，同學們的思考角度更加全面化，內容更詳細，可以挖掘最本質、最根本的內容，使同學們對每一個問題都提出為什么，并尋根究底，通過查閱資料等各種方法來解決問題，這樣才能獲得更多的知識，知其然而知其所以然。拓展思路，培養一種鉆研的精神，從而提高創新能力。⑤有利于提高溝通能力：學生與標準化患者可以盡情溝通，問自己想要問的，不用擔心說錯話而引起醫患糾紛。標準化患者也會在不當的地方提醒并糾正錯誤，引起學生的注意，鍛煉表達能力，尤其使那些平時不愿開口或表達能力本就差的學生得到鍛煉[11-12]。⑥提高職業素養：護生在與標準化患者互動過程中，包括問診能力、評估能力、言行舉止等方面均能體現出來，標準化患者則能夠及時給予建議和指正，讓學生時刻注意，灌輸職業素養培養的重要性[13]。⑦增強動手能力：帶教老師利用標準化患者示范操作技術，學生可在標準化患者身上模擬，而標準化患者則說出自己的體驗感受，給予一個評價，使學生獲取經驗教訓，進一步練習，最終提高動手能力，這種方法是聯系理論和實踐的一座橋梁[14]。

3.2缺陷

①為查房查資料、做準備需花費大量的時間和精力；②標準化患者能模擬的疾病種類和癥狀是有限的，且體征不易模擬；③具有模式化，標準化患者扮演的都是“典型”患者，缺乏個性化，不靈活，癥狀體征一致，形成一種模式，而臨床上大多數患者的癥狀是不典型的，患者的真實情況各異，有的癥狀明顯，有的癥狀則沒有。

綜上所述，以案例為導向的標準化患者教學查房能激發實習生的興趣，活躍其思維，豐富了護理查房的內涵，培養了護生實施整體護理所必需的觀察、收集、分析、解決臨床問題的能力，縮短了護士將知識轉化為能力的過程，是培養實用型專科護理人才有效的新模式[15]。但是標準化患者患者模擬的都是典型病例，在這方面還需要做更多的努力來探討和改進，使標準化患者教學方法發展成為一種更為合適的教學方法。

[參考文獻]

[1]姚忠玲，涂饒萍.標準化病人在臨床教學中的價值探討[J].福建醫科大學學報（社會科學版），2008，9（2）：41-45.

[2]吉珉.PBL聯合病案式教學法在呼吸內科教學查房中的應用[J].中醫藥管理雜志，2014，22（3）：376-378.

[3]杜永亮，趙杰，李海泉，等.病案式聯合PBL教學法在呼吸內科教學查房中的應用[J].基礎醫學教育，2013，15（3）：272-274.

[4]唐昊，姚定康，朱牛等.在呼吸內科臨床教學中標準化病人的體會[J].醫學教育探索，2009，8（5）：484-486.

[5]]Goh YS，Selvarajan S，Chng ML，et al.Using standardized patients in enhancing undergraduate students′ learning experience in mental health nursing[J].Nurse Educ Today，2016， 45：167-172.

[6]劉惠玲，劉賽珍.臨床案例教學法在心血管呼吸內科護理教學查房中的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2008，18（2）：150.

[7]唐昊，姚定康，朱梁，等.標準化病人在呼吸內科臨床教學中的應用初探[J].中國醫學教育技術，2009，23（2）：106-108.

[8]馬錦萍，鄭彬娜，李艷玲.以護生為主體的護理查房在臨床教學中的應用[J].現代臨床護理，2009，3（8）：48-49.

[9]張鴻，代華平.PBL教學法在內科呼吸系統疾病教學查房中的實踐與思考[J].中國病案，2010，11（3）：53-54.

[10]佟玉榮，焦金梅，肖煥新.以案例為導向的情景模擬教學模式在健康評估教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2016，34（18）：123-125.

[11]Hill AE，Davidson BJ，Theodoros DG.A review of standardized patients in clinical education：implications for speech-language pathology programs[J].Int J Speech Lang Pathol，2010，12（3）：259-270.

