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抗菌藥物分級(jí)管理制度范文1

根據(jù)云衛(wèi)辦醫(yī)政[2013]12號(hào)《云南省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于上報(bào)2012年云南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)情況的通知》的相關(guān)要求，云南省精神病醫(yī)院對(duì)本機(jī)構(gòu)2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

2011年7月，我院院長與上級(jí)主管部門-昆明市衛(wèi)生局簽訂了為期2年的抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。2012年，結(jié)合相關(guān)“精神病醫(yī)院嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種與使用強(qiáng)度”等要求，醫(yī)院院長又與我院臨床各科室負(fù)責(zé)人分別簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，進(jìn)一步明確各科室抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。

二、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

醫(yī)院成立有由院長任組長，各分管副院長任副組長，同時(shí)醫(yī)務(wù)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床微生物室、門診、護(hù)理、醫(yī)院感染、醫(yī)院信息化、監(jiān)審、病案統(tǒng)計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為小組成員的抗菌藥物管理工作組，制定相關(guān)制度和職責(zé)，從組織機(jī)構(gòu)上保障抗菌藥物在我院有效、合理的使用。根據(jù)本機(jī)構(gòu)規(guī)模及臨床具體情況，設(shè)置有臨床微生物室、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院感控人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員等，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作；為醫(yī)師、藥師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

三、建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

按照“精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購……”等規(guī)定，通過醫(yī)院藥事管理委員會(huì)研究討論，篩選出我院10種共14個(gè)品規(guī)抗菌藥物品種目錄，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。

明確抗菌藥物分級(jí)管理目錄及各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格限定，嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理，保證抗菌藥物分級(jí)管理制度的落實(shí)。

四、2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況

1、全院年度使用抗菌藥物共10個(gè)品種14個(gè)品規(guī)，金額合計(jì)435319.23元，占年度用藥總金額的1.77%。其中門急診科使用抗菌藥物共8個(gè)品種9個(gè)品規(guī)，抗菌藥物金額13194.72元，占抗菌藥物總金額的3.03%；住院部使用抗菌藥物共10個(gè)品種14個(gè)品規(guī)，抗菌藥物金額422124.51元，占抗菌藥物總金額的96.97%。

2、全年出院人次4422人，平均住院日

58.2天，使用抗菌藥物的住院患者（含出院患者）共178人次，感染率4.03%。

五、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制

1、住院患者抗菌藥使用率=178/4422=4.03%，符合“精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過5%”的規(guī)定；

2、本機(jī)構(gòu)設(shè)有門診科，未開設(shè)急診科；門診全年調(diào)劑處方43192張，抗菌藥物處方296張，抗菌藥物處方比例為0.69%，符合“精神病醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%”的規(guī)定；

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度AUD=3.91，符合“精神病醫(yī)院使用強(qiáng)度控制在每百人天5DDDs以下”的規(guī)定；

4、本機(jī)構(gòu)特殊使用級(jí)抗菌藥只有美羅培南注射劑（0.5g）1個(gè)品種1個(gè)品規(guī)，僅限住院部使用，其DDDs為53.5，故住院患者特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率=53.5/10064.41=0.53%；使用強(qiáng)度即該藥的AUD=0.02；

5、住院患者限制使用級(jí)抗菌藥共計(jì)5品種6個(gè)品規(guī)，DDDs為6790.50，由此

住院患者限制使用級(jí)抗菌藥使用率=6796.50/10064.41=67.53%；

使用強(qiáng)度AUD=6790.50*100/4422*58.2=2.65；

6、本機(jī)構(gòu)無Ⅰ類切口手術(shù)和介入診療等相關(guān)診療項(xiàng)目。

六、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估

因?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)滯后，目前尚無好方法定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測及使用適宜性評(píng)估等；對(duì)臨床各科室抗菌藥物使用情況、使用趨勢的分析，也做不到及時(shí)、準(zhǔn)確及前瞻性。

七、臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測

醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科定期進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測，醫(yī)院2012全年細(xì)菌標(biāo)本送檢率為16.98%；感染控制人員加強(qiáng)監(jiān)查督導(dǎo)工作，藥劑科按月向抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

以上即為我院2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用自查情況，盡管本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)在這一年內(nèi)得到較好的控制，但是由于醫(yī)院信息化建設(shè)滯后，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估，使用限制級(jí)、特殊級(jí)抗菌藥物的送檢率等工作均未能很好開展，工作中還存在諸多不足，因此在今后的工作中，我院要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，并積極加快信息化建設(shè)步伐，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2008〕38號(hào)）以及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號(hào)）要求，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，有效控

制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)抗菌藥物在臨床的合理使用。

抗菌藥物分級(jí)管理制度范文2

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理使用；管理策略

[中圖分類號(hào)]R613

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0279-02

隨著抗菌藥物的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，對(duì)該類藥物的不合理使用現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，因此造成的耐藥菌株增多、不良反應(yīng)的嚴(yán)重化、醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象等問題日益增多，并成為當(dāng)前世界各個(gè)國家共同討論的重點(diǎn)話題。目前，歐美發(fā)達(dá)國家對(duì)抗菌藥物的使用率顯著下降，且使用時(shí)能夠嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間，因而使用抗菌藥物的總體療效較為理想。但在我國，當(dāng)下濫用抗菌藥物的狀況普遍存在。可見，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用以成為國內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重大問題。

1.我國抗菌藥物的使用現(xiàn)狀

根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)對(duì)國內(nèi)抗菌藥物的使用情況調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，與國外發(fā)達(dá)國家比較，近年來我國抗菌藥物的使用率明顯較高，呈現(xiàn)出嚴(yán)重濫用抗菌藥物的現(xiàn)象。濫用抗菌藥物，不僅使致病菌易產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)也會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，甚至導(dǎo)致患者再度感染，進(jìn)一步加大治療難度。另外，抗菌藥物的嚴(yán)重濫用現(xiàn)象，會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，更加大了患者的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象的根本原因，主要與人們對(duì)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不高等因素有關(guān)。例如多數(shù)人認(rèn)為感冒應(yīng)給予抗菌藥物治療，且服用劑量越多、藥物越貴，療效就越好等，針對(duì)這種現(xiàn)象，必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。

2.抗菌藥物合理使用的管理策略

2.1建立和完善抗菌藥物分級(jí)管理制度

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定，將抗菌藥物分為特殊使用、限制使用和非限制使用三類。基于此，國內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以自身的具體情況為出發(fā)點(diǎn)，并以加強(qiáng)抗菌藥物的臨床合理使用為目的，建立和完善抗菌藥物分級(jí)管理制度，并結(jié)合細(xì)菌耐藥情況明確藥品的具體使用方法。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三類抗菌藥物可有品種數(shù)量不同的分級(jí)，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際納入的不同而對(duì)同一品種藥物制定不同的管理方法。注意在制定相關(guān)管理制度時(shí)，應(yīng)具體到不同級(jí)別醫(yī)師的使用方法不同、特殊藥物品種的應(yīng)急措施或抗菌藥物在特殊情況下的限制性使用情況等。