[12]李紅，賀美華，許燕山.SSP與PBL結合的臨床護理教學模式的構建[J].護理雜志，2010，27（18）：1416-1418.

[13]Luctkar-Flude M，Wilson-Keates B，Larocque M.Evaluating high-fidelity human simulators and standardized patients in an undergraduate nursing health assessment course[J].Nurse Educ Today，2011，32（4）：448-452.

[14]顏春英，李紅，黃堅，等.SSP與PBL整合模式在婦產科護理教學查房中的應用研究[J].護理研究，2010，24（35）：3276-3277.

護理查房后護士長總結范文6

    1、急診科存在的護理風險分析

    1.1社會因素所致的風險隨著社會的進步,人們對健康的要求普遍提高,意識也明顯增強。患者要求有良好的醫療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度;對搶救和治療效果期望值過高,對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解;基本醫療保險政策的細化程度不夠,衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足,導致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠,個別不良事件影響了衛生系統的形象,致使部分患者在看病時持懷疑態度,不信任醫護人員。故意制造糾紛。

    1.2醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多,護士缺編,長期超負荷工作,使工作效率下降;醫療條件差,搶救儀器設備不全,急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院,增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化,技術力量薄弱,處理問題的綜合能力差;這些都是導致糾紛的隱患。

    1.3科室管理因素所致的風險

    1.3.1各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循,對危重患者搶救不及時,極易導致醫療糾紛的發生。

    1.3.2搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平,同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。

    1.3.3搶救記錄不規范,缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時,只注重搶救措施、速度、效果,忽視了搶救記錄,有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改,一旦發生醫療糾紛,搶救記錄不能提供有效的法律依據。

    1.4護理人員因素所致的風險

    1.4.1急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化,素質參差不齊,低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力,容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答,引起患者及家屬的不滿。導致護患糾紛。

    1.4.2違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的,如:急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等,這些都是醫療護理過程中必須采取的措施,但是由于違反操作規程,會給患者造成不良的后果。

    1.4.3護理職業損害引發的風險急診患者病情危重,需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病,如:肝炎、艾滋病等,在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護,不僅造成自身感染,還會成為傳播的主要媒介。

    1.4.4護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境,面對各種急救患者,精神高度緊張,工作中易產生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群,護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。

    1.5患者因素所致的風險急診患者起病急,病情重,具有突發性、不可預見性,且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同,疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性;患者和醫務人員接觸時間短,無法全面了解病情,相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持,患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望,都會使護理風險上升。

    2、對策

    2.1醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員,24h待命,隨時處于應急狀態。當大批患者來診時,值班人員應立即通知醫務處(院總值班),迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案,各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等,在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助,可大大減少護理風險的發生。

    2.2加強法律知識學習,提高自我保護意識護士要增強法律意識,謹言慎行,做到知法、懂法,用法律來約束自己的行為,特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握,并結合自己的臨床實踐經驗,強化法制觀念和證據意識,加強工作責任心。

    2.3健全落實各項規章制度

    2.3.1健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件,是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明,堅守崗位,隨時處于應急待命狀態,具有團隊精神,在護理操作中循章守制做好搶救工作。

    2.3.2及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗,針對急診科的工作特點,我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施,供護士學習和借鑒。如:危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停醫|學教育網搜集整理;醫療護理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫務人員損傷及感染;醫療護理糾紛;工作人員應急能力低下;服毒患者的再自殺等等,這些都匯編成冊以便參考使用。

    2.3.3制定可行措施根據科室特點制定具體措施,使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目,如吸痰、洗胃等要履行告知義務;要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,最終目的是降低糾紛和投訴的發生。護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后,急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。

    2.4強化科室管理意識

    2.4.1搶救儀器的管理急診科搶救儀器多,全部由護士使用操作,每臺儀器要有專人管理,每周檢查一次,包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養,發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器,掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程,并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

    2.4.2護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄,是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整,不得涂改。內容包括:患者就診的時間、病情,采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等,這些文書要妥善保管,漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。

    2.5加強業務培訓,確保護理工作質量