2.2規(guī)范基本抗菌藥物品種的管理方法

首先，制定基本抗菌藥物品種目錄。在使用抗菌藥物治療時(shí)，由于各方面因素的差異性，如不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不同、服務(wù)能力的差異，不同地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的細(xì)菌耐藥情況存在差異，患者病情的嚴(yán)重程度不同等，導(dǎo)致其抗感染的效果不同；加之抗菌藥物的品種較多，各藥物有不同的耐藥性和藥物收益風(fēng)險(xiǎn)，因而應(yīng)用效果各不相同。因此，要求各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須組織藥學(xué)、臨床感染學(xué)、組織病原微生物學(xué)等相關(guān)專家對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本抗菌藥物品種進(jìn)行合理選擇，以提高抗菌藥物的合理使用性，促進(jìn)治療水平的提高。其次，加強(qiáng)新品種引進(jìn)程序的規(guī)范管理。為保證評(píng)估結(jié)果的權(quán)威性與科學(xué)性，評(píng)估工作應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)、抗感染治療委員會(huì)或類似的機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行；評(píng)估人員應(yīng)為該領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的專家；評(píng)估事項(xiàng)包含抗菌藥物的抗菌譜、特點(diǎn)、作用、價(jià)格等。通過評(píng)估工作，得出新品種引進(jìn)的收益及風(fēng)險(xiǎn)情況及藥物臨床耐藥趨勢潛在的影響，進(jìn)而明確新品種的引進(jìn)是否與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需要符合及需要程度，最終根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定新藥品是否引進(jìn)。再次，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的采購管理。加強(qiáng)采購管理是藥物臨床合理使用的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購部門必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的采購管理，實(shí)時(shí)掌握藥品庫存及臨床用藥的具體情況，確保出入藥庫用藥量的平衡性；同時(shí)，根據(jù)抗菌藥物的使用情況及時(shí)制定合理的采購計(jì)劃，確保抗菌藥物各品種的供應(yīng)；另外，還要嚴(yán)格禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意購進(jìn)價(jià)格過高但不在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍的抗菌藥物品種，并堅(jiān)決制止購進(jìn)價(jià)格低、質(zhì)量差的藥物品種。

2.3加強(qiáng)合理使用抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)

臨床醫(yī)師對(duì)合理使用抗菌藥物的方法、注意事項(xiàng)及其重要性等的認(rèn)識(shí)是抗菌藥物合理使用的有力保障。因此，必須加強(qiáng)合理使用抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括抗菌藥物合理使用基本知識(shí)及最新使用進(jìn)展、合理使用的重要性、不合理或?yàn)E用抗菌藥物可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果等。培訓(xùn)方式可根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況進(jìn)行，如組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)抗菌藥物合理使用知識(shí)的培訓(xùn)會(huì)、就抗菌藥物臨床使用存在的問題召開專家會(huì)議等，以加強(qiáng)醫(yī)生的用藥觀念，提高抗菌藥物的臨床合理使用率。

2.4加大抗菌藥物合理使用的監(jiān)管力度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建立健全抗菌藥物合理使用的各項(xiàng)管理規(guī)章制度后，應(yīng)加大監(jiān)管力度，確保抗菌藥物合理使用的管理制度得到落實(shí)。首先，臨床病例的監(jiān)督檢查是實(shí)現(xiàn)抗菌藥物合理使用的重要方式。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立監(jiān)督小組，小組成員包括醫(yī)療專家、藥學(xué)專家等，定期抽查抗菌藥物使用的處方，并結(jié)合患者的病史、病情、診斷及抗菌藥物的藥效情況綜合分析抗菌藥物使用的合理性；對(duì)違規(guī)超量、濫用抗菌藥物等行為嚴(yán)格按照管理規(guī)章制度處理，必要時(shí)降價(jià)、停用或變換購藥渠道等，以避免或減少抗菌藥物的濫用現(xiàn)象，提高其合理使用的整體水平。

2.5準(zhǔn)確掌握抗菌藥物合理使用的原則

濫用抗菌藥物會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，加大感染程度和提高藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，給患者的身體健康等帶來嚴(yán)重影響，因此必須準(zhǔn)確掌握抗菌藥物合理使用的原則，以確保抗菌藥物的使用效率。抗菌藥物合理使用的原則主要包括：①抗菌藥物不宜在發(fā)熱原因不明者及患病毒性疾病或可能有病毒性疾病的患者中；②抗菌藥物地選擇應(yīng)具有針對(duì)性，特別是在混合細(xì)菌感染者的使用中，應(yīng)按照細(xì)菌種類選擇對(duì)能抑制各種細(xì)菌的多種抗生素聯(lián)合使用或廣譜抗生素治療；③注意抗菌藥物聯(lián)合使用的基本原則，并嚴(yán)格控制抗菌藥物作為預(yù)防用藥；⑧應(yīng)盡快采集標(biāo)本查明感染原因，判別菌種后根據(jù)病原類型及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，治療后療效欠理想者應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

抗菌藥物分級(jí)管理制度范文3

【中圖分類號(hào)】R217 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0343-01

1　醫(yī)院方面

1.1　醫(yī)院管理

1.1.1　抗菌藥物分級(jí)管理制度制定有缺陷，抗菌藥物分級(jí)管理概念不明確，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，審批手續(xù)繁瑣；

1.1.2　培訓(xùn)不到位，醫(yī)生對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用及規(guī)范未完全掌握、不知曉或未參加培訓(xùn)，尤其是手術(shù)科室對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物合理選擇和國家標(biāo)準(zhǔn)不能完全掌握；

1.1.3　考核及獎(jiǎng)罰制度落實(shí)不到位，對(duì)于不合理應(yīng)用抗菌藥物的科室和醫(yī)生的考核指標(biāo)不夠科學(xué)，不能指導(dǎo)和引領(lǐng)其重視此項(xiàng)工作；

1.1.4　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，患者陪屬多等

1.2　醫(yī)療技術(shù)

1.2.1　經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用為主，怕出現(xiàn)手術(shù)部位感染，無指征濫用抗菌藥物，不做或少做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)；

1.2.2　選擇抗菌藥物時(shí)間、品種無科學(xué)依據(jù)，其合理性未在病歷記錄中顯示或記錄不及時(shí)，更換或停用抗菌藥物無依據(jù)、隨意性大；

1.2.3　實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生技術(shù)參差不齊。

1.2.4　手術(shù)器械清洗滅菌不合格，空氣細(xì)菌學(xué)未達(dá)標(biāo)，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2　患者方面

2.1　復(fù)雜手術(shù)：心、腦等重要臟器的手術(shù)，患者高齡，有植入物的手術(shù)；

2.2　合并癥較多：使用免疫抑制劑、合并糖尿病等；

采取相應(yīng)干預(yù)措施，應(yīng)用PDCA管理方法不斷持續(xù)改進(jìn)，以提高管理水平和改進(jìn)成效

3　干預(yù)措施

3.1　調(diào)查并得出基線數(shù)據(jù)：2009年以來，隨機(jī)抽取我院外科系列手術(shù)病歷3000份，得出應(yīng)用抗菌藥物的數(shù)量、時(shí)間、強(qiáng)度等；

3.2　分析不合理性及未達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)的主要原因；

3.3　點(diǎn)評(píng)反饋：每月將全院問題科室進(jìn)行排序，將其問題反饋給科主任并簽收，匯報(bào)給主管院長，在院周會(huì)上分析點(diǎn)評(píng)，并給予批評(píng)與表揚(yáng)。

3.4　重點(diǎn)干預(yù)：對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問題和對(duì)問題改進(jìn)不力的科室做重點(diǎn)干預(yù)，加強(qiáng)抗菌藥物管理措施，限制其應(yīng)用范圍和等級(jí)，增加反饋頻次，科主任誡勉談話等；

3.5　強(qiáng)化培訓(xùn)：除醫(yī)院全員培訓(xùn)外，分專業(yè)、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員培訓(xùn)，著重加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生合理使用抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與考核；

3.6　醫(yī)院管理：醫(yī)院（醫(yī)教處、藥學(xué)部、醫(yī)院感染管理科等）同手術(shù)科室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，加大考核力度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；

3.7　強(qiáng)化全員手衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，嚴(yán)格參術(shù)人員的管理。

抗菌藥物分級(jí)管理制度范文4

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；處方調(diào)查；合理用藥

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0457-01

1應(yīng)用概況

我院使用抗菌藥物51種，其中針劑19種，片劑、膠囊劑14種，顆粒劑4種，眼藥水6種，眼藥膏4種，外用藥3種，從使用數(shù)量統(tǒng)計(jì)針劑頭孢美唑、頭孢替胺、阿奇霉素、克林霉素、美洛西林各占抗菌處方23.34%、6.23%、5.64%、5.32%、4.42%，片劑膠囊劑、顆粒劑，頭孢他美酯、頭孢克肟顆粒、克林霉素膠囊各占抗菌處方22.12%、14.00%、6.55%，眼藥水、眼藥膏、左氧氟沙星眼水、左氧氟沙星凝膠、氧氟沙星眼水、復(fù)方妥布眼膏各占抗菌處方35.67%、17.43%、14.00%、7.49%、6.86%，，外用藥氧氟沙星軟膏占抗菌處方15.17%。

2調(diào)查分析

通過調(diào)查2010年8月-2011年7月31日抗菌藥物使用情況，門診有44.68%病人應(yīng)用不同類型抗菌藥物，從中發(fā)現(xiàn)了一些不合理使用抗菌藥物的治療方案，主要在以下幾個(gè)問題：

2.1.不合理預(yù)防用藥，如眼科病人，沒有炎癥，只有眼疲勞，使用抗菌藥物，破壞正常菌群作用，容易造成細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。

2.2.用藥指證不明確，抗菌藥物臨床應(yīng)用廣泛，但它本身也有一定的毒性和副作用，使用不當(dāng)帶來不良反應(yīng)，耐藥菌株不斷增加，菌群失調(diào)引起二重感染。處方常見的病毒性疾病，發(fā)熱待查等應(yīng)用抗菌藥物，如小兒科處方病人發(fā)熱待查，應(yīng)用抗菌藥物。

2.3.給藥方法和劑量不合理：發(fā)現(xiàn)有處方應(yīng)用阿奇霉素軟膠囊0.125×20粒，每次2粒，每日2次，阿奇霉素單劑量給藥的血漿半衰期為35～48小時(shí)，應(yīng)每日給藥一次。有處方先掛利巴韋林針劑，再掛青霉素，青霉素在使用過程中不可提高溶解，溶解后必須立即使用，因?yàn)槿芙夂蟮那嗝顾?小時(shí)效價(jià)可降低50%，更重要的是青霉素溶解后，很容易形成降解產(chǎn)物青霉素烯酸，它是重要的致敏因子，可引起過敏反應(yīng)，放置時(shí)間越長，青霉素烯酸含量越高，靜脈滴注一旦出現(xiàn)副作用和過敏反應(yīng)，后果是嚴(yán)重的，故青霉素溶解后需立即使用。

2.4.抗菌藥物聯(lián)合使用不當(dāng)，抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用目的是提高療效，減少副作用，延緩或避免耐藥性的發(fā)生，例如眼科一病人結(jié)膜炎，用妥布霉素滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，洛美沙星眼用凝膠，頭孢他美酯散片，用3種喹諾酮類抗菌藥物，一種頭孢抗菌藥物造成抗菌藥物用藥過度，如果盲目地濫用聯(lián)合用藥，不但增加藥物的副作用，造成抗菌藥物濫用，使抗菌藥物的耐藥性大大提前。

3采取措施

根據(jù)以上情況，7月份后，我院又多次組織有關(guān)抗菌藥物的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握合理使用抗菌藥物的原則和方法，避免濫用與不合理使用，制定抗菌藥物分級(jí)管理制度，超量使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員，業(yè)務(wù)院長談話，嚴(yán)重者，可影響工作聘任；對(duì)超量使用多的抗菌藥物，醫(yī)院采用“限制使用”、“停用”的措施，進(jìn)行“藥占比”控制，藥劑科還對(duì)門診確抗菌藥物分級(jí)管理目錄及各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。對(duì)超抗菌藥物使用進(jìn)行分析，合理用藥評(píng)價(jià)，檢查用藥是否合理。

采取上述措施后，又抽取了2011年11月1日～31日處方，共5626張，其中抗菌藥物處方982張，占總處方17.45%（包括眼科及外用制劑），兩相比較，采取措施后，抗菌藥物使用率明顯下降，取得了一定的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]許恒忠，張鑒主編.抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指南.

[2]合理用藥減少藥源性疾病.

抗菌藥物分級(jí)管理制度范文5

關(guān)鍵詞：抗菌藥物銷售金額處方審核藥學(xué)干預(yù)

1資料與方法

1.1資料來源：以2017年醫(yī)院門診開具的抗生素處方作為藥學(xué)干預(yù)對(duì)象。

1.2方法

1.2.1臨床資料：通過處方調(diào)配收集2017年我院抗生素處方的數(shù)據(jù)，包括年齡、性別、疾病診斷、就診時(shí)間、抗生素藥物使用情況、抗生素銷售金額、不合理處方項(xiàng)目，對(duì)涉及的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行歸類匯總，了解抗生素應(yīng)用不合理原因，對(duì)不合理處方進(jìn)行分析比較[4]。

1.2.2不合理使用抗菌藥物干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》及衛(wèi)計(jì)委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]10號(hào)）[1]，結(jié)合《新編藥物學(xué)》[2]第十六版、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行用藥合理性評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)：①利用限定日劑量DDD值參照《新編藥物學(xué)》第16版的成人用藥平均治療量或維持量及藥品說明書中推薦的成人治療劑量，監(jiān)測抗菌藥物使用的合理性。②單張?zhí)幏绞褂枚喾N抗生素，判斷為抗生素聯(lián)用不合理或重復(fù)用藥。③給藥途徑、首劑量、給藥間隔不正確判斷為用法不當(dāng)。④無感染指征使用抗生素，判斷為無指征用藥。

1.2.3藥學(xué)干預(yù)方法：①做好宣傳工作：利用新媒體微信、QQ群向醫(yī)護(hù)人員講解抗生素使用現(xiàn)狀及濫用抗生素的危害；同時(shí)在處方調(diào)配時(shí)向患者進(jìn)行宣教，提升抗菌藥物合理應(yīng)用水平。②嚴(yán)格管理抗菌藥物：根據(jù)《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2015年版）》、《基本藥物招標(biāo)目錄》及管理規(guī)定，制定本院抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向衛(wèi)生行政部門備案。了解抗生素使用情況，并對(duì)使用情況出現(xiàn)“異動(dòng)”的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)警管理。③藥師干預(yù)：從處方審核入手參與指導(dǎo)抗生素的管理與使用，作為處方審核第一責(zé)任人的藥師在調(diào)配處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，從合法性、規(guī)范性、適宜性三方面對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理處方調(diào)整用藥方案并與門診醫(yī)師及患者進(jìn)行溝通，了解開具抗菌藥物的原因，保證抗菌藥物的正確使用。

2結(jié)果

2.1基本情況：落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》等規(guī)定后，門診處方的抗菌藥物使用得到明顯改善，抗菌藥物使用率明顯下降。但從不合理處方中發(fā)現(xiàn)季節(jié)性流感預(yù)防用藥占比較高，抗生素使用中療程不規(guī)范等。

2.2抗菌藥物使用情況

3討論

抗菌藥物分級(jí)管理制度范文6

衛(wèi)生部同時(shí)就抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作情況進(jìn)行了介紹。2011年4月起，衛(wèi)生部在全國組織開展為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)全國430多家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的專項(xiàng)督導(dǎo)檢查顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理和臨床應(yīng)用水平明顯提升，抗菌藥物合理應(yīng)用水平不斷提高，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到了一定控制。

《辦法》明確建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選、采購、臨床使用、監(jiān)測和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機(jī)制，加大對(duì)不合理用藥現(xiàn)象的干預(yù)力度，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，明確監(jiān)督管理和法律責(zé)任。

抗菌藥物將正式被分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名的抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過兩種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門詳細(xì)說明原因和理由；說明不充分或者理由不成立的，衛(wèi)生行政部門不得接受其抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量的備案。

據(jù)介紹，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。《辦法》同時(shí)還對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師提出了嚴(yán)格的法律責(zé)任。

該《辦法》被稱為史上最嚴(yán)抗菌藥物限規(guī)，在2011年5月和8月曾先后兩次向社會(huì)征求意見。5月8日正式的文本顯示主要內(nèi)容變化不大，但在限制使用級(jí)的抗菌藥物中明確了對(duì)價(jià)格相對(duì)較高的藥物的限制使用。